Ηβική φλεγμονή των οστών

Σε επαγγελματικούς κύκλους, το Ηβική φλεγμονή των οστών επίσης ως Οστείτιδα pubis καθορισμένο. Ο όρος «φλεγμονή» είναι παραπλανητικός στο βαθμό που τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από λοιμώξεις. Αντίθετα, κατά κανόνα, προέρχονται από επανειλημμένα τραύματα στις πληγείσες περιοχές λόγω εσφαλμένου ή υπερβολικού στρες.

Τι είναι η ηβική φλεγμονή;

Από τη μία Ηβική φλεγμονή των οστών Το ηβικό οστό, η ηβική σύμφυση (σύμφυση) και οι δομές γύρω από αυτό επηρεάζονται κυρίως. Η ηβική φλεγμονή των οστών ονομάζεται επίσης Συμφυσοστείτιδα ή Παμπαλγία καθορισμένο. Το ηβικό οστό αποτελεί μέρος του οστού του ισχίου. Τα άλλα δύο μέρη είναι το ισχίο και το ilium. Ο καθένας έχει δύο οστά ισχίου και ένα ιερό, τα οποία με τη σειρά τους σχηματίζουν τη λεκάνη.

Η λεγόμενη ηβική σύμφυση είναι ένας συνδυασμός ινών και χόνδρου που συνδέει τα δύο ηβικά οστά. Επομένως, είναι πιθανό σε κάποιο βαθμό. Το Relaxin απελευθερώνεται σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η ορμόνη εξασφαλίζει επιπλέον κινητικότητα της ηβικής σύμφυσης για να διευκολύνει τον τοκετό και να αποτρέπει κατάγματα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Οι αθλητές πλήττονται ιδιαίτερα από ηβική φλεγμονή των οστών. Έως και το 7% των αθλητών αναπτύσσουν τη φλεγμονή κάθε χρόνο. Το ποσοστό είναι υψηλότερο μεταξύ ποδοσφαιριστών, παικτών τένις και παικτών μπάσκετ. Η μέση ηλικία για τους άνδρες είναι 30 χρόνια. Κατά μέσο όρο, οι γυναίκες επηρεάζονται μόνο στην ηλικία των 35 ετών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο ενδιαφερόμενος μπορεί να χρειαστεί να εγκαταλείψει τον αθλητισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί αργά να επιστρέψει στην προπόνηση.

αιτίες

Η κύρια αιτία της ηβικής φλεγμονής των οστών είναι η υπερφόρτωση και το υπερβολικό άγχος στη σύμφυση της σύμφυσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλώδους ιστού, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση των οστών. Αυτή η κατανομή προκαλεί κύστεις σε παρακείμενες περιοχές. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν τα αποκαλούμενα κατάγματα στρες. Τα διαλείμματα που σχετίζονται με το άγχος αναφέρονται ως τέτοια.

Τα αθλήματα με πολλές αλλαγές κατεύθυνσης, σπριντ ή στοιχεία πυροβολισμού επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά, καθώς ισχυρές δυνάμεις εφελκυσμού δρουν στην ηβική σύμφυση. Εκτός από τα προαναφερόμενα αθλήματα, περιλαμβάνονται επίσης αθλητικά τρεξίματα και αμερικανικό ποδόσφαιρο. Οι αθλητές είναι επομένως μια ειδική ομάδα κινδύνου.

Αλλά οι έγκυες γυναίκες επηρεάζονται επίσης. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν επίσης να προκαλέσουν ηβική φλεγμονή των οστών. Μελέτες έχουν δείξει ότι μετά τη γέννηση, μπορεί να συμβεί αιμορραγία στην περιοχή της σύμφυσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζεται επίσης το παρακείμενο οστό. Οι ρωγμές στον χόνδρο δεν είναι ασυνήθιστες.

