ΕΝΑ Διαφορά μήκους ποδιού χαρακτηρίζεται από μια επίκτητη ή συγγενή διαφορά στο μήκος των κάτω άκρων (πόδια). Περίπου το 40 έως 75 τοις εκατό του πληθυσμού επηρεάζεται από μια διαφορά στο μήκος των ποδιών, η οποία, ωστόσο, γίνεται κλινικά σημαντική μόνο από 1 έως 2 εκατοστά.
Τι είναι η διαφορά μήκους ποδιού;
© Catalin Pop - stock.adobe.com
Μια διαφορά μήκους μεταξύ των δύο κάτω άκρων ονομάζεται διαφορά μήκους ποδιού. Γενικά, γίνεται διάκριση μεταξύ πραγματικής ή ανατομικής και λειτουργικής διαφοράς μήκους ποδιού.
Ενώ η ανατομική διαφορά στο μήκος των ποδιών προκαλείται από μια πραγματική διαφορά στο μήκος των οστών των ποδιών, μια λειτουργική διαφορά στο μήκος προκαλείται κυρίως από συσπάσεις των αρθρώσεων, της συσκευής του καψικού συνδέσμου ή των μυών, καθώς και από κακές θέσεις της άρθρωσης του ισχίου.
Κατά κανόνα, μια ελάχιστη διαφορά στο μήκος των ποδιών δεν οδηγεί σε παράπονα, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια αντισταθμιστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ή μια βραχύτερη περικοπή. Μια πιο έντονη διαφορά στο μήκος των ποδιών προκαλεί αλλαγή στα στατικά του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία συχνά σχετίζεται με πυελική πλάγια και / ή σκολίωση (οσφυϊκή σκολίωση, τραχηλοθωρακική σκολίωση).
Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί στάση ποδιού ίππου, φθορά του μεσοσπονδύλιου δίσκου, σχηματισμός οστεοφυτών και σπονδυλαρθρίωσης με διαφορά μήκους ποδιού.
αιτίες
Η ανατομική διαφορά στο μήκος των ποδιών συνήθως οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες ως αποτέλεσμα συγγενών διαταραχών ανάπτυξης των κάτω άκρων (οστεοχονδροδυσπλασίες), οι οποίες βρίσκονται στις επιφύσεις (πλάκες ανάπτυξης), μεταφράσεις (μακρά τομή των οστών μεταξύ της επιφύσεως και του άξονα), στο περιόστειο (περιόστειο) και / ή στο εσωτερικό Periosteum) και μπορεί να οδηγήσει σε μονομερή μείωση της ανάπτυξης των οστών.
Επιπλέον, οι όγκοι (νευροϊνωμάτωση Recklinghausen, ενχονδρομάτωση, οστεοχονδρωμάτωση), όγκοι παθήσεις (ινώδης δυσπλασία) και (α) σηπτικές φλεγμονές (οστεομυελίτιδα, νεανική πολυαρθρίτιδα) μπορούν να προκαλέσουν διαφορά μήκους ποδιού μέσω μείωσης της οστικής μάζας.
Οι νευρο-ορθοπεδικές ασθένειες όπως η πολιομυελίτιδα (πολιομυελίτιδα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν βραχίονα των ποδιών λόγω ανεπαρκούς ανοργανοποίησης των οστών. Οι λειτουργικές διαφορές μήκους στα πόδια, από την άλλη πλευρά, οφείλονται σε γενετικές ή τραυματικές εξάρσεις (διάστρεμμα) ή συσπάσεις των αρθρώσεων του γόνατος, του ισχίου ή του άνω αστραγάλου.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Τα διαφορετικά μήκη των ίδιων των ποδιών είναι συχνά αόρατα με γυμνό μάτι και κυρίως δεν προκαλούν ενόχληση. Τα παράπονα και τα συμπτώματά τους προκύπτουν από την ασυμμετρία στο σώμα και ιδιαίτερα στο μυοσκελετικό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο, διαφορετικές μυϊκές ομάδες, τένοντες και αρθρώσεις τονίζονται σε διαφορετικούς βαθμούς, κάτι που αργά ή γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε μονόπλευρη υπερφόρτωση και πόνο.
