Granuloma annulare

ΕΝΑ Granuloma annulare είναι μια κοκκιωματώδης δερματική ασθένεια που σχετίζεται με σχηματισμό δακτυλίου σε σχήμα δακτυλίου και η οποία επηρεάζει ιδιαίτερα τα παιδιά, τους εφήβους και τις γυναίκες. Η δερματική ασθένεια είναι ακίνδυνη και σε πολλές περιπτώσεις εξαφανίζεται ξανά χωρίς θεραπεία.

Τι είναι το annulare κοκκώματος;

Το granuloma annulare είναι καλοήθεις, οζώδεις βλατίδες (οζίδια του δέρματος ή κυστίδια) που εμφανίζονται κυρίως στα χέρια και τα πόδια και που επηρεάζουν κυρίως τα παιδιά και τους εφήβους.

Ο σχηματισμός δακτυλίου είναι χαρακτηριστικός ενός κοκκώδους δακτυλίου, το οποίο εκδηλώνεται στην αρχή με λευκούς ή χρωματιστούς βλατίδες, οι οποίοι στην περαιτέρω πορεία υποχωρούν κεντρικά με ταυτόχρονη εξάπλωση στην περιφέρεια, έτσι ώστε να σχηματίζεται ένας δακτύλιος. Εδώ το δέρμα του δακτυλίου ανυψώνεται ελαφρώς και αποτελείται από πολλά θηλάκια και κόμπους ευθυγραμμισμένους το ένα δίπλα στο άλλο.

Το granuloma annulare μπορεί να εμφανιστεί σε μεμονωμένες ή πολλαπλές αγέλες (ειδικά σε μικρότερα παιδιά). Επιπλέον, στην περίπτωση της κοκκώδους ακυρώσεως, γίνεται μια γενική διάκριση μεταξύ της διαδεδομένης μορφής, στην οποία τα συσσωματωμένα οζίδια και οι βλατίδες κατανέμονται σε ολόκληρο το σώμα και την υποδόρια κομβική μορφή, η οποία σχετίζεται κυρίως με κόμβους στην υποδόρια (ειδικά στο κεφάλι, τους γλουτούς και τα πόδια) .

αιτίες

Οι αιτίες για την εκδήλωση της κοκκώδους ακυρώσεως δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Σε προηγούμενες μελέτες, η ασθένεια συσχετίστηκε συχνά με λανθάνουσα σακχαρώδη διαβήτη, αλλά πιο πρόσφατη έρευνα δεν μπόρεσε να δείξει στατιστικά σημαντική συσχέτιση.

Οι τρέχουσες μελέτες δείχνουν μια σύνδεση με έναν διαταραγμένο μεταβολισμό των λιπιδίων, αν και δεν είναι σαφές εάν η μεταβολική διαταραχή είναι η συνέπεια ή η αιτία μιας ακυρωμένης κοκκώματος.

Κυτταρικές μεσολαβούμενες ή χυμικές υπερδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος σε ακόμη άγνωστους παράγοντες και σε μεμονωμένες περιπτώσεις επίσης τραύμα, υπερβολική έκθεση στον ήλιο και τσιμπήματα εντόμων συζητούνται ως πιθανοί παράγοντες ενεργοποίησης. Η διαδεδομένη μορφή κοκκώματος annulare σχετίζεται επίσης με υποκείμενη λοίμωξη HIV.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το granuloma annulare είναι μια ακίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μικρών εξογκωμάτων σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Τα οζίδια δεν προκαλούν κνησμό ή πόνο. Το κοκκώδες annulare ειδικότερα μπορεί να επηρεάσει θηλυκά παιδιά και εφήβους. Η δακτυλιοειδής επέκταση των οζιδίων είναι τυπική.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες, σχηματίζονται ολοένα και μεγαλύτεροι δακτύλιοι των θηλωμάτων, ενώ οι παλαιότεροι κόμβοι αρχίζουν να υποχωρούν στη μέση του δακτυλίου. Ωστόσο, τα δακτυλιοειδή (σε σχήμα δακτυλίου) διατεταγμένα οζίδια παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα (μήνες ή και χρόνια) χωρίς θεραπεία. Αλλά δεν προκαλούν ενόχληση. Οι πλάτες των χεριών και των ποδιών καθώς και οι πλευρές των δακτύλων των ποδιών, των δακτύλων, των ποδιών και των χεριών επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Οζίδια σε σχήμα δακτυλίου παρατηρούνται επίσης περιστασιακά στα αντιβράχια και στα κάτω πόδια. Οι βλατίδες εμφανίζονται επίσης λιγότερο συχνά στους αγκώνες, στον κορμό, στους γλουτούς ή στο πρόσωπο. Υπάρχουν ασθενείς με απλούς δακτυλίους. Ωστόσο, άλλοι πάσχοντες έχουν επίσης πολλαπλούς δακτυλίους. Επιπλέον, είναι γνωστές ορισμένες ειδικές μορφές κοκκώματος annulare.

