Μπλοκ AV

Σε μια υγιή καρδιά, ο καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από τον κόλπο και μεταδίδεται στους καρδιακούς θαλάμους μέσω του κόμβου AV. Με τέτοιες καρδιακές αρρυθμίες Μπλοκ AV (κολποκοιλιακό μπλοκ) διαταράσσεται αυτή η αγωγή.

Τι είναι το κολποκοιλιακό μπλοκ;

Ένα μπλοκ AV (κολποκοιλιακό μπλοκ) οδηγεί σε καρδιακή αρρυθμία που είναι σχετικά συχνή. Ενώ η καρδιά χτυπά περίπου 60 έως 80 φορές το λεπτό σε υγιή κατάσταση, με αυτήν την ασθένεια επιβραδύνεται έως και 40 παλμούς ανά λεπτό, καθώς η μετάδοση ερεθισμάτων από τον κόλπο στον δεξιό κόλπο στον κόμβο AV πάνω από τη δεξιά κοιλία είναι ανεπαρκής.

Η επιβράδυνση του καρδιακού παλμού είναι επίσης γνωστή ως βραδυκαρδία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί βραδυαρρυθμία. Τότε διαταράσσεται η φυσιολογική ακολουθία καρδιακού παλμού. Ένα μπλοκ AV μπορεί να χωριστεί σε τρεις διαφορετικούς βαθμούς, ανάλογα με τα συμπτώματα.

Στον 1ο βαθμό υπάρχει μόνο επιβράδυνση στην αγωγή ερεθισμάτων, αλλά αυτό δεν προκαλεί παράπονα. Ο 2ος βαθμός υποδηλώνει τη μερική αποτυχία της μετάδοσης ερεθίσματος, ενώ σε ένα μπλοκ AV 3ου βαθμού δεν πραγματοποιείται περαιτέρω αγωγή.

αιτίες

Τις περισσότερες φορές, ένα μπλοκ AV εμφανίζεται με την αύξηση της ηλικίας, επειδή η αγωγή των ερεθισμάτων στην καρδιά γερνά επίσης και έτσι μειώνει την απόδοσή του. Άλλες πιθανές αιτίες είναι η φλεγμονή των καρδιακών μυών και η διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών του σώματος. Πάνω απ 'όλα, πρέπει να αναφερθεί εδώ ένα αυξημένο επίπεδο καλίου.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως το digitalis, quinidine ή beta blockers μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Ακόμα και με έναν ανενεργό θυρεοειδή αδένα, μπορεί να εμφανιστεί περιστασιακά μπλοκ AV, όπως και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες ή χρόνιες καρδιακές παθήσεις όπως η νόσος του Lenègre ή η στεφανιαία νόσος. Μια καρδιακή προσβολή σπάνια είναι η αιτία για ένα μπλοκ AV.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στη χειρότερη περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει από το μπλοκ AV. Αυτό οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή. Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα, το προσβεβλημένο άτομο πεθαίνει. Ωστόσο, αυτή η περίπτωση συμβαίνει συνήθως μόνο εάν το μπλοκ AV δεν αντιμετωπίζεται και τα συμπτώματα αγνοούνται.

Τα κύρια παράπονα και συμπτώματα του αποκλεισμού AV είναι ένας αργός παλμός. Ο ίδιος ο παλμός είναι συχνά ακανόνιστος, ο οποίος μπορεί να γίνει αισθητός σε έντονη αίσθημα παλμών. Γενικά εμφανίζονται επίσης καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες έχουν αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου. Οι ασθενείς εμφανίζονται συχνά κουρασμένοι και εξαντλημένοι και δεν συμμετέχουν πλέον ενεργά στην καθημερινή ζωή.

Εμφανίζονται επίσης προβλήματα κυκλοφορίας ή ζάλη. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια αισθήσεων, στην οποία το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να τραυματιστεί από πτώση. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζονται επίσης ωχροί και έχουν σοβαρές κράμπες από το μπλοκ AV.

Οι κράμπες εμφανίζονται κυρίως στην περιοχή του θώρακα και μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε φόβο θανάτου. Πολλοί επηρεασμένοι άνθρωποι αναπτύσσουν επίσης ψυχολογικά παράπονα ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού AV και υποφέρουν από κατάθλιψη και διάφορες ψυχολογικές διαθέσεις. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται εάν δεν αντιμετωπιστεί το κολποκοιλιακό μπλοκ.

