Εκτοπική εγκυμοσύνη

ΕΝΑ Εκτοπική εγκυμοσύνη ή Εκτοπική εγκυμοσύνη (μέσος: Κοιλιακή εγκυμοσύνη) εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 100 κυήσεις και σημαίνει ότι το γονιμοποιημένο αυγό εμφυτεύεται σε έναν από τους σάλπιγγες. Μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν μπορεί να μεταφερθεί στον όρο επειδή το έμβρυο δεν μπορεί να επιβιώσει έξω από τη μήτρα. Είναι επιτακτική ανάγκη η θεραπεία να χορηγείται γρήγορα, καθώς η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τι είναι η έκτοπη εγκυμοσύνη;

Infogram για την ανατομία των γυναικείων γεννητικών οργάνων και τη θέση της έκτοπης εγκυμοσύνης. Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγέθυνση.

Σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν φωλιάζει στη μήτρα, αλλά στη βλεννογόνο μεμβράνη ενός από τους δύο σάλπιγγες. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε περίπου 1-2 τοις εκατό όλων των κυήσεων και σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχιστεί.

Μια άλλη μορφή εξωμήτριας εγκυμοσύνης, δηλαδή η εγκυμοσύνη που λαμβάνει χώρα έξω από τη μήτρα, είναι η έκτοπη κύηση. Αυτό είναι όπου το γονιμοποιημένο ωάριο ενσωματώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που σημαίνει επίσης ότι η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί.

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες που έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζουν σημάδια εγκυμοσύνης παρόμοια με αυτά μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Στην περαιτέρω πορεία, από περίπου την 6η έως την 9η εβδομάδα, θα υπάρξουν κηλίδες και έντονος πόνος, γι 'αυτό συνιστάται απολύτως μια επίσκεψη στον γυναικολόγο για τον προσδιορισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, η ενδομητρίωση ή άλλες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε συμφύσεις στην κοιλιά που επηρεάζουν την ελεύθερη κινητικότητα και συνεπώς τη λειτουργικότητα των σαλπίγγων.

Οι ίδιοι οι σάλπιγγες μπορούν επίσης να γίνουν κολλώδεις ή υπερβολικοί λόγω προηγούμενων ασθενειών, όπως φλεγμονής ή λοιμώξεων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν πλέον να μεταφέρουν σωστά το ωάριο με τους βλεφαρίδες. Τα συγγενή ελαττώματα όπως δυσπλασίες των ωοθηκών ή των σαλπίγγων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.

Εάν ένας σάλπιγγος δεν έχει αποκοπεί εντελώς κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης, περιορίζεται επίσης στη λειτουργία του και δεν μπορεί να μεταφέρει το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα. Οι αιτίες μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι επομένως διαφορετικές.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για κράμπες της εμμήνου ρύσεως

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη σχετίζεται με διαφορετικά συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος. Ο κοιλιακός πόνος, μερικοί από τους οποίους εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά, είναι κεντρικός. Ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από το τέντωμα ή ακόμη και το σχίσιμο της σάλπιγγας. Κατά κανόνα, οι πληγείσες γυναίκες περιγράφουν αυτόν τον πόνο ως τράβηγμα.

Επιπλέον, η ακανόνιστη κηλίδα είναι ένα κοινό σημάδι έκτοπης εγκυμοσύνης. Είναι επίσης πιθανή η απουσία περιόδου. Συχνά έρχεται επίσης σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38 βαθμούς Κελσίου. Ωστόσο, αυτή η τιμή κατωφλίου μπορεί επίσης να ξεπεραστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις έκτοπης εγκυμοσύνης, η κοιλία σκληραίνει στην περιοχή του σάλπιγγας.

