Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία

ΕΝΑ ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ICB ή IZB) αντιπροσωπεύει αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Πρόκειται για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρόγνωση αυτής της αιμορραγίας εξαρτάται από τη θέση της στον εγκέφαλο, τη σοβαρότητά της και την έναρξη και την πορεία της ιατρικής θεραπείας.

Τι είναι η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία;

Τα συμπτώματα της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι παρόμοια με αυτά του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Και στις δύο περιπτώσεις, ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου εξαφανίζονται.
© maniki - stock.adobe.com

Περίπου το 15% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων προκαλείται από αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Το υπόλοιπο 85 τοις εκατό είναι το αποτέλεσμα της μειωμένης ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Και στις δύο περιπτώσεις, ο εγκεφαλικός ιστός πεθαίνει.

Τα συμπτώματα και η πορεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την περιοχή εμφάνισής τους στον εγκέφαλο και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Επιπλέον, η σωστή θεραπεία και ο χρόνος έναρξης των μέτρων έκτακτης ανάγκης είναι επίσης καθοριστικοί για τις πιθανότητες ανάρρωσης. Η εγκεφαλική αιμορραγία συμβαίνει συνήθως όταν σκάσουν μικρά αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία. ΕΝΑ ενδοεγκεφαλική αιμορραγία αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό στα φλεβικά αιμοφόρα αγγεία.

Οι αιτίες ποικίλλουν. Οι ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, οι διαταραχές της πήξης, η χρήση αντιπηκτικών, οι αγγειακές δυσπλασίες και πολλά άλλα παίζουν ρόλο. Περίπου ένα εκατομμύριο αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια παρατηρούνται παγκοσμίως. Αυτό πλήττει περίπου 90.000 άτομα στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Ωστόσο, υπάρχουν ισχυρές περιφερειακές διαφορές που μπορεί να εξηγηθούν από ειδικές περιβαλλοντικές συνθήκες, τρόπους ζωής ή γενετικές προθέσεις.

αιτίες

Η πιο σημαντική αιτία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η αρτηριακή υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου βρέθηκε στο 70 έως 80 τοις εκατό όλων των ατόμων με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης κατά τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.

Στην προληπτική θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών των ποδιών, των καρδιακών προσβολών ή των ισχαιμικών ύπνων με αντιπηκτικά, υπάρχει ακόμη και 11πλάσιος κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας. Επιπλέον, η χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος μετά από καρδιακές προσβολές ή ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Αυτό καθίσταται ιδιαίτερα σαφές όταν συνδυάζετε διάφορα αντιπηκτικά παρασκευάσματα. Το ίδιο ισχύει και για άτομα με αιμορραγικές διαταραχές. Οι διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στην αιτιολογία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι αρτηριακές ασθένειες περιλαμβάνουν τις επίκτητες και γενετικές αλλαγές στα μικρά αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία, την αμυλοειδή αγγειοπάθεια, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, την αγγειίτιδα, τη μομοαμία και άλλες ασθένειες των μεγάλων αρτηριών. Οι αγγειακές δυσπλασίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλική αιμορραγία.

Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι επίσης δυνατές μέσω εγκεφαλικών μεταστάσεων. Μερικές φορές η αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί. Αυτές οι περιπτώσεις είναι ιδιοπαθή ή κρυπτική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Συνολικά, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα έχουν βρεθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι παρόμοια με αυτά του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Και στις δύο περιπτώσεις, ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου εξαφανίζονται. Ωστόσο, τα συμπτώματα και η πορεία του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου και τη δύναμη της νεκρής περιοχής.

Πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, παράλυση των ποδιών, των χεριών ή του προσώπου από τη μία πλευρά, μούδιασμα, ομιλία, διαταραχές όρασης ή κατάποσης καθώς και ζάλη, μειωμένη συνείδηση ​​και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος επιληπτικής κρίσης είναι σημαντικά μεγαλύτερος με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παρά με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μια επιληπτική κρίση είναι ιδιαίτερα συχνή εντός 24 ωρών από την εγκεφαλική αιμορραγία. Στο ένα τρίτο των ασθενών με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, το EEG έδειξε τυπικά επιληπτικά δυναμικά χωρίς την ανάγκη επιληπτικής κρίσης. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικές αλλαγές, οι οποίες εκδηλώνονται, για παράδειγμα, σε ξαφνικές αλλαγές στο συναίσθημα και τη συμπεριφορά, καθώς και σύγχυση και ακόμη και κώμα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Μια εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να ανιχνευθεί αξιόπιστα με υπολογιστική τομογραφία του κρανίου και να διαφοροποιηθεί από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με διαφορική διάγνωση. Εναλλακτικά, είναι επίσης δυνατή η εξέταση μαγνητικής τομογραφίας.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η αιμορραγία σκοτώνει ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πληγείσα περιοχή και τη διάρκεια αυτής της αιμορραγίας. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από πολύ σοβαρούς πονοκεφάλους, έμετο και ναυτία. Η παράλυση συμβαίνει επίσης σε διαφορετικές περιοχές του σώματος, έτσι ώστε το πληγέν άτομο να μην μπορεί να μετακινήσει τα χέρια και τα πόδια του.

