Ηπατικό κώμα

Το ηπατικό κώμα, που ονομάζεται επίσης κώμα ήπατος ή Κώμα ηπατικού γνωστή, αντιπροσωπεύει μια διαταραχή της συνείδησης - με τη μορφή κώματος. Η αιτία είναι η ηπατική ανεπάρκεια. ο Ηπατικό κώμα είναι μοιραία σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.

Τι είναι το ηπατικό κώμα;

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, κακή αναπνοή, δυσλεξία, μειωμένη συνείδηση, μειωμένη μνήμη και επίσης ακράτεια. Ανάλογα με το στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Έρχεται σε ένα Ηπατικό κώμα, αυτοί που επηρεάζονται δεν μπορούν να ξυπνήσουν από εξωτερικά ερεθίσματα. Η αιτία μιας τέτοιας διαταραχής της συνείδησης είναι η ανεπάρκεια του ήπατος. Εάν υπάρχει έλλειψη λειτουργίας αποτοξίνωσης ή εάν πεθάνει ο ηπατικός ιστός, το όργανο αποτυγχάνει.

Πρώτα υπάρχει ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Στη διαδικασία, τόσο μεγάλη αμμωνία συσσωρεύεται στο αίμα που οδηγεί σε διαταραχή και στη συνέχεια σε κώμα. Υπάρχουν δύο μορφές: η λεγόμενη ηπατική ανεπάρκεια και κώμα διάσπασης του ήπατος. Εάν εμφανιστεί ηπατικό ηπατικό κώμα, τελειώνει - σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις - με το θάνατο του ασθενούς.

αιτίες

Οι αιτίες του ηπατικού κώματος ποικίλλουν. Εάν πρόκειται για κώμα ηπατικής διάσπασης, γνωστό και ως ενδογενές ηπατικό κώμα, πρόκειται για το θάνατο του ηπατικού ιστού. Το ενδογενές ηπατικό κώμα προκαλείται συνήθως από τοξικές βλάβες στο όργανο, όπως φάρμακα, χημικά ή δηλητήρια.

Περιστασιακά, η ηπατίτιδα (τύπου B ή D, επίσης γνωστή ως ίκτερος) και το συκώτι λίπους κύησης (μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης) μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα. Εάν πρόκειται για κώμα ηπατικής ανεπάρκειας, υπάρχει κίρρωση του ήπατος.

Η κίρρωση του ήπατος είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας ηπατικής νόσου. ο ηπατικός ιστός έχει ήδη αλλάξει (σχηματισμός οζιδίων), έτσι ώστε τα ηπατικά κύτταρα να μην μπορούν πλέον να εκτελούν τη λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν κυκλοφοριακές διαταραχές και πλήρης διακοπή της λειτουργίας του οργάνου.

Η κίρρωση του ήπατος, τουλάχιστον στην Ευρώπη, προκαλείται κυρίως από κατάχρηση αλκοόλ. Μερικές φορές η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνη για την κίρρωση του ήπατος. Ωστόσο, ορισμένες ανοσοποιητικές και τροπικές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν κίρρωση.

Υπάρχει συσσώρευση τοξινών, όπως ενώσεις αμμωνίας, οι οποίες οδηγούν στην εξασθένιση των λειτουργιών αποτοξίνωσης του οργάνου. Οι τοξίνες στη συνέχεια μεταφέρονται στον εγκέφαλο του προσβεβλημένου ατόμου, προκαλώντας ηπατικό κώμα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, κακή αναπνοή, δυσλεξία, μειωμένη συνείδηση, μειωμένη μνήμη και επίσης ακράτεια. Ανάλογα με το στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Ενώ δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου προβλήματα με την κούραση στο πρώτο στάδιο, η υπνηλία στο τρίτο στάδιο - εκτός από την ένταση των μυών - είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση με βάση τα συμπτώματα που υπάρχουν, όπου το ιατρικό ιστορικό παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Για να μπορεί ο γιατρός να πείσει ότι είναι στην πραγματικότητα ένα ηπατικό κώμα, πραγματοποιεί εξετάσεις αίματος, σύμφωνα με τις οποίες προσδιορίζεται η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος και στη συνέχεια η συγκέντρωση αμμωνίας.