Σε αυτό το σημείο μια μάζα μπορεί να γίνει αισθητή περιστασιακά. Επιπλέον, η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του διαφράγματος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης πόνο στην περιοχή του στήθους ή του ώμου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά λίγο πριν από τη φυσική άμβλωση του λανθασμένου εμβρύου, το περιτόναιο γίνεται φλεγμονή.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σοβαρό πυελικό πόνο. Εάν αυτή η φυσική άμβλωση προχωρήσει πολύ γρήγορα, οι ασθενείς μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή σοκ. Αυτό το μάλλον σπάνιο δευτερογενές σύμπτωμα προκύπτει από εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

διάγνωση

Όταν εμφανίζεται έκτοπη εγκυμοσύνη, οι προσβεβλημένες γυναίκες υποφέρουν συνήθως από ανεξήγητη αιμορραγία και σοβαρό πόνο, ο οποίος σε ορισμένες γυναίκες είναι μονομερής. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς. Η εξέταση από τον γυναικολόγο, η οποία συνιστάται επειγόντως μετά από τεστ εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται με υπερήχους, τον οποίο συνήθως μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γυναικολόγος για να προσδιορίσει πού βρίσκεται η εγκυμοσύνη στο στομάχι.

Κατά την εξέταση ψηλάφησης, ο γυναικολόγος μπορεί να αισθανθεί έναν παχύρρευστο σάλπιγγα εάν υπάρχει έκτοπη κύηση. Σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, η μήτρα είναι άδεια · σε σπάνιες περιπτώσεις σχηματίζεται μεμβράνη ψευδο-φρουκτόζης, αλλά περιέχει μόνο νερό και καμία παιδική δομή.

Δεδομένου ότι το έμβρυο είναι ακόμα πολύ μικρό αυτήν τη στιγμή, ακόμη και μια εξέταση υπερήχων δεν προσφέρει πλήρη βεβαιότητα εάν υπάρχει έκτοπη εγκυμοσύνη. Μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με λαπαροσκόπηση. Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη ανιχνευθεί πολύ αργά, ο προσβεβλημένος σάλπιγγας μπορεί να εκραγεί και μπορεί να εμφανιστεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και σοκ ως αποτέλεσμα έκτοπης εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ο κίνδυνος τραυματισμού γειτονικών οργάνων ή ανατομικών δομών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και δευτερογενή αιμορραγία. Πιθανή νευρική βλάβη μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, συμπτώματα παράλυσης και προσωρινή απώλεια λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμφύσεις στην κοιλιά. Οποιοσδήποτε υπολειπόμενος ιστός από την εγκυμοσύνη μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα και να προκαλέσει φλεγμονή. Η έκτοπη κύηση σπάνια οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη και παρόμοιες σοβαρές επιπλοκές. Η ρήξη του σωλήνα, η ρήξη του σάλπιγγα, οδηγεί σε σοβαρό πόνο, φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα και συχνά σε κατάσταση σοκ.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας μέχρι θανάτου. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις και λειτουργικές διαταραχές ως αποτέλεσμα υπερβολικής ουλής. Εάν η μήτρα έχει ξύσει, το τοίχωμα του οργάνου μπορεί να τραυματιστεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή μόλυνση. Μερικές φορές η γονιμότητα είναι επίσης περιορισμένη.

Ορμονικές αλλαγές μπορεί να συμβούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη διάθεση και σε καταθλιπτική διάθεση. Φάρμακα όπως η συνήθως συνταγογραφούμενη μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ναυτία και έμετο, τριχόπτωση, φλεγμονή των βλεννογόνων και βλάβη οργάνων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Επειδή η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί ποτέ να μεταφερθεί, η ιατρική φροντίδα είναι πάντα απαραίτητη. Όσο νωρίτερα μια τέτοια έκτοπη εγκυμοσύνη ανιχνευθεί από τον γιατρό, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να δράσετε και έτσι να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές για τη γυναίκα. Η εγκυμοσύνη έξω από τη μήτρα πρέπει πάντα να τερματίζεται από ειδικό. Επομένως, ένας πρώτος υπέρηχος στον γυναικολόγο έχει νόημα περίπου δύο εβδομάδες μετά από ένα θετικό τεστ εγκυμοσύνης. Αυτό ελέγχει μέσω υπερήχων εάν η εγκυμοσύνη βρίσκεται στο σωστό μέρος.

