Η δυσανεξία στο Rh

ο Η δυσανεξία στο Rh, συνομιλητικός επίσης Δυσανεξία στην ομάδα αίματος επηρεάζει κυρίως τις εγκύους και τα αγέννητα παιδιά τους στη δεύτερη εγκυμοσύνη τους. Ο παράγοντας ρέζους στο αίμα της μητέρας δεν ταιριάζει με αυτόν του αγέννητου παιδιού στην περίπτωση δυσανεξίας στο ρέζο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές στην υγεία για το μωρό. Κατά τη διάρκεια των τακτικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γυναικολόγος ελέγχει τον κίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό βάσει του αριθμού των μητρικών αίματος και με τη βοήθεια υπερηχογραφικών εξετάσεων. Ως προληπτικό μέτρο, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία κατά πιθανής υπάρχουσας δυσανεξίας στον ρήσο.

Τι είναι η δυσανεξία στη Ρήσο;

Η δυσανεξία στη Rhesus (Morbus haemolyticus) μπορεί να προκύψει με δύο τρόπους: στο πρώτο παιδί μέσω της επαφής με το αίμα της μητέρας, στο δεύτερο μέσω του γεγονότος ότι το μητρικό ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει ορισμένα χαρακτηριστικά της ομάδας αίματος ή τους παράγοντες του Thesus στο αίμα του παιδιού ως ασυμβίβαστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
© zanna26 - stock.adobe.com

Οπως και Η δυσανεξία στο Rh είναι μια δυσανεξία στις ομάδες αίματος μιας εγκύου γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της που σχετίζεται με τον παράγοντα Rh. Αυτό μπορεί να είναι είτε θετικό είτε αρνητικό.

Μια δυσανεξία στη ρήσο, η οποία είναι επικίνδυνη για το αγέννητο παιδί, εμφανίζεται μόνο κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη μιας γυναίκας. Η προϋπόθεση για τη δυσανεξία στη Ρήσο είναι ότι η μητέρα φέρει τον παράγοντα Rhesus αρνητικό (Rh-αρνητικό) στο αίμα της. Το αγέννητο μωρό και ο πατέρας του, από την άλλη πλευρά, έδειξαν θετικό για ρέσο.

Ο παράγοντας rhesus περίπου 15 έως 20 τοις εκατό των Ευρωπαίων είναι αρνητικός, ενώ όλοι οι άλλοι είναι θετικοί στο rhesus. Λόγω των διαφορετικών παραγόντων Rh της μητέρας και του αγέννητου παιδιού, το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας αντιδρά στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, η οποία είναι γνωστή ως δυσανεξία στη Rh.

αιτίες

Σε ένα Η δυσανεξία στο Rh Στη δεύτερη εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν υπάρχει επαφή αίματος μεταξύ της μητέρας της ρέζου και του θετικού ρέσου κατά τη γέννηση του πρώτου μωρού.

Σε αυτόν τον αστερισμό, ο πατέρας πρέπει να είναι θετικός στον ρήσο. Ως αποτέλεσμα αυτής της επαφής με το αίμα, αντισώματα κατά του θετικού παράγοντα Rh του παιδιού αναπτύσσονται στο μητρικό αίμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα υγείας στο μωρό.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ήδη υποστεί αποβολή ή έχει υποστεί μετάγγιση αίματος, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά της δυσανεξίας στη Rhesus κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, καθώς μπορούν ήδη να σχηματιστούν αντισώματα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναίκες με αρνητικό ρήσο αντιμετωπίζονται προφυλακτικά κατά της δυσανεξίας στη ρήσο κατά την πρώτη τους εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η δυσανεξία στη Rhesus (Morbus haemolyticus) μπορεί να προκύψει με δύο τρόπους: στο πρώτο παιδί μέσω της επαφής με το αίμα της μητέρας, στο δεύτερο μέσω του γεγονότος ότι το μητρικό ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει ορισμένα χαρακτηριστικά της ομάδας αίματος ή τους παράγοντες του Thesus στο αίμα του παιδιού ως ασυμβίβαστα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια και στις δύο περιπτώσεις.

