Κοινός χολικός αγωγός

Η χολή σχηματίζεται στο συκώτι μας. Αυτή η χολή απαιτείται για τη διαδικασία πέψης λίπους και μεταφέρεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω διαφόρων διόδων.

Ποιος είναι ο κοινός χολικός αγωγός;

Ο όρος «ductus» είναι ο λατινικός όρος για βάδισμα. Η λέξη «κοινός χολικός αγωγός» περιγράφει τη λειτουργία της ανατομικής δομής στον πεπτικό σωλήνα: «απορρόφηση της χολής». Απο Κοινός χολικός αγωγός είναι επίσης γνωστό ως Κύριος χολικός αγωγός ή μεγάλος χολικός αγωγός καθορισμένο. Ανήκει στην περιοχή του εξωηπατικού χολικού σωλήνα. Αυτοί είναι οι χολικοί αγωγοί που βρίσκονται έξω από το συκώτι.

Ανατομία & δομή

Στους δύο λοβούς του ήπατος υπάρχει ένα πλήθος μικρών χολικών αγωγών που τελικά συγχωνεύονται με τον δεξιό χοληφόρο πόρο του ήπατος (δεξί ηπατικός αγωγός) και τον αριστερό χοληφόρο πόρο του ήπατος (αριστερός ηπατικός αγωγός). Οι δύο χολικοί αγωγοί συνδυάζονται για να σχηματίσουν έναν κοινό, πολύ σύντομο χολικό αγωγό, τον κοινό ηπατικό αγωγό.

Ένας αγωγός από τη χοληδόχο κύστη ανοίγει στον κοινό ηπατικό πόρο. Η περαιτέρω πορεία των ενωμένων δεξιών και αριστερών χολικών αγωγών, που οδηγεί έξω από το συκώτι, αναφέρεται ως ο κοινός χολικός αγωγός από την άποψη της ένωσης με τον κυστικό πόρο. Ο κύριος χολικός αγωγός τρέχει πάνω από το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο) προς την κατεύθυνση του παγκρέατος (πάγκρεας). Το πάγκρεας παράγει επίσης πεπτικούς χυμούς. Μεταφέρονται από το πάγκρεας μέσω ενός εκκριτικού πόρου (ductus pancreaticus). Ο κοινός χοληφόρος αγωγός τρέχει πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος και συνδέεται στενά με τον ιστό του πεπτικού οργάνου στην περιοχή του παγκρέατος.

Τέλος, ο κοινός χολικός αγωγός τρέχει πίσω από το δωδεκαδάκτυλο και συνεχίζεται εντός του εντερικού τοιχώματος. Η ενσωμάτωση του κοινού χολικού πόρου στο εντερικό τοίχωμα δημιουργεί μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης που ονομάζεται δωδεκαδακτυλική πλάκα. Κατά κανόνα, ο κοινός χολικός πόρος ενώνει τον αγωγό του παγκρέατος (ductus pancreaticus) στο τέλος της διαμήκους πτυχής της βλεννογόνου μεμβράνης. Αλλά αυτή η ένωση δεν υπάρχει σε όλους τους ανθρώπους. Όταν εφαρμόζεται, μια διόγκωση σχηματίζεται στο σημείο όπου συναντώνται οι δύο αγωγοί, το οποίο στην ανατομία ονομάζεται ampulla hepatopancreatica. Ο αγωγός από το πάγκρεας και ο μεγάλος χολικός αγωγός συγχωνεύονται στον εντερικό σωλήνα του δωδεκαδακτύλου. Το σημείο εισόδου είναι το μεγαλύτερο δωδεκαδακτύλιο papilla.

Οι χολικοί αγωγοί, και έτσι επίσης ο κύριος χολικός αγωγός, έχουν λείους μυς. Εκτός από το στρώμα των μυών, ο κοινός χολικός αγωγός έχει συνδετικό ιστό, ο οποίος αποτελείται από κολλαγόνες και ελαστικές ίνες. Μέσα στον κύριο χοληφόρο πόρο, το τοίχωμα καλύπτεται με βλεννογόνο μεμβράνη, όπου υπάρχουν αδένες που εκκρίνουν έκκριση. Αυτή η έκκριση δίνει στον αγωγό χολής υψηλή λιπαντικότητα. Αυτό επιτρέπει στη χολή να ρέει καλύτερα. Ο κοινός χολικός αγωγός έχει μήκος μεταξύ έξι και οκτώ εκατοστών και το κατά προσέγγιση πάχος ενός μολυβιού.