Ο επίμονος κοιλιακός πόνος στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης πρέπει πάντα να διευκρινίζεται από έναν γιατρό, καθώς αυτά θα μπορούσαν να είναι τα πρώτα προειδοποιητικά συμπτώματα για μια έκτοπη κύηση. Μόλις αυτό διαγνωστεί αξιόπιστα, δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τον τερματισμό. Όσο περισσότερο περιμένετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας.

Ορισμένες γυναίκες δεν μπορούν να συνηθίσουν αμέσως την ιδέα του αναγκαίου τερματισμού μετά τη διάγνωση και θα ήθελαν να αφήσουν λίγο. Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτό μπορεί να βελτιώσει την αποδοχή της κατάστασης, αλλά θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με έναν ειδικό εκ των προτέρων. Εάν, μετά από επιβεβαιωμένη έκτοπη κύηση, εμφανιστεί πόνος και κράμπες στην κοιλιά ή αιμορραγία, ανεξάρτητα από την ένταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή μια κλινική με γυναικολογικό τμήμα.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε σπάνιες περιπτώσεις η έκτοπη κύηση αιμορραγεί από μόνη της, οπότε πρόκειται για μια αυθόρμητη έκτρωση με την πιο καθυστερημένη εμμηνόρροια. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η άμεση ιατρική παρέμβαση - συνήθως με τη μορφή επέμβασης - είναι απαραίτητη για την αποτροπή των απειλητικών για τη ζωή συνεπειών μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται είτε με λαπαροσκόπηση είτε, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, με τη βοήθεια κοιλιακής τομής. Η διαμονή σε νοσοκομείο είναι συνήθως αναπόφευκτη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το έμβρυο αφαιρείται από τη σάλπιγγα ή την κοιλιακή κοιλότητα, οπότε ο προσβεβλημένος σάλπιγγας συνήθως έχει τόσο σοβαρή ζημιά που η λειτουργικότητά του περιορίζεται σοβαρά ή ακόμη και δεν είναι πλέον διαθέσιμη ως αποτέλεσμα της έκτοπης κύησης.

Εάν υπάρχει ήδη ρήξη των σαλπίγγων, πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως εγχείρηση, αλλιώς υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της προσβεβλημένης γυναίκας λόγω έντονης αιμορραγίας στην κοιλιά.

Μια εναλλακτική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που θανατώνουν τα κύτταρα, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως όταν εντοπίζεται έκτοπη εγκυμοσύνη πολύ νωρίς. Αυτά προκαλούν την έκτοπη κύηση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι εκτοπικές εγκυμοσύνες τελειώνουν σχεδόν πάντα στο πρώιμο τέλος της εγκυμοσύνης και ένα υγιές παιδί δεν μπορεί να γεννηθεί με αυτόν τον τρόπο. Οι γυναίκες που περιμένουν να είναι σε θέση να μείνουν έγκυες έχουν μια καλή πιθανότητα ήπιας λήξης της έκτοπης εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να εξεταστούν από γιατρό εγκαίρως και η εικόνα υπερήχων θα έδειχνε ότι το ωάριο εμφυτεύτηκε εσφαλμένα.

Υπάρχει μια μικρή χειρουργική επέμβαση που τερματίζει την έκτοπη εγκυμοσύνη, παρόμοια με μια έκτρωση. Μετά από αυτό, ο ασθενής χρειάζεται συνήθως μόνο λίγες ώρες για να ανακάμψει και μπορεί ήδη να πάει σπίτι. Τίποτα δεν εμποδίζει μια νέα εγκυμοσύνη.

Εάν, από την άλλη πλευρά, η έκτοπη κύηση προκαλεί συμπτώματα όπως πυρετό, μειωμένη συνείδηση ​​ή σοβαρό πυελικό πόνο, απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Διαφορετικά, οι τοξίνες από το νεκρό αυγό μπορεί να εξαπλωθούν ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα και να οδηγήσουν σε φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων και ακόμη και σε ανεπάρκεια οργάνων. Αυτή η κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί γρήγορα να αποβεί μοιραία.