Διάγνωση & πορεία

Όταν καταγράφεται το ιατρικό ιστορικό, υπάρχουν ήδη ενδείξεις για ένα μπλοκ AV για το γιατρό. Η διάγνωση γίνεται τελικά με ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG).Η εξέταση ΗΚΓ είναι εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή. Χρησιμοποιείται για τη λήψη γραφικής αναπαράστασης των ρευμάτων της καρδιάς. Συγκρίνοντας τις καμπύλες με αυτές μιας υγιούς καρδιάς, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ακριβώς πού διαταράσσεται η μετάδοση των ερεθισμάτων και πόσο σοβαρή είναι η διαταραχή.

Εάν το μπλοκ AV εμφανίζεται μόνο προσωρινά, εκτελείται συχνά μακροχρόνιο ΗΚΓ. Ο ασθενής λαμβάνει μια φορητή συσκευή εγγραφής που μπορεί να φορεθεί για τουλάχιστον 24 ώρες. Μια εντελώς ανώδυνη υπερηχογραφική εξέταση (ηχοκαρδιογραφία) της καρδιάς μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για να διευκρινιστεί η αιτία ενός αποκλεισμού AV.

Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των ηλεκτρολυτών καλίου και νατρίου είναι επίσης σημαντική. Δεδομένου ότι το μπλοκ AV πρώτου και συχνά δεύτερου βαθμού συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, συνιστάται να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις ΗΚΓ. Το μπλοκ AV 3ου βαθμού μπορεί να οδηγήσει σε σύντομες περιόδους λιποθυμίας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε μόνιμη καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που προκύπτουν εξαιτίας ενός ανεπεξέργαστου αποκλεισμού AV εξαρτώνται από την αιτιολογία του και τη σοβαρότητά του. Οι ελαφρύτερες φόρμες συνήθως δεν γίνονται αντιληπτές από τον ενδιαφερόμενο και είναι ελάχιστα περιοριστικές. Σε σοβαρές μορφές, τα σήματα που δημιουργούνται από τον κόλπο κόλπων, τα οποία εξαπλώνονται μέσω των κόλπων και οδηγούν στη συστολή τους, δεν μεταδίδονται ή δεν μεταδίδονται πλήρως.

Ο κόμβος AV εμποδίζει τη μετάδοση σημάτων στους θαλάμους. Τυπικές επιπλοκές του μπλοκ AV που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία είναι σύντομες επιθέσεις ζάλης και βραχυπρόθεσμη ανεπαρκής τροφοδοσία του αμφιβληστροειδούς, έτσι ώστε το προσβεβλημένο άτομο να «μαυρίσει», ειδικά μετά από σωματική άσκηση. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχουν επίσης σύντομες περιόδους λιποθυμίας.

Οι περιπλοκές που περιγράφονται βασίζονται σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, στην οποία τα ευαίσθητα μάτια και τα ημικυκλικά κανάλια στο εσωτερικό αυτί αντιδρούν νωρίς με συμπτώματα. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες δεν αφαιρεθούν, μπορεί να αναπτυχθεί ένα πλήρες μπλοκ AV, το οποίο αναπόφευκτα οδηγεί στην ενεργοποίηση του δεύτερου εφεδρικού συστήματος, του κοιλιακού ρυθμού αντικατάστασης. Στη συνέχεια, οι θάλαμοι συστέλλονται με πολύ χαμηλό και απειλητικό για τη ζωή ρυθμό 20 έως 40 παλμών ανά λεπτό.

Σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί άμεσα καρδιαγγειακή ανακοπή που απειλεί τη ζωή. Εάν οι αιτίες του αποκλεισμού AV μπορούν να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν, δεν αναμένονται περαιτέρω επιπλοκές. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία συνίσταται στην εμφύτευση ενός καρδιακού βηματοδότη, ο οποίος, εάν παρατηρηθούν ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά, επιτρέπει έναν πολύ απλό τρόπο ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο κολποκοιλιακός κόμβος της καρδιάς (AV) αποτελείται από εξειδικευμένα καρδιακά μυϊκά κύτταρα και αποτελεί μέρος του συστήματος αγωγής της καρδιάς. Βρίσκεται στο διαμέρισμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου κοντά στα χωρίσματα μεταξύ των δύο θαλάμων. Η δουλειά του είναι να μεταδώσει το ηλεκτρικό σήμα συστολής που δημιουργείται από τον κόλπο του κόλπου στο κοιλιακό σύστημα με μια μικρή καθυστέρηση, έτσι ώστε οι κοιλίες να μην συστέλλονται έως ότου οι κόλποι έχουν ήδη χαλαρώσει ξανά.

