Ορθική πρόπτωση (πρόπτωση του ορθού)

ΕΝΑ Ορθική πρόπτωση ή. Ορθική πρόπτωση συμβαίνει όταν μέρος του παχέος εντέρου από το χαμηλότερο τμήμα (ορθό) γλιστρά έξω από το μυϊκό άνοιγμα στο τέλος της πεπτικής οδού (πρωκτό). Η χειρουργική επέμβαση συνήθως απαιτείται για τη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού.

Τι είναι η πρόπτωση του ορθού;

Η ορθική πρόπτωση εκδηλώνεται μέσω διαφόρων συμπτωμάτων, με τα οποία μια ελαφρά και ατελής πρόπτωση μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως αιμορροϊδική νόσος. Το κύριο σύμπτωμα της ορθικής πρόπτωσης είναι το ορθό που έχει βγει και έχει γίνει έξω.
© nmfotograf - stock.adobe.com

ΕΝΑ Ορθική πρόπτωση είναι μια σπάνια ασθένεια και προσβάλλει κυρίως τους ηλικιωμένους. Η ασθένεια είναι μάλλον σπάνια στα παιδιά · τα προσβεβλημένα παιδιά είναι συνήθως μικρότερα των 3 ετών. Οι άνδρες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν πρωκτική πρόπτωση από ότι οι γυναίκες (80-90% πιθανότητα).

Η ασθένεια επηρεάζει το ορθό, δηλαδή τα τελευταία 12-15 ίντσες του παχέος εντέρου ακριβώς πάνω από το πρωκτικό κανάλι. Συνήθως το ορθό συνδέεται με ασφάλεια στη λεκάνη με συνδέσμους και μυς. Διάφοροι παράγοντες, όπως η ηλικία, η μακροχρόνια δυσκοιλιότητα ή το άγχος κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορούν να την αποδυναμώσουν. Αυτό προκαλεί την πρόπτωση του ορθού, i. πέφτει από το φυσικό άνοιγμα του σώματος του (ορθική πρόπτωση).

Η πρόπτωση του ορθού πρέπει να διακρίνεται από μια ορθοκέλη, η οποία είναι μια διόγκωση του ορθού στα κολπικά τοιχώματα. Μια άλλη μορφή ορθικής πρόπτωσης ονομάζεται εγκοπή. Ένα τμήμα του εντέρου γυρίζει μέσα σε ένα άλλο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη.

αιτίες

ΕΝΑ Ορθική πρόπτωση προκαλείται από την αποδυνάμωση των μυών που συγκρατούν το ορθό στη θέση του. Τα περισσότερα άτομα με πρόπτωση του ορθού έχουν επίσης αδύναμους πρωκτικούς σφιγκτήρες.

Η ακριβής αιτία αυτής της εξασθένησης είναι άγνωστη, αλλά οι παράγοντες κινδύνου για πρόπτωση του ορθού είναι συνήθως προχωρημένη ηλικία, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή επίμονη διάρροια, καταπόνηση κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, εγκυμοσύνη και άγχος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η πρόπτωση του ορθού μπορεί επίσης να προκληθεί από προηγούμενες επεμβάσεις, κυστική ίνωση ή χρόνιες ασθένειες.

Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονικές παθήσεις, κοκκύτη, σκλήρυνση κατά πλάκας και μακροχρόνιες αιμορροΐδες. Τα παιδιά που είχαν πρόπτωση του ορθού πρέπει επίσης να αξιολογούνται για κυστική ίνωση, καθώς αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα της νόσου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ορθική πρόπτωση εκδηλώνεται μέσω διαφόρων συμπτωμάτων, με τα οποία μια ελαφρά και ατελής πρόπτωση μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως αιμορροϊδική νόσος. Το κύριο σύμπτωμα της ορθικής πρόπτωσης είναι το ορθό που βγήκε και έστρεψε προς τα έξω. Γίνεται διάκριση μεταξύ ορθού που μόλις βγήκε προς τα έξω και της παρουσίας ενδοσύνθεσης. Το τελευταίο σημαίνει μια μόλυνση από μόνη της, με την οποία μια μόλυνση του εντέρου από μόνη της μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρόπτωση.

Δεδομένου ότι οι βλεννογόνοι του εντέρου φτάνουν προς τα έξω, οι πάσχοντες αισθάνονται μια μόνιμη αίσθηση υγρασίας. Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία επειδή το διαρρέον ορθό τραυματίζεται από ρούχα ή χειροκίνητο χειρισμό. Μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό περιγράφεται συχνά από εκείνους που έχουν προσβληθεί. Συχνά εμφανίζεται φαγούρα, κάτι που μερικές φορές μπορεί να εξηγηθεί από φλεγμονή.

Η πρόπτωση του ορθού σχεδόν πάντα οδηγεί σε συμπτώματα ακράτειας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανεξέλεγκτη απόρριψη περιττωμάτων ή βλέννας. Όσο πιο σοβαρό είναι το συμβάν, τόσο πιο έντονη είναι η ακράτεια. Η πλήρης ορθική πρόπτωση σχεδόν πάντα σημαίνει ακράτεια κοπράνων. Ωστόσο, μια μόνο εν μέρει υπάρχουσα πρόπτωση δεν σημαίνει απαραίτητα ακράτεια κοπράνων, αλλά οδηγεί στην απώλεια βλέννας. Μια ορθική πρόπτωση μπορεί επίσης να αναγνωριστεί σαφώς οπτικά.

Διάγνωση & πορεία

Στα πρώτα στάδια ενός Ορθική πρόπτωση το ορθό χαλαρώνει αργά, αλλά παραμένει στο σώμα. Αυτό το στάδιο της ορθικής πρόπτωσης, όταν ο συνδετικός ιστός της πρωκτικής επένδυσης χαλαρώνει και προεξέχει από τον πρωκτό, είναι γνωστό ως πρόπτωση βλεννογόνου.

Όσο περισσότερο προχωράει το ορθό, τόσο πιο δύσκολο ένα μέρος του ορθού πιέζει τον πρωκτό και το εξασθενεί. Αυτό το στάδιο ονομάζεται πλήρης πρόπτωση του ορθού και είναι το πιο κοινό διαγνωστικό στάδιο της νόσου. Τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης είναι παρόμοια με αυτά των αιμορροΐδων, που κυμαίνονται από επώδυνες κινήσεις του εντέρου, βλέννα ή αίμα από προεξέχοντες ιστούς, έως ακράτεια κοπράνων ή απώλεια ώθησης για αφόδευση.

Για τη διάγνωση ενός πρώιμου σταδίου, όταν το ορθό δεν έχει ακόμη προεξέχει από τον πρωκτό, οι γιατροί μπορεί να δώσουν ένα φωσφορικό κλύσμα για να διαφοροποιήσουν την πρωκτική πρόπτωση από τις προεξέχουσες αιμορροΐδες. Χρησιμοποιώντας μια δυναμική μαγνητική τομογραφία, ολόκληρη η λεκάνη, συμπεριλαμβανομένων των μυών του πυελικού εδάφους και των πυελικών οργάνων, μπορεί να σαρωθεί κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Επιπλοκές

Η πρόπτωση του ορθού ή η πρόπτωση του ορθού σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών. Οι επεμβάσεις συνήθως δεν είναι απαραίτητες σε παιδιά. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, οι ηλικιωμένοι πάσχουν από πρόπτωση του ορθού. Λόγω της σταδιακά αυξανόμενης αδυναμίας του συνδετικού ιστού, η αυτοθεραπεία δεν πραγματοποιείται πλέον εδώ.

Εάν η πρόπτωση του ορθού στα παιδιά, συνήθως υπάρχει μια άλλη σοβαρή ασθένεια πίσω από αυτήν, η οποία επίσης προάγει την ανάπτυξη επιπλοκών. Τα προσβεβλημένα παιδιά πρέπει να εξετάζονται για κυστική ίνωση, μεταξύ άλλων. Στις πολύ πιο συχνές περιπτώσεις ορθικής πρόπτωσης σε ηλικιωμένα άτομα, οι επιπλοκές θα αναπτύσσονται πάντα με την πάροδο του χρόνου, εάν η κατάσταση παραμείνει χωρίς θεραπεία.

Ωστόσο, οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές είναι η εξαίρεση. Η σύσφιξη του ορθού συνήθως δεν συμβαίνει επειδή το έντερο μπορεί να ωθηθεί ξανά και ξανά. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτή είναι τότε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί ο θάνατος του αντίστοιχου τμήματος του ορθού.

