Σύνδρομο διαβητικού ποδιού

ο σύνδρομο διαβητικού ποδιού είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία είτε τα νεύρα είτε τα αιμοφόρα αγγεία του ποδιού είναι κατεστραμμένα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του κυκλοφορικού ή / και πληγές στην πίεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λειτουργικότητα του ποδιού μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά. μερικές φορές ακόμη και ακρωτηριασμοί συμβαίνουν.

Τι είναι το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού;

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού δεν είναι ασυνήθιστο σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Χωρίζεται σε δύο διαφορετικές κατηγορίες. Το νευροπαθητικό σύνδρομο ποδιών είναι μια βλάβη στα νεύρα που προκαλεί πληγές πίεσης, μούδιασμα ή έλκη στο πόδι.

Οι μύες εξασθενούν και η λειτουργικότητα του ποδιού μειώνεται. Στο ισχαιμικό πόδι, η ροή του αίματος στο πόδι διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, ολόκληρα μέρη του προσβεβλημένου ιστού μπορούν να πεθάνουν και, στη χειρότερη περίπτωση, πρέπει να ακρωτηριαστούν.

Το νευροπαθητικό πόδι εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από το ισχαιμικό πόδι. ο λόγος είναι περίπου 70% έως 30%. Η απαραίτητη ιατρική θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του διαβητικού συνδρόμου ποδιών.

αιτίες

Οι αιτίες του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού είναι αρχικά μια υπάρχουσα υποκείμενη ασθένεια, ο σακχαρώδης διαβήτης. Ειδικά οι ασθενείς των οποίων το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι μόνιμα υψηλό ή υπόκεινται σε έντονες διακυμάνσεις πάσχουν από το λεγόμενο διαβητικό πόδι.

Το υπερβολικά υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο σώμα διαταράσσει το μεταβολισμό, ο οποίος μακροπρόθεσμα βλάπτει τα νεύρα, τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία. Στην περίπτωση των καπνιστών διαβητικών, ο κίνδυνος ενός συνδρόμου διαβητικού ποδιού αυξάνεται ξανά, καθώς η κυκλοφορία του αίματος επηρεάζεται από τη νικοτίνη.

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά, καθώς σημεία πίεσης ή έλκη προκύπτουν λόγω λανθασμένης αντίληψης του πόνου, αλλά δεν αναγνωρίζονται νωρίς.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Με αυτό το σύνδρομο, οι πάσχοντες υποφέρουν από σοβαρές καταγγελίες που περιορίζουν σημαντικά και μειώνουν την ποιότητα ζωής. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν σημαντικές διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως στα πόδια και στα πόδια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές ευαισθησίας ή ακόμη και παράλυση σε αυτές τις περιοχές, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται συχνά υποφέρουν από περιορισμένη κινητικότητα και εξαρτώνται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή τους ζωή.

Η καθημερινή ζωή του ενδιαφερομένου γίνεται πολύ πιο δύσκολη. Η απώλεια μυών μπορεί επίσης να συμβεί στα πόδια, έτσι ώστε ακόμη και όταν περπατάτε ή στέκεστε να υπάρχει έντονος πόνος στα πόδια και επίσης στα πόδια. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα και να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου και ευερεθιστότητα στο ενδιαφερόμενο άτομο.

Επιπλέον, διάφορες φλεγμονές και λοιμώξεις εμφανίζονται στα πόδια, τα οποία μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν έλκη. Αυτά σχετίζονται με σοβαρό πόνο και ερυθρότητα. Τα πόδια αυτών που έχουν πληγεί είναι συχνά κρύα επειδή δεν διαθέτουν αρκετό αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το πόδι πρέπει ακόμη και να ακρωτηριαστεί εάν δεν είναι δυνατή η άμεση θεραπεία των συμπτωμάτων.

Διάγνωση & πορεία

Ο κίνδυνος να υποφέρετε από μια πληγή που δεν θεραπεύεται καλά είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν η κυκλοφορία του αίματος εξασθενεί ταυτόχρονα. Οι βαθιές πληγές του δέρματος (έλκη) μπορούν να επεκταθούν όλο και περισσότερο στο πόδι και μπορούν επίσης να αποικιστούν με μικρόβια MRSA, τα οποία μπορούν να αποτρέψουν τη φυσιολογική φροντίδα και επούλωση των πληγών.

Επειδή το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού είναι μια ασθένεια χωρίς ομοιόμορφη κλινική εικόνα, είναι σημαντικό για τον θεράποντα ιατρό να μιλήσει πρώτα στον ασθενή. Στη συνέχεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοχευμένες εξετάσεις για τον έλεγχο της ευαισθησίας στον πόνο ή την κατάσταση των αρτηριών.

Μια ακτινογραφία των ποδιών μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο του διαβητικού συνδρόμου ποδιών. Το νευροπαθητικό πόδι μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά, υπό την προϋπόθεση ότι τα έλκη δεν είναι πολύ σοβαρά. Στην περίπτωση ισχαιμικών ποδιών, από την άλλη πλευρά, υπάρχει κίνδυνος ακρωτηριασμού μέρους του ποδιού εάν η παροχή αίματος είναι κακή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού είναι μία από τις τυπικές επιπλοκές του μακροχρόνιου σακχαρώδους διαβήτη. Λόγω της μόνιμα αυξημένης συγκέντρωσης του σακχάρου, τα μικρότερα αγγεία περιορίζονται με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που διαταράσσει τη ροή του αίματος και οδηγεί σε μειωμένη παροχή διαφόρων οργάνων. Τα νεύρα ειδικότερα επηρεάζονται από ανεπαρκή παροχή (διαβητική νευροπάθεια).

Αυτό οδηγεί στο θάνατο των νεύρων. Τα ερεθίσματα αφής και πόνου δεν μπορούν πλέον να γίνουν σωστά αντιληπτά. Αυτό οδηγεί σε επιπλοκές, ειδικά στο πόδι, καθώς οι πληγές δεν γίνονται σωστά αντιληπτές, οι οποίες μπορούν πάντα να διευρυνθούν κατά την πορεία και να καταστρέψουν ανεπανόρθωτα τον ιστό. Στη χειρότερη περίπτωση, το πόδι μπορεί να πεθάνει και πρέπει να ακρωτηριαστεί (σύνδρομο διαβητικού ποδιού).

Επιπλέον, η πληγή μπορεί να μολυνθεί. Η προκύπτουσα φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί συστηματικά και να οδηγήσει σε σήψη. Αυτό μπορεί να εκφυλιστεί σε απειλητικό για τη ζωή σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Ο αμφιβληστροειδής μπορεί επίσης να επηρεαστεί από διαβήτη (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια).

Αυτό οδηγεί σε μειωμένη όραση στο πάσχον άτομο, το οποίο μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε τύφλωση. Επιπλέον, τα νεφρά συνήθως επηρεάζονται από διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια). Αυτό μπορεί να αποτύχει με την πάροδο του χρόνου και η ποιότητα ζωής μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται αιμοκάθαρση ή ακόμη και μεταμόσχευση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να έχει ο σακχαρώδης διαβήτης. Εάν η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα είναι πολύ υψηλή, τα μικρότερα αγγεία συστέλλονται, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή των νεύρων και των ιστών στο πόδι. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό στο πρώτο σημάδι του διαβητικού ποδιού. Εάν η διαταραχή δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς εγκαίρως, ο κίνδυνος να ακρωτηριαστεί τελικά το πόδι αυξάνεται σημαντικά.

Στα αρχικά στάδια, το διαβητικό πόδι γίνεται αισθητό μέσω των ακόλουθων συμπτωμάτων: κυκλοφορικές διαταραχές που συνοδεύονται από μυρμήγκιασμα και μούδιασμα, συνεχώς κρύα πόδια, αυξημένος σχηματισμός κάλων, μικρά έλκη ή άλλες φλεγμονές που εξαπλώνονται στα πόδια ή στα δάκτυλα των ποδιών.

Αυτά τα συμπτώματα, τα περισσότερα από τα οποία είναι εντελώς ακίνδυνα για τους υγιείς ανθρώπους, πρέπει απαραίτητα να παρουσιαστούν σε γιατρό διαβητικών. Λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, ακόμη και οι μικροί τραυματισμοί ή τα καλαμπόκια δεν θεραπεύονται από μόνα τους. Αντ 'αυτού, υπάρχει συχνά ισχυρός αποικισμός των πληγών με βακτήρια και μόνιμη εξέλιξη της φλεγμονής.