Ως αποτέλεσμα, δεν είναι ασυνήθιστο για σοβαρούς περιορισμούς κίνησης και, επιπλέον, να οδηγήσουμε επίσης σε σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Καθώς η αιμορραγία εξελίσσεται, ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει επιληπτική κρίση. Η ποιότητα ζωής του θιγόμενου ατόμου μειώνεται και περιορίζεται σημαντικά. Όχι σπάνια, η βλάβη στον εγκέφαλο έχει επίσης αρνητική επίδραση στις ενέργειες και τη σκέψη του ενδιαφερομένου, έτσι ώστε να μπορεί να προκύψει σύγχυση ή ακόμη και κώμα.

Οι συγγενείς μπορούν επίσης να υποφέρουν ψυχολογικά από την κατάσταση. Αυτή η αιμορραγία αντιμετωπίζεται από γιατρό έκτακτης ανάγκης. Η πιθανή επακόλουθη ζημιά μπορεί να περιοριστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι μειωμένο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα άτομα που έχουν επανειλημμένους πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο και ζάλη πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Εάν τα συμπτώματα αυξάνονται σε ένταση, απαιτείται ιατρική βοήθεια. Εάν υπάρχουν διαταραχές στην προσοχή, τη συγκέντρωση ή τη μνήμη, αυτό είναι ανησυχητικό και πρέπει να διευκρινιστεί ιατρικά. Απαιτείται γιατρός σε περίπτωση προβλημάτων ομιλίας, διακοπών στην επικοινωνία, δυσκολίας στην κατάποση και διαφόρων λειτουργικών διαταραχών. Οι διακοπές στην όραση, την ακοή ή άλλους αισθητήριους τρόπους πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν.

Σε περίπτωση αισθητηριακών διαταραχών, μούδιασμα ή παράλυσης, συνιστάται επίσκεψη γιατρού το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχει θόλωση συνείδησης ή απώλεια συνείδησης, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, αποπροσανατολισμού ή διακοπών στην αναπνοή, πρέπει να ειδοποιείται υπηρεσία ασθενοφόρων. Μέχρι να φτάσει, πρέπει να ληφθούν μέτρα πρώτων βοηθειών.

Υπάρχει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί εντατική ιατρική περίθαλψη. Στην περίπτωση προβλημάτων συμπεριφοράς ή αλλαγών στην προσωπικότητα, υπάρχουν αλλαγές στον εγκέφαλο που πρέπει να αντιμετωπιστούν και να διαγνωστούν αμέσως από γιατρό. Οι ξαφνικές και απροσδόκητες ανωμαλίες αποτελούν ειδική προειδοποίηση στην περίπτωση ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Απαιτείται άμεση δράση και διαβούλευση με γιατρό για να εξασφαλιστεί η επιβίωση του ενδιαφερόμενου. Σε πολλές περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί πλέον να κινήσει τα άκρα του και δεν αντιδρά μετά βίας στις ερωτήσεις που τέθηκαν.

Θεραπεία & Θεραπεία

Το ICB είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Ο ασθενής εισάγεται σε μονάδα νευροχειρουργικής εντατικής θεραπείας για θεραπεία. Το πρώτο βήμα είναι συνήθως η μείωση της αρτηριακής πίεσης για να σταματήσει η αιμορραγία.

Ωστόσο, η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι αμφιλεγόμενη επειδή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η μείωση της αρτηριακής πίεσης έχει αποδειχθεί ευεργετική. Επιπλέον, αυτό θα πρέπει να μειωθεί εάν αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος. Η υπερβολικά υψηλή θερμοκρασία του σώματος έχει αρνητικές επιπτώσεις στην πορεία της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επίσης νευροχειρουργική θεραπεία. Αυτό εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας, τη θέση της και την πορεία. Εάν η αιμορραγία εμφανίζεται στην περιοχή του εγκεφάλου, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτό συνίσταται, μεταξύ άλλων, στην εκκένωση του αιματώματος σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της συνείδησης.

Εάν η αιμορραγία εντοπίζεται σε ερεθισμό στην περιοχή της παρεγκεφαλίδας, η ανακούφιση χειρουργική επέμβαση βοηθά συχνά εάν η κατάσταση επιδεινωθεί.Εάν η εξέταση EEG αποκαλύψει τυπικές δυνατότητες επιληψίας, θα πρέπει να δοθεί θεραπεία με αντισπασμωδικά για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας εξαρτάται από τη θέση των παρατυπιών. Η σοβαρότητα της αιμορραγίας και η πορεία της νόσου είναι επίσης καθοριστικής σημασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις και χωρίς ιατρική περίθαλψη, ο ενδιαφερόμενος απειλεί να πεθάνει πρόωρα. Πολλοί πεθαίνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Η εντατική ιατρική θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη για να εξασφαλιστεί η επιβίωση του ασθενούς. Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί ιατρική περίθαλψη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης. Επιπλέον, μειώνονται οι μόνιμες βλάβες και διαταραχές.