Σε ενήλικες, για παράδειγμα, διάσπαρτα οζίδια εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος, όπως τα άκρα και ολόκληρο το άνω μέρος του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα μπορούσε να αποδειχθεί μια σύνδεση μεταξύ της λοίμωξης από τον ιό HIV και αυτής της διάδοσης της ειδικής μορφής του κοκκώματος. Ένα υποδόριο σχήμα οζιδίου βρίσκεται μερικές φορές στο κεφάλι, τους γλουτούς και τα πόδια, στα οποία τα οζίδια βρίσκονται κάτω από το αμετάβλητο δέρμα.

Διάγνωση & πορεία

Μια κοκκώδης ακυλοποίηση μπορεί συνήθως να διαγνωστεί βάσει των κλινικών συμπτωμάτων, ιδίως του χαρακτηριστικού σχηματισμού δακτυλίου που προκαλείται από τα τυπικά θηλάκια της δερματικής νόσου. Σε ασαφείς ή ασυμπτωματικές περιπτώσεις, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσω βιοψίας με επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Έτσι, κάτω από το μικροσκόπιο, ιστοπαθολογικά, μια σπάνια μεταβαλλόμενη επιδερμίδα μπορεί να παρατηρηθεί με νεκροβιοτικές περιοχές, οι οποίες στο κάλιο (επίσης το χόριο, το χόριο) έχουν διαφορετικές εκφυλισμένες ίνες κολλαγόνου. Βλεννοπολυσακχαρίτες, μια πολύ αυξημένη συγκέντρωση γλυκογόνου, κοκκώματα επιθηλιακών κυττάρων και διηθήματα λεμφοκυττάρων μπορούν επίσης να βρεθούν στο χόριο.

Στη διαφορική διάγνωση, ένα δακτυλιοειδές κοκκίωμα θα πρέπει να διαφοροποιείται από ρευματικά οζίδια, νεκροβίαση λιποειδούς και δακτυλιοειδή σαρκοειδή. Η πορεία και η πρόγνωση είναι γενικά καλές για το annulare κοκκώματος και μπορεί να παρατηρηθεί αυθόρμητη παλινδρόμηση σε περισσότερα από τα μισά από αυτά που έχουν προσβληθεί εντός 2 ετών.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις το κοκκώδες άκρο δεν οδηγεί σε συγκεκριμένες επιπλοκές ή δυσφορία. Ακόμα και χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μόνα τους και η ασθένεια θεραπεύεται από μόνη της. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από βλατίδες που μπορούν να διανεμηθούν σε όλο το σώμα. Το δέρμα στις πληγείσες περιοχές είναι επίσης κόκκινο χρώμα και μπορεί να φαγούρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κοκκώδες άκρο εμφανίζεται στα δάχτυλα, τα χέρια και τα πόδια και μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς και δυσφορία στην καθημερινή ζωή. Δεν είναι ασυνήθιστο να προκαλεί πόνο κατά το περπάτημα, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα.

Εάν ο πόνος εμφανίζεται επίσης με τη μορφή πόνου ανάπαυσης τη νύχτα, αυτός ο πόνος μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου και, ως εκ τούτου, σε περαιτέρω ψυχολογικές διαταραχές. Σε γενικές γραμμές, το κοκκώδες άγγιγμα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις το κοκκώδες άκρο δεν χρειάζεται θεραπεία και εξαφανίζεται από μόνο του. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται κρέμες και αλοιφές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συνήθως δεν υπάρχουν ουλές και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται από την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι απαραίτητη μόλις εμφανιστούν αλλαγές στο δέρμα στα χέρια και τα πόδια. Ειδικότερα σε παιδιά και εφήβους, τυχόν ανωμαλίες πρέπει να παρατηρούνται και να παρουσιάζονται στο γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Εάν αισθανθείτε κνησμό ή ανησυχία, αυτό πρέπει να τηρείται. Εάν οι πληγείσες περιοχές είναι γδαρμένες ανοιχτές, πρέπει να χρησιμοποιείται αποστειρωμένη φροντίδα πληγών. Εάν αυτό δεν είναι εγγυημένο σε ικανοποιητικό βαθμό με τα δικά σας βοηθήματα, θα πρέπει να ζητήσετε την υποστήριξη γιατρού ή βοηθού γιατρού.