Στην περαιτέρω πορεία, ένας υπέρηχος του οργάνου μπορεί να δώσει μια εικόνα για το πόσο μεγάλο είναι ήδη το συκώτι και μερικές φορές ποια φύση ή δομή υπάρχει. Άλλες διαδικασίες, όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT), χρησιμοποιούνται επίσης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Πριν ο ενδιαφερόμενος χάσει τη συνείδησή του, το ηπατικό κώμα τρέχει σε τρία στάδια (I έως III), με αυξανόμενη διαταραχή της συνείδησης.

Στο πρώτο στάδιο (στάδιο Ι) παρατηρείται μείωση της πνευματικής απόδοσης. Η ανάγκη για ύπνο αυξάνεται. Στο δεύτερο στάδιο (στάδιο II) υπάρχει αυξημένη κόπωση, διαταραχές μνήμης και προσανατολισμού και αυξημένη μυϊκή ένταση. Μερικές φορές ο ενδιαφερόμενος αντιδρά επίσης πιο αργά στην απευθείας διεύθυνση.

Στο τρίτο στάδιο (στάδιο III) οι ασθενείς δεν μπορούν να ξυπνήσουν. όταν είναι ζωηρά, εμφανίζονται αποπροσανατολισμένοι και μπερδεμένοι. Η μυϊκή ένταση αυξάνεται και το άτομο δεν μπορεί να κρατήσει ούρα ή κόπρανα. Το κώμα του ήπατος εμφανίζεται στο τέταρτο στάδιο (στάδιο IV).

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα ηπατικό κώμα οδηγεί σε θάνατο. Μπορούν να υποφέρουν από διάφορα παράπονα και διαταραχές και συνεπώς είναι εξαιρετικά περιορισμένα στην καθημερινή τους ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί σε μια πολύ κακή αναπνοή και επίσης σε ασυνείδητο. Οι άνθρωποι πάσχουν επίσης από άλλες διαταραχές συνείδησης και παράλυσης.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές της ακράτειας ή της μνήμης. Οι ασθενείς είναι εξαιρετικά κουρασμένοι και εξαντλημένοι λόγω του ηπατικού κώματος. Η ανθεκτικότητα του προσβεβλημένου ατόμου μειώνεται επίσης σημαντικά ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι συγγενείς του ασθενούς υποφέρουν επίσης από κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά παράπονα και απαιτούν κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία δεν οδηγεί πάντα σε θετική πορεία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια ναρκωτικών. Ωστόσο, το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από την αιμοκάθαρση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος ώστε το άτομο να μπορεί να συνεχίσει να επιβιώνει. Σε πολλές περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται από το ηπατικό κώμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει αισθητή κακή αναπνοή ή αλλαγές στη μυρωδιά του σώματος. Εάν υπάρχει αίσθημα ασθένειας, γενική αδιαθεσία ή ιδιαιτερότητες του δέρματος, συνιστάται η επίσκεψη σε γιατρό. Απαιτείται γιατρός σε περίπτωση διαταραχών της συνείδησης, εξασθένησης της δραστηριότητας της μνήμης ή απώλειας των αποκτηθέντων γνώσεων και δεξιοτήτων. Η μείωση της μνήμης είναι πάντα μια προειδοποίηση από τον οργανισμό που πρέπει να αποσαφηνιστεί. Σε περίπτωση απώλειας φυσικής αντανακλαστικής δραστηριότητας, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Η αυξημένη ανάγκη για ύπνο, ξαφνική κόπωση, βραδύτητα ή αδιαθεσία είναι σημάδια υπαρχουσών διαταραχών που πρέπει να διερευνηθούν.

Κατ 'αρχήν, συνιστώνται τακτικές εξετάσεις και προληπτικές εξετάσεις από γιατρό. Εάν η απόδοση είναι μειωμένη χωρίς προφανή λόγο, εάν υπάρχουν συναισθηματικές αλλαγές ή επίμονη μυϊκή ένταση, απαιτείται ιατρός. Η επίσκεψη γιατρού θα πρέπει να ξεκινήσει σε περίπτωση ακράτειας. Εάν οι εκκρίσεις δεν μπορούν επανειλημμένα να ρυθμιστούν από τη θέληση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν τα υπάρχοντα συμπτώματα εξαπλωθούν ή εάν ενταθούν, ένας γιατρός θα πρέπει να αναφέρεται στις παρατηρήσεις. Δεδομένου ότι το ηπατικό κώμα είναι μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής είναι απρόσιτος, οι παρευρισκόμενοι θα πρέπει να παρέχουν πρώτες βοήθειες και να καλούν ασθενοφόρο μόλις γίνει εμφανής η απώλεια συνείδησης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν εμφανιστεί ηπατικό κώμα, ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή. Ωστόσο, επειδή το ηπατικό κώμα είναι ένα σύμπτωμα, η υποκείμενη ασθένεια που οδήγησε στην πάθηση αντιμετωπίζεται κυρίως. Μόνο όταν οι ιατροί θεραπεύσουν την υποκείμενη ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει από το κώμα.

Εάν υπάρχει ιογενής ηπατίτιδα, πραγματοποιούνται αντιιικές θεραπείες - με τη μορφή φαρμάκων -. Εάν η δηλητηρίαση, για παράδειγμα από μανιτάρια, είναι ο λόγος για το ηπατικό κώμα, χορηγούνται επίσης φάρμακα. Λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ μπορεί ακόμα να ανακάμψει ανεξάρτητα, ακόμη και αν έχει υποστεί βλάβη κατά περίπου 90 τοις εκατό, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά αυτό που είναι γνωστό ως αιμοκάθαρση του ήπατος.

Αυτό δίνει στο κατεστραμμένο όργανο τον χρόνο που χρειάζεται για την αναγέννηση. Με μια τέτοια αιμοκάθαρση είναι επίσης πιθανό να γεφυρωθεί ο απαιτούμενος χρόνος για μεταμόσχευση ήπατος. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση του ήπατος είναι η μόνη επιλογή θεραπείας για τη θεραπεία του ηπατικού κώματος.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για ίκτερο και ηπατικά προβλήματα

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για το ηπατικό κώμα είναι κακή. Οι περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν λόγω των προβλημάτων υγείας. Σε περίπου 90 τοις εκατό αυτών που προσβάλλονται, η ασθένεια οδηγεί σε θάνατο. Η λειτουργία του ήπατος είναι μειωμένη και ο οργανισμός δεν μπορεί πλέον να αποτοξινωθεί επαρκώς. Τελικά, υπάρχει ο κίνδυνος ανεπάρκειας οργάνων και συνεπώς θανάτου του ενδιαφερόμενου.

Χωρίς ιατρική περίθαλψη δεν υπάρχει προοπτική ανακούφισης από τα συμπτώματα. Επιπλέον, δεν υπάρχουν μέτρα αυτοβοήθειας που μπορούν να βελτιώσουν τη δραστηριότητα του ήπατος. Σε μερικούς ασθενείς, επιτυγχάνεται μεταμόσχευση οργάνου ή τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση δίνει στον ανθρώπινο οργανισμό χρόνο για να ενεργοποιήσει μια διαδικασία αναγέννησης.

Σε βασικά υγιείς ανθρώπους με σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα, μια βελτίωση μπορεί να τεκμηριωθεί με αυτόν τον τρόπο. Η μεταμόσχευση οργάνων σχετίζεται με πολλούς κινδύνους και παρενέργειες. Εκτός από την πραγματική λειτουργία, η δυσκολία έγκειται στην αποδοχή του οργάνου δότη από τον ασθενή και ασθενή οργανισμό. Συχνά υπάρχουν αντιδράσεις απόρριψης στο νέο ήπαρ, το οποίο συμβάλλει στην επιδείνωση της συνολικής κατάστασης. Εάν μπορεί να διασφαλιστεί η επιβίωση του ενδιαφερομένου, αναμένονται δια βίου διαταραχές. Η ευαισθησία σε ασθένειες αυξάνεται και απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι.

πρόληψη

Το ηπατικό κώμα μπορεί να προληφθεί εάν αποφευχθούν πιθανές αιτίες - όπως η ιογενής ηπατίτιδα ή η κατάχρηση αλκοόλ - μέσω ενός σχετικά υγιεινού τρόπου ζωής. Εάν είστε ήδη εθισμένοι στο αλκοόλ, συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία, ώστε να αποφευχθεί η περαιτέρω ηπατική βλάβη.

Η ηπατίτιδα μεταδίδεται κυρίως μέσω φύλου χωρίς προστασία. Το προστατευμένο σεξ ή η υγιεινή συμπεριφορά, καθώς ο ιός μεταδίδεται επίσης μέσω άμεσης επαφής με το αίμα, μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Είναι επίσης δυνατός ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β.

Το ηπατικό κώμα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία, χωρίς θεραπεία - και κατά συνέπεια χωρίς μεταγενέστερη φροντίδα - έχει συνήθως θανατηφόρες συνέπειες.

Μετέπειτα φροντίδα

Συνεπώς, η παρακολούθηση της ηπατικής κώμα πρέπει να συνεχιστεί με εντατική ιατρική περίθαλψη, εάν είναι δυνατόν. Κατά κύριο λόγο, αυτό επικεντρώνεται στην καταπολέμηση της υποκείμενης αιτίας που οδήγησε στην κατάσταση μακροπρόθεσμα και στην ιδανική εξάλειψή της εντελώς. Εάν το ήπαρ περιορίζεται σοβαρά στη λειτουργία του, έτσι ώστε η ηπατική ανεπάρκεια να είναι αναπόφευκτη, απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος.

Μετά τη θεραπεία του οξέος ηπατικού κώματος, η αιμοκάθαρση του ήπατος πρέπει συνεπώς να πραγματοποιείται μεταξύ εντατικής ιατρικής θεραπείας και μεταμόσχευσης ήπατος. Σε κάθε περίπτωση, το αλκοόλ, η νικοτίνη και άλλα φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται εντελώς. Αυτό δεν μπορεί πλέον να επισκευάσει μη αναστρέψιμες ζημιές, αλλά μπορεί να το αποτρέψει από το να προχωρήσει περαιτέρω. Ο υγιεινός τρόπος ζωής και η διατροφή καθώς και οι τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι αποτελούν επίσης μέρος μιας ολοκληρωμένης μετεγκατάστασης.

Εάν το ηπατικό κώμα βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, η περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να αναστείλει την εξέλιξη της πάθησης. Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η ψυχολογική παρακολούθηση, καθώς η απώλεια γνωστικών ικανοτήτων ως αποτέλεσμα της πάθησης μπορεί επίσης να προκαλέσει ψυχικά προβλήματα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Με τη διάγνωση του ηπατικού κώματος, απομένουν λίγες ή καθόλου επιλογές για τον ασθενή να βοηθηθεί στην καθημερινή ζωή. Αυτή η ασθένεια δεν προσφέρει καμία εναλλακτική λύση στην ιατρική περίθαλψη.

Όταν συμβεί το πρώτο παράπονο, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να αναζητήσει μια ομάδα εμπειρογνωμόνων και να βασιστεί στην ιατρική περίθαλψη. Πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες της ιατρικής ομάδας. Ανάλογα με το στάδιο του κώματος, ο άρρωστος δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί και συνεπώς δεν μπορεί να ασκήσει ανεξάρτητες δραστηριότητες. Οι συγγενείς πρέπει να ενημερώνονται πλήρως για την ασθένεια και τις συνέπειές της. Εάν χρειάζεστε συναισθηματική υποστήριξη για την αντιμετώπιση της κατάστασης, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.

Στην αρχική φάση της νόσου, το άτομο που πάσχει πάσχει από μείωση της απόδοσης και αυξημένη ανάγκη για ύπνο. Εάν είναι δυνατόν για αυτόν σε αυτήν την κατάσταση, ο τρόπος ζωής πρέπει να βελτιστοποιηθεί. Αυτό περιλαμβάνει την πλήρη αποφυγή τοξινών και ρύπων καθώς και μια υγιεινή διατροφή. Σταματήστε να καταναλώνετε αλκοόλ το συντομότερο δυνατό. Αυτή η συμπεριφορά μπορεί σε μερικές περιπτώσεις να μειώσει την περαιτέρω διάσπαση του ηπατικού ιστού. Η συνεργασία με ειδικούς του ήπατος είναι χρήσιμη προκειμένου να αξιοποιηθεί η εμπειρία τους για βέλτιστη περαιτέρω θεραπεία. Μαζί, πρέπει να επεξεργαστεί ποιες ατομικές δυνατότητες έχει ο ασθενής για να βελτιώσει την ευημερία του.