Σύνδρομο Haglund (φτέρνα Haglund)

ο Σύνδρομο Haglund, επίσης ως Τακούνι Haglund προκαλείται από μια οστική αλλαγή (overbone) στο οστό της φτέρνας στην περιοχή της προσάρτησης των Αχιλλών. Το όνομα επιστρέφει στον Σουηδό χειρουργό Patrik Haglund (1870-1937). Η φτέρνα του Haglund μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη και μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά.

Τι είναι το σύνδρομο Haglund;

Η φτέρνα Haglund, ένας τύπος ώθησης στη φτέρνα, μπορεί να αναγνωριστεί από μια οστική αλλαγή στο άνω οπίσθιο (κρανιακό και ραχιαίο) τμήμα του οστού της φτέρνας (ασβεστίου) στην περιοχή του προσδέματος των Αχιλλών.

Η οστεοποίηση στο οστό της φτέρνας μπορεί ήδη να συμβεί κατά τη φάση ανάπτυξης στην πλάκα ανάπτυξης του οστού (πλάκα επιφύσεως) ή μπορεί να είναι οστεοποίηση στο οστό της φτέρνας απευθείας στην περιοχή της προσκόλλησης του τένοντα του Αχιλλέα (απόφυση). Τέτοιες επεκτάσεις οστών με στερεά οστική ουσία στο οστό της φτέρνας αναφέρονται επίσης ως "εξώτωση Haglund".

Οι διαταραχές στην πλάκα ανάπτυξης εμφανίζονται αποκλειστικά στους εφήβους επειδή η πλάκα ανάπτυξης κλείνει μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών μέσω τακτικής οστεοποίησης. Τέτοιες διαταραχές στην πλάκα ανάπτυξης των οστών ονομάζονται "iuvenile osteochondroses". Και οι δύο μορφές του συνδρόμου Haglund μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα και δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν επακριβώς μεταξύ τους.

αιτίες

Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού τακουνιών Haglund παρατηρούνται στα υποδήματα, τα οποία ερεθίζουν τους τένοντες ή ασκούν άμεση πίεση σε ένα ή περισσότερα από τα οστά του ποδιού. Για τα οστά, αυτό μπορεί να αποτελέσει κίνητρο για αύξηση του σχηματισμού οστών στην πληγείσα περιοχή.

Τα παπούτσια με σφιχτό πάγκο μπορεί να προκαλέσουν συνεχή ερεθισμό στην εισαγωγή των τενόντων του Αχιλλέα ενώ περπατάτε και τρέχετε και σηματοδοτεί την αρχή του σχηματισμού της φτέρνας Haglund. Η υπερβολική προπόνηση με τρέξιμο με ανεπαρκή υποδήματα και το υπερβολικό βάρος είναι επίσης παράγοντες που προκαλούν το σύνδρομο Haglund.

Ο βαθμός στον οποίο οι γενετικές διαθέσεις μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρη και υπερβολική οστεοποίηση της πλάκας ανάπτυξης του ασβεστίου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Και εδώ, τα υποδήματα που δεν είναι λειτουργικά και πολύ σφιχτά είναι ο κύριος ένοχος στα παιδιά. Οι συγγενείς ή επίκτητες δυσλειτουργίες του ποδιού μπορούν επίσης να προωθήσουν την ανάπτυξη μιας φτέρνας Haglund.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το σύνδρομο Haglund είναι κυρίως αισθητό ως οξύς πόνος στο πίσω μέρος του οστού της φτέρνας. Ο πόνος εμφανίζεται με το φορτίο και την πίεση στη φτέρνα και υποχωρεί γρήγορα αμέσως μόλις ανακουφιστεί το πόδι. Ο πόνος είναι πολύ έντονος στην αρχή και υποχωρεί με επαναλαμβανόμενο στρες. Ο πόνος είναι ισχυρότερος το πρωί και μετά από μια μακρά περίοδο ανάπαυσης.

Εξωτερικά, το Haglund Syndron μπορεί να αναγνωριστεί από το εντυπωσιακό βάδισμα. Εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως περνούν ή τραβούν το πόδι τους με τη φτέρνα. Μερικές φορές η φτέρνα θα γίνει κόκκινη ή θα έχει ορατό πρήξιμο που είναι επώδυνο στην αφή. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί μια ορατή οστεοποίηση στα τακούνια ή στο προσάρτημα του άνω πίσω τένοντα της φτέρνας.