Εάν σχηματιστούν κυκλικές λεύκες, έλκη, αναπτύξεις ή οζίδια στο δέρμα, αυτές οι ανωμαλίες πρέπει να εξεταστούν και να αποσαφηνιστούν. Απαιτείται γιατρός εάν τα συμπτώματα προκαλούν βλάβες κάθε είδους στην καθημερινή ζωή. Εάν η κίνηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ως συνήθως, εάν μια μονόπλευρη φυσική καταπόνηση εισέλθει ή αν η στάση του γείρει γέρνει, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η μόνιμη δυσλειτουργία του σκελετικού συστήματος απειλεί.

Εάν τα συμπτώματα των χεριών ή των δακτύλων παρεμποδίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως το γράψιμο, το βούρτσισμα των δοντιών ή το κράτημα αντικειμένων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν ο ενδιαφερόμενος παραπονιέται για αϋπνία ή αδιαθεσία εκτός από τα σωματικά συμπτώματα ή αν συμπεριφέρεται ασυνήθιστα, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεδομένου ότι η κοκκώδης ακύρωση είναι συνήθως ακίνδυνη, δεν προκαλεί συμπτώματα και σε πολλές περιπτώσεις υποχωρεί αυθόρμητα, δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί από καθαρά ιατρική άποψη.

Συγκεκριμένα, σε ενήλικες ασθενείς, στους οποίους η υποτροπή της κοκκώδους ακτινοβολίας μπορεί να παρατηρηθεί λιγότερο συχνά χωρίς θεραπεία, ωστόσο, θεραπευτικά μέτρα χρησιμοποιούνται συχνά για καλλυντικούς λόγους.

Μια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή ή στεροειδή, τα οποία εφαρμόζονται με τη βοήθεια αλοιφών ή κρεμών, είναι μια τυπική επιλογή. Από αυτήν την άποψη, οι αποτελεσματικοί ενισχυτικοί επίδεσμοι φιλμ (η αποκαλούμενη θεραπεία απόφραξης), οι άμεσες ενδοβλαβικές ενέσεις των κορτικοστεροειδών παρασκευασμάτων στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και η κατάψυξη με υγρό άζωτο (κρυοθεραπεία) έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.

Αν και τα τοπικά κορτικοστεροειδή προκαλούν γρήγορα την υποτροπή του κοκκώματος υπό συνθήκες απόφραξης, πιθανές παρενέργειες όπως η ατροφία του δέρματος θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή της θεραπείας, δεδομένου του υψηλού ποσοστού αυθόρμητης παλινδρόμησης. Εάν υπάρχει η διαδεδομένη μορφή του κοκκώματος annulare, μπορεί να ενδείκνυται συστηματική θεραπεία με δαψόνη ή ισονιαζίδη (υδραζίδιο ισονικοτινικού οξέος) ή PUVA.

Ως μέρος της θεραπείας με PUVA, οι πληγείσες περιοχές του δέρματος ακτινοβολούνται με φως UVA σε μια ειδική καμπίνα φωτοθεραπείας. Η θεραπεία διεξάγεται τρεις έως τέσσερις φορές την εβδομάδα για μια περίοδο αρκετών μηνών και συνήθως προκαλεί μόνιμη εξαφάνιση του κοκκώματος annulare. Σε αρκετές περιπτώσεις, μικρές παρεμβάσεις, όπως δοκιμαστικές εκτομές ή ενέσεις αλατούχου διαλύματος, μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη υποχώρηση της κοκκώδους ακύρωσης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για το κοκκώδες annulare είναι πολύ ευνοϊκή. Η ασθένεια θεωρείται δυνητικά αβλαβής από γιατρούς και επιστήμονες και, υπό κανονικές συνθήκες, δεν οδηγεί σε σοβαρές βλάβες που αποδυναμώνουν την υγεία. Οι επιπλοκές ή οι ασθένειες κατά την περαιτέρω πορεία της ζωής δεν είναι επίσης αναμενόμενες.

