Σημείο κληρονομικότητας

στο Σημείο κληρονομικότητας ή Το νεύρο του στίγματος Ευαίσθητα κλαδιά νεύρου αναδύονται από το πλέγμα του αυχένα μαζί στην επιφάνεια. Η ανατομική περιοχή έχει διαδραματίσει ρόλο στην τοπική αναισθησία πριν από την επέμβαση στην περιοχή του λαιμού από τότε που περιγράφηκε για πρώτη φορά. Δεδομένου ότι το σημείο Erb βρίσκεται στο οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, μπορεί να έχει παθολογική συνάφεια στο πλαίσιο των συνδρόμων συμπίεσης.

Ποιο είναι το σημείο κληρονομιάς;

Ο Wilhelm Heinrich Erb ήταν Γερμανός νευρολόγος που συνέβαλε σημαντικά στη σύγχρονη νευρολογία. Το Erb είναι το ομώνυμο για διάφορες ανατομικές περιοχές. Προς τιμήν του, τρία σημεία στο σώμα χαρακτηρίζονται ως κληρονομικά σημεία. Ένα από αυτά είναι το λεγόμενο punctum nervosum, το οποίο είναι ένα σημαντικό σημείο αναφοράς στην τοπογραφική ανατομία του λαιμού.

Οι ευαίσθητοι κλάδοι των νεύρων από το πλέγμα του νεύρου του πλέγματος του τραχήλου της μήτρας συγκεντρώνονται στην επιφάνεια στο οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στο πλευρικό τρίγωνο του λαιμού. Τα νεύρα που προεξέχουν από τα βάθη του σημείου Erb είναι γνωστά ως το μικρό νεύρο occipitalis, το auricularis magnus, το transversus colli και τα υπερκακλαδικά νεύρα. Τα άλλα κληρονομικά σημεία πρέπει να διακρίνονται από το punctum nervosum. Ένα από αυτά είναι τρία εκατοστά πάνω από το λαιμό και πίσω από το μεγάλο περιστροφικό κεφάλι.

Ο Erb περιέγραψε το σημείο στην εργασία για την ηλεκτροθεραπεία στα τέλη του 19ου αιώνα. Επιπλέον, ένα σημείο ακρόασης που ονομάζεται Erb πρέπει να οριοθετείται πάνω από την καρδιά από το punctum nervosum, από το οποίο μπορούν να ακουστούν όλοι οι ήχοι της καρδιάς και οι θόρυβοι.

Ανατομία & δομή

Στο σημείο του νευρικού στίγματος ή του Erb, το νευρικό occipitalis minor, το νεύρο auricularis magnus και το νεύρο transversus colli και τα νευρικά υπερακυκλικά εμφανίζονται από τα βάθη του σώματος στην επιφάνεια. Το σημείο είναι τοπογραφικά δίπλα στο μεγάλο περιστροφικό κεφάλι που βρίσκεται στην πλευρά του λαιμού.

Τα νεύρα που εμφανίζονται είναι ευαίσθητα νεύρα. Το ακριβές σημείο διέλευσης αντιστοιχεί στο άνω μέρος του πλευρικού τριγώνου του λαιμού. Οι νευρικοί κλάδοι κινούνται πολύ κοντά ο ένας στον άλλο στο σημείο Erb και περνούν τον στερνοκλειδοδοματοειδή μυ στην πίσω άκρη. Εκτός από τους μύες του λαιμού και τα νεύρα, υπάρχουν διάφορα αγγεία στην άμεση γειτνίαση με το punctum nervosum. Τα ευαίσθητα νεύρα του νευρικού στίγματος είναι τα δερματικά νεύρα του τραχήλου της μήτρας plexus plexus cervicalis, τα οποία παίρνουν διαφορετικές κατευθύνσεις αφού περάσουν από την επιφάνεια.

Το μικρό νεύρο occipitalis τρέχει κατά μήκος του πίσω μέρους του κεφαλιού, το νεύρο auricularis magnus τρέχει στο αυτί και το νεύρο transversus colli τρέχει οριζόντια κατά μήκος του λαιμού. Τα υπερκακλαδικά νεύρα, από την άλλη πλευρά, κινούνται με ουρά.

Λειτουργία & εργασίες

Το κληρονομικό σημείο με την έννοια του punctum nervosum είναι ένα από τα πιο σημαντικά σημεία αναφοράς στην τοπογραφία του λαιμού. Το σημείο αντιστοιχεί σε σημείο συσσωμάτωσης των νευρικών κλάδων του τραχήλου της μήτρας και επιτρέπει στα μεμονωμένα νεύρα να περάσουν στον προορισμό τους. Το δευτερεύον νευρικό ινιακό, το οποίο σχετίζεται με το κληρονομικό σημείο, είναι περισσότερο γνωστό ως το μικρό ινιακό νεύρο και επομένως παίζει ρόλο στην ευαίσθητη εννέα του ινιακού.

Το δέρμα πάνω από τον παρωτιδικό αδένα και στο πίσω μέρος των αυτιών με τη σειρά του ενυδατώνεται ευαίσθητα από το auricularis magnus, το οποίο περνά επίσης μέσω του σημείου Erb. Το εγκάρσιο αυχενικό νεύρο, το οποίο διέρχεται επίσης από το νεύρο του στυπώματος, παίρνει την ευαίσθητη ενδοφλέβια φάρυγγα και τα υπερκλαγγικά νεύρα ενυδατώνουν τις περιοχές πάνω από το λαιμό. Τελικά, το ίδιο το νευρικό σκεύασμα δεν έχει ενεργή λειτουργία. Παρ 'όλα αυτά, είναι ένα κρίσιμο μέρος του σώματος, καθώς η περιοχή επιτρέπει την ασφαλή διέλευση των ευαίσθητων νεύρων και έτσι διασφαλίζει παθητικά την ευαίσθητη ενυδάτωση της περιοχής της κλείδας, της περιοχής του αυτιού, του πίσω μέρους του κεφαλιού και του λαιμού.

Αν και το κληρονομικό σημείο είναι ανατομικά σχεδιασμένο ώστε να επιτρέπει στα νεύρα να φτάνουν στην επιφάνεια με όσο το δυνατόν λιγότερη συμπίεση, η περιοχή γίνεται εμπόδιο σε πολλές περιπτώσεις. Από κλινική άποψη, το σημείο παίζει επίσης ρόλο στην αναισθησία. Η τοπική αναισθησία στην περιοχή επιτρέπει επεμβατικές επεμβάσεις στην περιοχή του λαιμού.

Η εφαρμογή τοπικής αναισθησίας στο punctum nervosum απενεργοποιεί ταυτόχρονα πολλά ευαίσθητα νεύρα. Με αυτόν τον τρόπο, οι αισθήσεις πόνου φτάνουν στα νευρικά άκρα, αλλά δεν μεταφέρονται πλέον στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω προσαγωγών οδών. Αυτό απενεργοποιεί τη συνειδητή αίσθηση πόνου του ασθενούς. Για τις επεμβάσεις στην περιοχή του λαιμού, αυτές οι σχέσεις διαδραμάτισαν ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο από τότε που ο Wilhelm Erb περιέγραψε για πρώτη φορά το θέμα.

Ασθένειες

Το punctum nervosum μπορεί να αποκτήσει παθολογική σημασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογική συνάφεια οφείλεται σε σύνδρομα συμπίεσης. Σε αυτό το πλαίσιο, ο όρος σύνδρομο θωρακικής εξόδου θα πρέπει να αναφέρεται συγκεκριμένα. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική για να συνοψίσει όλα τα σύνδρομα νευροαγγειακής συμπίεσης που εμφανίζονται στο άνω θωρακικό άνοιγμα.

Τα σύνδρομα θυρεοειδούς εξόδου περιλαμβάνουν το σύνδρομο κοκοκοκκικού, σύνδρομο σκαλενίου, σύνδρομο υπερπαραγωγής, σύνδρομο δευτεροπαθούς θωρακικού και σύνδρομο ώμου-βραχίονα ή σύνδρομο Paget-von-Schroetter. Το TOS συνεπάγεται συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος από σκελετικές, μυϊκές ή ινώδεις ανατομικές δομές του άνω θωρακικού ανοίγματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά, αρτηριακά και φλεβικά συμπτώματα. Οι συμπίεσεις δεν είναι ασυνήθιστες στο punctum nervosum, οπότε υπερισχύουν τα νευρολογικά συμπτώματα.

Αισθητικές διαταραχές στην περιοχή του λαιμού, του λαιμού, του πίσω μέρους του κεφαλιού, των αυτιών και του λαιμού εμφανίζονται όταν τα αισθητήρια νεύρα συμπιέζονται κοντά στο κληρονομικό σημείο. Το γεγονός ότι το σημείο Erb είναι τόσο επιρρεπές στη συμπίεση οφείλεται στην εγγύτητά του με τον στερνοκλειδοδοματοειδή μυ. Η συμπίεση είναι ιδιαίτερα συχνή στην υπερπλασία του μυός. Επιπλέον, η μηχανική δύναμη στο κληρονομικό σημείο μπορεί να προκαλέσει βλάβη πίεσης στα τέσσερα αισθητήρια νεύρα που συναντώνται στην περιοχή. Αυτό το φαινόμενο προηγείται συχνά από ένα ατύχημα.