Ηχομετρία

ο Ηχομετρία χρησιμεύει για την εξέταση και τη μέτρηση των λειτουργικών παραμέτρων του οργάνου ακοής και για τη διάκριση μεταξύ αγωγών ήχου και διαταραχών ηχητικής αίσθησης. Το πλήθος των χρησιμοποιούμενων μεθόδων καλύπτει ένα ευρύ φάσμα, από απλές δοκιμές πιρουνιού συντονισμού έως πολύπλοκες υποκειμενικές και αντικειμενικές ακουστικές μεθόδους τόνου και ομιλίας. Η ηχομετρία του ηλεκτρικού στελέχους εγκεφάλου για την αντικειμενική μέτρηση των ηχητικών αισθήσεων περιλαμβάνεται επίσης στις αντικειμενικές μεθόδους.

Τι είναι η ακουστικομετρία;

Η ακουστική μέτρηση χρησιμοποιείται κυρίως για τον εντοπισμό και τη μέτρηση της ακοής. Δεδομένου ότι οι διαταραχές της ακοής μπορεί να έχουν πολλαπλές αιτίες, δεν αρκεί μόνο ο προσδιορισμός και η μέτρηση της ακοής σε απλές παραμέτρους ακοής όπως η απόκριση συχνότητας και ηχητική πίεση, αλλά οι αιτίες πρέπει να εντοπιστούν όσο το δυνατόν περισσότερο με την έννοια μιας στοχευμένης θεραπείας.

Τα προβλήματα ακοής μπορεί είτε να οφείλονται σε προβλήματα με το εξωτερικό ακουστικό κανάλι ή το τύμπανο, ή υπάρχουν προβλήματα αγωγιμότητας ήχου στο μεσαίο αυτί ή υπάρχουν διαταραχές στην αντίληψη του ήχου λόγω αδυναμιών στη μετατροπή των μηχανικών ηχητικών κυμάτων σε ηλεκτρικά παλμούς στον κοχλία.

Τα ίδια συμπτώματα των αισθητηριακών διαταραχών μπορούν επίσης να προκληθούν από βλάβες ή ασθένειες του ακουστικού νεύρου (αιθουσαίο νευρικό νεύρο) ή από προβλήματα με την επεξεργασία νευρικών παλμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Επομένως, υπάρχουν πολλές μέθοδοι και τεχνικά βοηθήματα με τα οποία τα προβλήματα ακοής μπορούν να μειωθούν σε προβλήματα αγωγιμότητας ή αντίληψης της ακοής.

Στην περίπτωση μιας διαγνωσμένης αισθητηριακής απώλειας ακοής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι λεγόμενες μετρήσεις πρόσληψης για να προσδιοριστεί εάν τα προβλήματα βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί, στο ακουστικό νεύρο ή στα κέντρα επεξεργασίας στο ΚΝΣ. Στην ηχομετρία προσλήψεων, μετρώνται οι αντιδράσεις των αισθητηρίων κυττάρων στον κοχλία σε δυνατούς και απαλούς ήχους. Οι ήσυχοι ήχοι ενισχύονται συνήθως από τις δικές τους εκπομπές και οι δυνατοί ήχοι εξασθενούν για την προστασία της ακοής.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Οι ακουομετρικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται κυρίως όταν υπάρχει υποψία για μειωμένη ακοή. Σε ειδικές περιπτώσεις, ένα ηχογράφημα χρησιμεύει επίσης ως απόδειξη της ελάχιστης ικανότητας ακοής όπως Β. Με πιλότους κατά τη διάρκεια του τεστ ιατρικής επάρκειας. Οι δοκιμές διαμόρφωσης πιρουνιών, καθένας από τους οποίους πήρε το όνομά του από τον εφευρέτη του, όπως το τεστ Weber, Rinne ή Bing, είναι σχετικά απλές διαδικασίες. Τα περισσότερα τεστ πιρουνιού βασίζονται στην υποκειμενική σύγκριση μεταξύ της αγωγιμότητας αέρα και οστού ήχου.

Στα πειράματα, το πιρούνι ρύθμισης τοποθετείται είτε με τη βάση στο κρανίο είτε στη διαδικασία οστού πίσω από το στόμιο, ή εναλλακτικά το άκρο δονήματος πιρούνι συγκρατείται μπροστά από το στόμιο.Ανάλογα με την υποκειμενική αίσθηση της ακοής, μπορούν να εντοπιστούν διαφορές στην ακοή μεταξύ του αριστερού και του δεξιού αυτιού και εάν υπάρχει πρόβλημα ηχητικής αγωγιμότητας με περιορισμένη λειτουργία των οσφυρίων στο μεσαίο αυτί. Κατ 'αρχήν, αυτό συμβαίνει όταν το πιρούνι συντονισμού γίνεται καλύτερα αντιληπτό μέσω της αγωγιμότητας των οστών παρά μέσω του αεροπορικού θορύβου.

