Διάτρηση έλκους

Σε ένα Διάτρηση έλκους Είναι μια καταστροφή ιστών που επηρεάζει όλα τα τοιχώματα ενός οργάνου, έτσι ώστε να δημιουργείται μια τρύπα στο τοίχωμα του οργάνου. Αυτή η καταστροφή των ιστών προκαλείται από έλκη. Το στομάχι ή το λεπτό έντερο επηρεάζονται συχνότερα από έλκη και επομένως επίσης από διάτρηση έλκους.

Τι είναι η διάτρηση του έλκους;

Ένα έλκος είναι ένα έλκος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι έλκος του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Ένα έλκος στομάχου είναι επίσης γνωστό ως Γαστρικό έλκος, το εντερικό έλκος επίσης Έλκος του δωδεκαδακτύλου που ονομάζεται. Ακόμα και με ένα Διάτρηση έλκους ο τύπος διάτρησης μπορεί επίσης να διακριθεί. Με μια ελεύθερη διάτρηση υπάρχει συνεχής σύνδεση μεταξύ του εσωτερικού του οργάνου και της κοιλιακής κοιλότητας. Με την καλυμμένη διάτρηση, η τρύπα στον τοίχο καλύπτεται από γειτονικά όργανα και έτσι παραμένει κλειστή.

αιτίες

Εξ ορισμού, μια διάτρηση έλκους βασίζεται πάντα σε έλκος. Τα αίτια των ελκών στο στομάχι και τα έντερα είναι διαφορετικά. Πολλά έλκη προκαλούνται από γαστρίτιδα, μια φλεγμονή της επένδυσης του στομάχου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφαινάκη ή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνουν το σχηματισμό βλέννας που προστατεύει το στομάχι. Το επιθετικό στομαχικό οξύ επιτίθεται στη γαστρική βλεννογόνο μεμβράνη και αναπτύσσονται έλκη.

Αυτή η αιτία είναι ιδιαίτερα δύσκολη καθώς τα ανακουφιστικά πόνου μουδιάζουν επίσης τον πόνο στο έλκος. Ακόμα και τα έντονα έλκη συχνά δεν γίνονται αντιληπτά από εκείνους που έχουν προσβληθεί. Τοξικές ουσίες όπως η νικοτίνη ή το αλκοόλ ερεθίζουν επίσης τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, τα έλκη του στομάχου μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ασθενειών όπως ο υπερπαραθυρεοειδισμός ή το σύνδρομο Zollinger-Ellison. Το άγχος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έλκος στομάχου. Η οικογενειακή συσσώρευση της νόσου δείχνει επίσης μια κληρονομική διάθεση. Οι αιτίες του έλκους του λεπτού εντέρου είναι παρόμοιες με αυτές του γαστρικού έλκους.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η αιμορραγία του έλκους εμφανίζεται μόνο σε περίπου πέντε έως δέκα τοις εκατό όλων των διατρήσεων του έλκους. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή εμετού αίματος ή φτύσιμο αίματος. Σε κάθε περίπτωση, η διάτρηση του έλκους δημιουργεί οξεία κοιλιά. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρό και ξαφνικό κοιλιακό άλγος. Η γενική κατάσταση είναι κακή. Ο πόνος όταν ένα γαστρικό έλκος είναι διάτρητο βρίσκεται στην περιοχή του επιγάστρου.

Ένα διάτρητο έλκος στο λεπτό έντερο προκαλεί συνήθως πόνο στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από εμετό. Το κοιλιακό τοίχωμα δείχνει μια αντανακλαστική αμυντική ένταση. Το στομάχι είναι τόσο σκληρό όσο ένα χαρτόνι όταν αγγίζεται. Επιπλέον, ολόκληρη η κοιλιά είναι πρησμένη. Μπορεί επίσης να υπάρχει πυρετός.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Τα συμπτώματα παρέχουν τις πρώτες ενδείξεις διάτρησης έλκους. Οι ασθενείς μπορεί να αναφέρουν ιστορικό πόνου στο στομάχι ή στα έντερα. Ένα ιστορικό ανακουφιστικών πόνων υποδηλώνει επίσης έλκος και πιθανή διάτρηση.

Η αναμνησία ακολουθείται από ψηλάφηση και ακρόαση της κοιλιάς. Η κοιλιά είναι σκληρή και ευαίσθητη στην πίεση. Εάν η σοβαρή φλεγμονή έχει ήδη οδηγήσει σε παραλυτικό ειλεό, δεν μπορεί να ακουστεί εντερικός θόρυβος μέσω του στηθοσκοπίου. Το ελεύθερο υγρό στην κοιλιά μπορεί να ανιχνευθεί μέσω εξέτασης υπερήχων. Επιπλέον, μια ακτινογραφία ολόκληρης της κοιλιάς λαμβάνεται συνήθως ενώ ξαπλώνει και στέκεται. Το στήθος επίσης ακτινογραφείται.