Εξωτερικά σημάδια διαφοράς μήκους ποδιού μπορεί να είναι στραμμένη στάση, γενικά ορθοστατικά προβλήματα ή στραβωμένη λεκάνη.Αυτοί οι παράγοντες είναι συνήθως ορατοί, αλλά όσο δεν υπάρχουν συμπτώματα, εξετάζονται σπάνια για τα αίτια τους. Διαφορές στο μήκος των ποδιών είναι επίσης αισθητές στη φθορά των παπουτσιών του δρόμου.
Συνήθως ένα από τα παπούτσια έχει φθαρεί περισσότερο από το άλλο, ειδικά στην περιοχή της μπάλας και στην περιοχή της φτέρνας. Εάν συγκρίνετε τα τακούνια ενός ζευγαριού παπουτσιών μεταξύ τους, είναι συχνά αισθητό ότι τα δύο παπούτσια έχουν διαφορετικά σχέδια τριβής.
Εάν η διαφορά στο μήκος των ποδιών είναι μεγαλύτερη από 2,5 εκατοστά, τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν ακόμη και όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τα πόδια στηρίζονται στο πάτωμα με διαφορετικές ποσότητες δύναμης. Και εδώ, ο ενδιαφερόμενος παίρνει συχνά μια ανακουφιστική στάση και κάμπτει το πάνω μέρος του σώματος πολύ μπροστά. Αυτή η εσφαλμένη ευθυγράμμιση είναι πολύ εύκολο να δει και να διαγνωστεί.
Διάγνωση & πορεία
Μια διαφορά μήκους ποδιού συνήθως διαγιγνώσκεται με κλινική ή χειροκίνητη μέτρηση των κάτω άκρων ενώ κάθεστε, στέκεται και ξαπλώνετε. Η εξέταση της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης επιτρέπει τη διενέργεια δηλώσεων σχετικά με τις δομικές αλλαγές ως αποτέλεσμα διαδικασιών αντισταθμιστικής προσαρμογής.
Με τη βοήθεια των ονογραμμάτων, η αναμενόμενη διαφορά στο μήκος και η μετεγχειρητική ανάπτυξη των οστών μπορεί να προβλεφθεί και να αναπαρασταθεί γραφικά σε όσους επηρεάζονται που βρίσκονται ακόμη στη φάση ανάπτυξης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με διαδικασίες απεικόνισης. Με αυτόν τον τρόπο, οι διαφορές στο μήκος μπορούν να προσδιοριστούν με συγκριτική ακρίβεια χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες (συμπεριλαμβανομένων των εικόνων όρθιου ποδιού) και τομογραφία υπολογιστή.
Ως μέρος ενός προσδιορισμού μήκους υπερηχογράφημα, τα κενά των αρθρώσεων μπορούν να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας δείκτες απόστασης και μπορούν να προσδιοριστούν τα μήκη της κνήμης και του μηρού. Με μια πρόωρη πρόγνωση και έναρξη της θεραπείας, και οι δύο μορφές διαφοράς μήκους ποδιού έχουν καλή πρόγνωση και καλή πορεία. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να οδηγήσει σε πυελική πλάγια και σκολίωση.
Επιπλοκές
Κατά κανόνα, οι διαφορές στο μήκος των ποδιών είναι ιατρικά σημαντικές μόνο εάν η διαφορά μεταξύ των ποδιών είναι μεγαλύτερη από δύο εκατοστά. Μικρές διαφορές δεν οδηγούν σε επιπλοκές και συνήθως δεν αντιμετωπίζονται. Τις περισσότερες φορές, ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί απλά να κάνει καθημερινά πράγματα γιατί, για παράδειγμα, η κανονική στάση δεν είναι πλέον δυνατή.
Αυτό μπορεί να αντισταθμιστεί με τη χρήση σόλας στα παπούτσια και χρησιμοποιείται κυρίως για μικρότερες διαφορές στο μήκος των ποδιών. Εάν η διαφορά μήκους ποδιού είναι πιο έντονη, τα παπούτσια μπορούν να προετοιμαστούν ορθοπεδικά έτσι ώστε να αντισταθμιστεί η διαφορά μήκους ποδιού. Διαφορετικά δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές.