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μπλοκ AV, κατηγοριοποιημένα σε επίπεδα σοβαρότητας I, II και III. Στη σοβαρότητα Ι, υπάρχει μόνο μια καθυστερημένη έναρξη συστολής των θαλάμων επειδή η μετάδοση του σήματος συστολής μέσω του κόμβου AV καθυστερεί περισσότερο από 200 χιλιοστά του δευτερολέπτου. Τα συμπτώματα συνήθως δεν είναι αισθητά υποκειμενικά και ανακαλύπτονται μόνο εάν δημιουργηθεί τυχαία ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Συμπτώματα όπως ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, ζάλη και απώλεια άσκησης είναι αισθητά μόνο σε βαθμό σοβαρότητας II.

Εάν τέτοια συμπτώματα επαναληφθούν ή επιμείνουν, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε γιατρό που διαθέτει μηχανή EKG. Ο γιατρός θα απευθυνθεί σε καρδιολόγο ανάλογα με τη διάγνωση. Στην περίπτωση ενός μπλοκ AV III, υπάρχει πλήρης διακοπή του σήματος διέγερσης, έτσι ώστε να ξεκινά ο λεγόμενος ρυθμός αντικατάστασης θαλάμου, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 40 Hertz. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να συνοδεύεται από λιποθυμία και απαιτεί άμεση κλινική θεραπεία.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του αποκλεισμού AV εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αιτία της. Εάν η χρήση ορισμένων φαρμάκων οδηγεί στην εμφάνιση καρδιακής αρρυθμίας, αυτά πρέπει να παραλειφθούν ή να αντικατασταθούν με άλλα παρασκευάσματα.

Εάν μια άλλη ασθένεια είναι υπεύθυνη, αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί προκειμένου να ομαλοποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός. Στην περίπτωση μπλοκ AV 1ου βαθμού χωρίς συμπτώματα, συχνά δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων μπλοκ AV του 2ου βαθμού, που οδηγούν σε διαφορετικές προγνώσεις για τον ασθενή. Εάν το μπλοκ AV είναι τύπου Wenkebach, συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η θεραπεία λοιπόν δεν είναι απαραίτητη.

Με το μπλοκ AV τύπου Mobitz και το μπλοκ AV 3ου βαθμού, μπορεί να χρειαστεί βηματοδότης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του ασθενούς. Διαφορετικά, ειδικά με μπλοκ AV 3ου βαθμού, μπορεί να προκύψουν διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο ή τις λεγόμενες προσβολές Adam-Stokes, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανακοπή. Επομένως, ένας γιατρός θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται αμέσως εάν υπάρχει υποψία ότι ένα μπλοκ AV.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το λεγόμενο μπλοκ AV προκαλεί δυσφορία και διαταραχές της καρδιάς. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτές οι διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή και συνεπώς στο θάνατο του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι ασθενείς πάσχουν από πολύ αργό σφυγμό και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Επίσης, δεν είναι δυνατόν για τον ενδιαφερόμενο να ασκήσει σωματικές ή αθλητικές δραστηριότητες. Το έντονο άγχος οδηγεί σε ζάλη ή ακόμη και απώλεια συνείδησης. Το θύμα αισθάνεται αδύναμο και φαίνεται χλωμό. Συχνά εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με πόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια διάγνωση μπορεί να γίνει νωρίς, ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει γρήγορα. Περαιτέρω παράπονα προκύπτουν όταν ορισμένες περιοχές του σώματος δεν διαθέτουν επαρκές οξυγόνο. Αυτά μπορεί να καταστραφούν ή να εξαφανιστούν εντελώς. Ο παλμός μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί τόσο πολύ που τελικά έρχεται σε καρδιακή ανακοπή. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί απροσδόκητα χωρίς προηγούμενες επιπλοκές. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων ή εμφυτευμάτων που υποστηρίζουν την καρδιά. Αυτό μπορεί να μειώσει μεγάλο μέρος των καταγγελιών. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται λόγω του μπλοκ AV.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεδομένου ότι ένα μπλοκ AV εμφανίζεται συχνά με την αύξηση της ηλικίας, οι ασθενείς συνήθως δεν μπορούν να λάβουν ενεργά προληπτικά μέτρα για να το αποφύγουν. Γενικά, ένας υγιεινός τρόπος ζωής βοηθά επίσης στην πρόληψη καρδιακών παθήσεων. Κατά τη λήψη φαρμάκων, πρέπει να δοθεί προσοχή στις παρενέργειες. Εάν προκύψουν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό σε πρώιμο στάδιο για να διευκρινίσετε ένα μπλοκ AV.