Υπάρχει συχνά ένα δρεπάνι αέρα κάτω από το διάφραγμα. Εάν τα ευρήματα εξακολουθούν να είναι ασαφή παρά τις εξετάσεις αυτές, μπορεί να πραγματοποιηθεί οισοφάγος-γαστρο-δωδεκανοσκόπηση. Ο οισοφάγος, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο εξετάζονται με ενδοσκόπιο. Το ενδοσκόπιο αποτελείται από έναν εύκαμπτο σωλήνα με βιντεοκάμερα στην κορυφή. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των οργάνων και ειδικότερα της κατάστασης των τοιχωμάτων των οργάνων.

Εάν η διάτρηση του έλκους δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα) και δηλητηρίαση του αίματος (σήψη). Στην περιτονίτιδα, πολύ υγρό χάνεται μέσω του περιτοναίου λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών. Οι πρωτεΐνες περνούν επίσης στην κοιλιά. Το οίδημα σχηματίζεται και, υπό ορισμένες συνθήκες, υποβολικό σοκ. Πολύ υψηλός πυρετός, γρήγορη αναπνοή, μειωμένη συνείδηση ​​και σοκ υποδηλώνουν σήψη. Και οι δύο συνθήκες είναι απειλητικές για τη ζωή.

Επιπλοκές

Η διάτρηση του έλκους προκαλεί οξεία κοιλιά, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου. Συνήθως, υπάρχουν φλεγμονές και αποστήματα στην κοιλιά, τα οποία, εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, οδηγούν σε σήψη. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και υπάρχει επίμονος πόνος στην πληγείσα περιοχή.

Εάν η διάτρηση του έλκους εμφανίζεται στην περιοχή του λεπτού εντέρου, εμφανίζονται συμπτώματα όπως έμετος, εντερική απόφραξη και περιστασιακά επίσης υψηλός πυρετός. Σε περίπου πέντε έως δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων, μια διάτρηση έλκους προκαλεί αιμορραγία από έλκος. Αυτό σχετίζεται με τον εμετό του αίματος και μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και τις επακόλουθες επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς στις δομές των ιστών, λοιμώξεις, αιμορραγία και δευτερογενή αιμορραγία.

Διαταραχές επούλωσης πληγών μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από μια επέμβαση, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες λόγω της θέσης της διάτρησης. Εάν εισαχθεί καθετήρας, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς, οι οποίοι μπορεί να σχετίζονται με αισθητηριακές διαταραχές και νευρική βλάβη. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται ταυτόχρονα σχετίζονται πάντα με ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση διάτρησης έλκους, το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από τη θεραπεία από γιατρό. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνη της, οπότε η θεραπεία από γιατρό πρέπει πάντα να γίνεται. Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ή παράπονα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη θεραπεία της νόσου. Κατά κανόνα, ο γιατρός θα πρέπει να επικοινωνήσει εάν το άτομο έχει εμετό αίμα ή εάν φτύσει αίμα.

Υπάρχει επίσης πολύ σοβαρός πόνος στην κοιλιά, έτσι ώστε η ποιότητα ζωής να μειώνεται επίσης σημαντικά από αυτήν την ασθένεια. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάρροια ή πυρετό, οδηγώντας σε συνηθισμένα συμπτώματα γρίπης. Η διάτρηση του έλκους πρέπει να αντιμετωπίζεται απευθείας σε νοσοκομείο. Επομένως, καλέστε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ή πηγαίνετε απευθείας στο νοσοκομείο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Πρώτον, το ελάττωμα του τοίχου κλείνεται χειρουργικά. Ο κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται και οι ανοιχτές περιοχές ράβονται με υγιή ιστό. Επιπλέον, πραγματοποιείται η λεγόμενη περιτοναϊκή πλύση. Η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται για να αφαιρεθεί η νέκρωση και τυχόν παθογόνα που μπορεί να έχουν εισέλθει. Με περιτοναϊκή πλύση, η κοιλιά τρυπάται με ένα μεγάλο σωληνίσκο στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό. Στη συνέχεια, το διάλυμα Ringer ή το αλατούχο διάλυμα που θερμαίνει το σώμα περνά στην κοιλιά μέσω καθετήρα. Το υγρό έκπλυσης στη συνέχεια επιστρέφει στη φιάλη έγχυσης χρησιμοποιώντας την αρχή σιφόν.

πρόληψη

Χωρίς έλκος, δεν υπάρχει διάτρηση έλκους. Για την πρόληψη, επομένως, συνιστάται να παραλείψετε πρώτα όλα τα ερεθιστικά στομάχι τρόφιμα και ποτά. Πολύ πικάντικο ή πολύ ζεστό φαγητό καθώς και υψηλό ποσοστό αλκοόλ και καφέ δεν είναι ιδιαίτερα καλά ανεκτά. Για να αποφευχθεί ένα έλκος που σχετίζεται με το άγχος, οι ασκήσεις χαλάρωσης ή η διαχείριση του στρες μπορεί να είναι χρήσιμες.