Λόγω της διαφοράς στο μήκος των ποδιών, η ανάπτυξη του ασθενούς συχνά περιορίζεται σοβαρά. Αυτό οδηγεί σε ένα μικρό ανάστημα σε πολλά από αυτά που έχουν πληγεί. Αυτό μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην ψυχή, ειδικά στην παιδική ηλικία, καθώς τα παιδιά συχνά εκφοβίζονται για αυτό. Η διαφορά στο ίδιο το μήκος των ποδιών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικά προβλήματα και μειωμένη αυτοεκτίμηση.
Η θεραπεία του ίδιου του συμπτώματος δεν είναι δυνατή. Ωστόσο, είναι λογικό να προσδιοριστεί η διαφορά μήκους ποδιού στην πρώιμη παιδική ηλικία, καθώς μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις που επιταχύνουν την ανάπτυξη και αντισταθμίζουν έτσι τις διαφορές.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά στο μήκος των ποδιών, τόσο πιο σημαντική είναι η θεραπεία. Οι ελάχιστες διαφορές δεν οδηγούν σε παράπονα ή μόνο περιστασιακά. Σε αυτήν την περίπτωση, η στοχευμένη γυμναστική ή μια αύξηση των πωλήσεων χωρίς συνταγή βοηθά. Εάν υπάρχει επίμονος πόνος στο ισχίο, τη λεκάνη ή την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, απαιτείται θεραπεία από ορθοπεδικό γιατρό. Μόνο αυτός μπορεί να διαγνώσει τη διαφορά μήκους ποδιού και τις επιπτώσεις του στο σκελετικό σύστημα.
Ο παιδίατρος είναι το πρώτο σημείο επαφής για μωρά και νήπια. Θα καθορίσει εάν υπάρχει διαφορά μήκους ποδιού κατά τις προληπτικές εξετάσεις και θα ξεκινήσει άμεση θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μικρά δεν έχουν πλέον συμπτώματα στην ενηλικίωση.
Εάν η διαφορά εμφανίζεται μετά από τραύμα, απαιτείται άμεση θεραπεία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος ελαχιστοποίησης ή εξάλειψης μόνιμων ζημιών. Ασθένειες που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε πυελική κλίση. Ακόμα και τότε, η θεραπεία από έναν ειδικό είναι απαραίτητη. Η θεραπεία προσανατολίζεται προς την υποκείμενη ασθένεια και τις συνέπειές της.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από την έκταση της συγκεκριμένης διαφοράς μήκους ποδιού. Για παράδειγμα, οι διαφορές σε μήκος έως και ένα εκατοστό γενικά δεν απαιτούν θεραπεία εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Για να αντισταθμιστεί η διαφορά, χρησιμοποιούνται πέλματα παπουτσιών ή προσαρμογές στο έτοιμο προς χρήση παπούτσι (μαξιλάρια τακουνιών, σφήνες τακουνιών).
Διαφορές μήκους το πολύ 3 εκατοστών μπορούν να αντισταθμιστούν με τη βοήθεια μιας ορθοπεδικής προσαρμογής παπουτσιών (τακούνι με τακούνι με αποκλειστική αποζημίωση). Εάν υπάρχουν πιο έντονες διαφορές στο μήκος (από 3 cm), συνιστώνται ορθοπεδικά παπούτσια ή χειροποίητα παπούτσια με εσωτερικά παπούτσια ή ορθοπεδικές βάσεις. Επιπλέον, μια διαφορά μήκους έως 12 εκατοστών μπορεί να αντισταθμιστεί με τη χρήση εσωτερικών παπουτσιών που φέρνουν το πόδι του κοντύτερου ποδιού σε θέση ίππου και έχουν προσαρμόσει κυλίνδρους τακουνιών.