Μετέπειτα φροντίδα

Με ένα μπλοκ AV, ο ασθενής έχει μόνο πολύ περιορισμένες επιλογές για παρακολούθηση. Κατά κανόνα, ένας βηματοδότης πρέπει να ενσωματωθεί στο σώμα του ασθενούς προκειμένου να ανακουφίσει μόνιμα τα συμπτώματα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έχουν πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου και μπορούν να αποτρέψουν τον ενδιαφερόμενο από πρόωρο θάνατο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρει φάρμακα για να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι λαμβάνεται τακτικά και ότι μπορεί να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα. Η θεραπεία του αποκλεισμού AV πρέπει να ξεκινήσει μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Δεν είναι ασυνήθιστο για εκείνους που έχουν προσβληθεί να παρουσιάσουν ψυχολογική αναστάτωση ή ακόμη και κατάθλιψη ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού AV. Οι συνομιλίες με φίλους ή με τη δική σας οικογένεια μπορούν επίσης να έχουν θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Η επαφή με άλλα άτομα που πάσχουν από την ασθένεια μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη.

Σε γενικές γραμμές, ο ενδιαφερόμενος δεν πρέπει να ασκεί επίπονη δραστηριότητα ή άσκηση προκειμένου να αποφευχθεί το περιττό άγχος στην καρδιά. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή έχει επίσης θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να απέχει από το κάπνισμα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η καθημερινή ζωή και τα μέτρα αυτοβοήθειας όταν συμβαίνει ένα μπλοκ AV εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του μπλοκ AV. Ένα τυπικό πρόβλημα με το μπλοκ AV είναι η μετάδοση του σήματος ηλεκτρικής συστολής των κόλπων που δημιουργούνται από τον κόλπο στις κοιλίες. Είτε το σήμα καθυστερεί υπερβολικά είτε δεν μεταδίδεται καθόλου.

Ένα μπλοκ AV πρώτου βαθμού συνήθως προχωρά χωρίς υποκειμενικά εμφανή συμπτώματα. Επομένως, δεν απαιτείται ιδιαίτερη συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή ή ακόμη και μέτρα αυτοβοήθειας. Μετά τη διάγνωση ενός μπλοκ AV δευτέρου βαθμού τύπου Wenckebach ή Mobitz, συνιστάται πρώτα να ελέγξετε και να προσαρμόσετε το συνταγογραφούμενο φάρμακο όπως καρδιακές γλυκοσίδες, β-αποκλειστές ή ανταγωνιστές ασβεστίου σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Ως μέτρα αυτοβοήθειας και συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή, συνιστάται η άσκηση ελαφριάς άσκησης χωρίς υπερβολικό σωματικό στρες, μια διατροφή που περιέχει όσο το δυνατόν περισσότερες φυσικές τροφές και είναι πάνω από όλα πλούσια σε λιπαρά οξέα ωμέγα-3. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, μερικά από τα οποία είναι απαραίτητα για το μεταβολισμό και αποτελούν σημαντικό συστατικό όλων των μεμβρανών και χρησιμεύουν ως βάση για τη σύνθεση ορισμένων ορμονών από το σώμα.

Οι τακτικές ασκήσεις χαλάρωσης όπως η αυτογενής προπόνηση, το Τσι Γκονγκ ή η γιόγκα είναι χρήσιμες και αποτελεσματικές. Ο πλήρης αποκλεισμός AV τρίτου βαθμού είναι μια οξεία καρδιακή κατάσταση που απαιτεί άμεση κλινική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να εμφυτευτεί ένας βηματοδότης.