Μια άλλη υποκειμενική μορφή ακουστικής μέτρησης που χρησιμοποιείται συχνά είναι η ακουστική μέτρηση τόνου, στην οποία η ηχητική πίεση του μεμονωμένου κατωφλίου ακοής καταγράφεται ως συνάρτηση της συχνότητας σε ένα διάγραμμα για το αριστερό και το δεξί αυτί. Μετρώνται τα κατώφλια ακοής για τον αερομεταφερόμενο ήχο και τον ήχο των οστών. Εάν οι καμπύλες για την αγωγή των οστών παρουσιάζουν χαμηλότερες τιμές (ηχητικές πιέσεις), δηλαδή καλύτερη ακοή, υπάρχει ένα πρόβλημα αγωγιμότητας ήχου στο μεσαίο αυτί.

Εκτός από τις δοκιμές εμβέλειας ακοής (γλώσσα με ψιθύρισμα) και τις εξετάσεις του κατωφλίου δυσφορίας, η ακουστικομετρία θορύβου του Langenbeck προσφέρει επιλογές για εντοπισμό προβλημάτων με διαταραχή της αίσθησης του ήχου. Η διαδικασία είναι συγκρίσιμη με την ακουστικομετρία τόνου, αλλά οι καθαροί τόνοι για τον προσδιορισμό του κατωφλίου ακοής υπόκεινται σε θόρυβο διαφορετικής έντασης. Μια σχετικά απλή, αντικειμενική μέθοδος μέτρησης είναι η τυμπανομετρία, η οποία μετρά την ελαστικότητα και την αντιδραστικότητα του τυμπάνου.

Μικρές διακυμάνσεις πίεσης δημιουργούνται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, μετράται η αντίδραση του τυμπάνου και μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την ακουστική αντίσταση. Η μέθοδος μέτρησης απαιτεί ένα άθικτο τύμπανο. Συχνά περιλαμβάνεται επίσης η εξέταση του αντανακλαστικού stapedius. Το stapedius reflex ενεργοποιείται από έναν δυνατό θόρυβο που αναδύει για να προστατεύσει την ικανότητα ακοής. Όταν το αντανακλαστικό ενεργοποιείται από ένα δυνατό χτύπημα, ένας μικροσκοπικός μυς στα στάδια συστέλλεται και γέρνει την πλάκα σταπετσαριών, έτσι ώστε ο θόρυβος να επεξεργάζεται μόνο περισσότερο σε μειωμένο πλάτος (σιγασμένο).

Οι μετρήσεις των ωοακουστικών εκπομπών και της ακουσομετρίας του εγκεφαλικού στελέχους λαμβάνονται υπόψη ειδικά για διαταραχές ανάπτυξης ομιλίας και για ασθενείς μετά από εγκεφαλικά επεισόδια που έχουν επηρεάσει την ακοή. Οι εκπομπές ωτοακουστικών φαίνονται στα αισθητήρια κύτταρα του κοχλία ως αντίδραση σε μαλακούς τόνους, οι οποίοι ουσιαστικά ενισχύονται, και σε πολύ δυνατούς τόνους, οι οποίοι εξασθενούνται όταν μεταφράζονται σε ηλεκτρικά νευρικά σήματα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Με μία εξαίρεση, οι ακουομετρικές εξετάσεις είναι πάντα μη επεμβατικές. Δεν περιλαμβάνονται επίσης φάρμακα ή άλλες χημικές ουσίες. Από την άποψη αυτή, οι ακουομετρικές εξετάσεις μπορούν να χαρακτηριστούν ως χωρίς παρενέργειες και ως ασφαλείς. Θεωρητικά, υπάρχει αμελητέος κίνδυνος τραυματισμού εάν ο πιρούνι ρύθμισης χειριστεί ακατάλληλα κατά τη δοκιμή του πιρουνιού ρύθμισης.

Εξίσου αμελητέος τεχνικός κίνδυνος υπάρχει με τα ακουστικά, εάν ο ήχος από τα ακουστικά φτάσει ξαφνικά σε επίπεδο που θα μπορούσε να βλάψει την ακοή. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος πρόκλησης και μέτρησης των ωοακουστικών εκπομπών και της μέτρησης της δραστηριότητας του στελέχους του εγκεφάλου είναι η πιθανή εσφαλμένη διάγνωση, η οποία μπορεί να συμβεί ειδικά στον έλεγχο των νεογνών. Μια λανθασμένη διάγνωση - εάν δεν αποκαλυφθεί ως έχει μέσω περαιτέρω διευκρινίσεων - μπορεί να τονίσει άσκοπα τους πληγέντες γονείς και πιθανώς να προκαλέσει περιττή θεραπεία για το βρέφος ή το μικρό παιδί.

Η μόνη διαδικασία που μπορεί να περιγραφεί ως επεμβατική είναι η ηλεκτροκοκλεογραφία, η οποία μετρά τα ρεύματα που δημιουργούνται από τα αισθητήρια κύτταρα στον κοχλία λίγα χιλιοστά του δευτερολέπτου μετά τη λήψη ενός ήχου ως ενίσχυση. Η διαδικασία είναι ιδιαίτερα ακριβής εάν τα ηλεκτρόδια δεν είναι προσκολλημένα από το εξωτερικό, αλλά μάλλον τοποθετούνται απευθείας στο εσωτερικό αυτί με τη μορφή βελόνων ηλεκτροδίου μέσω του τυμπάνου, δηλ. Επεμβατική σε αυτή την περίπτωση.