Σε πολλές περιπτώσεις, μακροχρόνιες ανωμαλίες στην υγεία εμφανίζονται παρά την ταχεία και επαγγελματική θεραπεία. Οι οικείες υποχρεώσεις στην καθημερινή ζωή δεν μπορούν πλέον να εκτελούνται όπως συνήθως και χωρίς βοήθεια. Εμφανίζεται γενική δυσλειτουργία καθώς και απώλεια σωματικής και ψυχικής απόδοσης. Οδηγούν σε μειωμένη ποιότητα ζωής και μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενείς ασθένειες. Συγκεκριμένα, η ψυχολογική ανθεκτικότητα του ασθενούς και των συγγενών αυξάνεται και μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ασθένειες.

Είναι απαραίτητες πολλές θεραπείες για τη σταδιακή βελτίωση της γενικής κατάστασης της υγείας. Η ελευθερία από τα συμπτώματα δεν τεκμηριώνεται. Όσο νεότερος είναι ένας ασθενής, τόσο πιο γρήγορα γίνεται η εντατική θεραπεία και όσο λιγότερες επιπλοκές υπάρχουν, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η γενική υγεία του ενδιαφερομένου.

πρόληψη

Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είναι να αποτρέψετε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή, άφθονη άσκηση και αποχή από το αλκοόλ και το κάπνισμα. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι ήδη χρόνια χρόνια αυξημένη, όχι μόνο θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, αλλά και να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση με φάρμακα.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά την οξεία θεραπεία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, αρχίζει η παρακολούθηση. Αυτό συνεχίζει τα μέτρα αποκατάστασης που έχουν ήδη ξεκινήσει. Ανάλογα με την ατομική κατάσταση, οι ασθενείς δεν μπορούν μόνο να λάβουν μέρος σε μέτρα φυσιοθεραπείας και εργασιακής θεραπείας, αλλά και να επωφεληθούν από τη θεραπεία ομιλίας και τη νευροψυχολογική φροντίδα.

Η προφύλαξη από την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ιδιαίτερα σημαντική προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει έναν ισορροπημένο τρόπο ζωής. Η υγιεινή διατροφή, η αρκετή άσκηση και το κάπνισμα ή η κατανάλωση αλκοόλ θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι χρόνια υψηλή, οι άνθρωποι μπορούν επίσης να πάρουν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο θεράπων ιατρός θα τα συνταγογραφήσει.

Μετά την πραγματική θεραπεία, ο ασθενής λαμβάνει πρώτα μια φάση ανάπαυσης για να το κάνει εύκολο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν πρέπει να ασκείτε υπερβολική πίεση στο σώμα σας και δεν πρέπει να κάνετε σπορ. Το ψυχολογικό άγχος μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αποτέλεσμα και επομένως πρέπει να αποφεύγεται. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές για καλό έλεγχο.

Τυχόν επιπλοκές παρατηρούνται αμέσως και ο γιατρός μπορεί να παρέμβει εγκαίρως. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η ψυχολογική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Ως μέρος μιας τέτοιας θεραπείας ή σε μια ομάδα αυτοβοήθειας, αυτοί που επηρεάζονται μαθαίνουν να συνηθίζουν την κατάστασή τους. Δεν πρέπει να κάνετε χωρίς αυτήν την επαγγελματική και κοινωνική υποστήριξη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει να παρέχουν πρώτες βοήθειες και να φέρουν αμέσως το πληγέν άτομο στο πλησιέστερο νοσοκομείο ή να καλέσουν στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Μετά τη θεραπεία στην κλινική, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση και προστασία. Συνιστάται να μην κάνετε άθλημα για λίγες μέρες και επίσης να αποφύγετε το ψυχικό στρες. Επιπλέον, αναφέρονται τακτικοί έλεγχοι από το γιατρό. Αυτό μπορεί να διασφαλίσει ότι η ασθένεια δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Εάν προκύψουν ασυνήθιστα συμπτώματα, ο υπεύθυνος γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Μερικές φορές ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ψυχολογική θεραπεία. Η συζήτηση με έναν θεραπευτή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εάν έχετε σοβαρή αιμορραγία που είχε ως αποτέλεσμα επίθεση πανικού. Οι χρόνιοι ασθενείς θα πρέπει επίσης να αναζητήσουν επαγγελματική υποστήριξη και, εάν είναι απαραίτητο, να επισκεφθούν μια ομάδα αυτοβοήθειας.

Συντηρητικές θεραπείες όπως καλή φροντίδα τραύματος, ψύξη και προστασία μπορούν να βοηθήσουν στα αιματώματα. Με την belladonna και την arnica, η ομοιοπαθητική προσφέρει δύο αποτελεσματικά παρασκευάσματα που ανακουφίζουν το πρήξιμο και μειώνουν τον πόνο. Η χρήση αυτών των παραγόντων πρέπει πρώτα να συζητηθεί με τον γιατρό.