Όποιος παίρνει φάρμακα που βλάπτουν το γαστρικό για μεγάλο χρονικό διάστημα (π.χ. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) θα πρέπει να τα διακόψει μετά από διαβούλευση με το άτομο που το θεραπεύει ή να τα αντικαταστήσει με εναλλακτικές λύσεις που είναι ευκολότερες στο στομάχι. Εάν η επένδυση του στομάχου προσβληθεί από το βακτήριο Helicobacter pylori, μπορεί να είναι απαραίτητη η λήψη αντιβιοτικών.

Εάν υπάρχει γενετικός κίνδυνος, μπορεί να συνιστάται η λήψη προληπτικών αναστολέων οξέων ή αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Εάν, παρά όλα αυτά τα προληπτικά μέτρα, αναπτυχθεί έλκος, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί νωρίς ή να αφαιρεθεί χειρουργικά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της διάτρησης.

Μετέπειτα φροντίδα

Η ανακάλυψη ενός έλκους είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί συνεπή φροντίδα παρακολούθησης. Αυτό εξαρτάται στενά από την τοποθεσία και συζητείται με τον γενικό ιατρό ή τον ειδικό. Στην περίπτωση γαστρικών ελκών, ο παθολόγος ή ο γαστρεντερολόγος είναι η σωστή επαφή για εξετάσεις ή τα μέτρα παρακολούθησης που πραγματοποιεί ο ασθενής.

Στην περίπτωση γαστρικού έλκους, το οποίο θα συζητηθεί εδώ ως παράδειγμα, απαιτείται γαστροσκόπηση σε τακτά χρονικά διαστήματα που καθορίζονται από τον γιατρό. Εδώ, ένα έλκος μπορεί γρήγορα να ανακαλυφθεί ως υποτροπή και να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Βακτήρια όπως το Helicobayter pylori, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν γαστρίνες και, ως αποτέλεσμα, έλκος, εντοπίζονται επίσης ως μέρος αυτής της μετεγκατάστασης.

Η διατροφή είναι επίσης πολύ σημαντική μετά τη θεραπεία με έλκος. Με αυτόν τον τρόπο, η δίαιτα δεν πρέπει να επιβαρύνει την ευαίσθητη περιοχή ακόμη και στη φάση μετεγχειρητικής φροντίδας.Πρέπει να αποφεύγετε λιπαρά και πικάντικα πιάτα, καθώς και όξινα ποτά, όπως φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού.

Οι λάτρεις του καφέ περιορίζουν ιδανικά την κατανάλωσή τους υπέρ τσαγιού από βότανα · το ακόμα νερό συνιστάται περισσότερο από τα ανθρακούχα προϊόντα. Το αλκοόλ και, πάνω απ 'όλα, η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγεται, τουλάχιστον για την περίοδο της μετεγκατάστασης. Το άγχος είναι συχνά ένας παράγοντας στην ανάπτυξη ενός έλκους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μείωση των παραγόντων του άγχους, καθώς και οι διαδικασίες χαλάρωσης και η γιόγκα είναι χρήσιμες στη μετέπειτα φροντίδα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η διάτρηση του έλκους είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Το πιο σημαντικό μέτρο είναι να επικοινωνήσετε με την υπηρεσία ασθενοφόρων. Μέχρι να φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει ήσυχα και να κρυώσει την πληγείσα περιοχή. Αφού το ελάττωμα του τοίχου έχει κλείσει χειρουργικά, ξεκουραστείτε και φροντίστε τον εαυτό σας.

Η πληγείσα περιοχή πρέπει να ελέγχεται τακτικά, γι 'αυτό πραγματοποιείται πρώτα η παραμονή στο νοσοκομείο. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να προσδιορίσει πιθανές αιτίες της διάτρησης του έλκους. Συνήθως υπάρχει έλκος που πρέπει να αφαιρεθεί. Τα γενικά μέτρα μπορεί να είναι χρήσιμα. Η αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής θα μειώσει τον κίνδυνο έλκους και θα βελτιώσει τη γενική ευημερία. Ο αθλητισμός και η σωματική επίπονη εργασία πρέπει να αποφεύγονται τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Η διατροφή πρέπει να αλλάξει αμέσως μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα και όσπρια. Η παροχή πρωτεϊνών και βιταμινών υψηλής ποιότητας υποστηρίζει βέλτιστα τη διαδικασία αναγέννησης του σώματος. Ο γιατρός που έλαβε τη θεραπεία του πραγματικού έλκους μπορεί να αναφέρει περαιτέρω μέτρα.