Διαταραχές κίνησης

Διαταραχές κίνησης είναι κυρίως νευρογενείς διαταραχές του ορθοστατικού και του μυοσκελετικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές προηγείται βλάβη στον παρεγκεφαλικό νευρικό ιστό, στα βασικά γάγγλια ή στον νωτιαίο μυελό. Για τη θεραπεία της διαταραχής, χρησιμοποιούνται συνδυαστικά φάρμακα, θεραπευτικές ασκήσεις και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις νευρολογίας και νευροχειρουργικής.

Τι είναι οι διαταραχές της κίνησης;

Οι διαταραχές κίνησης στον στενότερο ορισμό περιλαμβάνουν όλες τις νευρογενείς διαταραχές του ορθοστατικού και του μυοσκελετικού συστήματος που προκαλούνται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στον εκτεταμένο ορισμό, οι ψυχικές διαταραχές του ορθοστατικού και του κινητικού συστήματος υπολογίζονται επίσης ως διαταραχές της κίνησης, για παράδειγμα η έλλειψη κίνησης που προκαλείται από διανοητικά.

Οι νευρογενείς διαταραχές της κίνησης συχνά χαρακτηρίζονται από λανθασμένες ή επιπλέον κινήσεις που επηρεάζουν σοβαρά την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές σχετίζονται με μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο λόγω δυσλειτουργιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι νευρογενείς διαταραχές της κίνησης εκδηλώνονται σε υπερβολικές κινήσεις και συχνά οφείλονται σε μια κεντρικά διαταραγμένη βαθιά ευαισθησία, χωρίς την οποία οι κινήσεις στην έκτασή τους δεν μπορούν πλέον να προγραμματιστούν ή να ελεγχθούν επαρκώς.

Οι πιο γνωστές νευρογενείς διαταραχές κίνησης είναι αταξίες, τρόμος και σπαστικότητα. Ο όρος διαταραχές κίνησης χρησιμοποιείται επίσης ιδιαίτερα συχνά σε σχέση με εκφυλιστικές ασθένειες όπως η νόσος του Πάρκινσον ή του Χάντινγκτον.

αιτίες

Σύμφωνα με τον στενότερο ορισμό, η αιτία των διαταραχών κίνησης έγκειται στη βλάβη των αρχών ελέγχου της κίνησης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μια κινητική διαταραχή προηγείται συχνά από τη νόσο του Πάρκινσον. Οι σχετικοί εκφυλισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μειωμένη κινητικότητα.

Οι διαταραχές της κίνησης, όπως ο τρόμος με την έννοια του τρόμου, μπορούν να ανιχνευθούν σε γενετικά κληρονομικούς παράγοντες ή να υπάρχουν ως τρόποι πρόθεσης, για παράδειγμα στο πλαίσιο της παρεγκεφαλίδας βλάβης. Οι νευρογενείς διαταραχές της κίνησης όπως η δυστονία είναι συνήθως κληρονομικές και οδηγούν σε αυξημένη ευαισθησία σε επιληπτικές κρίσεις λόγω ενός γενετικά αυξημένου μυϊκού τόνου.

Οι νευρολογικές διαταραχές βάδισης και η σπαστική παράλυση είναι διαταραχές της κίνησης και μπορεί να οφείλονται σε φλεγμονώδη, εκφυλιστική ή τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή, κατά προτίμηση, στον νωτιαίο μυελό.

Οι αταξίες εμφανίζονται ως διαταραχές της κίνησης, ειδικά σε παρεγκεφαλικές ασθένειες όπως η νόσος του Wilson και το σύνδρομο Gilles de la Tourette. Οι παθολογικές διεργασίες στα βασικά γάγγλια είναι επίσης συχνά η αιτία των διαταραχών της κίνησης. Πάνω απ 'όλα, διαταράσσονται οι αυτόματες κινήσεις και η ακρίβεια των εθελοντικών κινήσεων.

Τα άτομα με διαταραχές κίνησης έχουν διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής της κίνησης και την αιτία της. Σε ορισμένους ασθενείς, διαταράσσεται η βαθιά αντίληψη του κινητήρα. Λόγω βλαβών στην πλευρά του νωτιαίου μυελού, το κεντρικό νευρικό σας σύστημα λαμβάνει μόνο λιγότερες πληροφορίες σχετικά με τη θέση των αρθρώσεων και την ένταση των μυών.

Έτσι ο προγραμματισμός της κίνησης διαταράσσεται. Ιδιαίτερα στο σκοτάδι, οι διαταραχές της βαθιάς ευαισθησίας οδηγούν σε ανακριβείς, μερικές φορές υπερβολικές κινήσεις. Στην περίπτωση διαταραχών κίνησης όπως τρόμος, από την άλλη πλευρά, μυϊκές ομάδες που είναι ανταγωνιστικές και αυστηρά ρυθμικές συστέλλονται ακούσια και με αυστηρά ρυθμικό τρόπο, προκαλώντας τρόμο.

