«Εκτός από την ιλαρά και άλλες παιδικές ασθένειες, ποτέ δεν ήμουν σοβαρά άρρωστος!» Είναι το πώς οι ασθενείς συχνά αναφέρουν όταν ρωτούν ως γιατρό για το ιστορικό της τρέχουσας κατάστασής τους. Το γεγονός ότι σχεδόν κάθε άτομο στις ευρωπαϊκές βιομηχανικές χώρες με την υψηλή πυκνότητα πληθυσμού επιβιώνει από την ιλαρά ως παιδί κάνει αυτήν την ασθένεια να εμφανίζεται στη μνήμη του ατόμου ως αβλαβές επεισόδιο με διακοπές στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο. Φυσικά, οι ενήλικες δεν μπορούν πλέον να σκεφτούν τις ανησυχίες και τα προβλήματα που είχαν οι μητέρες μας με τα παιδιά τους με ιλαρά.
Αιτίες και μετάδοση ιλαράς
Η ιλαρά ως οξεία μολυσματική ασθένεια ήταν μέχρι στιγμής αναπόφευκτη, παρά την υποδειγματική υγιεινή του σώματος και το υψηλό βιοτικό επίπεδο του πληθυσμού. Η ιλαρά είναι τόσο μεταδοτική που σχεδόν κάθε παιδί μολύνεται αφού συναντήσει κάποιον με ιλαρά και έντεκα ημέρες αργότερα αρρωσταίνει από πυρετό και οξεία φλεγμονή των ματιών και του ρινοφάρυγγα. Άλλες τρεις μέρες αργότερα, ξεκινά το εξάνθημα στο μεγάλο λαιμό και πίσω από τα αυτιά.
Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ο ιός της ιλαράς, ο οποίος καλλιεργείται επιτυχώς για πολλά χρόνια σε καλλιέργειες ιστών, για παράδειγμα σε ανθρώπινα καρκινικά κύτταρα ή σε επωασμένα αυγά κοτόπουλου. Ο ιός της ιλαράς μπορεί να αναπτυχθεί από το λαιμό του ασθενούς που ξεπλένει το νερό, από τις ρινικές εκκρίσεις και τον επιπεφυκότα και από το αίμα 48 ώρες πριν ξεκινήσει το εξάνθημα. Το παθογόνο της ιλαράς είναι εξαιρετικά πτητικό και πολύ σύντομα χάνει τη βιωσιμότητά του έξω από το ανθρώπινο σώμα επειδή καταστρέφεται γρήγορα από τον ήλιο και τον αέρα. Επομένως, δεν μεταδίδεται μέσω νεκρών αντικειμένων, αλλά αποκλειστικά μέσω άμεσης επαφής με ένα άρρωστο άτομο ή μέσω μόλυνσης σταγονιδίων.
Δεν υπάρχουν υγιείς μικροοργανισμοί στη ιλαρά. Αλλά ένα ρεύμα αέρα μπορεί να εξαπλώσει το παθογόνο της ιλαράς σε απόσταση λίγων μέτρων μέσω ρωγμών σε πόρτες και ανοιχτά παράθυρα. Η μολυσματικότητα είναι μεγαλύτερη κατά την έναρξη της νόσου κατά τις πρώτες ημέρες του πυρετού και όταν το εξάνθημα εξασθενίσει, ο κίνδυνος μόλυνσης σταματά.
Η ιλαρά στα παιδιά
Εάν ένα παιδί έχει επιβιώσει από την ιλαρά, διατηρεί συνήθως δια βίου προστασία έναντι αυτής της ασθένειας. Εάν ένα παιδί έχει ιλαρά για δεύτερη φορά, δικαιολογούνται ανησυχίες σχετικά με την ορθότητα της πρώιμης διάγνωσης. Η ερυθρά - ειδικά εάν το εξάνθημα είναι σοβαρό - μπορεί να είναι παρόμοιο με την ιλαρά. Η ευαισθησία στην ιλαρά είναι σχεδόν ίδια σε κάθε ηλικία. Η μόνη εξαίρεση είναι το πρώτο τέταρτο της ζωής, αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι η μητέρα έχει επιβιώσει από την ιλαρά στη ζωή της, ώστε να μπορούσε να δώσει στο παιδί της προστατευτικές ουσίες - ως προίκα ανοσοποίησης - στο δρόμο της μέσω της ζωής. Ωστόσο, πέρα από τον τέταρτο μήνα της ζωής αυτή η μητρική προστασία δεν ισχύει πλέον.