Μια επέμβαση στην πυελική περιοχή μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ηβικής φλεγμονής των οστών. Εδώ η φλεγμονή εμφανίζεται ως επιπλοκή. Παραδείγματα αυτού είναι η χειρουργική επέμβαση προστάτη ή η εισαγωγή καθετήρα για την ουροδόχο κύστη. Αυτός ο τύπος καθετήρα ούρων διέρχεται από το ηβικό οστό και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οστείτιδα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Διάφορα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ηβική φλεγμονή των οστών. Τα οιδήματα στην περιοχή της σύμφυσης είναι αισθητά. Συχνά είναι ευαίσθητο και ανταποκρίνεται στην πίεση που σχετίζεται με τον πόνο. Ο πόνος στα ηβικά κλαδιά και η σύμφυση της ηβικής είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.

Μερικές φορές αυτός ο πόνος είναι πολύ αγχωτικός. Οι αθλητικές δραστηριότητες δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιηθούν, ανάλογα με την περίπτωση, καθώς η φλεγμονή οδηγεί σε τεράστιους περιορισμούς. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα. Δεν είναι ασυνήθιστο η φλεγμονή των ηβικών οστών να σχετίζεται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο πυελικό δάπεδο.

Επίσης τυπικός είναι ο πόνος όταν σηκώνεστε μετά από να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο «πόνος κατά την εκκίνηση» συνήθως υποχωρεί ξανά με ομοιόμορφες κινήσεις. Από την άλλη πλευρά, η αναρρίχηση των σκαλοπατιών ή οι κινήσεις που προκαλούν τρεμόπαιγμα συχνά προκαλούν πόνο για όσους επηρεάζονται.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση δεν είναι εύκολη. Πολλοί αθλητικοί τραυματισμοί σχετίζονται με παρόμοια συμπτώματα. Η ασθένεια συχνά εκλαμβάνεται για παράπονα βουβωνικής νόσου, όπως στελέχη. Η υπερφόρτωση ορισμένων τενόντων μπορεί επίσης να προκαλέσει παρόμοιο πόνο.

Η ηβική φλεγμονή των οστών πρέπει να διαφοροποιείται από τα κατάγματα avulsion, τη φλεγμονή του μυελού των οστών, τις ρευματικές ασθένειες και τις κήλες. Διαστρεπτικοί προσαγωγείς ή ασθένειες του ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε παρόμοια συμπτώματα.

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Μόνο τότε θα πραγματοποιήσει διάφορες φυσικές εξετάσεις. Οι μέθοδοι απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της ηβικής φλεγμονής των οστών. Παρόμοια με μια εξέταση αίματος, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των φλεγμονωδών ασθενειών.

Ανάλογα με τη μόλυνση, οι ασθένειες δεν είναι πάντα εύκολο να διακριθούν. Στην περίπτωση ηβικής φλεγμονής των οστών, ωστόσο, οι παράμετροι φλεγμονής στο αίμα δεν αυξάνονται. Οι ακτίνες Χ και η μαγνητική τομογραφία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διαφοροποίηση.