Στις διαταραχές της σπαστικής κίνησης, υπάρχει αυξημένος μυϊκός τόνος, γεγονός που καθιστά δύσκολη για τον ασθενή να περπατά κανονικά και τις κινήσεις τεντώματος και κάμψης των μυών που εμπλέκονται στην κίνηση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, για παράδειγμα, ένα διαταραγμένο μοτίβο βάδισης με ασυνήθιστη συχνότητα βημάτων.

Όταν οι διαταραχές της κίνησης προκαλούνται από μείωση του μυϊκού τόνου, ωστόσο, οι κινήσεις εμφανίζονται συχνά διάχυτες και οι ασθενείς διατρέχουν τον κίνδυνο να πέσουν πάνω από τα πόδια τους. Οι διαταραχές της κίνησης συχνά χαρακτηρίζονται επίσης από αντανακλαστικές ελαττωματικές συσπάσεις των μυών που αποφεύγουν τον εθελοντισμό και επομένως παρεμβαίνουν στην εκτέλεση εθελοντικών κινήσεων.

Ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα

• αλκοολισμός
• Νόσος του Wilson
• Δυστονία
• ΟΠΩΣ ΚΑΙ
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

• Εγκεφαλικό
• Chorea Χάντινγκτον
• επιληψία
• Αταξία
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος

• Πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια
• πολλαπλή σκλήρυνση
• Σπαστικότητα
• Πάρκινσον
• σύνδρομο Tourette

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Κατά τη διάγνωση διαταραχών κίνησης, παρατηρούνται διαταραχές βάδισης και δυσλειτουργία των χεριών, η φύση, η προέλευση και η σοβαρότητά τους αξιολογούνται και σχετίζονται με ασθένεια υψηλότερου επιπέδου. Εκτός από τη δοκιμασία αντανακλαστικού που βασίζεται σε συσκευή, πραγματοποιείται για παράδειγμα μέτρηση γραμμής στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως μέρος της διάγνωσης.

Επιπλέον, πραγματοποιούνται απεικονίσεις όπως MRI ή εξετάσεις προσοχής και διαχείρισης μνήμης. Η πρόγνωση των νευρογενών διαταραχών κίνησης εξαρτάται από την κύρια αιτία. Ειδικά με εκφυλιστικές ασθένειες, η πρόγνωση δεν είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή.

Επιπλοκές

Οι διαταραχές της κίνησης οφείλονται κυρίως σε νευρολογικές παρεμβάσεις και ο παρεγκεφαλικός ιστός συχνά υποστεί βλάβη. Οι διαταραχές της κίνησης είναι διαταραχές του ορθοστατικού και του μυοσκελετικού συστήματος που προκαλούνται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς είναι σοβαρά εξασθενημένοι στην καθημερινή ζωή, οι κινήσεις δεν μπορούν πλέον να προγραμματιστούν και να ελεγχθούν επαρκώς.

Οι πιο γνωστές διαταραχές της κίνησης είναι αταξίες, σπαστικότητα και τρόμος. Οι νευρολογικές διαταραχές βάδισης δεν είναι ασυνήθιστες, φλεγμονώδεις ή τραυματικές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στον νωτιαίο μυελό είναι υπεύθυνες για αυτό. Αυτοί οι άνθρωποι υποφέρουν από διαφορετικά συμπτώματα, σε ορισμένους ασθενείς διαταράσσεται η βαθιά αντίληψη του κινητήρα. Το κεντρικό νευρικό σύστημα λαμβάνει μόνο μειωμένες πληροφορίες και δεν μπορεί πλέον να εκτιμήσει τη θέση των αρθρώσεων και της έντασης των μυών.

Έτσι, δίνεται η διαταραχή της κίνησης, αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε πολύ ανακριβείς και μερικές φορές υπερβολικές κινήσεις. Οι κινήσεις εμφανίζονται συχνά διάχυτες και έχει πάντα την εντύπωση ότι ο ασθενής πέφτει πάνω από τα πόδια του. Η διάγνωση των διαταραχών βάδισης σχετίζεται με μια άλλη ασθένεια, μια μέτρηση γραμμής στο κεντρικό νευρικό σύστημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Συνήθως γίνεται μαγνητική τομογραφία και ελέγχεται η προσοχή και η μνήμη.