Ένα από τα κύρια σημάδια της δυσανεξίας στη ρέζο είναι η αναιμία. Αυτό υποδηλώνεται από σημάδια όπως εμφανώς ανοιχτόχρωμο δέρμα ή έλλειψη οξυγόνου στον οργανισμό του παιδιού. Η αιτία αυτού είναι ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι οι μονάδες που μπορούν να προσλάβουν και να μεταφέρουν οξυγόνο.

Όργανα όπως το ήπαρ ή ο σπλήνας μπορούν να διευρυνθούν λόγω αυξημένου σχηματισμού αίματος. Το τελευταίο επιδιώκει να αντισταθμίσει την αναιμία. Η αυξανόμενη διάσπαση των κυττάρων του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απελευθέρωση χολερυθρίνης στο αίμα του νεογέννητου. Αυτό μπορεί να φανεί στα κλασικά συμπτώματα του ίκτερου στα νεογέννητα.

Η ιατρική περίθαλψη πρέπει να ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο το αργότερο. Αυτό συμβαίνει επειδή η συνεχιζόμενη αύξηση της χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσει σε αποθέσεις χολερυθρίνης στον εγκέφαλο του παιδιού. Η σοβαρή αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα συμπτώματα όπως αναπτυξιακά μπλοκ της παιδικής ηλικίας ή προβλήματα ακοής.

Μια δυσανεξία στη ρέζους που συχνά τελειώνει θανατηφόρα, υδρόβει τα fetalis, υποδεικνύεται από κατακράτηση νερού στο σώμα του παιδιού. Αυτά τα συμπτώματα συχνά τελειώνουν θανάσιμα πριν από τη γέννηση.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Η δυσανεξία στο Rh προσδιορίζεται με ανάλυση του τύπου αίματος και του παράγοντα Rhesus στο μητρικό αίμα στην αρχή της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Αυτή η εξέταση αποτελεί μέρος της συνήθους προγεννητικής φροντίδας που πραγματοποιεί ο γυναικολόγος.

Επιπλέον, ο γυναικολόγος ελέγχει την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού με τη βοήθεια εξετάσεων υπερήχων. Σε αυτά μπορεί να αναγνωρίσει ανωμαλίες όπως οίδημα ή υδροφόρους εμβρύους, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν πίσω σε μια δυσανεξία στον ρήσο. Εάν μια γυναίκα με αρνητικό ρήσο έχει ήδη παράγει αντισώματα στο αίμα ως αποτέλεσμα προηγούμενης εγκυμοσύνης, μετάγγισης αίματος ή αποβολής, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία της δυσανεξίας στη ρέζους.

Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη στο βρέφος όπως αναιμία, εγκεφαλική βλάβη ή κατακράτηση νερού. Με την έγκαιρη θεραπεία, υπάρχει μικρός κίνδυνος το βρέφος να υποστεί μόνιμη βλάβη λόγω της δυσανεξίας στον ρήσο.

Επιπλοκές

Στη σύγχρονη ιατρική, οι επιπλοκές που οφείλονται στη δυσανεξία στον ρέσο είναι σπάνιες χάρη στην ολοκληρωμένη προληπτική φροντίδα και την προφύλαξη. Πρέπει να αντιμετωπιστεί μια δυσανεξία στον ρήσο, διαφορετικά η ζωή του παιδιού κινδυνεύει. Όταν τα αντισώματα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού μέσω της μητέρας, προσκολλώνται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού και τα καταστρέφουν. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και προκαλεί αναιμία στο παιδί (αιμολυτική αναιμία).

