Διαβητική νευροπάθεια

Στο διαβητική νευροπάθεια Είναι μια ασθένεια των νεύρων που μπορεί να προκύψει ως μέρος ενός μακροχρόνιου σακχαρώδους διαβήτη. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν στην περιοχή των ποδιών και μπορούν να εκδηλωθούν με απώλεια ευαισθησίας και μυρμήγκιασμα, αλλά και με συμπτώματα παράλυσης.

Τι είναι η διαβητική νευροπάθεια;

Η διαβητική νευροπάθεια αρχικά εκδηλώνεται μέσω μη ειδικού πόνου στα πόδια και ανώμαλων αισθήσεων στα άκρα. Μια αυξανόμενη αίσθηση μυρμήγκιασμα είναι τυπική, η οποία συχνά σχετίζεται με αισθητηριακές διαταραχές και μούδιασμα.
© Reing - stock.adobe.com

Η νευροπάθεια είναι μια ασθένεια των νεύρων (πιο συγκεκριμένα τα περιφερικά νεύρα, δηλαδή όλα τα νεύρα του σώματος με εξαίρεση τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό), η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Η διαβητική νευροπάθεια είναι η τυπική νευρική βλάβη που μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του διαβήτη (σακχαρώδης διαβήτης).

Η διαβητική νευροπάθεια εμφανίζεται σε περίπου 30% των διαβητικών κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτή η νευρική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία καταγγελιών. Η διαβητική νευροπάθεια συνήθως εκδηλώνεται σε μια περιφερική πολυνευροπάθεια στην οποία πολλά νεύρα επηρεάζονται εξίσου και σε μια αυτόνομη νευροπάθεια, δηλαδή σε μια ασθένεια των νεύρων του ακούσιου νευρικού συστήματος.

αιτίες

Οι ακριβείς παράγοντες πίσω από την ανάπτυξη της διαβητικής νευροπάθειας δεν είναι ακόμη καλά κατανοητοί. Το αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα αναμφίβολα παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της διαβητικής νευροπάθειας.

Η νευροπάθεια σε διαβητικούς με χαμηλό έλεγχο σακχάρου στο αίμα αναπτύσσεται κατά μέσο όρο πολύ ταχύτερα από ότι σε καλά ελεγχόμενους ασθενείς.

Ένας παράγοντας που θεωρείται υπεύθυνος για την καταστροφή των νευρικών κυττάρων στη διαβητική νευροπάθεια είναι ο σχηματισμός ενώσεων σακχάρου-πρωτεΐνης, οι οποίες μπορούν να προκύψουν σε υψηλές συγκεντρώσεις σακχάρου στο αίμα και να έχουν άμεση βλαβερή επίδραση στα νευρικά κύτταρα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η διαβητική νευροπάθεια αρχικά εκδηλώνεται μέσω μη ειδικού πόνου στα πόδια και ανώμαλων αισθήσεων στα άκρα. Μια αυξανόμενη αίσθηση μυρμήγκιασμα είναι τυπική, η οποία συχνά σχετίζεται με αισθητηριακές διαταραχές και μούδιασμα. Στη διαβητική νευροπάθεια, τα πόδια είναι πιο ευαίσθητα στα ερεθίσματα αφής.

Αυτό συχνά οδηγεί σε μια περίεργη αίσθηση όταν φοράτε κάλτσες ή καλσόν, η οποία συνήθως ξεκινά με τα δάχτυλα των ποδιών και ακτινοβολεί από εκεί στα κάτω πόδια. Χαρακτηριστικό είναι επίσης οι μικρές, κυρίως σχεδόν ορατές πληγές στο πόδι, οι οποίες διευρύνονται κατά τη διάρκεια της νόσου και μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη βλάβη.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εκφραστεί ως αίσθημα αδιαθεσίας. Η τυπική αίσθηση της ασθένειας εμφανίζεται κυρίως με χρόνια παράπονα. Εκδηλώνεται σε ανοιχτόχρωμο δέρμα, συχνές εφιδρώσεις και καρδιαγγειακά προβλήματα. Οι περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται από τη νευροπάθεια αισθάνονται επίσης κρύες και συχνά εμφανίζουν αισθητό αποχρωματισμό.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η διαβητική νευροπάθεια, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες. Αρχικά, υπάρχει κίνδυνος αγγειακής βλάβης και εμβολής. Μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή διαφορετικών οργάνων, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης στις πληγείσες περιοχές του ποδιού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αποστήματα και έλκη.