Αυτές οι οστεοποιήσεις είναι επώδυνες στην αφή και συνδέονται περιστασιακά με οίδημα και ερυθρότητα. Εάν το σύνδρομο Haglund αφεθεί χωρίς θεραπεία, γίνεται πιο έντονο. Η συμπεριφορά αποφυγής μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις και φθορά στις αρθρώσεις. Μερικοί άνθρωποι πάσχουν επίσης από πόνο στα νεύρα που μπορεί να εκπέμψει από τη φτέρνα στο γόνατο. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η φτέρνα Haglund προκαλεί συμπτώματα παράλυσης και διαταραχών ευαισθησίας, τις οποίες οι πάσχοντες βρίσκουν άβολα.

Διάγνωση & πορεία

Τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν φτέρνα Haglund είναι εξωτερικά αναγνωρίσιμη ερυθρότητα, ευαίσθητες στην πίεση περιοχές ή ακόμη και πάχυνση στο πίσω άνω μέρος του οστού της φτέρνας.

Εάν οι ορθοπεδικές εξετάσεις επιβεβαιώσουν την αρχική υποψία του συνδρόμου Haglund, μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και υπολογιστική τομογραφία (CT, MRI, fMRI) μπορούν να παρέχουν πιο ακριβείς πληροφορίες. Στην εικόνα ακτίνων Χ, οι σχηματισμοί οστών είναι ιδιαίτερα ορατοί. Οι υπολογιστικές διαδικασίες τομογραφίας παρέχουν επίσης σημαντικές εικόνες των μαλακών ιστών, δηλαδή τη φύση των συνδέσμων, των τενόντων, των μυών, του θύλου και του αρθρικού χόνδρου.

Η πορεία της νόσου σε ένα τακούνι Haglund είναι πολύ διαφορετική και κυμαίνεται από εντελώς ανώδυνη έως πολύ οδυνηρή και εξουθενωτική. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να αναπτυχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε τα αναδυόμενα συμπτώματα - ειδικά όταν δεν υπάρχει πόνος και καμία σοβαρή δυσλειτουργία που σχετίζεται με αυτήν - να αγνοούνται και να μην αντιμετωπίζονται.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Haglund οδηγεί κυρίως σε σχετικά σοβαρό πόνο. Αυτός ο πόνος έχει αρνητική επίδραση στην καθημερινή ζωή του ασθενούς και μπορεί επομένως να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα. Δεν είναι ασυνήθιστο το σύνδρομο Haglund να οδηγεί σε πόνο ανάπαυσης και συνεπώς σε διαταραχές ύπνου στον ασθενή. Το δέρμα κοκκινίζει από την ασθένεια και εμφανίζεται οστεοποίηση, η οποία εμφανίζεται κυρίως στα τακούνια του ασθενούς.

Ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Λόγω της περιορισμένης κινητικότητας, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εξαρτώνται επίσης από τα βοηθήματα βαδίσματος για να είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την καθημερινή ζωή. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές με την ίδια τη θεραπεία.

Τα περισσότερα παράπονα μπορούν να μειωθούν με κατάλληλα υποδήματα. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η φυσιοθεραπεία είναι ακόμη απαραίτητη. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, συνήθως απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Το προσδόκιμο ζωής δεν επηρεάζεται από το σύνδρομο Haglund.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Επειδή το σύνδρομο Haglund δεν θεραπεύεται και το σύνδρομο συνήθως σχετίζεται με σοβαρό πόνο και περιορισμούς στην καθημερινή ζωή, η ιατρική θεραπεία πρέπει πάντα να πραγματοποιείται. Ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει στη συνέχεια να συμβουλευτεί έναν γιατρό εάν το δέρμα γίνει κόκκινο. Αυτή η ερυθρότητα εμφανίζεται συνήθως χωρίς συγκεκριμένο λόγο και σε διάφορα μέρη του σώματος. Επιπλέον, υπάρχει οστεοποίηση στη φτέρνα, η οποία εμφανίζεται ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία.