Επιπλοκές

Μια ηβική φλεγμονή των οστών συνήθως θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί και να εκπέμψει στους γοφούς, στη βουβωνική χώρα, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο πυελικό δάπεδο. Στην περίπτωση παρατεταμένων ασθενειών, ο πόνος μπορεί να οδηγήσει σε κακή ευθυγράμμιση και περιστασιακά σε ψυχολογικές επιπλοκές. Τυπικές χρόνιες ασθένειες είναι, για παράδειγμα, καταθλιπτικές διαθέσεις, οι οποίες μπορούν να εξελιχθούν σε σοβαρή κατάθλιψη εάν η πορεία είναι σοβαρή.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με αιμορραγία και μειωμένη επούλωση πληγών. Πολύ σπάνια συμβαίνουν τραυματισμοί νεύρων που απαιτούν περαιτέρω επέμβαση. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις όπως πονοκεφάλους, γαστρεντερικά παράπονα, οίδημα, κοκκινωμένο δέρμα και προσωρινές διαταραχές της όρασης και της ακοής. Οι αλλεργικές αντιδράσεις και η δυσανεξία δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Με τη θεραπεία με κορτιζόνη, είναι πιθανές επιπλοκές όπως καρδιαγγειακά παράπονα, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις και αύξηση βάρους. Επιπλέον, το νερό μπορεί να συγκρατηθεί στον ιστό. Η κορτιζόνη προάγει επίσης την ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροθεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν βλάβες στο δέρμα, κυκλοφορικές διαταραχές, καρδιακές αρρυθμίες, αισθητηριακές διαταραχές και άλλες επιπλοκές. Εάν αρχίσετε να ασκείτε πολύ σύντομα μετά τη θεραπεία, η φλεγμονή των ηβικών οστών είναι πιθανό να επαναληφθεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν συνεχίζετε να παίρνετε οξύ πόνο ενώ τρέχετε ή κάνετε ασκήσεις καθιστικού, η αιτία μπορεί να είναι ηβική φλεγμονή των οστών. Η επίσκεψη γιατρού υποδεικνύεται εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν και δυσκολεύουν την άσκηση. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται ύπουλα και πρέπει να διευκρινιστούν νωρίς. Τα περισσότερα ενεργά άτομα που κάνουν ποδήλατο, τρέξιμο ή ιππασία επηρεάζονται. Όποιος ανυψώνεται βαριά για δουλειά διατρέχει τον ίδιο κίνδυνο με τις εγκύους, τους ασθενείς με ρευματισμούς και τα άτομα με πυελική πλάτη. Εάν ανήκετε σε αυτές τις ομάδες κινδύνου, είναι καλύτερα να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που αναφέρονται.

Τα επηρεαζόμενα άτομα συμβουλεύονται τον οικογενειακό τους γιατρό ή έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Άλλα σημεία επαφής είναι ειδικοί αθλητικής ιατρικής και θεραπευτές πόνου. Κατ 'αρχήν, η ηβική φλεγμονή των οστών μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, με την προϋπόθεση ότι αναγνωρίζεται σε πρώιμο στάδιο. Συχνά, ωστόσο, η ηβική οιστίτιδα βασίζεται σε μια άλλη πάθηση που πρέπει να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια εντατικών εξετάσεων. Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία, θα πρέπει να πραγματοποιούνται περαιτέρω επισκέψεις σε ειδικούς. Ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για αύξηση των συμπτωμάτων και τυχόν παρενέργειες του συνταγογραφούμενου φαρμάκου για τον πόνο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Κατά κανόνα, η ηβική φλεγμονή των οστών θεραπεύεται από μόνη της. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία με ένεση ή η χειρουργική επέμβαση. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, η φλεγμονή αντιμετωπίζεται κυρίως συντηρητικά. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να θεραπευτεί τελικά η ασθένεια. Οι κινήσεις και τα αθλήματα που προκαλούν πόνο στην καλύτερη περίπτωση δεν πρέπει να πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης.

Η υπομονή είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές. Η φυσιοθεραπεία είναι μια επιλογή θεραπείας. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Η θεραπεία με κορτιζόνη είναι επίσης δυνατή. Άλλες επιλογές είναι η ηλεκτροθεραπεία και οι υπέρηχοι. Αφού επουλωθεί η φλεγμονή, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε ξανά την προπόνηση αργά. Αποφύγετε την υπερβολική πίεση στην πυελική ζώνη.