Διάγνωση & πορεία

Συχνά η διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας γίνεται μόνο όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως μια αίσθηση μυρμήγκιασμα στα πόδια σας.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει νωρίτερα, ωστόσο, αναζητώντας συγκεκριμένα συμπτώματα διαβητικής νευροπάθειας σε ασθενείς με διαβήτη. Η περιφερική πολυνευροπάθεια συχνά εμφανίζεται πρώτα σε μειωμένη ευαισθησία και ευαισθησία θερμοκρασίας, η οποία συνήθως επηρεάζει αρχικά τα δάχτυλα των ποδιών, τα πόδια και τα κάτω πόδια με τη μορφή κάλτσας.

Μια πιθανότητα για έγκαιρη διάγνωση είναι να χρησιμοποιήσετε ένα πιρούνι συντονισμού για να ελέγξετε την αίσθηση δόνησης σε αυτά τα σημεία. Η αίσθηση της θερμοκρασίας μπορεί επίσης να ελεγχθεί αγγίζοντας το πόδι με ζεστά ή κρύα αντικείμενα.

Η λειτουργία των νεύρων μπορεί επίσης να εξεταστεί πιο προσεκτικά εξετάζοντας τα αντανακλαστικά με ένα αντανακλαστικό σφυρί. Μια πιο λεπτομερής εξέταση των νεύρων είναι δυνατή χρησιμοποιώντας ηλεκτρονευρογραφία (ENG) και ηλεκτρομυογραφία (EMG).

Στο πλαίσιο της αυτόνομης νευροπάθειας, η διαβητική νευροπάθεια οδηγεί σε δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Β. Στο μακροπρόθεσμο ΗΚΓ και στο λεγόμενο τεστ Schellong, το οποίο συνίσταται σε μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης ενώ ξαπλώνετε και αφού σηκωθείτε.

Επιπλοκές

Η διαβητική νευροπάθεια εμφανίζεται στο πλαίσιο του διαβήτη. Το γεγονός ότι η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα αυξάνεται συνεχώς, υπάρχουν διάφορες επιπλοκές. Τα μόρια ζάχαρης μπορούν να συνδυαστούν με πρωτεΐνες, οι οποίες ως αποτέλεσμα μπορούν να φράξουν τα μικρότερα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή διαφόρων οργάνων.

Ένα παράδειγμα αυτού είναι τα νεύρα (διαβητική νευροπάθεια), τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές ευαισθησίας και συμπτώματα παράλυσης. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα με τα πόδια. Το προσβεβλημένο άτομο συνήθως δεν παρατηρεί ότι υπάρχουν μικρές πληγές στο πόδι και δεν τους δίνει προσοχή. Οι πληγές μπορούν να μεγεθυνθούν με την πάροδο του χρόνου και να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη βλάβη, καθώς υπάρχουν και διαταραχές επούλωσης πληγών λόγω διαβήτη.

Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το πέλμα του ποδιού και, στη χειρότερη περίπτωση, πρέπει να ακρωτηριαστεί (διαβητικό πόδι). Επιπλέον, τα αγγεία στον αμφιβληστροειδή εμποδίζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση. Στις χειρότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε τύφλωση (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια).

Συνήθως, ο διαβήτης οδηγεί σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία (διαβητική νεφροπάθεια). Η ποιότητα ζωής είναι σοβαρά μειωμένη και η αιμοκάθαρση μπορεί να χρειαστεί να παρέμβει ή ακόμα και μεταμόσχευση νεφρού.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από διαταραχές ευαισθησίας, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο δέρμα, αυτό θεωρείται ασυνήθιστο. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή αν αυξηθούν σε ένταση και εμβέλεια, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχουν ενδείξεις παράλυσης, επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Σε περίπτωση οδυνηρών ποδιών ή μειωμένης κίνησης, συνιστάται να κάνετε έλεγχο. Εάν υπάρχει υπερευαισθησία στην αίσθηση ότι αγγίζετε άλλο άτομο ή ρούχα στο δέρμα, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ώστε να εντοπίσετε την αιτία της ταλαιπωρίας.

Εάν αναπτυχθεί μια αντίληψη της επιρροής της θερμοκρασίας στα δάχτυλα των ποδιών, των ποδιών και των κάτω άκρων, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Εάν αισθάνεστε γενικά αδιαθεσία ή έχετε ασαφή αίσθηση ότι υπάρχουν ασυμφωνίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά τα πόδια και τα πόδια είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν.