Στις άλλες περιπτώσεις δεν υπάρχει κατάσταση έκτακτης ανάγκης, αλλά απαιτείται ακόμη χειρουργική επέμβαση, επειδή η πρωκτική πρόπτωση που δεν αντιμετωπίζεται οδηγεί σε αυξημένο πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και αίμα και βλέννα στα κόπρανα, καθώς και ακράτεια κοπράνων. Όσο αργότερα η θεραπεία, τόσο πιο σοβαρές είναι οι σχετικές επιπλοκές. Τα έλκη μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στην περιοχή του ορθού.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια πρόπτωση του ορθού με μια ματιά. Η πρόπτωση του ορθού, επίσης γνωστή ως εκτεταμένη πρόπτωση πρωκτού, βρίσκεται συχνά σε ηλικιωμένες γυναίκες. Είναι επιτακτική ανάγκη να δείτε έναν γιατρό, καθώς τμήματα του εντέρου έχουν διαρρεύσει μέσω του ανοίγματος του πρωκτού.

Τα προκαταρκτικά στάδια αυτού του φαινομένου αγνοήθηκαν ως επί το πλείστον και ενεργοποιήθηκαν πατώντας πολύ σκληρά στην τουαλέτα. Μπορεί να μην γίνουν αντιληπτά γιατί συχνά προεξέχουν μόνο μερικές ρυτίδες του ορθού. Επομένως, μια επίσκεψη στο γιατρό συχνά παραλείπεται εάν υπάρχουν μικρές καταγγελίες. Ωστόσο, η πρόπτωση του ορθού δεν μπορεί να γίνει απαρατήρητη ως προχωρημένη πρόπτωση πρωκτού.

Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να προκύψει από βαριά ανύψωση ή βήχα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η πρόπτωση του ορθού παραμένει μόνιμη. Χρειάζεται χειρουργική θεραπεία. Στην περίπτωση ενός παρατεταμένου ορθού, μεγαλύτερα τμήματα του ορθού και του ορθού έχουν ήδη διαρρεύσει μέσω ενός αδύναμου πυελικού εδάφους ή ως αποτέλεσμα ασθένειας. Το αποτέλεσμα είναι ότι τα κόπρανα δεν μπορούν πλέον να κρατηθούν στο έντερο. Εμφανίζεται η ακράτεια του εντέρου.

Πριν από την πρόπτωση του ορθού, πρέπει να εξεταστεί ο γιατρός. Οι επιλογές θεραπείας είναι μεγαλύτερες όταν ξεκινά η προηγούμενη θεραπεία. Εάν συνεχίζετε να αισθάνεστε ότι κάτι συνέβη στον πρωκτό μετά από εντερική κίνηση, η επίσκεψή σας στο γιατρό δεν θα πρέπει πλέον να αναβληθεί. Για προφύλαξη, οι γυναίκες άνω των 40 ετών πρέπει να ξεκινήσουν με ασκήσεις πυελικού εδάφους.

Θεραπεία & Θεραπεία

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις είναι μία Ορθική πρόπτωση χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη. Περιστασιακά, η επιτυχής θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της ορθικής πρόπτωσης λύνει το πρόβλημα · στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορθική πρόπτωση θα επιδεινωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, μπορεί να βοηθήσει η μείωση ή αραίωση των κινήσεων του εντέρου υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού. Η ιατρική θεραπεία αρχίζει να ανακουφίζει προσωρινά τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης ή να προετοιμάζει το άτομο για χειρουργική επέμβαση. Για αυτό χρησιμοποιούνται υλικά πλήρωσης (πίτουρο, ψύλλιο, μεθυλοκυτταρίνη ή ψύλλιο), μαλακτικά κοπράνων ή κλύσματα.

Ο στόχος όλων των χειρουργικών τεχνικών για τη διόρθωση της ορθικής πρόπτωσης είναι η επανατοποθέτηση του ορθού στην εσωτερική λεκάνη. Αυτή η διαδικασία με γενική αναισθησία είναι πιο πιθανό να πραγματοποιηθεί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος σε υγιείς και νεότερους ασθενείς και μέσω του περινέου σε ηλικιωμένους ή σε κακή υγεία, κάτι που γενικά απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο από τρεις έως επτά ημέρες.

πρόληψη

Η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και η επαρκής παροχή υγρών κάθε μέρα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης δυσκοιλιότητας και συνεπώς παράγοντα κινδύνου για Ορθική πρόπτωση να μειώσει. Οι θεραπείες βιοανάδρασης εκπαιδεύουν τους μύες του πυελικού εδάφους και ενισχύουν τον σφιγκτήρα. Τα άτομα με επίμονη διάρροια, δυσκοιλιότητα ή αιμορροΐδες θα πρέπει να τα αντιμετωπίσουν εγκαίρως για να μειώσουν τον κίνδυνο πρόκλησης ορθού.