πρόληψη

Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να προθερμαίνετε πριν από την προπόνηση, προκειμένου να αποτρέψετε την υπερφόρτωση όσο το δυνατόν περισσότερο. Το τέντωμα των προσαγωγών και η στοχευμένη εκπαίδευση των πυρήνων και των κοιλιακών μυών μειώνουν τον κίνδυνο. Τυχόν δυσμορφίες στην αψίδα του ποδιού μπορούν να ρυθμιστούν με πέλματα. Αυτό αποτρέπει την εσφαλμένη εμφάνιση και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο φλεγμονής των ηβικών οστών λόγω ακατάλληλης άσκησης.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν η ηβική φλεγμονή των οστών έχει θεραπευτεί καλά, αρκεί μια εφάπαξ εξέταση παρακολούθησης. Ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει εάν ο ασθενής εξακολουθεί να έχει παράπονα. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σταδιακά μετά την ανάρρωση. Ανάλογα με το εάν έχουν συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ισχυρότερα φάρμακα, η μείωση του φαρμάκου πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Μετά την κρυοθεραπεία ή την ηλεκτροθεραπεία, η ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να είναι χρήσιμη για τον ασθενή.

Ο γιατρός θα συστήσει συνήθως ένα διάλειμμα από την άσκηση. Μετά από ηβική φλεγμονή των οστών, η εντατική σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον μία έως δύο εβδομάδες. Μετά από εγχείρηση, λαμβάνει χώρα παρακολούθηση στο νοσοκομείο. Εάν έχει χρησιμοποιηθεί κουρτίτιδα, η χειρουργική πληγή πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Οι ανταγωνιστικοί αθλητές χρειάζονται εντατική φροντίδα μετά από ηβική φλεγμονή των οστών. Διαφορετικά, τα συμπτώματα μπορούν να επανεμφανιστούν και να μειώσουν σημαντικά την απόδοση. Αφενός, οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν μέσω πρώιμης θεραπείας. Από την άλλη πλευρά, απαιτείται εκτεταμένη παρακολούθηση.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός ή ο γενικός ιατρός θα φροντίσει τη μετεγχειρητική φροντίδα για μια ηβική φλεγμονή των οστών. Σε περίπτωση έντονου πόνου που εκπέμπεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και του πυελικού εδάφους, συνήθως απαιτείται περαιτέρω θεραπεία από έναν θεραπευτή πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, ο φυσιοθεραπευτής συμμετέχει επίσης στην παρακολούθηση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ηβική σύμφυση είναι ένα νευραλγικό σημείο του ανθρώπινου σώματος, το οποίο ειδικά οι ανταγωνιστικοί αθλητές πρέπει να παρατηρούν τακτικά. Η φλεγμονή του ηβικού οστού ή η ηβική σύμφυση προκύπτει σχεδόν αποκλειστικά από τη συνεχιζόμενη υπερφόρτωση. Το καλύτερο μέτρο αυτοβοήθειας είναι επομένως όχι να κατακλύζετε συνεχώς το σώμα, αλλά να προσαρμόζετε την προπόνηση στη δική σας κατάσταση και στη δική σας φυσική απόδοση. Συγκεκριμένα, οι σύντομες, γρήγορες κινήσεις, το άγκιστρο ή το σπριντ με απότομες στάσεις ασκούν υπερβολική πίεση στο ηβικό οστό. Εάν μια τέτοια συμπεριφορά δεν μπορεί να αποφευχθεί, κάτι που θα πρέπει να ισχύει μόνο για τους επαγγελματίες αθλητές, τα αντίμετρα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά.

Τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση και την ανακούφιση από την πίεση του σώματος. Πολύ συχνά, ωστόσο, είναι απαραίτητο για όσους έχουν πληγεί να κάνουν μια φάση μεγαλύτερης ανάπαυσης στην οποία δεν κάνουν καθόλου ή μόνο αθλητικά ελαφριάς αντοχής. Όποιος ανυψώνει δύσκολες δουλειές μπορεί να χρειαστεί να κάνει μεγάλο διάλειμμα ή να ασκήσει άλλη δραστηριότητα. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού τους, γιατί διαφορετικά η ηβική φλεγμονή των οστών μπορεί να είναι πολύ επίμονη ή ακόμη και χρόνια. Ο πόνος που σχετίζεται με φλεγμονή μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά με εξωχρηματιστηριακά αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη.