Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης

ο διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης είναι μια διαταραχή πήξης και μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που σχετίζεται με την τάση για αιμορραγία. Οι αιτίες της νόσου είναι ποικίλες και κυμαίνονται από τραύμα έως καρκίνωμα. Η πρόγνωση και η θεραπεία εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια.

Τι είναι η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης;

Το ενδογενές σύστημα αποτελείται από αιμοπετάλια αίματος, το αγγειακό ενδοθήλιο, τον εξωτερικό αγγειακό ιστό και τους παράγοντες πήξης. Το σύστημα ενεργοποιείται σε περίπτωση τραυματισμών και ξεκινά την πήξη του αίματος. Αυτό δημιουργεί τον λεγόμενο καταρράκτη πήξης, ο οποίος οδηγεί σε βύσμα ινώδους και κλείνει την πληγή. Οι κολλοπάθειες είναι διαταραχές του ενδογενούς συστήματος.

Χωρίζονται σε μείον πήκτωμα με αυξημένη τάση για αιμορραγία και συν πήγματα με τάση σχηματισμού θρόμβων. Η πήξη της νόσου μεταδίδεται επίσης ενδοαγγειακή πήξη. Αυτή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση με τάση αιμορραγίας. Σε αυτήν την ασθένεια, η υπερβολική πήξη του αίματος λαμβάνει χώρα στο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο χρησιμοποιεί σημαντικούς παράγοντες πήξης.

Για την πήξη του αίματος σε περίπτωση τραυματισμών, αυτοί οι παράγοντες πήξης δεν είναι πλέον ή μόνο ανεπαρκώς διαθέσιμοι λόγω της κατανάλωσης στο αγγειακό σύστημα. Αυτή η μορφή πήξης είναι μια επίκτητη κατάσταση που ανήκει στην ομάδα των αγγειοπαθειών. Αυτές είναι μη φλεγμονώδεις αγγειακές παθήσεις με αγγειακή απόφραξη.

Οι ιατρικοί όροι είναι συνώνυμοι με τον όρο διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη Κοαλοπάθεια κατανάλωσης και Σύνδρομο απινίδωσης μεταχειρισμένος. Η ασθένεια αποτελείται από τρεις φάσεις: μια παθολογική ενεργοποίηση του συστήματος πήξης, ένα αναγνωρίσιμο έλλειμμα σε σχέση με το δυναμικό πήξης και μια φάση απινίδωσης.

αιτίες

Η πήξη της κατανάλωσης συνήθως εμφανίζεται ως μέρος μιας σοβαρής υποκείμενης νόσου. Γίνεται διάκριση μεταξύ τριών ομάδων μηχανισμών ενεργοποίησης: Εκτός από την ταχεία διήθηση ενεργοποιητών προθρομβίνης, η αιτία μπορεί να είναι μαζικά ενεργή πλασμική πήξη αίματος μέσω ενδογενούς οδού ή ενεργοποίησης πήξης μεσολαβητή. Αυτό προκαλεί σοκ που προκαλείται από τραύμα, υποοναιμία και αρνητική κατά gram σήψη, για παράδειγμα, πιθανές αιτίες διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.

Το δηλητήριο του φιδιού ή οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Οι σημαντικότερες αιτίες στην περιοχή των επιπλοκών κατά τη γέννηση περιλαμβάνουν την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα και του εμβολισμού αμνιακού υγρού. Χειρουργικές επεμβάσεις στον προστάτη, το πάγκρεας ή τους πνεύμονες, που συνοδεύονται από αυξημένη απελευθέρωση ενεργοποιητών προθρομβίνης, μπορούν επίσης να είναι η αιτία της πήξης της κατανάλωσης.

Οι πήξεις της κατανάλωσης μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πλαίσιο του συνδρόμου Waterhouse-Friderichsen. Ο λόγος για αυτό είναι η αρνητική κατά gram ενδοτοξίνη που σχετίζεται με την ασθένεια. Επιπλέον, οι λοιμώξεις είναι μια πιθανή αιτία για τη διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης. Σε περίπτωση συμβάντων μετάγγισης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μαζική αιμόλυση, η οποία μπορεί εξίσου εύκολα να οδηγήσει σε πήξη της κατανάλωσης.