Εάν υπάρχει σημαντική διαφορά στο μήκος του ποδιού, είναι δυνατή η χρήση παπουτσιών δαπέδου ή ορθοπεδικών ορθοπεδικών ποδιών, μέσω των οποίων το πόδι στερεώνεται σε ένα συνθετικό πόδι στη θέση του ίππου. Στο πλαίσιο των χειρουργικών επεμβάσεων που λαμβάνονται υπόψη σε περίπτωση ανατομικά καθορισμένης διαφοράς τουλάχιστον 3 εκατοστών, τα αντισταθμιστικά μέτρα μπορούν γενικά να συντομευθούν ή να επιμηκυνθούν.
Η προσωρινή σύσφιξη ή η μόνιμη σκληροθεραπεία μη κλεισμένων επιφύσεων για τη μείωση της ανάπτυξης του προσβεβλημένου οστού (επιφυσοδεσία) είναι μια σχετικά απλή τυπική διαδικασία για εκείνους που επηρεάζονται των οποίων η φάση ανάπτυξης δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί.
Επιπλέον, μετά την ολοκλήρωση της φάσης ανάπτυξης, το μακρύτερο άκρο μπορεί να μειωθεί οστεοτομικά ή το μικρότερο μπορεί να επιμηκυνθεί από έναν εξωτερικό σταθεροποιητή ή ένα ενδομυελικό καρφί. Οι διαφορές στο λειτουργικό μήκος των ποδιών θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται αιτιώδη προκειμένου να εξαλειφθεί σε μεγάλο βαθμό ο παράγοντας ενεργοποίησης.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση της διαφοράς μήκους ποδιού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να λάβετε ακριβείς μετρήσεις για να διακρίνετε μια ανατομική διαφορά στο μήκος του ποδιού από μια λειτουργική, αφού μια ανατομική διαφορά στο μήκος του ποδιού αντιμετωπίζεται διαφορετικά από μια λειτουργική. Στην περίπτωση ενός λειτουργικού, για παράδειγμα, η ανύψωση των παπουτσιών θα έκανε περισσότερο κακό παρά καλό.
Η σπονδυλική στήλη μπορεί συνήθως να αντισταθμίσει μια διαφορά μικρότερη από 2 cm, αλλά πέρα από αυτό, η πρόγνωση εξαρτάται από την ταχύτερη δυνατή θεραπεία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η πυελική κοιλότητα λόγω διαφορετικού μήκους ποδιού, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην πλάτη και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση).
Εάν το λίπος του ποδιού μπορεί ήδη να αντιμετωπιστεί με κατάλληλα μέτρα κατά τη φάση ανάπτυξης, η πρόγνωση είναι καλή και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Όταν συνταγογραφείτε πέλματα παπουτσιών ή αυξάνονται, η προοπτική βελτίωσης είναι θετική εάν φοριούνται τακτικά.
Εάν διαγνωστεί αργότερα ένα μικρό πόδι, η προοπτική εξαρτάται από το εάν το άνισο φορτίο έχει προκαλέσει μακροχρόνια φθορά στις αρθρώσεις. Συνήθως, εκτός από τη θεραπεία της διαφοράς μήκους ποδιού, απαιτούνται επίσης φυσικοθεραπευτικά μέτρα για την ανακούφιση της έντασης των μυών και την υπερφόρτωση των αρθρώσεων. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά μήκους ποδιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας λόγω φθοράς των αρθρώσεων.
πρόληψη
Κατά κανόνα, μια συγγενής ανατομική διαφορά στο μήκος των ποδιών δεν μπορεί να αποφευχθεί. Δεδομένου ότι η χειρουργική προσαρμογή στη φάση ανάπτυξης σχετίζεται με λιγότερες επιπλοκές, η διαφορά μήκους πρέπει να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Οι δευτερογενείς διαφορές στο μήκος των ποδιών μπορούν, εάν είναι απαραίτητο, να προληφθούν μέσω συνεπούς θεραπείας της υποκείμενης νόσου.
Μετέπειτα φροντίδα
Εάν το ισχίο έχει κλίση, η αποζημίωση μπορεί να δημιουργηθεί χειροκίνητα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται παρακολούθηση. Αφού ρυθμίσετε τα πέλματα ή τα μαξιλάρια τακουνιών ή ρυθμίσετε τη σόλα του παπουτσιού, μπορείτε να αντισταθμίσετε τη διαφορά μήκους ποδιού. Η φροντίδα μετά την φροντίδα διασφαλίζει ότι είναι επαρκής και ότι ο περίπατος μπορεί να τρέξει σωστά. Πρέπει να ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα εάν τα μέτρα που λαμβάνονται εξακολουθούν να αντισταθμίζουν επαρκώς τη διαφορά μήκους ποδιού.
Χειρουργικά μέτρα είναι επίσης πιθανά για τη διαφορά μήκους ποδιού. Όπως αναμενόταν, η παρακολούθηση πρέπει να γίνεται συχνότερα και με μεγαλύτερη φροντίδα. Εάν εμφανιστεί πόνος, η παρακολούθηση πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική. Η αιτία του πόνου πρέπει να εντοπιστεί ή να εξαλειφθεί. Εάν η απόκλιση του μήκους των ποδιών εμφανίστηκε μετά την εισαγωγή μιας πρόσθεσης ισχίου, η φροντίδα παρακολούθησης πρέπει να διασφαλίσει ότι διορθώνεται το συντομότερο δυνατό.
Ακόμη και μικρές διαφορές στο μήκος των ποδιών μπορούν να προκαλέσουν ένα στραβό ισχίο. Επομένως, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την ενημέρωση του ασθενούς για πιθανές μετατοπίσεις άξονα ποδιών. Πρέπει να ξέρει ότι αυτά δεν είναι πάντοτε αποφεύξιμα και ότι μπορούν να αντισταθμιστούν κατά τη μετεπεξεργασία. Η παρακολούθηση της φροντίδας είναι επίσης τόσο σημαντική, διότι ο ασθενής που χειρουργείται μπορεί να ζητήσει αποζημίωση για πόνο ή διαφορές στο μήκος των ποδιών για τις οποίες δεν έχει ενημερωθεί επαρκώς.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Σε περίπτωση διαφοράς μήκους ποδιού, τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα πρέπει πάντα να επεξεργάζονται σε συνεργασία με γιατρό. Τα παράπονα που σχετίζονται με πόδια διαφορετικών μηκών μπορούν, ωστόσο, να μειωθούν μέσω μέτρων αυτοβοήθειας και ορισμένων θεραπειών στο σπίτι.
Μια μικρή διαφορά μπορεί συχνά να αντισταθμιστεί με ειδικά παπούτσια. Σε περίπτωση σημαντικών διαφορών, η ιατρική διευκρίνιση πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό. Όσο πιο γρήγορα αναγνωρίζεται η διαφορά μήκους ποδιού, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει μια κατάλληλη θεραπεία.
Αυτό μπορεί συχνά να αποτρέψει κακές θέσεις και άλλα παράπονα. Τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα και η αθλητική δραστηριότητα βοηθούν στην καταπολέμηση τυχόν πόνου στην πλάτη και του ισχίου που μπορεί να έχει ήδη προκύψει. Συγκεκριμένα, η στοχευμένη προπόνηση σε περιτονίες και οι ασκήσεις γιόγκα, όπως το περιστέρι, βοηθούν στην ενίσχυση του «αδύναμου» ποδιού και αντισταθμίζουν τις εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις.
Τα άτομα με διαφορά μήκους ποδιού πρέπει επίσης να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ένα κατάλληλο μυοσκελετικό σύστημα αφενός και ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα αφετέρου βοηθούν στην καταπολέμηση του πόνου μακροπρόθεσμα και στην πρόληψη ψυχολογικών καταγγελιών. Εάν τα ψυχολογικά ή σωματικά συμπτώματα έχουν ήδη εισαχθεί, πρέπει να κληθεί ένας θεραπευτής. Σε γενικές γραμμές, η αποδοχή και μια ανοιχτή προσέγγιση στις διαφορές μήκους ποδιών είναι σημαντικές για την ανάρρωση.