Αυτό είναι αισθητό μέσω του πόνου, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο ως πόνος πίεσης αλλά και ως πόνος σε ηρεμία. Εάν το παιδί παραπονιέται για πόνο στη φτέρνα, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Συνήθως το σύνδρομο Haglund μπορεί να διαγνωστεί από παιδίατρο ή από έναν γενικό ιατρό. Ωστόσο, η υποστήριξη ενός ειδικού είναι απαραίτητη για περαιτέρω θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους θεραπείας για το σύνδρομο Haglund.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν ένα διαγνωσμένο σύνδρομο Haglund μπορεί ουσιαστικά να εντοπιστεί σε ακατάλληλα υποδήματα, το πρώτο μέτρο είναι η ανακούφιση της περιοχής της φτέρνας. Επιπλέον, συνιστάται ειδική φυσιοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην ενίσχυση των μυών των ποδιών και στην ανακούφιση του τένοντα του Αχιλλέα.

Αξίζει επίσης να εξεταστεί η χρήση εξωσωματικής θεραπείας με κύματα σοκ, η οποία αναπτύχθηκε αρχικά για τη διάσπαση των λίθων των νεφρών. Χρησιμοποιώντας θεραπεία με κύματα σοκ, οι εναποθέσεις ασβεστοκονιάματος και η σκλήρυνση στον ιστό μπορούν να «κονιοποιηθούν» με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να αποστραγγιστούν και να ξεπλυθούν από το σώμα μέσω λέμφου και αιμοφόρων αγγείων.

Εάν οι συντηρητικές μορφές θεραπείας δεν οδηγούν στην επιθυμητή επιτυχία, μπορούν να εξεταστούν δύο διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις. Από τη μία πλευρά, η οστεοποίηση μπορεί να αφαιρεθεί απευθείας με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό έχει το μειονέκτημα ότι το περίβλημα του τένοντα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί στην περιοχή της προσάρτησης των τενόντων του Αχιλλέα, η οποία κανονικά εξασφαλίζει ολίσθηση του τένοντα χωρίς προβλήματα. Υπάρχει κίνδυνος να δημιουργηθούν προσκολλήσεις στον τένοντα μετεγχειρητικά, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του.

Από την άλλη πλευρά, έχει καθιερωθεί μια χειρουργική επέμβαση που δεν αγγίζει την περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα, αλλά διαχωρίζει μια σφήνα από το οστό της φτέρνας λίγα εκατοστά πιο μπροστά, έτσι ώστε το οστό της φτέρνας να διπλώνεται λίγο στην περιοχή της προσάρτησης των τενόντων του Αχιλλέα. Η διαδικασία κέντρου δεν αφαιρείται, αλλά εάν είναι επιτυχής, δεν πιέζει ή τρίβει πλέον τη φτέρνα του Αχιλλέα, έτσι ώστε τα συμπτώματα να βελτιώνονται ή ακόμη και να εξαφανίζονται εντελώς.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για το σύνδρομο Haglund είναι συνήθως πολύ καλή με τη θεραπεία. Ωστόσο, είναι μια πολύ χρονοβόρα θεραπεία που ξεκινά αρχικά με συντηρητικά μέτρα. Χωρίς θεραπεία ή μετά από συνεχή έκθεση σε λάθος υποδήματα, αθλητικό στρες στο πόδι ή υπερβολικό βάρος, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σημαντικά. Η προεξοχή των οστών (εξωστίαση haglund) στο οστό της φτέρνας θα αυξηθεί υπό αυτές τις συνθήκες, επειδή η πίεση στο εσωτερικό άκρο του παπουτσιού αυξάνεται όταν τρέχετε ή περπατάτε.

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με την παροχή ορθοπεδικών υποδημάτων. Με τη βοήθειά τους, το μηχανικό φορτίο στην προύσα υποτίθεται ότι μειώνεται και οι φλεγμονώδεις διεργασίες σταματούν. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την τοπική εφαρμογή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και την ένεση κορτικοστεροειδών στον τένοντα του Αχιλλέα. Η θεραπεία πρέπει να εμφανίζει αρχικά αποτελέσματα μετά από περίπου 6 μήνες.