Κανονικά, οι ανωμαλίες του δέρματος υποχωρούν ανεξάρτητα μέσα σε λίγες εβδομάδες και χωρίς εξωτερικές επιδράσεις ή τη χορήγηση φαρμάκων. Δεν απαιτείται ιατρική περίθαλψη για τους περισσότερους ασθενείς με αυτή την πάθηση. Οι αλλαγές στην επιδερμίδα του δέρματος μπορούν να οδηγήσουν σε ερεθισμό και συναισθηματική δυσφορία λόγω του οπτικού ελαττώματος.

Σε σωματικό επίπεδο, από ιατρική άποψη, η ασθένεια δεν προκαλεί ανησυχία ή ανάγκη για δράση. Θεωρείται ως προσωρινό φαινόμενο που μπορεί να χρειαστεί να εξεταστεί. Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, η εστίαση είναι στον αποκλεισμό άλλων δερματικών παθήσεων. Πρέπει να αποσαφηνιστεί ότι οι αλλαγές του δέρματος μπορούν να αποδοθούν στο κοκκώδες άκρο και ότι δεν υπάρχουν σοβαρές διαταραχές.

Εάν αναπτυχθούν ψυχολογικά προβλήματα ως αποτέλεσμα των οπτικών ανωμαλιών, θα πρέπει να αναζητηθεί θεραπευτής για τη βελτίωση της υγείας. Υπάρχουν άλλα ζητήματα με τον πάσχοντα που συμβάλλουν στην επιδείνωση της ευεξίας και πρέπει να αντιμετωπιστούν. Η πρόγνωσή τους πρέπει να εξεταστεί ξεχωριστά.

πρόληψη

Δεδομένου ότι οι αιτίες μιας κοκκώδους ακυρώσεως δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί, η δερματική ασθένεια δεν μπορεί να προληφθεί.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του granuloma annulare, γενικά δεν υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές για τη φροντίδα παρακολούθησης σε εκείνους που έχουν προσβληθεί. Ωστόσο, αυτά δεν είναι απαραίτητα, καθώς αυτή η ασθένεια είναι μια σχετικά ήπια και αβλαβής ασθένεια που σε πολλές περιπτώσεις εξαφανίζεται από μόνη της. Η ιατρική περίθαλψη είναι συνήθως απαραίτητη μόνο εάν το κοκκώδες άκρο δεν θεραπεύεται.

Σε γενικές γραμμές, τα άτομα με κοκκώδη ανουλέα πρέπει να τηρούν υψηλό επίπεδο υγιεινής για να αποτρέψουν την εξάπλωση της νόσου. Εάν η ασθένεια δεν εξαφανιστεί από μόνη της, κρέμες ή αλοιφές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι χρησιμοποιείται τακτικά.

Ακόμα και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, οι κρέμες θα πρέπει να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται για λίγες ημέρες, προκειμένου να μειωθεί πλήρως η ενόχληση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτείται θεραπεία από γιατρό. Η ασθένεια δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει.

Εάν η κοκκώδης ακύρωση εμφανίζεται συχνά, η αιτία της εμφάνισής της πρέπει να εντοπιστεί προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια. Εάν το άτομο είναι φαγούρα, δεν πρέπει να χαράξει το δέρμα για να αποτρέψει τα σημάδια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε πολλές περιπτώσεις το κοκκώδες άκρο δεν χρειάζεται θεραπεία. Εάν δεν ξεκινήσει με σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές, η θεραπεία μπορεί να παραλειφθεί, με την οποία τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται μόνα τους. Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει διάφορες επιλογές αυτοβοήθειας προκειμένου να περιορίσει τα συμπτώματα της νόσου.

Η χρήση κρεμών και αλοιφών έχει πολύ θετική επίδραση στα συμπτώματα της νόσου και μπορεί να τα περιορίσει σημαντικά. Πάνω απ 'όλα, ο κνησμός μπορεί να εξαλειφθεί με κρέμες θηλασμού, οι οποίες συχνά επίσης δροσίζουν και καταπραΰνουν το δέρμα. Ειδικά με τα παιδιά, πρέπει να επισημανθεί ότι το συνεχές ξύσιμο επιδεινώνει μόνο τα συμπτώματα και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλών. Επομένως, το ξύσιμο θα πρέπει να αποφεύγεται σε κάθε περίπτωση.

Στην περίπτωση συμπτωμάτων κατωτερότητας ή μειωμένης αυτοεκτίμησης, οι συζητήσεις με άλλους πάσχοντες ή με ψυχολόγο συχνά βοηθούν. Κατά κανόνα, η συζήτηση με τον σύντροφό σας έχει πολύ θετική επίδραση στην ασθένεια. Το κοκκώδες άκρο δεν επηρεάζει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.