Επομένως, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού το συντομότερο δυνατόν, ειδικά εάν υπάρχουν ανωμαλίες στα άκρα. Εάν υπάρχει αίσθηση μυρμηγκιού στο περπάτημα στο δέρμα ή εάν ο πόνος είναι βαρετός ή καίγεται, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση καθώς απαιτείται ιατρική περίθαλψη. Μερικοί πάσχοντες αναφέρουν ένα γούνινο αίσθημα, το οποίο αποτελεί ένδειξη για επίσκεψη σε γιατρό.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Ένας βασικός παράγοντας για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας είναι ο συνεπής έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα προκειμένου να περιοριστεί η εξέλιξη της νόσου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο του διαβήτη, αυτό μπορεί να γίνει μέσω μείωσης βάρους, μέσω δισκίων (οι λεγόμενοι από του στόματος αντιδιαβητικοί παράγοντες) ή μέσω ενέσεων ινσουλίνης. Ο πόνος που μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της πολυνευροπάθειας μπορεί να αντιμετωπιστεί συμπτωματικά με παυσίπονα.

Τα λεγόμενα συν-αναλγητικά, που επηρεάζουν την αντίληψη του πόνου, διαδραματίζουν επίσης ρόλο εδώ. Β. Τα αντικαταθλιπτικά ή τα αντιεπιληπτικά παίζουν σημαντικό ρόλο. Περαιτέρω επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τη χορήγηση βιταμινών Β (βιταμίνες Β1, Β6 και Β12) και λιπαρών οξέων όπως άλφα-λιποϊκό οξύ και γάμμα-λινολενικό οξύ.

Μερικές από τις συνέπειες της αυτόνομης νευροπάθειας μπορούν να αντιμετωπιστούν ειδικά. Για παράδειγμα, η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα, δυσπεψία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με συγκεκριμένα φάρμακα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Αν και ο διαβήτης είναι ανίατος, η πρόγνωση της διαβητικής νευροπάθειας θεωρείται ευνοϊκή σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη για μικρό χρονικό διάστημα.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται σε μακροχρόνιους ασθενείς. Η διάρκεια ζωής μειώνεται σημαντικά, ειδικά σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη για αρκετά χρόνια με επιπρόσθετη διαβητική νευροπάθεια. Υπάρχουν όλο και περισσότερες διαταραχές της λειτουργίας των νεφρών και μπορεί να εμφανιστούν τύφλωση. Η ποιότητα ζωής μειώνεται και ο κίνδυνος εμφάνισης ψυχικής διαταραχής αυξάνεται.

Οι ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με διαβήτη πριν από λίγους μήνες έχουν πολύ καλή πιθανότητα να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους με συνεπή αλλαγή στον τρόπο ζωής και καλή ιατρική θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποτραπεί η πρόοδος της νόσου. Με τις σημερινές ιατρικές δυνατότητες, αυτό επιτυγχάνει σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις με αυτούς τους ασθενείς. Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα προσαρμόζεται βέλτιστα και ο ασθενής ζει υγιής, υπάρχει βελτίωση στην υγεία. Εκτός από επαρκή άσκηση και διατήρηση φυσιολογικού βάρους, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική άσκηση.

Η μείωση του στρες και η χρήση τεχνικών χαλάρωσης για την αντιστάθμιση των καθημερινών προκλήσεων βοηθούν επίσης στην αντιμετώπιση της νόσου. Εάν ακολουθούνται οι συστάσεις, ο ασθενής μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση περαιτέρω συμπτωμάτων.

πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη για τη διαβητική νευροπάθεια είναι η καλή θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη. Η έγκαιρη ανίχνευση διαβήτη παίζει επίσης ρόλο σε αυτό, προκειμένου να διατηρηθεί ο χρόνος στον οποίο ο ασθενής έχει ανεξέλεγκτα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα όσο το δυνατόν συντομότερα.

Επιπλέον, το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά όταν ξεκινούν σημάδια νευροπάθειας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετη βλάβη στα νεύρα. Μια φοβερή επιπλοκή της διαβητικής νευροπάθειας είναι το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού: Λόγω της μειωμένης ευαισθησίας, εμφανίζονται μικρές πληγές στο πόδι πιο συχνά, οι οποίες θεραπεύονται λιγότερο άσχημα λόγω του διαβήτη.

Συχνά απαιτείται ακρωτηριασμός στο τέλος. Για να αποφευχθεί αυτό, τα πόδια πρέπει π.χ. να εξεταστεί με έναν καθρέφτη και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό γρήγορα εάν υπάρχουν προβλήματα.

Μετέπειτα φροντίδα

Λόγω της χρόνιας πορείας μιας διαβητικής νόσου, ο ασθενής πρέπει να έρχεται τακτικά στον οικογενειακό γιατρό και στους κατάλληλους ειδικούς για έλεγχο. Δεδομένου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζει επίσης συχνά τα νεύρα, ο ασθενής πρέπει να δει έναν νευρολόγο για να ελέγξει τη λειτουργία των νεύρων και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει θεραπεία. Τα νεύρα καταστρέφονται σε τέτοιο βαθμό που αναπτύσσεται μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία.

Ο οικογενειακός γιατρός πρέπει επομένως να κοιτάζει το πόδι κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, καθώς οι τραυματισμοί συχνά παραβλέπονται από τον ασθενή λόγω βλάβης των νεύρων. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ακρωτηριασμός μπορεί να ληφθεί υπόψη σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης στο πόδι (διαβητικός πόδι). Επιπλέον, η ζάχαρη πρέπει επίσης να ελεγχθεί προκειμένου να ελεγχθεί η ρύθμιση του φαρμάκου και να ξεκινήσει μια αλλαγή εάν είναι απαραίτητο.

Στην περίπτωση ενός σακχαρώδους διαβήτη που ανακαλύφθηκε πρόσφατα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα και να εκπαιδευτεί, καθώς η πρόσληψη μπορεί να είναι πολύ περίπλοκη. Εκτός από τα νεύρα, άλλα όργανα επηρεάζονται επίσης συχνά από σακχαρώδη διαβήτη. Ο ασθενής θα πρέπει επομένως να κάνει επίσης ετήσιο έλεγχο από τον οφθαλμίατρο, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιήσει το βυθό του ματιού για να ανιχνεύσει μια αλλαγή στον αμφιβληστροειδή που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Επιπλέον, ένας νεφρολόγος πρέπει να συμβουλεύεται τακτικά, καθώς η βλάβη στα νεφρά δεν είναι ασυνήθιστη και μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια σε περίπτωση μη ελεγχόμενου σακχαρώδους διαβήτη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η διαβητική νευροπάθεια απαιτεί γενικά ιατρική θεραπεία. Ο διαβητικός μπορεί, ωστόσο, να αναλάβει δράση για να προστατευθεί από τις συνέπειες της νευρικής διαταραχής.

Ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα είναι η μέτρηση του σακχάρου στο αίμα. Αυτό πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με το γιατρό και σε σαφώς καθορισμένους χρόνους. Ο έλεγχος του λίπους στο αίμα, του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), της αρτηριακής πίεσης και της περιφέρειας της μέσης είναι επίσης σημαντικοί. Επιπλέον, συνιστάται στους διαβητικούς να φροντίζουν καλά τα νεύρα τους και να αποφεύγουν το άγχος όσο το δυνατόν περισσότερο. Συνιστάται επίσης η αποφυγή παραγόντων που καταστρέφουν τα νεύρα, όπως η νικοτίνη και το αλκοόλ.

Εάν ο διαβητικός είναι υπέρβαρος, συνιστάται να το χάσετε. Μια ισορροπημένη διατροφή και αρκετή άσκηση βοηθούν εδώ. Όποιος θέλει να κάνει σπορ παρά τη διαβητική νευροπάθεια συνιστάται να μιλήσει εκ των προτέρων στον γιατρό για να διευκρινίσει τους μεμονωμένους περιορισμούς και τις επιλογές.

Έτσι, τα πόδια δεν επιβαρύνονται στον ίδιο βαθμό από κάθε άθλημα. Η χρήση διαβητικών υποδημάτων ή παπουτσιών παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Ο καθημερινός έλεγχος και φροντίδα των ποδιών είναι εξίσου σημαντικός.

Επιπλέον, είναι λογικό ο διαβητικός να υποβάλλεται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις και να τους ελέγχει για πιθανή βλάβη των νεύρων μία φορά το χρόνο. Η εστίαση είναι κυρίως στα πόδια.

Ποια μέτρα είναι τελικά πιο κατάλληλα για το άτομο πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό.