Καρκίνος της χοληδόχου κύστης και καρκίνος των χολών

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης και Καρκίνος των χοληφόρων πόρων (επίσης ιατρικά: καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης, καρκίνωμα χολικών αγωγών, χολαγγειοκαρκίνωμα) ανήκουν στους σπανιότερους τύπους καρκίνου με συχνότητα ενός τοις εκατό κακοήθων όγκων. Επηρεάζει κυρίως ασθενείς άνω των 60 ετών, περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες.

Τι είναι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης;

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης αναπτύσσεται από την επένδυση της χοληδόχου κύστης, ενώ ο καρκίνος των χοληφόρων χοληδόχων αναπτύσσεται εντός των χοληφόρων πόρων στο ήπαρ λόγω των κυτταρικών αλλαγών. Μια ειδική μορφή καρκινώματος των χοληφόρων πόρων είναι ο όγκος Klatskin, ο οποίος εξαπλώνεται στο σημείο εξόδου των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων.

αιτίες

Οι αιτίες του καρκίνου της χοληδόχου κύστης και του καρκίνου των χολών είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί μια σύνδεση με διάφορες προϋπάρχουσες ασθένειες του ήπατος και των εντέρων.

Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν Ασθενείς που πάσχουν από χολόλιθους, μεγαλύτερους πολύποδες της χοληδόχου κύστης ή χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που οδηγεί σε ασβεστοποίηση εντός της χοληδόχου κύστης (πορσελάνη χοληδόχος κύστη).

Τα παράσιτα του ήπατος, οι ασθένειες της σαλμονέλας, που οδηγούν σε μόνιμες εκκρίσεις, και η χρόνια φλεγμονή του εντέρου, η ελκώδης κολίτιδα, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης ή καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στην αρχή, δεν υπάρχουν συμπτώματα με καρκίνο της χοληδόχου κύστης και καρκίνο των χολών. Γι 'αυτό η ασθένεια συχνά ανακαλύπτεται πολύ αργά. Σε πολλές περιπτώσεις ο γιατρός γνωρίζει τον όγκο μόνο μέσω του λεγόμενου σήματος Courvoisier. Το σύμβολο του Courvoisier περιλαμβάνει τα δύο συμπτώματα του ίκτερου και την προφανή διεύρυνση της χοληδόχου κύστης.

Ο ίκτερος προκαλείται από απόφραξη των χοληφόρων. Η χολή εισέρχεται στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης προκαλούν ανώδυνο ίκτερο με κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος. Ο ασθενής πάσχει επίσης από βασανιστικό και επίμονο κνησμό. Τα ούρα γίνονται επίσης σκοτεινά και τα κόπρανα αποχρωματίζονται.

Το σκαμνί εμφανίζεται υπόλευκο έως γκρι. Η διογκωμένη χοληδόχος κύστη δεν είναι επίσης επώδυνη, αν και η διεύρυνση μπορεί να διαγνωστεί όχι μόνο με ψηλάφηση αλλά και με υπερήχους. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αύξηση του πόνου στην άνω δεξιά κοιλιά, ναυτία και έμετο. Ο ασθενής πάσχει επίσης από κακή όρεξη και σοβαρή απώλεια βάρους.

Εάν η ασθένεια διαγνωστεί μόνο μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι συνήθως πολύ κακές επειδή έχουν ήδη σχηματιστεί μεταστάσεις. Ο λεγόμενος όγκος Klatskin, ωστόσο, έχει καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης. Αυτός ο τύπος όγκου χολικών αγωγών δημιουργεί πολύωρη συμφόρηση. Επομένως, ο ίκτερος εμφανίζεται σε ένα στάδιο στο οποίο ο όγκος μπορεί ακόμα να απομακρυνθεί πλήρως.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση του καρκίνου της χολής και του καρκίνου της χοληδόχου κύστης γίνεται μέσω φυσικής εξέτασης και λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού. Εάν ο όγκος είναι ήδη πολύ προχωρημένος, μπορεί να γίνει αισθητή αντίσταση στην ευαισθησία στην πίεση στην άνω κοιλιακή χώρα, η οποία αναφέρεται ιατρικά ως το «σημάδι του Courvoisier».

Αυξημένες τιμές χολερυθρίνης και άλλες αυξημένες τιμές ήπατος μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Για την τελική διάγνωση χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης όπως υπερηχογραφία, CT, MRT ή ενδοσκοπικές εξετάσεις. Η διάγνωση είναι συχνά παρεπόμενη κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στην άνω κοιλιακή χώρα ή σε εκτομή της χοληδόχου κύστης.

Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι λιγότερο από 20 τοις εκατό λόγω της αυξημένης καθυστερημένης ανίχνευσης. Μόνο στην περίπτωση πολύ μικρών καρκινωμάτων και του αργά αναπτυσσόμενου όγκου Klatskin, οι πιθανότητες ανάκαμψης θεωρούνται πιο ευνοϊκές.

Επιπλοκές

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης και ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων προκαλούν τα συνήθη συμπτώματα και επιπλοκές του καρκίνου. Ένας όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς σε κάθε περίπτωση. Όσο αργότερα η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εξάπλωσης του όγκου σε άλλες περιοχές. Η θετική πορεία της νόσου δεν είναι εγγυημένη και το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης και ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων κάνουν γενικά τον ασθενή κουρασμένο και κουρασμένο. Κατά κανόνα, αυτοί που επηρεάζονται δεν συμμετέχουν πλέον ενεργά στη ζωή και υποφέρουν επίσης από σοβαρή απώλεια βάρους. Επιπλέον, εμφανίζεται ίκτερος και κνησμός, οι οποίοι μπορούν να αναπτυχθούν σε όλες τις περιοχές του δέρματος. Όχι σπάνια, οι ασθενείς υποφέρουν επίσης από κοιλιακό άλγος, έμετο και ναυτία. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από αυτούς τους όγκους.

Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές με την ίδια τη θεραπεία. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης και ο καρκίνος των χοληφόρων μπορεί να αφαιρεθούν με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας. Ωστόσο, η πλήρης αφαίρεση δεν είναι πάντα δυνατή. Εάν ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, συνήθως δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις υπάρξει αίσθημα πίεσης στη δεξιά περιοχή του άνω σώματος. Εάν αισθανθείτε πόνο ή κολικό, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν αισθάνεστε άρρωστοι, κάνετε εμετό, έχετε γενική αδυναμία ή έχετε πυρετό, χρειάζεστε γιατρό. Συμπτώματα όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα ή μείωση της γενικής απόδοσης θα πρέπει επίσης να αποσαφηνιστούν. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αόριστο αίσθημα ασθένειας, εσωτερική ανησυχία, αϋπνία ή ευερεθιστότητα, τα συμπτώματα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι ξαφνικές επιθέσεις πόνου προκαλούν ανησυχία. Εάν αυτά είναι ιδιαίτερα δυνατά, θα πρέπει να ενημερωθεί μια υπηρεσία ασθενοφόρων. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα στην αντιμετώπιση καθημερινών εργασιών ή συνηθισμένων δραστηριοτήτων αναψυχής, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Η κοινωνική απόσυρση, η αυξημένη ανάγκη για ύπνο, η εξάντληση ή η αδιαφορία θεωρούνται επίσης ασυνήθιστες.

Εάν η κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί επειδή τα συμπτώματα αυξάνονται σε ένταση ή εμφανιστούν περαιτέρω συμπτώματα, απαιτείται έλεγχος με γιατρό. Σε περίπτωση απώλειας όρεξης, σημαντικών αλλαγών στο βάρος ή διακυμάνσεων στη διάθεση, οι πληροφορίες πρέπει να εξεταστούν πιο στενά από γιατρό. Επιπλέον, ο αποχρωματισμός του δέρματος ή οι αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος υποδηλώνουν ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης και ο καρκίνος των χολών είναι σχετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν λόγω της προχωρημένης ανάπτυξής τους.

Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο εξωηπατικός χοληφόρος πόρος και πιθανώς μέρος του ήπατος είναι επομένως η πιο κοινή μέθοδος. Μια πιθανή μετάσταση στο ήπαρ, στο δωδεκαδάκτυλο και σε άλλα όργανα μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η επακόλουθη ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σπάνια λόγω του κινδύνου βλάβης των υγιών γειτονικών οργάνων. Μέχρι στιγμής, υπήρξε μικρή επιτυχία στη χημειοθεραπεία. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται κυρίως μόνο για την ανακούφιση από τον πόνο.

Η θεραπεία επομένως επικεντρώνεται σε παρηγορητικές θεραπείες, οι οποίες θα επιτρέψουν στον ασθενή να συνεχίσει να ζει όσο το δυνατόν πιο χωρίς συμπτώματα. Τα στεντ χρησιμοποιούνται για να διευρύνουν τους χολικούς αγωγούς έτσι ώστε να μην εμποδίζουν τη ροή της χολής και να αποφεύγουν τη συμφόρηση στο ήπαρ. Η ιατρική έρευνα εξακολουθεί να ασχολείται με τη θεραπεία της λεγόμενης «μεταφόρτωσης». Πρόκειται για μια ειδική μορφή ραδιενεργού ακτινοβολίας που πραγματοποιείται μέσα στο σώμα απευθείας στους χολικούς αγωγούς.

Το ραδιενεργό ιρίδιο φέρεται στον όγκο με έναν ανιχνευτή προκειμένου να σταματήσει η πρωτογενής ανάπτυξη όγκου στον καρκίνο της χοληδόχου κύστης και στον καρκίνο των χοληφόρων πόρων. Εάν και οι δύο θεραπείες δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν λόγω ανατομικών παθήσεων, είναι δυνατό να στραγγίξετε το χυμό χολής με καθετήρα και να το συλλέξετε έξω από το σώμα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης και τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν. Πρέπει πάντα να παρέχεται σύμφωνα με τις επιμέρους προδιαγραφές και δεν μπορεί να θεωρηθεί γενικά έγκυρο. Καθοριστική για τη θεραπεία είναι η πρόοδος της νόσου, η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε ολόκληρο τον οργανισμό, η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία του ενδιαφερόμενου.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών. Συχνά υπάρχουν ήδη άλλες ασθένειες που αποδυναμώνουν τον οργανισμό στο σύνολό του. Δεδομένου ότι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης και ο καρκίνος των χολών είναι συνήθως δύσκολο να αντιμετωπιστούν λόγω της θέσης τους, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη θεραπεία καρκίνου. Συγκριτικά, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι μια εύκολη διαδικασία.

Η δυσκολία, ωστόσο, είναι να αφαιρέσετε πλήρως ολόκληρο τον ασθενή ιστό. Η καρκινοθεραπεία εμποδίζει τον σχηματισμό των καρκινικών κυττάρων. Ταυτόχρονα, ωστόσο, καταστρέφονται επίσης υγιή κύτταρα που είναι απαραίτητα για τη διαδικασία επούλωσης. Υπάρχει επίσης η δυσκολία ότι μόνο μερικές μέθοδοι θεραπείας καρκίνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν εδώ.

Είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Χρειάζονται λίγα χρόνια επειδή η θεραπεία με καρκίνο πρέπει να ολοκληρωθεί με επιτυχία για αυτό. Επειδή, εκτός από πιθανές άλλες υπάρχουσες ασθένειες, μπορεί επίσης να υπάρχουν δευτερογενείς ασθένειες λόγω καρκίνου και ψυχολογικών διαταραχών, στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται δυσμενής πρόγνωση.

πρόληψη

Δεν είναι γνωστή μια συγκεκριμένη πρόληψη του καρκίνου των χοληφόρων χοληφόρων ή της χοληδόχου κύστης. Είναι επομένως σημαντικό να δώσετε προσοχή σε τυχόν συμπτώματα που εμφανίζονται εγκαίρως και να κάνετε ιατρική εξέταση. Για ασθενείς που έχουν υποφέρει συχνά από χολόλιθους στο παρελθόν ή που ανήκουν στις ομάδες κινδύνου, συνιστώνται τακτικές ηπατικές εξετάσεις, πιθανώς σε συνδυασμό με υπερηχογραφικές εξετάσεις, προκειμένου να ανιχνευθούν κακοήθειες στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους αγωγούς εγκαίρως. .

Μετέπειτα φροντίδα

Μια θεραπεία ακολουθείται από συνεχή αποκατάσταση σε μια κλινική. Αυτό θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής και θα ανακουφίσει τα οξέα παράπονα. Η δυσμενής μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης και τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων οδηγεί σε τακτικούς ελέγχους. Η αναμνηστική, ηχογραφία, η έρευνα των τιμών του ήπατος και η υπολογιστική τομογραφία έχουν καθιερωθεί ως αναγνωρισμένες μέθοδοι.

Η τελευταία διαδικασία απεικόνισης είναι απαραίτητη εάν πρόκειται να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί μια νέα ασθένεια. Στην ιατρική πρακτική, τα διαστήματα ελέγχου έχουν καθιερωθεί. Οι ασθενείς πρέπει να εμφανίζονται τριμηνιαία τα πρώτα τρία χρόνια μετά από μια ασθένεια. Στη συνέχεια, τα διαστήματα επεκτείνονται σε ετήσιες ημερομηνίες για έξι μήνες.

Ο χρόνος διάγνωσης καθορίζει επίσης την ένταση της παρακολούθησης. Ο περισσότερος καρκίνος της χοληδόχου κύστης και ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως χειρουργικά μόνο στα αρχικά στάδια. Τότε είναι δυνατή η πλήρης επούλωση. Δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη μεταστάσεις. Στατιστικά, μόνο το 5% των περισσότερων ασθενών ζουν μετά από πέντε χρόνια.

Αυτή η πτυχή ειδικότερα φέρνει ένα εξαιρετικό βάρος για τους πληγέντες και το περιβάλλον τους. Ψυχολογικά προβλήματα προκύπτουν με μια «ζωή κατ 'απαίτηση». Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής είναι ένα κεντρικό όργανο της μετεκπαίδευσης, στο οποίο οι ασθενείς μπορούν να συζητήσουν υπαρξιακές ερωτήσεις.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεδομένου ότι οι αιτίες τόσο του καρκίνου της χοληδόχου κύστης όσο και του καρκίνου των χοληφόρων πόρων είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό ανεξήγητες, η τρέχουσα κατάσταση της επιστήμης δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες για εκτεταμένα μέτρα αυτοβοήθειας.

Συχνά οι άνθρωποι αναπτύσσουν καρκίνο μόνο στο δεύτερο μισό της ζωής τους, έτσι ώστε ειδικά άτομα άνω των 50 ετών να ανήκουν στην ομάδα κινδύνου. Στην καθημερινή ζωή, συνιστάται ολοένα και περισσότερο αυτοί οι άνθρωποι να διατηρούν έναν υγιεινό και συνειδητό τρόπο ζωής ως προφύλαξη και ακόμη και αν έχουν ήδη υπάρξει διάγνωση. Αυτό περιλαμβάνει μια πλούσια σε βιταμίνες και ισορροπημένη διατροφή. Η υπερβολική πρόσληψη λιπών, ινών ή ζάχαρης πρέπει να αποφεύγεται ή να μειώνεται. Το βάρος πρέπει να διατηρείται στο φυσιολογικό εύρος ώστε να μην λαμβάνονται επιπλέον κίνδυνοι ασθένειας.

Οι αθλητικές δραστηριότητες και η επαρκής άσκηση ενισχύουν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε μείωση της γενικής ευαισθησίας σε ασθένειες. Το άγχος, η έντονη βιασύνη και το επίμονο συναισθηματικό στρες πρέπει να μειωθούν. Αυτό μπορεί να απαιτεί αλλαγές στον γενικό τρόπο ζωής.

Μια θετική στάση απέναντι στη ζωή, η αισιόδοξη σκέψη και ένα σταθερό κοινωνικό περιβάλλον συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας καθώς και στην απαραίτητη διαδικασία ανάκαμψης. Οι συνθήκες ύπνου πρέπει επίσης να ελέγχονται και, εάν είναι δυνατόν, να βελτιστοποιούνται. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών και τοξινών. Συγκεκριμένα, πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση νικοτίνης και αλκοόλ.