Λειτουργία & εργασίες

Ο κοινός χολικός αγωγός είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί χρειάζεται για την πεπτική διαδικασία. Στο τμήμα ακριβώς μπροστά από την είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο, ο κοινός χολικός αγωγός, ο οποίος είναι ενωμένος με τον παγκρεατικό πόρο, αποτελείται από λείους μυς που είναι τοποθετημένοι σε δακτύλιο. Αυτή η δομή έχει επίσης στροφές σαν σπείρα. Η περιοχή ονομάζεται περίεργος σφιγκτήρας. Η αποστολή του περίεργου σφιγκτήρα είναι να είναι σε θέση να ανοίξει και να κλείσει το σημείο εισόδου, εάν είναι απαραίτητο.

Κατά τη διάρκεια μιας ενεργού πεπτικής διαδικασίας στο δωδεκαδάκτυλο, ο σφιγκτήρας oddi είναι ανοιχτός και επιτρέπει χολικές και πεπτικές εκκρίσεις από το πάγκρεας στο έντερο. Οι πεπτικοί χυμοί παραμένουν στον κοινό χολικό πόρο κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης. Ο σφιγκτήρας σε σχήμα δακτυλίου το εμποδίζει να ρέει στον εντερικό σωλήνα.

Ασθένειες

Όταν σχηματίζεται η χολή, μπορούν να σχηματιστούν χολόλιθοι. Αυτές οι πέτρες συνήθως συλλέγονται στη χοληδόχο κύστη. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ένας ή περισσότεροι χολόλιθοι να μεταναστεύσουν στον κοινό χοληφόρο πόρο. Εάν ο κύριος χολικός αγωγός εμποδίζεται από πέτρες, είναι μια ασθένεια (χοληδοχολιθίαση) που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Ο χυμός της χολής δεν φτάνει πλέον στο δωδεκαδάκτυλο για την πεπτική διαδικασία. Ο ίκτερος μπορεί να αναπτυχθεί. Η συσσώρευση της χολής οδηγεί σε φλεγμονή και απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των λίθων, οι ασθενείς ενδέχεται να μην εμφανίζουν συμπτώματα, αλλά μπορεί επίσης να υποφέρουν από σοβαρό κράμπες. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, έμετος και αίσθημα πληρότητας και πίεσης στο επιγάστριο. Οι χολόλιθοι στον κοινό χολικό πόρο και στους άλλους χολικούς αγωγούς μπορούν να απεικονιστούν με υπερήχους ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων, ένας ανιχνευτής ωθείται μέσω της στοματικής κοιλότητας στον πεπτικό σωλήνα μέχρι το έντερο.

Εάν η απεικόνιση επιβεβαιώσει την υποψία ότι αποκλείεται ο κοινός χοληφόρος πόρος, χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση των συσπάσεων από τον κοινό χοληφόρο πόρο (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία).

Στενότητα ή απόφραξη στον κοινό χοληφόρο πόρο μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους. Το χολαγγειοκαρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος των χοληφόρων πόρων. Ο κοινός χολικός αγωγός μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Η μάζα του όγκου μπορεί να εμποδίσει τη διαδρομή ροής στον χοληφόρο πόρο. Άλλοι όγκοι που πιέζουν τον μεγάλο χολικό πόρο στην κοιλιά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε προβλήματα με την αποστράγγιση της χολής. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς χειρουργικά, ο καρκίνος της χοληφόρου οδού είναι ανίατος. Παρ 'όλα αυτά, γίνονται προσπάθειες για τον περιορισμό της πιθανής ανάπτυξης καρκίνου στον κοινό χοληφόρο πόρο με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας. Άλλες μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου της χολής είναι ακόμη στο στάδιο της έρευνας.