Εάν η παρεγκεφαλίδα έχει υποστεί βλάβη, ωστόσο, συνιστάται φυσιοθεραπευτική θεραπεία. Οι διαταραχές της κίνησης σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου μπορούν να εξισορροπηθούν μέσω τακτικής και στοχευμένης εκπαίδευσης. Ωστόσο, εάν οι διαταραχές της κίνησης δεν βελτιωθούν, οι ασθενείς πρέπει να μάθουν πώς να αντιμετωπίζουν τη διαταραχή της κίνησης και ποια βοηθήματα είναι διαθέσιμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι διαταραχές της κίνησης έχουν ποικίλες αιτίες. Τα περισσότερα από αυτά είναι νευρολογικά, αλλά υπάρχουν και συναισθηματικοί λόγοι για κινητικές διαταραχές, για παράδειγμα σύνδρομο Munchausen. Το ρίγος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα στη νευρολογία και μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία και όταν κινείται.

Ένας γνωστός περιορισμός της κίνησης είναι ο βασικός τρόμος, επίσης γνωστός ως "ανήσυχος πόδι". Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της νόσου του Πάρκινσον, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί από ειδικό. Πολλές διαταραχές της κίνησης είναι αποτέλεσμα ατυχημάτων. Χρειάζονται επίσης θεραπεία. Οι διαταραχές της νευρολογικής κίνησης προκαλούνται από μια ολόκληρη σειρά ασθενειών, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να διευκρινιστεί με ακρίβεια.

Εκτός από τη νόσο του Πάρκινσον και τους τρόμους (τρόμος), την άνοια, ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληψία και σπαστική παράλυση μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές της κίνησης. Μια μεγάλη ποικιλία διαταραχών της περιοχής του εγκεφάλου, αλλά και τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, προκαλούν διαταραχές της κίνησης σε διάφορες μορφές. Οι νευρολογικές διαταραχές βάδισης περιορίζουν σοβαρά τον ασθενή και μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο πτώσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια επίσκεψη στον γιατρό είναι εξαιρετικά σημαντική.

Μόνο μια εξειδικευμένη κλινική μπορεί να βρει την αιτία μιας διαταραχής της κίνησης. Έχει τις διαγνωστικές δυνατότητες, για παράδειγμα, μπορεί να πραγματοποιήσει μετρήσεις απόδοσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εδώ είναι επίσης δυνατή η διερεύνηση της προσοχής και της απόδοσης της μνήμης. Επιπλέον, ειδικές νευρολογικές κλινικές έχουν συχνά εργαστήρια τρόμου που μπορούν να μετρήσουν την ενημερωτική κίνηση και τα μυϊκά ρεύματα. Μόνο ο συνδυασμός μεμονωμένων όψεων δίνει μια ουσιαστική συνολική εικόνα και οδηγεί σε μια σαφή διάγνωση.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Οι ασθενείς με κινητικές διαταραχές συνήθως φροντίζονται από μια διεπιστημονική ομάδα νοσοκόμων, νευρολόγων, φυσιοθεραπευτών και λογοθεραπευτών που ειδικεύονται στη θεραπεία των διαταραχών της κίνησης. Η διαταραχή αντιμετωπίζεται με βάση την κύρια αιτία της. Για ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, διατίθενται φαρμακευτικές θεραπείες.

Ο τρόμος των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να κατασταλεί τουλάχιστον προσωρινά στο αρχικό στάδιο με φάρμακα όπως το L-Dopa. Η θεραπεία με αλλαντίαση έχει επίσης καθιερωθεί ως φαρμακευτική θεραπεία για διάφορες διαταραχές της κίνησης. Μια μάλλον νέα μέθοδος θεραπείας είναι η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για τη νόσο του Πάρκινσον, τις διαταραχές της σπαστικής κίνησης, τη δυστονία και τις ασθένειες τρόμου.

Τα ηλεκτρόδια διέγερσης τοποθετούνται στο νευρικό σύστημα του ασθενούς ως μέρος μιας νευροχειρουργικής διαδικασίας, όπου χρησιμοποιούν σήματα υψηλής συχνότητας για την αναστολή της υπερβολικής διέγερσης. Για αρκετό καιρό τώρα, το ενδορραχιαίο μπακλοφέν έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σοβαρής δυστονίας και του σπασμού. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία είναι μία από τις πιο σημαντικές επιλογές θεραπείας, ειδικά για διαταραχές της κίνησης μετά από παρεγκεφαλίδα που προκαλείται από εγκεφαλικά επεισόδια.

Οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν τις λειτουργίες των ελαττωματικών περιοχών του εγκεφάλου μέσω τακτικής και στοχευμένης εκπαίδευσης υπό επαγγελματική επίβλεψη σε υγιείς περιοχές του εγκεφάλου και συνεπώς να επιφέρουν βελτίωση της διαταραχής της κίνησης. Εάν οι διαταραχές της κίνησης δεν βελτιωθούν, οι ασθενείς μαθαίνουν να αντιμετωπίζουν τη διαταραχή στην εργασιακή θεραπεία και να αντιμετωπίζουν καλύτερα την καθημερινή ζωή χρησιμοποιώντας βοηθήματα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι διαταραχές της κίνησης δεν μπορούν να προκύψουν μόνο στα γηρατειά. Οι διαταραχές της κίνησης εμφανίζονται ξανά και ξανά σε νεαρή ηλικία. Οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές. Μελέτες επανειλημμένα δείχνουν ότι η νεότερη γενιά είναι λιγότερο δραστήρια. Πολύ μικρή κίνηση ή λάθος κίνηση μπορεί να είναι αιτίες διαταραχών της κίνησης. Για παράδειγμα, οι αθλητές δύναμης συχνά πρέπει να αγωνίζονται με διαταραχές της κίνησης. Οι λόγοι για αυτό είναι συνήθως πάνω και υπό κατάρτιση.

Οι πιθανότητες θεραπείας για διαταραχές της κίνησης είναι πολύ καλές. Εάν ο τραυματισμένος ασθενής έχει ασκήσει πάρα πολύ, θα πρέπει να προσεγγίσει την εκπαίδευση πιο ήπια. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ανακάμψουν οι υπερφορτωμένοι μύες. Οι μύες στη συνέχεια αναγεννιούνται από μόνα τους.

Η προπόνηση, δηλαδή πολύ λίγη άσκηση, μπορεί επίσης να έχει συνέπειες. Το να καθίσετε πολύ καιρό μπροστά στον υπολογιστή, την τηλεόραση κ.λπ. μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της κίνησης. Μια ακριβής πρόγνωση μπορεί να γίνει με έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να καθοριστεί πόσο σοβαρή είναι αυτή η διαταραχή, ώστε να μπορεί να επιλεγεί η σωστή θεραπεία.

πρόληψη

Οι νευρογενείς διαταραχές της κίνησης μπορούν να προληφθούν μόνο στο βαθμό που μπορούν να προληφθούν ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Προς το παρόν δεν υπάρχουν πολλά υποσχόμενα προληπτικά μέτρα για αυτοάνοσες ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και εκφυλιστικές ασθένειες όπως το Πάρκινσον.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στο διαμέρισμα και στο περιβάλλον του σπιτιού, θα πρέπει να απλοποιηθούν όλες οι συνήθεις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Αυτό ισχύει για το ντύσιμο, το φαγητό, την προσωπική υγιεινή και ακόμη και την τουαλέτα. Η διαβίωση χωρίς εμπόδια δεν είναι πάντα δυνατή. Ωστόσο, οι άκρες των ταπήτων και τα περβάζια των θυρών είναι πηγές κινδύνου που δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με μικρές ράμπες και αφαίρεση των χαλιών.

Μια καρέκλα στο μπάνιο και στο διάδρομο, πρόσθετες λαβές για να συγκρατήσετε, ένα άνετο ράφι παλτών που είναι εύκολο να τοποθετηθεί και να απογειωθεί, ή παπούτσια με συνδετήρες Velcro είναι πραγματικά βοηθητικά. Το υπνοδωμάτιο και το κρεβάτι πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις περιορισμένης κινητικότητας. Προσαρμοσμένο ύψος εισόδου, ώστε να μπορείτε να εισέλθετε και να βγείτε άνετα, οι βραχίονες για βοηθήματα πεζοπορίας και οι εύκολα προσβάσιμοι διακόπτες φωτός διευκολύνουν επίσης τη σημερινή νύχτα.Σκεύη όπως ποτήρια, ποτήρια νερού, φάρμακα και οδοντοστοιχίες είναι εύκολα και γρήγορα κατανοητά σε ένα μικρό επόμενο τραπέζι.

Ένα σύστημα κλήσης έκτακτης ανάγκης στο σπίτι αποδεικνύεται χρήσιμο, το οποίο προσφέρουν διάφορα ιδρύματα όπως το Johanniter, το DRK ή το Malteser-Hilfsdienst. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, είτε είναι φθινόπωρο είτε δεν μπορείτε να βγείτε από την μπανιέρα, παρέχεται γρήγορη και αξιόπιστη βοήθεια. Ένα τηλέφωνο που είναι εύκολο στη χρήση, έχει μεγάλα κουμπιά και μια φωτεινή οθόνη διευκολύνει την πραγματοποίηση κλήσεων. Ένα κινητό τηλέφωνο είναι χρήσιμο όταν μένετε έξω από το σπίτι.