Η ιλαρά είναι πάντα παρούσα στις μεγάλες πόλεις μας. Λόγω του γεγονότος ότι η ιλαρά είναι εύκολο να μεταφερθεί, αυτό το γεγονός και η υψηλή προθυμία να αρρωστήσουν σημαίνει ότι η ιλαρά συνήθως αποκτάται σε βρεφική ηλικία και προσχολική ηλικία. Η ιλαρά φτάνει στην ύπαιθρο από τις πόλεις - μέσω ανθρώπων, φυσικά - μέσω οδών κυκλοφορίας και μπορεί να προκαλέσει πραγματικές επιδημίες εκεί σε χωριά και μικρότερες πόλεις. Ο «χρόνος επώασης» της ιλαράς είναι εξαιρετικά σταθερός: οι γονείς πρέπει να περιμένουν ότι ακριβώς 11 ημέρες μετά τη μόλυνση του παιδιού τους, θα εμφανιστούν πυρετός και συμπτώματα φλεγμονής. την 14η ημέρα εμφανίζεται το εξάνθημα.
Συμπτώματα και πορεία της νόσου
Ο γιατρός είναι συχνά σε θέση να εντοπίσει την ιλαρά πριν ξεκινήσει το εξάνθημα. Για τα αδέλφια του παιδιού της ιλαράς, η ιατρική διάγνωση έρχεται συνήθως πολύ αργά, επειδή η μόλυνση έχει ήδη συμβεί, έτσι ώστε τα αδέλφια να αρρωστήσουν συνήθως με τον ίδιο τρόπο δύο εβδομάδες αργότερα. Τα σημάδια της έναρξης της ιλαράς περιλαμβάνουν φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως) και επιπεφυκίτιδα, σοβαρή ρινική καταρροή και ξηρό, ξηρό βήχα. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα του πυρετού, μπορείτε να δείτε στυπώματα λευκού χρώματος στη βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου, τα οποία μοιάζουν με υπολείμματα γάλακτος αλλά δεν μπορούν να εξαφανιστούν. Μια νύχτα, συνήθως με απότομη αύξηση του πυρετού, το εξάνθημα διαπερνά.
Εμφανίζεται στο πρόσωπο, πίσω από τα αυτιά, στο λαιμό και στην πλάτη μεταξύ των δύο ωμοπλάτων. Κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών περιφέρεται σε όλο το σώμα, πάνω από τα χέρια και τα πόδια στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Κάπως ανοιχτόχρωμο, υγιές δέρμα εξακολουθεί να φαίνεται μεταξύ των κοκκινωμένων, κυρίως οδοντωτών ή αστεροειδών περιοχών του δέρματος που αρχικά είναι ανοιχτό κόκκινο, αργότερα πιο ιώδες-κόκκινο. Μετά από τρεις ημέρες, το πρόσωπο ξεθωριάζει ξανά πρώτα. Τις επόμενες μέρες ο πυρετός θα μειωθεί και με αυτό το εξάνθημα θα εξαφανιστεί επίσης εντελώς.
Η γενική ευημερία του άρρωστου παιδιού της ιλαράς είναι στις περισσότερες περιπτώσεις σοβαρή. Τα ελαφριά ντροπαλά παιδιά είναι δάκρυα, δεν έχουν όρεξη και δεν μπορούν να ικανοποιηθούν από τίποτα. Πολλά παιδιά φαίνονται απαθή και αποκοιμούν. Τα φλεγμονώδη βλέφαρα κολλάνε μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της νύχτας, η μύτη εκκρίνει μια πυώδη βλέννα που κάνει το άνω χείλος να πονάει και μερικές φορές προκαλεί ακόμη και πρήξιμο σε σχήμα κορμού του άνω χείλους. Η γλώσσα είναι συχνά βαριά επικαλυμμένη, η αναπνοή επιταχύνεται, όπως και ο παλμός, έτσι ώστε οι γονείς - τρομαγμένοι από τη σοβαρή κλινική εικόνα του υψηλού πυρετού τους, μερικές φορές ελαφρώς ζαλισμένου παιδιού - καλέστε το γιατρό αρκετές φορές και ο γιατρός σκέφτεται ήδη να εισαγάγει το παιδί σε παιδική κλινική.
Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ωστόσο, το παιδί με ιλαρά είναι πολύ μεταδοτικό για όλα τα άλλα παιδιά στην κλινική. Επομένως, πρέπει να απομονωθεί αυστηρά εντός της κλινικής ή να τοποθετηθεί σε τμήμα λοίμωξης για πάσχοντες από ιλαρά. Αυτή η επιτακτική απαίτηση επιτρέπει μόνο σε ένα παιδί ιλαράς να εισάγεται σε νοσοκομειακή θεραπεία σε σπάνιες περιπτώσεις. Αντίθετα, ο γιατρός αισθάνεται υποχρεωμένος να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του παιδιού μέσω αρκετών τηλεφωνικών κλήσεων.
Επιπλοκές από ιλαρά
Κατά κανόνα, είναι σε θέση να ηρεμήσει τους γονείς μετά από λίγες μέρες, γιατί αφού το εξάνθημα έχει υποχωρήσει, το παιδί τείνει να ανακάμψει γρήγορα. Η διαδεδομένη άποψη ότι τα άρρωστα παιδιά πρέπει να στεγάζονται σε σκοτεινά δωμάτια είναι εντελώς λανθασμένη. Δεν είναι ποτέ απαραίτητο να μείνετε σε σκοτεινό δωμάτιο.
Η περιγραφόμενη, φυσιολογική πορεία της ιλαράς δυστυχώς συχνά δυσχεραίνεται από επιπλοκές, συνοδευτικές και δευτερογενείς ασθένειες, ειδικά εάν μια πρόσθετη λοίμωξη με πύον επηρεάζει το παιδί που έχει χάσει αντίσταση. Το πιο συνηθισμένο σε αυτό το πλαίσιο είναι μια φλεγμονή των μικρότερων βρογχικών σωλήνων, η οποία τελικά μετατρέπεται σε κυρίως διμερή πνευμονία. Με αυτήν την επιπλοκή, το εξάνθημα της ιλαράς συχνά γίνεται αρκετά αόριστο και εξασθενίζει πολύ γρήγορα, έτσι ώστε να λέγεται ότι "το εξάνθημα έχει γυρίσει προς τα μέσα". Ο ανανεωμένος πυρετός και η επιταχυνόμενη και πνιγμένη αναπνοή, κατά τη διάρκεια της οποίας κινούνται τα απομακρυσμένα ρουθούνια, επιτρέπουν στους λαούς να αναγνωρίσουν πνευμονία στο παιδί της ιλαράς σε πρώιμο στάδιο. Τα άτομα με ιλαρά με πνευμονία αναρρώνουν καλύτερα στον καθαρό αέρα.
Ο ιός της ιλαράς είναι σωστά φοβισμένος, κάτι που ανακοινώνεται από έναν φλοιό βήχα και μια βραχνή φωνή. Ειδικά σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 4 ετών, εκτός από την πλήρη φωνή, υπάρχει επίσης μια εισπνοή (κοκκύτη), η οποία συνοδεύεται από βαθιές συστολές του θώρακα ως έκφραση της σοβαρής δύσπνοιας. Τέτοιες καταστάσεις σοβαρής δύσπνοιας ως αποτέλεσμα του πρήξιμου των βλεννογόνων στην περιοχή της γλωττίδας μπορεί να οδηγήσουν σε θανατηφόρο ασφυξία εάν δεν ζητηθεί ιατρική βοήθεια εγκαίρως.
Τα παιδιά της ιλαράς με κρούση του λάρυγγα πρέπει να αντιμετωπίζονται κλινικά. Ένα κυρίως μέσο μέσης ωτίτιδας διπλής όψης είναι μία από τις συχνές επιπλοκές μετά την ιλαρά, η οποία εμφανίζεται συνήθως κατά τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας. Σήμερα, ωστόσο, αυτή η κλινική εικόνα μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με πενικιλίνη και άλλα αντιβιοτικά φάρμακα. Εάν ένα παιδί με ιλαρά έχει επίσης σπασμούς, εάν η συνείδησή του γίνει θολωμένη και υπνηλία και παράλυση, υπάρχουν σημάδια εγκεφαλίτιδας. Μια τόσο σοβαρή επιπλοκή καθιστά την ενδονοσοκομειακή θεραπεία απολύτως απαραίτητη, επειδή όλα τα εργαλεία της σύγχρονης παιδιατρικής πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος και την πρόληψη μόνιμων διαταραχών των αισθητηριακών οργάνων.
πρόληψη
Λόγω της πιθανότητας τέτοιων επιπλοκών, οι παιδίατροι δεν θεωρούν την ιλαρά ως αβλαβή παιδική ασθένεια. Τα παιδιά της παιδικής ηλικίας όχι μόνο πάσχουν από ιλαρά πολύ συχνά, αλλά μπορούν επίσης να πέσουν θύματα επιπλοκών της ιλαράς. Η ιλαρά διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο όσον αφορά τη συνεχή χρήση των ημερήσιων φυτωρίων και φυτωρίων μας. Προκειμένου να απελευθερωθούν οι εργαζόμενες μητέρες από ανησυχίες για τα παιδιά τους, τους γιατρούς και τις νοσοκόμες τους, αλλά και οι γονείς πρέπει να κάνουν ό, τι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ιλαράς όσο το δυνατόν περισσότερο. Για αυτόν τον λόγο, τα αδέλφια παιδιών με ιλαρά δεν μπορούν πλέον να μεταφερθούν σε παιδικό σταθμό ή παιδικό σταθμό, καθώς πρέπει ήδη να θεωρηθούν μολυσμένα και να θέσουν σε κίνδυνο τα άλλα παιδιά.
Εάν ένα μολυσμένο παιδί βρίσκεται ήδη σε παιδικό σταθμό ή σε παιδικό θάλαμο, οι ηγέτες πρέπει να ενημερώνονται έτσι ώστε όλα τα άλλα παιδιά να γλιτώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο από το ξέσπασμα επιδημίας ιλαράς. Η ιλαρά είναι ιδιαίτερα περίπλοκη σε παιδιά των πρώτων τριών ετών της ζωής. Επομένως, τα παιδιά αυτής της ηλικίας δεν πρέπει ποτέ να εκτίθενται σκόπιμα σε λοίμωξη από ιλαρά. Για ορισμένες μητέρες, ο χρόνος που τα παιδιά με ιλαρά πρέπει να μείνουν μακριά από τα κέντρα παιδικής μέριμνας και τα σχολεία φαίνεται πολύ μεγάλο. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι τα παιδιά μένουν μακριά από τις εγκαταστάσεις και τα σχολεία των παιδιών για 14 έως 16 ημέρες μετά την υποχώρηση του εξανθήματος.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι τα παιδιά των οποίων τα αδέλφια ή οι συμπαίκτες τους έχουν προσβληθεί από ιλαρά δεν εμβολιάζονται, έτσι ώστε η εστία της ιλαράς και η αντίδραση εμβολιασμού να μην συμπίπτουν. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα δεν είναι ακόμη επαρκή για αποτελεσματικό έλεγχο της ιλαράς. Ως εκ τούτου, στη Γερμανία έχει εισαχθεί η υποχρέωση αναφοράς για κάθε ασθένεια ιλαράς. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν οι αρμόδιες ιατρικές αρχές να λάβουν έγκαιρα μέτρα για τον περιορισμό της εξάπλωσης της νόσου. Εδώ και μερικά χρόνια, τα παιδιά που έχουν ήδη μολυνθεί μπόρεσαν να αποτρέψουν την εκδήλωση της νόσου με την ένεση αντισωμάτων στα παιδιά τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση.
Αυτό το συστατικό του ορού είναι τόσο πλούσιο σε προστατευτικές ουσίες που - όταν εγχέονται την κατάλληλη στιγμή - μπορεί να επιτευχθεί πλήρης, αν και μόνο προσωρινή, προστασία. Αυτή η προφύλαξη από την ιλαρά είναι προτιμότερη για τα άρρωστα παιδιά που έχουν μολυνθεί με ιλαρά εντός μιας ομάδας. Αλλά μια αλυσίδα λοίμωξης από ιλαρά μπορεί επίσης να σπάσει με αυτόν τον τρόπο στα νηπιαγωγεία και στα σπίτια. Η καλύτερη επιλογή, ωστόσο, είναι να απαλλαγείτε από την ιλαρά με τη βοήθεια ενός εμβολιασμού. Μετά τον εμβολιασμό, τα παιδιά λαμβάνουν το λεγόμενο «εμβόλιο ιλαράς» μετά από περίπου έντεκα ημέρες, τα οποία συνοδεύονται από πυρετό και ελαφρύ εξάνθημα, αλλά δεν προκαλούν επιπλοκές και, πάνω απ 'όλα, δεν είναι μεταδοτικά στο άτομο που εμβολιάζεται.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
