Κρεβατοκάμαρες

Έλκος πίεσης, Πληγές κατάκλισης ή Έλκος πίεσης είναι η καταστροφή του δέρματος και των υποκείμενων ιστών. Όσο βαθύτερα είναι οι πληγές, τόσο πιο δύσκολο είναι να επουλωθούν. Η ανακούφιση από την πίεση είναι η πιο σημαντική πρόληψη και θεραπεία ελκών πίεσης.

Τι είναι οι κατακλίσεις (bedores);

Το Decubitus (decubare, Latin: to lie) είναι αυτό που ο γιατρός αποκαλεί χρόνια πληγή που προκαλείται από μηχανική υπερβολική χρήση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ 4 σταδίων έλκους πίεσης.

Στο στάδιο Ι του έλκους πίεσης, εμφανίζεται μια κοκκινωμένη περιοχή στο δέρμα, η οποία συχνά οριοθετείται έντονα. Η ερυθρότητα δεν εξαφανίζεται αυτόματα μετά την ανακούφιση από την πίεση. Σε έλκη βαθμού II, σχηματίστηκε κυψέλη λόγω της απόσπασης της επιδερμίδας. Στο στάδιο III του έλκους πίεσης, η επιδερμίδα και ο υποδόριος ιστός στην πληγείσα περιοχή έχουν πεθάνει (νέκρωση).

Ο συνδετικός ιστός κάτω από το δέρμα και τους μύες μπορεί επίσης να επηρεαστεί από φλεγμονώδεις διαδικασίες. Οι γιατροί μιλούν τώρα για έλκος πίεσης το αργότερο. Γυμνά, φλεγμονώδη οστά σηματοδοτούν το στάδιο IV του έλκους πίεσης.

αιτίες

Τα έλκη πίεσης προκαλούνται από σταθερή ή τακτική ισχυρή πίεση στο δέρμα. Η εξωτερική πίεση είναι μεγαλύτερη από την αρτηριακή πίεση στα καλύτερα αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή), η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο δέρμα προκαλεί το θάνατό του και εμφανίζεται φλεγμονή του νεκρού ιστού.

Αυτή η μόλυνση με παθογόνα εξαπλώνεται σε ιστό που είναι ακόμα υγιές και οδηγεί σε βαθιές τρύπες που μοιάζουν με έλκος. Επειδή η υπερβολική εξωτερική πίεση είναι η αιτία του έλκους της πίεσης, οι ασθενείς που βρίσκονται σε κλίνη επηρεάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Αλλά και τα υπέρβαρα άτομα με καθιστικές δραστηριότητες ή άτομα με αναπηρία σε αναπηρικά αμαξίδια είναι ομάδες κινδύνου. Το έλκος πίεσης εντοπίζεται σε εκτεθειμένα μέρη του σώματος όπου το οστό δεν είναι επενδεδυμένο με συνδετικό ιστό ή μυς. Ο ιερός, οι γοφοί, οι ώμοι, τα τακούνια και οι αγκώνες είναι συνεπώς οι πιο κοινές περιοχές έλκους πίεσης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα ενός έλκους πίεσης εμφανίζονται σε αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος. Η πορεία της νόσου χωρίζεται σε τέσσερα στάδια, μερικά από τα οποία συνοδεύονται από μεγάλο πόνο.

Βαθμός 1: Το πρώτο σημάδι του έλκους πίεσης είναι το κοκκίνισμα του δέρματος, το οποίο επιμένει ακόμη και όταν η πίεση ανακουφίζεται. Εάν πατήσετε την κοκκινωμένη περιοχή με το δάχτυλό σας και δεν γίνει λευκή, αλλά παραμένει κόκκινη, η κοίτη έχει φτάσει στον πρώτο βαθμό. Επιπλέον, μια ελαφρά διόγκωση ή σκλήρυνση και ζεστασιά μπορεί να γίνει αισθητή στην πληγείσα περιοχή του δέρματος.

Βαθμός 2: Καθώς αναπτύσσεται η πληγή πίεσης, σταδιακά διεισδύει βαθύτερα στο δέρμα. Το έλκος πίεσης δεύτερου βαθμού είναι αναγνωρίσιμο ως επίπεδο έλκος. Εκδορές ή φουσκάλες θα σχηματιστούν στην πληγείσα περιοχή. Η βλάβη μπορεί ακόμη να παρατηρηθεί στην επιφάνεια του δέρματος, δηλαδή στην επιδερμίδα (πάνω δέρμα) και σε τμήματα του δέρματος (dermis).

Βαθμός 3: Το έλκος πίεσης εκτείνεται στον υποδόριο ιστό και ο υποκείμενος ιστός επηρεάζεται ανεπανόρθωτα. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια ανοιχτή βαθιά πληγή. Εάν υπάρχει μόλυνση από μικρόβια, εμφανίζονται επίσης δύσκολες μυρωδιές.

Βαθμός 4: Το έλκος πίεσης εκτείνεται στους μύες, τα οστά και τους τένοντες. Αυτός ο ιστός καταστρέφεται επίσης. Όσοι πάσχουν από τεράστιο πόνο.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση ελκών πίεσης είναι πρωτίστως θέμα παρατήρησης. Μια οπτική επιθεώρηση πρέπει να εστιάζεται στα ιδιαίτερα απειλούμενα μέρη του σώματος. Ακόμη και ένας λαός μπορεί να αναγνωρίσει τα έλκη πίεσης στα αρχικά στάδια μέσω κόκκινων κηλίδων δέρματος. Ακόμη και ένα έλκος πίεσης βαθμού II είναι τόσο προφανές που κανείς δεν μπορεί να το χάσει.

Φυσικά, ο γιατρός θα πάρει ένα επίχρισμα από την πληγή για να ξεκινήσει τη σωστή θεραπεία. Το ζήτημα των παθογόνων παραγόντων παίζει καθοριστικό ρόλο για τα επιλεγμένα μέσα. Στην περίπτωση έλκους πολύ βαθιάς πίεσης, μια ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της ακριβούς έκτασης της βλάβης των ιστών. Η επούλωση ενός έλκους πίεσης είναι συνήθως μια πολύ κουραστική διαδικασία επειδή είναι μια φλεγμονώδης και νεκρωτική διαδικασία.

Η τάση των ελκών πίεσης να τρώνε όλο και πιο βαθιά είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Το ανοιχτό, βακτηριακά μολυσμένο μέρος του σώματος σημαίνει πάντα τον κίνδυνο μιας γενικής λοίμωξης. Η δηλητηρίαση του αίματος από έλκη πίεσης είναι ένας κίνδυνος που πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη. Η φλεγμονή του μυελού των οστών μπορεί επίσης να προκύψει από το έλκος πίεσης, και ακόμη και τα παθογόνα που προκαλούν πνευμονία περνούν από το έλκος πίεσης.

Τέλος, ο πόνος και η γνώση μιας ανοιχτής και βαθιάς πληγής οδηγούν επίσης σε ψυχικές διαταραχές. Η κατάθλιψη και η απάθεια είναι συχνά επίσης αποτέλεσμα των ελκών πίεσης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα έλκος πίεσης είναι μια σοβαρή πληγή που χρειάζεται επαγγελματική φροντίδα. Η βάση όλων των πραγμάτων είναι η λήψη κατάλληλων μέτρων για την πρόληψη ελκών πίεσης. Εάν έχει αναπτυχθεί πληγή πίεσης, πρέπει να καλείται τουλάχιστον μια νοσοκόμα.

Δεν συνιστάται για τους φροντιστές της οικογένειας να αναλαμβάνουν δράση σε περίπτωση έλκους πίεσης χωρίς την καθοδήγηση γιατρού. Μια πληγή πίεσης απαιτεί πάντα επαγγελματική θεραπεία. Ταυτόχρονα, προτού θεραπευτεί το έλκος πίεσης, πρέπει να ληφθούν βελτιωμένα μέτρα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των παθήσεων. Ειδικά στρώματα κατά της εκφύλισης εμποδίζουν το σχηματισμό πληγών πίεσης σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι.

Η φροντίδα του τραύματος βασίζεται στον τύπο και τη σοβαρότητα του έλκους πίεσης. Μικρές και ξηρές πληγές πίεσης μπορούν να καλυφθούν χαλαρά με αποστειρωμένους επιδέσμους. Οι πληγές με έλκος πίεσης πρέπει να καθαρίζονται πρώτα με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα. Στη συνέχεια, μπορεί να εφαρμοστεί αεροστεγής υδροκολλοειδής επίδεσμος. Αυτό διατηρεί την πληγή υγρή. Το έλκος πίεσης μπορεί να επουλωθεί χωρίς να κολλήσει στον επίδεσμο γύψου.