Εάν η θεραπεία είναι ανεπιτυχής, ωστόσο, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το bursa (bursa subachillea) και η γειτονική οστική προεξοχή αφαιρούνται. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση δεν πρέπει να εκτελείται σε παιδιά και εφήβους έως 17 ετών, επειδή οι γειτονικές πλάκες ανάπτυξης δεν είναι ακόμη κλειστές.

Μετά από χειρουργική αφαίρεση ή μείωση του προεξέχοντος οστού, η πίεση του εσωτερικού άκρου του παπουτσιού έναντι του οστού της φτέρνας μειώνεται. Αυτό μειώνει επίσης την πίεση στον θύλακα, στον τένοντα του Αχιλλέα και στους μαλακούς ιστούς. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνήθως οδηγεί σε διαρκή επιτυχία.

πρόληψη

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τη φτέρνα Haglund είναι να βεβαιωθείτε ότι έχετε κατάλληλα και λειτουργικά υποδήματα.Ιδιαίτερα σε παιδιά των οποίων τα πόδια υπόκεινται σε ορισμένες αυξήσεις ανάπτυξης, πρέπει να δοθεί προσοχή σε κατάλληλα υποδήματα που παρέχουν στο πόδι αρκετό χώρο για ανάπτυξη.

Άλλα προληπτικά μέτρα είναι η διεξαγωγή αθλητικής προπόνησης σε τρέξιμο αποκλειστικά με παπούτσια τρεξίματος και ο προγραμματισμός για αρκετές ασκήσεις διατάσεων. Συνιστάται διαβούλευση με έναν ορθοπεδικό ειδικό στα πρώτα σημάδια του συνδρόμου Haglund.

Μετέπειτα φροντίδα

Με το σύνδρομο Haglund, το άτομο που έχει προσβληθεί έχει πολύ λίγα ή καθόλου άμεσα μέτρα παρακολούθησης. Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια πρέπει να αναγνωριστεί γρήγορα και, πάνω από όλα, σε πρώιμο στάδιο, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω βλάβες ή επιπλοκές στα πόδια. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να ξεκινήσει τη θεραπεία με τα πρώτα συμπτώματα ή συμπτώματα της νόσου.

Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως με χειρουργική επέμβαση. Το άτομο που πάσχει πρέπει να το πάρει σίγουρα εύκολο και να ξεκουραστεί μετά από μια τέτοια επέμβαση. Πρέπει να αποφύγετε την άσκηση ή τη σωματική δραστηριότητα, ώστε να μην επιβαρύνετε άσκοπα το σώμα. Η βοήθεια και η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων σας μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην ανάρρωση του ασθενούς.

Η φυσιοθεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη μετά τη διαδικασία. Πολλές ασκήσεις από μια τέτοια θεραπεία μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στο σπίτι σας για να επιταχυνθεί η θεραπεία. Οι τακτικές εξετάσεις από γιατρό είναι επίσης πολύ χρήσιμες. Το σύνδρομο Haglund συνήθως δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Με το σύνδρομο Haglund, οι δυνατότητες αυτοβοήθειας είναι πολύ περιορισμένες. Μια έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Ωστόσο, εάν το σύνδρομο Haglund έχει ήδη συμβεί, μόνο η θεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Ωστόσο, το σύνδρομο μπορεί να αποφευχθεί απλά φορώντας πάντα κατάλληλα υποδήματα για παιδιά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Τα πόδια δεν πρέπει να συνθλίβονται και πρέπει να έχουν αρκετό ελεύθερο χώρο. Επιπλέον, οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει πάντα να διεξάγονται σε παπούτσια για τρέξιμο ή αθλητικά παπούτσια. Αυτό μπορεί επίσης να αποτρέψει το σύνδρομο.

Εάν εμφανιστεί το σύνδρομο, σε κάθε περίπτωση πρέπει να αποφεύγεται το περιττό άγχος στα πόδια. Στα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ορθοπεδικό χειρουργό, ο οποίος μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει την ασθένεια.

Τα παιδιά πρέπει πάντα να ενημερώνονται για τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους του συνδρόμου Haglund, προκειμένου να αποφεύγονται ανοιχτές ερωτήσεις και πιθανά ψυχολογικά παράπονα. Κατά κανόνα, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά μέσω χειρουργικής επέμβασης, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω περιορισμοί στην ανάπτυξη του παιδιού.