Μετέπειτα φροντίδα

Η πρόπτωση του ορθού απαιτεί συνεχή παρακολούθηση, ανεξάρτητα από το εάν έχει αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Στην ουσία, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η επανάληψη ή επιδείνωση της κατάστασης. Για το σκοπό αυτό, ο γαστρεντερολόγος και ο πρωκτολόγος, αλλά και ο οικογενειακός γιατρός, είναι οι εξειδικευμένες επαφές. Υπάρχουν επίσης ομάδες αυτοβοήθειας για άτομα με πρωκτολογικές ασθένειες που μπορούν να προσφέρουν ενσυναίσθηση ανταλλαγής εμπειριών και χρήσιμες συμβουλές.

Κατά την παρακολούθηση της ορθικής πρόπτωσης ή της ορθικής πρόπτωσης, η ρύθμιση των κοπράνων είναι ιδιαίτερα σημαντική. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να αποφεύγεται η πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Μια (όχι πάρα πολύ) μαλακή και ογκώδης καρέκλα είναι ιδανική για να αποφεύγεται η πίεση. Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι κατάλληλα εδώ, ειδικά φυτικές ίνες στη διατροφή.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκές μενού κατανάλωσης (συνήθως περίπου 1,5 έως 2 λίτρα νερό ή τσάι από βότανα). Εάν αυτή η διατροφή δεν επαρκεί για τη ρύθμιση των κοπράνων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσικοί βοηθοί με φλοιούς ψύλλου. Είναι καλύτερα να αποφεύγετε για δυσκοιλιότητα τρόφιμα όπως σοκολάτα ή αυγά για λίγο.

Η κίνηση είναι επίσης σημαντική για τη ρύθμιση των κοπράνων. Σε αυτό το πλαίσιο προτείνονται αθλήματα αντοχής και περπάτημα. Η άσκηση και η γιόγκα μπορούν επίσης να ενεργοποιήσουν τις κινήσεις του εντέρου. Θα πρέπει να αποφεύγετε τις μεγάλες περιόδους καθισμάτων στην τουαλέτα, όπως και η υπερβολική ενεργή πίεση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η πρόπτωση του ορθού ή η πρόπτωση του ορθού είναι μια ασθένεια, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας ανήκει σε επαγγελματικά χέρια. Ωστόσο, η αυτοβοήθεια των ασθενών στην καθημερινή ζωή είναι δυνατή και επίσης επιθυμητή. Η ενεργή συνεργασία του ασθενούς μπορεί να αποτρέψει την πρόπτωση του ορθού και να υποστηρίξει τόσο τη θεραπεία όσο και τη μετέπειτα φροντίδα με στοχευμένο τρόπο.

Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόπτωση του ορθού προκαλείται από ισχυρή πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και από αδυναμία του συνδετικού ιστού στην περιοχή του πυελικού εδάφους. Αυτό είναι όπου η αυτοβοήθεια μπορεί να ακολουθήσει μια στοχευμένη προσέγγιση. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, έτσι ώστε η ρύθμιση των κοπράνων να παίζει σημαντικό ρόλο στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες σε συνδυασμό με επαρκή ποσότητα νερού. Στο μέτρο του δυνατού, η δυσκοιλιότητα των τροφίμων πρέπει να διαγραφεί από το σχέδιο διατροφής. Πολλή άσκηση είναι επίσης σημαντική, καθώς η σωματική δραστηριότητα διεγείρει την εντερική δραστηριότητα όσων επηρεάζονται και μπορεί έτσι να έχει θετική επίδραση στην πρόπτωση του ορθού. Συνιστώνται επίσης μασάζ στην κοιλιακή περιοχή και ζεστά λουτρά για δυσκοιλιότητα, όπως και τα παρασκευάσματα σπόρων ψύλλων.

Το πυελικό δάπεδο μπορεί να εκπαιδευτεί καλά με κατάλληλες ασκήσεις. Οι ασκήσεις διδάσκονται από τον φυσιοθεραπευτή ή τον θεράποντα ιατρό και μπορούν να εκτελούνται καθημερινά στο σπίτι. Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό είναι επίσης σημαντικές εάν έχει διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί πρόπτωση του ορθού. Η ντροπή είναι ένα σημαντικό εμπόδιο για την ανακάλυψη ενός συμβάντος (συμπεριλαμβανομένης της υποτροπής) το συντομότερο δυνατό και την αντιμετώπισή του άμεσα και αποτελεσματικά.