Ακόμα και οι μικροί τραυματισμοί στα πόδια των διαβητικών πρέπει επομένως να απολυμανθούν και να αντιμετωπιστούν επαγγελματικά. Ένας ασθενής πρέπει να το κάνει υπό την καθοδήγηση και την επίβλεψη ενός γιατρού, ειδικά επειδή συχνά πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Ο γιατρός θα εξηγήσει επίσης στον ασθενή οποιαδήποτε άλλα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Μόλις ο θεράπων ιατρός καθορίσει τι είδους σύνδρομο διαβητικού ποδιού είναι σε κάθε περίπτωση, μπορεί να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία. Το νευροπαθητικό πόδι αντιμετωπίζεται κυρίως με τέτοιο τρόπο ώστε οι πληγές που έχουν συμβεί να απολυμανθούν και να επιδέσουν.

Μην ασκείτε πίεση στα έλκη. Τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν. Μόλις επουλωθούν οι πληγές, το δέρμα στα πόδια χρειάζεται συνεχή φροντίδα και κρέμα. Μια κρέμα που περιέχει ουρία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για αυτό. Αυτό εμποδίζει το δέρμα να στεγνώσει, έτσι ώστε να μην σχηματίζονται νέα έλκη.

Επιπλέον, πρέπει να φοράτε πάντα φαρδιά και αναπνεύσιμα παπούτσια. Ίσως χρειαστούν ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια. Ένα ισχαιμικό πόδι αντιμετωπίζεται με φάρμακα που αυξάνουν τη ροή του αίματος. Μια παράκαμψη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί υπό ορισμένες συνθήκες. Εάν η βλάβη στον ιστό είναι ήδη πολύ προχωρημένη, μπορεί να είναι απαραίτητο να ακρωτηριαστεί το προσβεβλημένο τμήμα. Συχνά επηρεάζονται τα δάχτυλα. Στη χειρότερη περίπτωση, ολόκληρο το κάτω πόδι μπορεί να αφαιρεθεί.

Βασικά, ωστόσο, θα πρέπει να βεβαιωθείτε εκ των προτέρων ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα δεν είναι μόνιμα αυξημένο. Το αργότερο όταν εμφανίζεται ένα σύνδρομο διαβητικού ποδιού, είναι επιτακτική ανάγκη να ρυθμιστεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, έτσι ώστε η ασθένεια να μην επιδεινωθεί.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η προοπτική θεραπείας του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Όσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα, τόσο πιο δυσμενής είναι η περαιτέρω πορεία. Εάν ο ασθενής πάσχει επίσης από διαταραχή της ροής του αίματος, η πρόγνωση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται ακρωτηριασμός. Γίνεται διάκριση μεταξύ αφαίρεσης των ποδιών, τμημάτων του ποδιού ή ακρωτηριασμών κάτω και άνω ποδιού. Φορώντας κατάλληλα υποδήματα ή κατάλληλη φροντίδα ποδιών, ο ασθενής μπορεί ο ίδιος να συμβάλει στη βελτίωση των υπαρχόντων παραπόνων. Με μασάζ ποδιών για ασθενείς με διαβήτη, η κυκλοφορία του αίματος διεγείρεται και προωθείται ειδικά.

Οι τραυματισμοί στα πόδια είναι πιο συνηθισμένοι με σφιχτά παπούτσια ή ξένα σώματα στα παπούτσια. Αυτά έχουν κακή επιρροή στις προβλέψεις. Η επούλωση των σημείων πίεσης είναι πιο δύσκολη στους διαβητικούς, καθώς υπάρχουν αυξημένες κυκλοφορικές διαταραχές.

Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα δυσμενής σε ασθενείς που πάσχουν από νευροπαθητικά και αγγειακά συμπτώματα. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, το πόδι πρέπει να ακρωτηριαστεί. Σε περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων, μετά από τέσσερα χρόνια ο ακρωτηριασμός του πρώτου σκέλους ακολουθείται επίσης από τον ακρωτηριασμό του δεύτερου σκέλους. Αυτό επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και προωθεί το ξέσπασμα ψυχικών ασθενειών.