Σε περίπτωση τέτοιας επέμβασης έκτακτης ανάγκης, δεν είναι πλέον εγγυημένο ότι δεν θα τραυματιστούν αναπαραγωγικά όργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα τότε δεν θα μπορούσε πλέον να συλλάβει πλήρως. Βασικά, μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη με επιπλοκές, συνιστάται να περιμένετε λίγους μήνες μέχρι την επόμενη εγκυμοσύνη, ώστε οι πιθανοί τραυματισμοί να μπορούν να επουλωθούν.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για κράμπες της εμμήνου ρύσεως

πρόληψη

Η πρόληψη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι δύσκολη. Εάν μια γυναίκα γνωρίζει ότι είχε φλεγμονή στην κοιλιά της ή είχε ήδη εκτοπική εγκυμοσύνη, μια λύση μπορεί να είναι να χειριστείτε τις σάλπιγγες με τρόπο που να μειώνει τον κίνδυνο σε επόμενες εγκυμοσύνες. Εάν υπάρχει οξεία φλεγμονή, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από μια νέα εγκυμοσύνη και να θεραπευτεί καλά, ώστε να μην ευνοείται η έκτοπη εγκυμοσύνη.

Μετέπειτα φροντίδα

Με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται κυρίως από την πλήρη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Το κύριο επίκεντρο είναι η έγκαιρη ανίχνευση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, ώστε να μην προκύψουν άλλα παράπονα ή επιπλοκές. Δεδομένου ότι είναι επίσης μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, πρέπει να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό ανακουφίζει εντελώς τα συμπτώματα, αν και η ακεραιότητα των σαλπίγγων δεν είναι πάντα εγγυημένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο δεν μπορεί να έχει παιδιά μετά τη διαδικασία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του.

Σε κάθε περίπτωση, οι έντονες ή αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται, ώστε να μην επιβαρύνουν άσκοπα το σώμα. Κατά κανόνα, οι τακτικές εξετάσεις είναι επίσης χρήσιμες μετά τη διαδικασία για τον εντοπισμό και τη θεραπεία πιθανής αιμορραγίας. Οι προσβεβλημένες γυναίκες μερικές φορές δεν μπορούν πλέον να έχουν παιδιά μετά τη διαδικασία. Η ψυχολογική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί ποτέ να μεταφερθεί και η ζωή της μητέρας βρίσκεται σε μεγάλο κίνδυνο. Στον τομέα της αυτοβοήθειας, μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να κάνει τίποτα με έκτοπη εγκυμοσύνη. Αυτό αφορά περισσότερο την αναγνώριση μιας τέτοιας έκτοπης εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να μπορεί να τερματιστεί εγκαίρως με ιατρική παρέμβαση.

Από τη μία πλευρά, έχει νόημα στην καθημερινή ζωή να πάμε στο γιατρό για υπερηχογράφημα περίπου δύο εβδομάδες μετά από ένα θετικό τεστ. Από την άλλη πλευρά, συμπτώματα όπως σοβαρός κοιλιακός πόνος, αιμορραγία και πίεση στην κοιλιά πρέπει πάντα να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Ακόμα κι αν οι γυναίκες δεν μπορούν να βοηθήσουν τον εαυτό τους να τερματίσει μια τέτοια εγκυμοσύνη, η συνειδητή προσοχή στα φυσικά σήματα βοηθά συχνά στον εντοπισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όσο νωρίτερα μπορεί να τερματιστεί, τόσο χαμηλότεροι είναι οι κίνδυνοι για τους πληγέντες.

Μόλις γίνει η διάγνωση από γιατρό, δεν συνιστάται σε καμία περίπτωση να περιμένετε απλά ή να προσπαθήσετε να προκαλέσετε αιμορραγία χειραγωγώντας το σώμα. Οι κίνδυνοι που εμπλέκονται μπορεί να είναι θανατηφόροι. Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, μια δεύτερη γνώμη και ένας άλλος υπέρηχος από δεύτερο γιατρό μπορεί να έχει ψυχολογικό νόημα εάν είναι δύσκολο να αποδεχτεί τη διάγνωση και συνεπώς την ανάγκη τερματισμού της εγκυμοσύνης.