Η προκύπτουσα έλλειψη οξυγόνου στο σώμα του αγέννητου παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακές διαταραχές και βλάβη στα όργανα. Με την αυξανόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο μυελός των οστών, το συκώτι και ο σπλήνας προσπαθούν να αντισταθμίσουν την απώλεια και επομένως διογκώνονται. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση του ήπατος, το πρήξιμο εμποδίζει τη ροή του αίματος και διαρροές νερού από το αίμα στον ιστό του παιδιού. Αυτή η συσσώρευση υγρού είναι ορατή στον υπέρηχο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παιδί μπορεί να πεθάνει στη μήτρα.

Μετά τον τοκετό, υπάρχει κίνδυνος ανεπάρκειας οξυγόνου λόγω της αναιμίας. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικά σοβαρό ίκτερο, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε τα προϊόντα διάσπασης να μην συσσωρεύονται στον εγκέφαλο και να προκαλούν σοβαρή νευρολογική βλάβη. Εάν αυτός ο σοβαρός ίκτερος δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα από έμπειρους γιατρούς, η ζωή του παιδιού βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η πρώτη περίπτωση που θα παρέμβει ένας γιατρός είναι όταν μια μη-έγκυος ρήσο δεν παράγει αντισώματα κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη της. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα μέτρο προφύλαξης ρήσου μεταξύ της 28ης και της 30ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης για την πρόληψη της δυσανεξίας στον ρήσο.

Ως μέρος μιας ιατρικής προφύλαξης, η μέλλουσα μητέρα στις 28-30 Την εβδομάδα της εγκυμοσύνης και εντός 72 ωρών από τη γέννηση, ενέθηκαν αντι-ϋ ανοσοσφαιρίνες ή αντισώματα. Ως αποτέλεσμα, τα θετικά στο αίμα κύτταρα του μωρού, τα οποία βρίσκονται στη μητρική κυκλοφορία, καταστρέφονται ως αποτέλεσμα. Με αυτό το προφυλακτικό μέτρο, το αγέννητο παιδί δεν πάσχει καμία ζημιά, καθώς τα αντισώματα διασπώνται γρήγορα. Διασφαλίζεται μόνο ότι ο μητρικός οργανισμός δεν παράγει αντισώματα.

Εάν ένα νεογέννητο δεν έχει δυσανεξία στο Rh, εξαρτάται από τη σοβαρότητα του φαινομένου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιατρική θεραπεία είναι αναπόφευκτη καθώς οδηγεί σε αναιμία και ίκτερο. Σε μια ηπιότερη περίπτωση δυσανεξίας στη ρήσο, η φωτοθεραπεία με μπλε φως μπορεί να είναι αρκετή. Το αποτέλεσμα είναι ότι τα μόρια της χολερυθρίνης μπορούν να διαλυθούν και να απεκκριθούν. Εάν αυτό δεν συμβεί, το νεογέννητο θα μπορούσε να υποστεί εγκεφαλική βλάβη.

Σε μια σοβαρή περίπτωση δυσανεξίας στο ρέζο, δεν θα εξαφανιστεί χωρίς μετάγγιση αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μεταγγίσεις μπορεί να είναι απαραίτητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σήμερα, χάρη στην ιατρική πρόοδο, κάτι μπορεί να γίνει για να επιβιώσουν και οι δύο.

θεραπεία

Θεραπεία του Η δυσανεξία στο Rh λαμβάνει χώρα κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Κατά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα με αρνητικό παράγοντα Rh λαμβάνει προληπτικά αντισώματα παράγοντα Rh, τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη δυσανεξίας σε Rh.

Αυτές οι αντι-ϋ ανοσοσφαιρίνες, δηλαδή τα αντισώματα, χορηγούνται ξανά εντός τριών ημερών από τη γέννηση του θετικού στο Rhesus μωρού. Αυτή η επαναλαμβανόμενη χορήγηση εξαλείφει κάθε κίνδυνο για το παιδί από δυσανεξία στον ρήσο σε μια περαιτέρω εγκυμοσύνη.

Για να αποκλειστεί ο κίνδυνος δυσανεξίας στη ρήσο, διεξάγεται επίσης εξέταση διαλογής αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν παρατηρηθούν ανωμαλίες, είναι πιθανό να αντιδράσετε εγκαίρως προκειμένου να αποκλείσετε τη δυσανεξία στο ρέζο και να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους για το αγέννητο παιδί.

Εάν προκύψουν επιπλοκές, οι συνέπειες για το νεογέννητο μπορεί να ποικίλλουν. Εάν η δυσανεξία στη ρέζους είναι μάλλον ήπια, συνήθως αρκεί η φωτοθεραπεία ή η μετάγγιση αίματος για το νεογέννητο μωρό. Σε σοβαρές μορφές όπως το hydrops fetalis, το νεογέννητο μωρό πρέπει να υποβληθεί σε εντατική φροντίδα για να διασφαλιστεί η επιβίωση παρά τη δυσανεξία στον ρήσο.

πρόληψη

Σε ένα Η δυσανεξία στο Rh Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις ως έγκυος γυναίκα. Οι εξετάσεις αίματος της μητέρας και οι έλεγχοι υπερήχων στο αγέννητο παιδί μπορούν ουσιαστικά να αποκλείσουν τον κίνδυνο δυσανεξίας στη ρήσο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της δυσανεξίας στη rhesus, συνήθως δεν είναι δυνατά ειδικά ή άμεσα μέτρα παρακολούθησης, και μερικές φορές αυτά δεν είναι καν απαραίτητα. Εκείνοι που επηρεάζονται πρέπει να ζητήσουν διάγνωση σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσουν τη θεραπεία, έτσι ώστε να μην προκύψουν επιπλοκές ή άλλα παράπονα κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου. Όσο πιο γρήγορα αναγνωριστεί η δυσανεξία στη ρέζους, τόσο καλύτερη θα είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Επομένως, συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημεία και συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού. Πριν από τη γέννηση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, είναι πολύ σημαντικές οι περαιτέρω εξετάσεις και τακτικοί έλεγχοι από γιατρό. Τα παιδιά εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων.

Αυτό ανακουφίζει σημαντικά τα συμπτώματα και αποτρέπει τις επιπλοκές. Μερικές φορές οι γονείς εξαρτώνται από την υποστήριξη και επίσης από τη βοήθεια φίλων και οικογενειών. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών διαταραχών. Η περαιτέρω πορεία της δυσανεξίας στον ρήσο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης, αν και το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται συνήθως δεν μειώνεται από την ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχετε δυσανεξία στον ρήσο, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική υποστήριξη. Οι δυνατότητες που έχουν οι γιατροί είναι σωστές όταν ο οργανισμός είναι δυσανεκτικός. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος πρόωρου θανάτου της μητέρας ή του παιδιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις και εάν απορριφθεί η θεραπεία, η μητέρα και το παιδί μπορούν να πεθάνουν.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας ή οι θεραπείες στο σπίτι δεν λειτουργούν σε αυτόν τον τομέα. Δεδομένου ότι είναι πρόβλημα και ασυμβατότητα των ομάδων αίματος, η χορήγηση φαρμάκων είναι υποχρεωτική. Επομένως, σε περίπτωση υπάρχουσας εγκυμοσύνης, πρέπει να αναζητηθεί και να διατηρηθεί συνεργασία με έναν γιατρό. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν οι πρώτες ανωμαλίες, αδιαθεσία ή αόριστη αίσθηση ασθένειας. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι τα απαραίτητα μέτρα και οι υγειονομικοί έλεγχοι ξεκινούν σε πρώιμο στάδιο.

Δεν υπάρχουν άλλες προσεγγίσεις που να εμπίπτουν στον τομέα της αυτοβοήθειας στην περίπτωση της δυσανεξίας στον ρήσο. Εάν η έγκυος ακολουθεί τις επιλογές θεραπείας, δύσκολα αναμένεται σήμερα επιπλοκές ή παρενέργειες. Χάρη στις ιατρικές δυνατότητες, τόσο η μητέρα όσο και το παιδί μπορούν να επιβιώσουν σήμερα.