Οι κακοήθειες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως πλαίσιο για τη διαταραχή της πήξης. Το φαινόμενο παρατηρήθηκε ιδιαίτερα συχνά μετά από ταχεία διάσπαση της κακοήθειας. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, το εξωσωματικό κύκλωμα μπορεί επίσης να προκαλέσει διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στο πρώτο στάδιο της παθολογικής ενεργοποίησης, δεν μπορεί να παρατηρηθεί απόκλιση από τον υγιή κανόνα σε ασθενείς με πήξη της κατανάλωσης. Ωστόσο, η παθολογική διαδικασία είναι ήδη σε εξέλιξη. Το TFPI και η αντιθρομβίνη χρησιμοποιούνται στο αγγειακό σύστημα. Το αποτέλεσμα προαγωγής της πήξης των διαφόρων συστατικών του καταρράκτη πήξης ξεκινά τη διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης. Υπάρχει ένα παθολογικά υψηλό επίπεδο ουσιών αγγελιοφόρων στο σώμα.

Εκτός από την ισταμίνη και τη σεροτονίνη, η αύξηση μπορεί να επηρεάσει την αδρεναλίνη, για παράδειγμα. Μικροί θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στα τριχοειδή αίματα, στις αρτηρίες και στους φλεβούς. Τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες, τα νεφρά και την καρδιά αποκλείονται. Η ηπατική λειτουργία μπορεί επίσης να μειωθεί. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, τα αιμοπετάλια, οι παράγοντες πήξης και οι αναστολείς μειώνονται απότομα επειδή καταναλώνονται ενδοαγγειακά. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει ινωδόλυση.

Οι τιμές του προϊόντος διάσπασης ινώδους αυξάνονται και η τιμή του ινώδους μειώνεται. Λόγω της μη κατευθυντικής πήξης στα αγγεία, καταναλώνονται συστατικά αίματος που είναι απαραίτητα για την πήξη του αίματος. Τα συμπτώματα ανεπάρκειας εμφανίζονται κυρίως σε σχέση με αιμοπετάλια, ινωδογόνα και παράγοντες πήξης. Ο οργανισμός δεν μπορεί πλέον να κλείσει τα ίδια τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία και να εμφανιστεί αιμορραγική διάθεση. Αυτό ακολουθείται από το στάδιο απινίδωσης.

Εκτός από τους θρομβοκύτταρα και τους παράγοντες πήξης, η αντιθρομβίνη έχει επίσης μειωθεί. Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας εκφράζονται κλινικά με τη μορφή σοκ, το οποίο σχετίζεται με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων λόγω θρόμβων ή τάσης αιμορραγίας. Αυτόματη αιμορραγία χωρίς τραυματισμό μπορεί να παρατηρηθεί στο δέρμα και σε διάφορα όργανα.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση της πήξης της κατανάλωσης γίνεται με βάση τις εργαστηριακές παραμέτρους όπως το D-dimer, ο αριθμός αιμοπεταλίων και η τιμή Quick. Εκτός από τη θρομβοκυτταροπενία, υπάρχει παράταση του PTT, μείωση της τιμής Quick και μείωση της αντιθρομβίνης III. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί κατανάλωση ινωδογόνου, η οποία σχετίζεται με την πρωτεολυτική ενεργοποίηση ή αποδόμηση άλλων παραγόντων πήξης.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία, τις θεραπευτικές επιλογές και τις επιπλοκές. Με συναφή συμπτώματα όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η πρόγνωση είναι μάλλον κακή.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι μια σχετικά επικίνδυνη κατάσταση για τον ασθενή, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κάθε περίπτωση. Χωρίς ένα, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να συμβεί θάνατος. Σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, οι οποίοι μπορούν να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Έτσι, υπάρχει λιγότερη ροή αίματος προς την καρδιά και τα νεφρά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα δεν μπορεί πλέον να κλείσει τα ίδια τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Τα μεμονωμένα όργανα μπορεί να αποτύχουν και ο ασθενής να πεθάνει. Η διάγνωση της νόσου είναι σχετικά απλή και σαφής, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να ξεκινήσει γρήγορα.

Συνήθως, η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια φαρμάκων και μεταγγίσεων αίματος. Αυτό οδηγεί σε μια θετική πορεία της νόσου. Ωστόσο, για τον ασθενή απαιτείται σχετικά μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο, με την οποία η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά. Ακόμα και μετά την επούλωση, το άτομο που πάσχει πρέπει να το κάνει εύκολο και δεν πρέπει να ασκεί βαριές σωματικές δραστηριότητες ή αθλήματα. Με την επιτυχή θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν περιορίζεται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστούν σημάδια αιμορραγίας μετά από ένα σοκ, εκτεταμένα εγκαύματα, τραύμα ή σοβαρή σήψη, μπορεί να υπάρχει κοαλοπάθεια κατανάλωσης. Αυτή η πάθηση, επίσης γνωστή ως διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, εμφανίζεται επίσης με επιπλοκές κατά τη γέννηση, προεκλαμψία, εκλαμψία και εμβολή αμνιακού υγρού.

Ομοίως για δηλητηρίαση αίματος και επιπλοκές χειρουργικών επεμβάσεων στην καρδιά, τους πνεύμονες και τα εσωτερικά όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει τον ίδιο την πήξη της πήξης και θα ξεκινήσει τα απαραίτητα ιατρικά μέτρα.

Στη χρόνια μορφή, αυτοί που επηρεάζονται μπορεί μερικές φορές να προσδιορίσουν ανεξάρτητα τη διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης με βάση τα συμπτώματα. Ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, καρδιακά ελαττώματα, μεταστατικό καρκίνωμα ή αιμοβλάστηση θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν αυξηθεί η αιμορραγία ή εμφανιστούν σημεία αιμορραγικής αναιμίας.

Δεδομένου ότι η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης είναι σχεδόν πάντα απειλητική για τη ζωή, σε κάθε περίπτωση πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης. Οι ασθενείς που βρίσκονται ήδη υπό θεραπεία πρέπει να ενημερώσουν το νοσηλευτικό προσωπικό ή το γιατρό τους εάν υποψιάζονται. Θα πραγματοποιήσει εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θα ξεκινήσει άμεσα τη θεραπεία.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η εκδήλωση, αλλά η πήξη της πρώιμης κατανάλωσης σχετίζεται με αναστρέψιμες λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, των νεφρών και των πνευμόνων. Μία από τις πιο σημαντικές επιλογές θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι η ηπαρίωση. Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειωθεί απειλητικά, η θρόμβωση και η τάση για αιμορραγία πρέπει να θεωρηθούν ως επιπλοκές της θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηπαρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με μέτρο.

Στα μεταγενέστερα στάδια της σοβαρής κατανάλωσης πήξης, όργανα όπως οι πνεύμονες ή τα νεφρά παρουσιάζουν αντιδράσεις σοκ. Η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης μειώνεται. Τα κλασματικά κύτταρα σχηματίζονται έως ότου υπάρχει σχεδόν απόλυτη έλλειψη ινωδογόνου. Η ηπαρίωση είναι μέτρια σε αυτή τη φάση. Ένα συμπύκνωμα αντιθρομβίνης III χορηγείται σε περίπτωση αιμορραγίας. Εάν οι τιμές Quick είναι κάτω του 30 τοις εκατό, η PPSB χορηγείται.

Η χορήγηση συμπυκνωμάτων ινωδογόνου είναι επίσης δυνατή σε συγκεντρώσεις από 0,1 g / l. Η αναιμία αντιμετωπίζεται με μετάγγιση αίματος σε αυτό το στάδιο. Το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα και τα συμπυκνώματα παράγοντα είναι μια τελική και σχετικά αμφιλεγόμενη επιλογή θεραπείας. Μία από τις πιο νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι η χορήγηση ανασυνδυασμένης ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C, η οποία είναι δραστική ως αναστολέας πήξης.

Τα πρώτα παρασκευάσματα από αυτήν την περιοχή έπρεπε να αποσυρθούν από την αγορά λόγω αιμορραγικών επιπλοκών. Το μέλλον θα παράγει πιθανώς εφαρμόσιμες προετοιμασίες σε αυτόν τον τομέα. Σε ορισμένες χώρες, τα αντιιβρινολυτικά φάρμακα χορηγούνται για κατανάλωση πήξης. Αυτό το βήμα θεωρείται αμφιλεγόμενο στη Γερμανία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να αποκτηθεί ως μέρος διαφόρων υποκείμενων ασθενειών. Η πρόγνωση αυτής της διαταραχής εξαρτάται από την αιτία. Οι θανατηφόρες πορείες προκύπτουν τόσο από τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων όσο και από την αυξημένη τάση για αιμορραγία στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζονται μικροθρόμβοι που είτε παραμένουν χωρίς συμπτώματα είτε οδηγούν σε βλάβη σε διάφορα όργανα που τροφοδοτούνται από αρτηρίες, φλεβίδες ή τριχοειδή αίματα. Αυτά περιλαμβάνουν την καρδιά, τα νεφρά, τους πνεύμονες, το ήπαρ ή τα επινεφρίδια. Αυτό το στάδιο μπορεί ακόμα να ελεγχθεί με θεραπεία με ηπαρίνη, επειδή αυτό μειώνει την πήξη του αίματος, αλλά υπάρχουν ακόμα αρκετά διαθέσιμα αιμοπετάλια.

Εάν, σε ένα δεύτερο στάδιο, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειωθεί σημαντικά λόγω της υψηλής κατανάλωσής τους, υπάρχει αυξημένη τάση για αιμορραγία. Η χρήση ηπαρίνης αντενδείκνυται εδώ, καθώς αυξάνει μόνο την τάση αιμορραγίας. Εδώ, η πρόγνωση βασίζεται κυρίως στις επιλογές θεραπείας για τις υποκείμενες ασθένειες.

Το τρίτο στάδιο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης χαρακτηρίζεται από την πλήρη εικόνα του σοκ. Εκτός από την αποτυχία πολλαπλών οργάνων λόγω εμβολής, υπάρχει αυξημένη αιμορραγία. Η αυθόρμητη αιμορραγία εμφανίζεται σε διάφορα όργανα. Σε αυτή τη φάση, η επιβίωση του ασθενούς εξαρτάται από τον θεραπευτικό έλεγχο των υποκείμενων ασθενειών και επιπλοκών.

πρόληψη

Η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης και οι επιπλοκές της μπορούν να προληφθούν από τους γιατρούς μέσω της καθημερινής παρακολούθησης των τιμών πήξης σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Στους ασθενείς με παράγοντες κινδύνου λαμβάνεται ηπαρίνη ως προληπτικό μέτρο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θιγόμενο άτομο δεν έχει άμεσα μέτρα ή επιλογές για παρακολούθηση. Το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται καταρχάς από μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία αυτής της ασθένειας, γιατί διαφορετικά μπορεί να προκύψει θάνατος ή άλλες σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση με έγκαιρη θεραπεία βρίσκεται στο προσκήνιο με αυτήν την ασθένεια, καθώς δεν μπορεί να συμβεί αυτοθεραπεία.

Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή υποκείμενη ασθένεια, η οποία φυσικά πρέπει να αντιμετωπιστεί και να αποφευχθεί. Η ίδια η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων και μεταγγίσεων αίματος. Το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από τακτικές μεταγγίσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να σημειωθεί ότι πρέπει να λαμβάνεται τακτικά και ότι πρέπει να τηρείται η σωστή δοσολογία. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή είστε ασαφείς, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό. Η υποστήριξη και η στοργική φροντίδα φίλων και οικογένειας είναι επίσης πολύ σημαντική με αυτήν την ασθένεια, έτσι ώστε η θεραπεία να επιταχύνεται. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά από αυτήν την ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη εμφανίζεται σε άτομα που συνήθως λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη για σοβαρή ασθένεια. Ο οργανισμός έχει ήδη αποδυναμωθεί και πραγματοποιείται ιατρική περίθαλψη.

Λόγω των περιστάσεων, οι δυνατότητες αυτοβοήθειας στοχεύουν στη βελτίωση της ευημερίας στην κατάσταση, καθώς η θεραπεία από μόνη της είναι απίθανη. Για να ακολουθήσετε τις οδηγίες των γιατρών ή του νοσηλευτικού προσωπικού. Δεν συνιστάται η αλλαγή του σχεδίου θεραπείας με δική σας ευθύνη, καθώς μπορεί να προκύψουν επιπλοκές.

Μια θεμελιωδώς θετική στάση απέναντι στη ζωή βοηθά τους πληγέντες να αντιμετωπίσουν καλύτερα τις αντιξοότητες που προκαλούνται από την ασθένεια. Η χαρά της ζωής πρέπει επίσης να ενισχυθεί εντός του πεδίου των δυνατοτήτων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Συνομιλίες με άτομα που εμπιστεύεστε ή ανταλλαγή με άλλα άρρωστα άτομα μπορούν να βοηθήσουν να μιλήσετε για το συναισθηματικό άγχος και να μειώσετε τους φόβους. Εάν απαιτείται επαγγελματική βοήθεια, πρέπει να αναζητηθεί ψυχολόγος.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και υγιεινή, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες. Η πρόσληψη τροφής παίζει καθοριστικό ρόλο στον εφοδιασμό των οργάνων και στη σταθεροποίηση του οργανισμού. Επομένως, η κατανάλωση υγιεινών τροφίμων είναι θεμελιώδους σημασίας, ακόμη και με παράπονα όπως απώλεια όρεξης.