Με ένα προχωρημένο έλκος πίεσης, ο νεκρός ιστός γίνεται πρόβλημα. Ένας γιατρός πρέπει να το αφαιρέσει, παρατηρώντας τη στειρότητα. Ο καθαρισμός πληγών είναι χρονοβόρος. Πραγματοποιείται σε διάφορες φάσεις. Είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά επιχρίσματα για να αποκλείσετε τη μόλυνση. Η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να είναι αναπόφευκτη. Ιδιαίτερα τραυματισμοί έλκους βαθιάς πίεσης απαιτούν νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της καταπόνησης σημαίνει πρώτα απ 'όλα την ανακούφιση της πίεσης. Ένας κοιμισμένος ασθενής δεν επιτρέπεται μόνο να ξαπλώνει στην πλάτη του, αλλά πρέπει να επανατοποθετείται κάθε 2 ώρες, όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτό γίνεται σύμφωνα με ένα καθορισμένο σχέδιο που έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε ο ασθενής να μην βρίσκεται πολύ συχνά στη μία πλευρά του σώματος.

Οι φροντιστές χρησιμοποιούν βοηθήματα τοποθέτησης με τη μορφή ανατομικά προσαρμοσμένων μαξιλαριών για να παρέχουν στον ασθενή την απαραίτητη υποστήριξη στο κρεβάτι. Τα ειδικά στρώματα κρεβατιού προσαρμόζονται στο σχήμα του σώματος και κατανέμουν την πίεση πιο ομοιόμορφα όταν τοποθετούνται πάνω τους.

Τα στρώματα νερού είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά με τον ίδιο τρόπο κατά των ελκών πίεσης, όπως και τα μαξιλάρια νερού που μπορούν να τραβηχτούν κάτω από το φύλλο. Η θεραπεία των πληγών σε έλκη πίεσης με έκπλυση με διάλυμα χλωριούχου καλίου ή υπεροξείδιο του υδρογόνου στοχεύει στην καταπολέμηση της λοίμωξης.

Τα παρασκευάσματα σε μορφή σκόνης όπως το νιτρικό άργυρο εξουδετερώνουν επίσης τη φλεγμονή. Ο γιατρός αφαιρεί χειρουργικά τον νεκρό ιστό και έτσι αφαιρεί επίσης μεγάλο μέρος των εμπλεκόμενων βακτηρίων. Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί σε γενικές γραμμές, τα από του στόματος αντιβιοτικά είναι απαραίτητη θεραπεία για έλκη πίεσης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η επούλωση του έλκους πίεσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν. Το στάδιο των πληγών καθώς και η υποκείμενη ασθένεια και η ηλικία του ασθενούς είναι τα πιο σημαντικά κριτήρια για τη διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί ένα έλκος πίεσης, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Εάν υπάρχει πιθανότητα η υποκείμενη ασθένεια να επουλωθεί, ο ασθενής δεν εξαρτάται πλέον από το να βρεθεί στο κρεβάτι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα επώδυνα σημεία επουλώνονται συνήθως εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Εάν ο ενδιαφερόμενος περιορίζεται στο κρεβάτι ή κάθεται σε αναπηρική καρέκλα, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Μια θεραπεία είναι ακόμα δυνατή. Ταυτόχρονα, ωστόσο, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ελκών πίεσης μετά την ανάκαμψη. Η κακή επούλωση των πληγών οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση της υγείας στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς θεραπεία.

Εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, οι δευτερογενείς ασθένειες προκαλούν μακροχρόνια θεραπεία ή μόνιμη βλάβη. Εάν τα μικρόβια διεισδύσουν στις πληγές, υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης από αίμα. Εάν οι συνθήκες είναι κακές, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει πρόωρα.

Οι ηλικιωμένοι έχουν φυσικά λιγότερες θεραπευτικές ιδιότητες. Υπό ορισμένες συνθήκες, το έλκος πίεσης μπορεί να μην επουλωθεί παρά την ιατρική περίθαλψη. Αυτοί οι ασθενείς βιώνουν μια χρόνια πορεία της νόσου.

πρόληψη

Η πρόληψη των ελκών πίεσης με την ανακούφιση της πίεσης έχει από καιρό καθιερωθεί στη σύγχρονη φροντίδα. Εκτός από την επανατοποθέτηση του κρεβατιού και των βοηθημάτων τοποθέτησης, τα μέτρα φροντίδας του δέρματος είναι ένα σημαντικό σημείο. Ειδικά έλαια και γαλακτώματα βοηθούν στη διατήρηση του δέρματος υγιές και προϊόντα που προάγουν την κυκλοφορία του αίματος, όπως το τρίψιμο αλκοόλ, πρέπει να χρησιμοποιούνται καθημερινά. Εάν είναι δυνατόν, οι φροντιστές πρέπει να κινητοποιήσουν τον ασθενή σταδιακά. Σε τελική ανάλυση, αυτά τα μέτρα ενεργοποίησης της φροντίδας δεν αποτελούν απλώς πρόληψη της κατακλίσεων.

Μετέπειτα φροντίδα

Αφού επουλωθεί το έλκος πίεσης, η πληγείσα περιοχή πρέπει να παρακολουθείται επαρκώς. Σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, θα πρέπει να εφαρμόζονται θρεπτικές κρέμες, μέτρα υγιεινής και φροντίδα για την πληγή ή την ουλή. Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την προστασία του δέρματος και των γύρω μαλακών ιστών, τόσο για τη φροντίδα παρακολούθησης όσο και για την προστασία από περαιτέρω καταρροές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μέρη που είναι μηχανικά ιδιαίτερα αγχωμένα.

Για παράδειγμα, τα παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά δεν πρέπει να φοριούνται και να βρίσκονται σε μια θέση για πολύ καιρό θα πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν. Εδώ, για παράδειγμα, μπορούν να τοποθετηθούν μαξιλάρια κάτω από τα τακούνια. Για ασθενείς με χρόνια κλίνη, συνιστάται να αλλάζετε τη θέση ξαπλωμένου αρκετές φορές την ημέρα και να τους στηρίζετε με μαλακές κουβέρτες ή μαξιλάρια.

Μια συνταγή γιατρού για ένα στρώμα έλκους πίεσης, το οποίο διογκώνεται ηλεκτρικά για να μειώσει την πίεση επαφής, είναι επίσης χρήσιμη εδώ. Για την πρόληψη, οι υπάρχουσες ασθένειες όπως ο διαβήτης ή οι διαταραχές του κυκλοφορικού πρέπει να σταματήσουν και να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή.

Αυτό είναι επίσης σημαντικό εάν οι ασθενείς έχουν την τάση να έχουν πληγές που δεν έχουν επουλωθεί πλήρως, καθώς οι υποκείμενες ασθένειες προάγουν διαταραχές επούλωσης τραυμάτων και βακτηριακές λοιμώξεις. Εάν είναι ατομικά εφικτό, η μείωση βάρους πρέπει να στοχεύει, ειδικά σε υπέρβαρους ασθενείς. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλίσετε ότι πίνετε αρκετό νερό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα μέτρα που μπορούν να λάβουν τα άτομα που επηρεάζονται από έλκος πίεσης για να θεραπεύσουν ή ακόμη και να αποτρέψουν μια αντίστοιχη πληγή εξαρτώνται από τον βαθμό κινητικότητάς τους και την ικανότητά τους να αντιλαμβάνονται σωστά τα προσβεβλημένα μέρη του σώματος.

Η πρώτη προτεραιότητα για τους πληγέντες είναι η επικοινωνία με συγγενείς ή φροντιστές. Ακόμα κι αν υπάρχει υποψία έλκους πίεσης ή ερεθισμός σε απρόσιτο μέρος του σώματος, πρέπει να ζητηθεί επειγόντως έλεγχος.

Τα μέτρα υγιεινής είναι επίσης σχετικά και πρέπει να εφαρμοστούν. Τα προσβεβλημένα μέρη του σώματος πρέπει να πλυθούν, ειδικά μετά από κίνηση του εντέρου ή ούρηση. Διαφορετικά, ο κίνδυνος έλκους πίεσης αυξάνεται ή ένα υπάρχον τραύμα ερεθίζεται περαιτέρω.

Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα για να ενισχύσει το δέρμα. Συνιστώνται επίσης επαρκή υγρά. Βοηθά επίσης τα μασάζ με μικρά κινούμενα ή με άλλο τρόπο απειλούμενα μέρη του σώματος. Ουσίες που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος είναι ιδιαίτερα κατάλληλες ως λάδια μασάζ. Το δεντρολίβανο ή το μέντα εξετάζονται εδώ.

Σε περιοχές που έχουν ήδη επηρεαστεί, είναι σημαντικό να μην υπάρχουν σημεία πίεσης κατά την αποθήκευση. Οι μάνικες, οι πτυχές από ρούχα ή κλινοσκεπάσματα και παρόμοια πρέπει να αφαιρεθούν ή να αποφευχθούν. Τα ρούχα που είναι πολύ σφιχτά πρέπει επίσης να αποφεύγονται.

Οι αλοιφές κατιφές είναι κατάλληλες ως υποστήριξη για τη φροντίδα των πληγών. Οι δυνατότητες αυτοβοήθειας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την άλλη κλινική εικόνα. Τα προσβεβλημένα άτομα που έχουν πολύ περιορισμένη κινητικότητα δεν πρέπει να φοβούνται να επικοινωνούν σχετικά με την υγιεινή και άλλα μέτρα.