πρόληψη

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού μπορεί να προληφθεί ιδίως με την διακοπή των τσιγάρων και τη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, το δέρμα των ποδιών πρέπει πάντα να είναι καλά κρέμα και να φροντίζεται, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε φαρδιά και άνετα παπούτσια και κάλτσες. Οι ασκήσεις ευελιξίας με τα πόδια μπορούν να πραγματοποιούνται τακτικά για να αποτρέπεται η ανάπτυξη συνδρόμου διαβητικού ποδιού εγκαίρως.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση για το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη μέθοδο θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά έναν ποδίατρο και έναν διαβητολόγο για την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών. Εάν η πληγή είναι επιφανειακή, συνήθως αρκεί για την ανακούφιση του ποδιού μέχρι να επουλωθεί πλήρως. Τα παπούτσια που μειώνουν την πίεση μπορούν να συμβάλουν σε αυτό. Επιπλέον, οι συνταγογραφούμενες κρέμες και αλοιφές θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Εάν η πληγή μολυνθεί, τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά πρέπει πάντα να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αυτό ισχύει επίσης εάν τα συμπτώματα μιας λοίμωξης δεν είναι πλέον αναγνωρίσιμα. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν σταματήσετε τα αντιβιοτικά. Εάν τμήματα του ποδιού έχουν ακρωτηριαστεί, απαιτείται ειδική παρακολούθηση παρακολούθησης. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να τονιστεί η σχετική περιοχή.

Μετά από αυτό, είναι απαραίτητη μια φάση αποκατάστασης. Το μήκος τους εξαρτάται από το πόσο απομένει το πόδι μετά τον ακρωτηριασμό. Ένας φυσιοθεραπευτής εκπαιδεύει επίσης την αντίληψη και την κινητικότητα του υπολειπόμενου άκρου. Αυτό χρησιμοποιείται για καλύτερο χειρισμό μιας μεταγενέστερης πρόσθεσης. Η ίδια η χειρουργική πληγή πρέπει να φροντίζεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να λαμβάνονται αντιβιοτικά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η προσαρμογή της συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή και τα μέτρα αυτοβοήθειας θα πρέπει να ξεκινήσουν πριν από το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια προκαλείται από μια κακώς ελεγχόμενη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη. Μια μόνιμα υπερβολικά υψηλή και έντονα κυμαινόμενη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα οδηγεί σε βλάβη στα τοιχώματα των αγγείων των αρτηριών και των φλεβών, καθώς και βλάβη στα νεύρα, έτσι ώστε οι νευροπάθειες να μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στα πόδια.

Εάν έχει ήδη διαγνωστεί διαβήτης, η αυστηρή παρακολούθηση και έλεγχος της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα ως μέτρο αυτοβοήθειας είναι πολύ αποτελεσματική στην πρόληψη του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού στο μέτρο του δυνατού. Τα προληπτικά μέτρα είναι ανεξάρτητα από το αν ο διαγνωσμένος διαβήτης είναι ο τύπος 2 ή ο γενετικά προσδιορισμένος και πολύ σπανιότερος τύπος 1.

Ένα άλλο προληπτικό μέτρο αφορά τους καπνιστές και τους λάτρεις των αλκοολούχων ποτών. Το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών αυξάνουν τις αρνητικές επιπτώσεις των κυμαινόμενων και γενικά πολύ υψηλών συγκεντρώσεων σακχάρου στο αίμα. Επομένως, συνιστάται να περιορίσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ στο ελάχιστο ή να αποφύγετε εντελώς την κατανάλωση νικοτίνης.

Η καλά συντονισμένη φροντίδα του δέρματος έχει επίσης προληπτικό αποτέλεσμα, καθιστώντας δύσκολο για τα παθογόνα μικρόβια να διεισδύσουν στο δέρμα και να προκαλέσουν λοιμώξεις ή μυκητιασικές προσβολές. Για αυτοπαρατήρηση και έγκαιρη ανίχνευση του διαβητικού συνδρόμου ποδιών, είναι χρήσιμο να ελέγχετε τα πόδια σας για πρήξιμο κάθε μέρα, καθώς αυτό είναι ένας πρώιμος δείκτης και σύμπτωμα της εμφάνισης της νόσου.