Δυστοπία όρχεων

Οι όρχεις μεταναστεύουν στο όσχεο από το επίπεδο των νεφρών κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Εάν αυτό το ταξίδι δεν έχει ολοκληρωθεί πριν από τη γέννηση, είναι ένα Δυστοπία όρχεων ο λόγος. Οι δυστοπίες των όρχεων μπορούν τώρα να αντιμετωπιστούν χειρουργικά ή με ορμόνες.

Τι είναι η δυστοπία των όρχεων;

Η διάγνωση της δυστοπίας των όρχεων μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις. Μία από τις πιο σημαντικές εξετάσεις είναι η ψηλάφηση. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη μια λαπαροσκόπηση ή υπερηχογραφική εξέταση.
© Henrie - stock.adobe.com

Δυστοπίες όρχεων είναι ανωμαλίες στη θέση του όρχεως. Ο όρχεις βρίσκεται προσωρινά ή μόνιμα έξω από το όσχεο. Η δυστοπία των όρχεων αντιστοιχεί είτε σε μια έκτοπη όρχεων είτε σε έναν υποβρύχιο όρχι. Ένας μη κατεβασμένος όρχεις είναι μια ατελής κατάβαση του όρχεως. Δηλαδή, ο όρχεις δεν κατέβηκε πλήρως από τον τόπο σχηματισμού στον προορισμό του. Αυτό το φαινόμενο διαφοροποιείται περαιτέρω ανάλογα με το τέλος της μετανάστευσης.

Εκτός από τον εκκρεμές όρχι, τον βουβωνικό όρχι και τον ολισθαίνον όρχι, αυτός μετρά επίσης Κρυπτορχιδισμός για αυτό το φαινόμενο. Στον όρχι, ο όρχις έχει αφήσει την προκαθορισμένη διαδρομή στη μετανάστευσή του από τον τόπο σχηματισμού στον τόπο προορισμού. Ανάλογα με την απόλυτη θέση του όρχεως, υπάρχουν εκτομή πέους, μηριαίου, εγκάρσιου και περινεϊκού όρχεως. Περίπου τρία έως έξι τοις εκατό των νεογέννητων πάσχουν από δυστοπία των όρχεων.

αιτίες

Οι όρχεις προκύπτουν στο επίπεδο των νεφρών. Ένα κοινό σύστημα γοναδάλων είναι ο τόπος καταγωγής τους. Ως εκ τούτου, οι όρχεις πρέπει να μεταναστεύσουν προς τα κάτω μέσω του βουβωνικού σωλήνα στο διαμέρισμα του όσχεου. Κινούνται στο περιτόναιο κατά μήκος προεξοχών σε σχήμα δακτύλου. Αυτή η πεζοπορία είναι επίσης γνωστή ως καταγωγή των όρχεων. Η κάθοδος των όρχεων αρχίζει περίπου την πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η κατάβαση ολοκληρώνεται μόνο στον έβδομο μήνα.

Μόλις και οι δύο όρχεις φτάσουν στον προορισμό τους, υπάρχει ένα σημάδι ωριμότητας. Μια πρόωρη γέννηση πριν από τον έβδομο μήνα μπορεί να διακόψει την κάθοδο των όρχεων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μη κατεβαίνοντες όρχεις είναι μόνο μια έκφραση ανωριμότητας και μπορούν να υποχωρήσουν μέχρι την πραγματική ημερομηνία λήξης. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η χρήση αναλγητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαταραχές στον ορμονικό κύκλο, γενετικές αιτίες ή ανατομικά εμπόδια μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως αιτίες για μόνιμους μη κατεβασμένους όρχεις.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στον μη κατεβασμένο όρχι, ο όρχεις μπορεί να έχει μεταναστεύσει στην προβλεπόμενη διαδρομή, αλλά η μετανάστευσή του έχει σταματήσει νωρίς. Τα σημάδια των μη κατεβασμένων όρχεων διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της ανωμαλίας. Για παράδειγμα, στην κρυπτογράφηση, ο όρχεος βρίσκεται στην κοιλιά. Ο βουβωνικός όρχεος αντιστοιχεί σε έναν όρχι που έχει παραμείνει στον βουβωνικό σωλήνα.

Η ολισθαίνουσα ωδή έχει φτάσει σχεδόν στον προορισμό της, αλλά εξαιτίας ενός μικρού σπερματοζωαριού που βρίσκεται στο βουβωνικό κανάλι, από όπου μπορεί να ωθηθεί στο όσχεο. Ο όρχεις του εκκρεμούς έχει φτάσει στο όσχεο, αλλά κινείται έξω από το όσχεο όταν είναι ενθουσιασμένος. Σε αντίθεση με τους μη κατεβαίνοντες όρχεις, κατά τη διάρκεια μιας έκτομης όρχεως, ο όρχις έχει αφήσει την επιθυμητή διαδρομή κατά τη μετανάστευσή του.

Ο μηριαίος όρχεις σημαίνει έναν όρχι κάτω από το δέρμα του μηρού. Ο περινεϊκός όρχις βρίσκεται στην περινεϊκή περιοχή, ο όρχεις του πέους μετατοπίζεται στον άξονα του πέους και ο εγκάρσιος όρχεις βρίσκεται στο διαμέρισμα του σκορδίου στην άλλη πλευρά.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση της δυστοπίας των όρχεων μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις. Μία από τις πιο σημαντικές εξετάσεις είναι η ψηλάφηση. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη μια λαπαροσκόπηση ή υπερηχογραφική εξέταση. Δεν διατρέχουν όλες οι δυστοπίες των όρχεων στον ίδιο κίνδυνο ή δεν χρειάζονται καθόλου θεραπεία.

Ένας εκκρεμές όρχεις, για παράδειγμα, έχει μικρό κίνδυνο, ενώ άλλες δυστοπίες των όρχεων σχετίζονται με έναν ορισμένο κίνδυνο εκφυλισμού. Χωρίς επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος εμφάνισης κακοήθους όγκου όρχεων για όσους επηρεάζονται μπορεί να είναι έως και 32 φορές υψηλότερος. Οι όρχεις που παραμένουν στην κοιλιά, για παράδειγμα, ενέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εκφυλισμού. Η δυστοπία των όρχεων μπορεί επίσης να θέσει σε κίνδυνο τη γονιμότητα. Οι ανωμαλίες στη θέση των όρχεων είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες εξασθενημένης γονιμότητας.

Επιπλοκές

Η δυστοπία των όρχεων προκαλεί την εσφαλμένη τοποθέτηση των όρχεων στο σώμα του γεννημένου παιδιού. Κατά κανόνα, η θέση δεν μπορεί να προβλεφθεί επειδή η σοβαρότητα του συμπτώματος μπορεί να ποικίλει. Μετά τη γέννηση, ωστόσο, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση των συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα παράπονα ή επιπλοκές.

Λόγω της μετανάστευσης των όρχεων, ο ασθενής συνήθως δεν εμφανίζει συγκεκριμένα συμπτώματα. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου αυξάνεται εξαιρετικά, έτσι ώστε η θεραπεία να συνιστάται ιδιαίτερα και στις περισσότερες περιπτώσεις να πραγματοποιείται. Επιπλέον, η δυστοπία των όρχεων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στειρότητα και συνεπώς να περιορίσει εξαιρετικά τη ζωή του ατόμου που έχει προσβληθεί κατά την ενηλικίωση.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα ψυχολογικά παράπονα και επιπλοκές, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται συχνά να υποφέρουν από κατάθλιψη και μειωμένη αυτοεκτίμηση. Ο σύντροφος μπορεί επίσης να αναπτύξει καταθλιπτικές διαθέσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται μετά τη γέννηση και δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυστοπία των όρχεων εξαφανίζεται μόνη της, γι 'αυτό ο γιατρός συνήθως περιμένει έξι μήνες μετά τη γέννηση πριν από την επέμβαση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η δυστοπία των όρχεων συνήθως διαγιγνώσκεται από τον υπεύθυνο γιατρό ή τον μαιευτήρα αμέσως μετά τη γέννηση. Απαιτείται θεραπεία εάν ο υποβαθμισμένος όρχις δεν υποχωρήσει από μόνος του μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες. Οι γονείς που βιώνουν πόνο ή άλλη δυσφορία στο παιδί τους πρέπει να μιλήσουν στον γιατρό τους. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές όπως σοβαρός πόνος ή κυκλοφοριακά προβλήματα στην περιοχή του όσχεου, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο.

Η δυστοπία των όρχεων απαιτεί πάντα διευκρίνιση από παιδίατρο ή ουρολόγο. Διαφορετικά, η κακή ευθυγράμμιση μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και καρκίνο των όρχεων. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με δυστοπία των όρχεων στην παιδική ηλικία πρέπει να κάνουν τακτικές ουρολογικές εξετάσεις στην ενηλικίωση. Η στενή παρακολούθηση διασφαλίζει ότι δεν θα δημιουργηθεί νέα λανθασμένη θέση. Εάν υπάρχουν ήδη σημάδια στειρότητας ή οποιασδήποτε άλλης ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για ενδεχόμενους υποβιβασμένους όρχεις και να υποβληθεί σε θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Κατά κανόνα, δεν ξεκινούν θεραπευτικά βήματα τους πρώτους έξι μήνες μετά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί περιμένουν να δουν εάν ο όρχις μπορεί ακόμη να κινηθεί στην προβλεπόμενη θέση. Εάν ο όρχις δεν κινείται μόνος του στη θέση του, η κάθοδος μπορεί να προωθηθεί δίνοντας ορμόνες. Για τέσσερις εβδομάδες, στους πληγέντες χορηγείται γοναδολιβερίνη ως μέρος της ορμονικής θεραπείας.

Αυτό ακολουθείται από θεραπεία τριών εβδομάδων με β-hCG. Και οι δύο ορμόνες χορηγούνται συνήθως στο βρέφος με τη μορφή ρινικού σπρέι. Σε περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτή η θεραπεία οδηγεί στον στόχο. Εάν η ορμονική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, ο όρχεις στερεώνεται χειρουργικά στο όσχεο μεταξύ του 9ου και του 18ου μήνα της ζωής. Αυτή η χειρουργική διόρθωση είναι επίσης γνωστή ως orchidopexy. Ο όρχις στερεώνεται στο χαμηλότερο σημείο του όσχεου προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω περιστροφή έξω από το όσχεο.

Η κινητικότητα του όρχεως περιορίζεται από ράμματα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Στο πρώτο βήμα, ο χειρουργός εκθέτει τον όρχι και στο δεύτερο βήμα τον φέρνει στη θέση του, όπου το ράβει στα στρώματα του δέρματος στο όσχεο. Μετά τη λειτουργία, οι τακτικοί έλεγχοι υποδεικνύονται για να αποκλείσουν τις υποτροπές. Μερικές φορές συνιστάται επαναλαμβανόμενη ορμονική θεραπεία μετά από εγχείρηση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της δυστοπίας των όρχεων πρέπει να χαρακτηριστεί ως ευνοϊκή. Με τις σημερινές ιατρικές επιλογές και διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται μέσα στα πρώτα χρόνια της ζωής του ασθενούς. Η ανωμαλία του όρχεως προσδιορίζεται αμέσως μετά τη γέννηση στις συνήθεις μεταγεννητικές εξετάσεις και διαγιγνώσκεται αργότερα μέσω εξετάσεων απεικόνισης.

Εάν η δυστοπία των όρχεων δεν επουλωθεί αυθόρμητα, το μωρό λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή μετά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής. Δεν πρέπει να αναμένεται επιδείνωση της κατάστασης της υγείας τους πρώτους μήνες της ζωής. Συνήθως το κράτος παραμένει αμετάβλητο. Αντίθετα, στον οργανισμό παρέχεται επαρκής χρόνος έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ανεξάρτητη και φυσικώς ξεκίνησε διόρθωση της θέσης των όρχεων.

Εάν αυτό δεν πραγματοποιηθεί, χρησιμοποιούνται εξωτερικές επιλογές. Η χορήγηση ορμονικών παρασκευασμάτων ήδη διορθώνει και έτσι θεραπεύει δυστοπία των όρχεων σε πολλούς ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί σε δια βίου ελευθερία από συμπτώματα. Εάν η ορμονική θεραπεία παραμένει αναποτελεσματική ή δεν δείχνει την επιθυμητή επιτυχία, γίνεται διόρθωση σε χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση, ο ασθενής αποβάλλεται από τη θεραπεία όπως θεραπεύτηκε. Μετά από λίγο, ακολουθεί ένας έλεγχος, ώστε να μπορεί να αποκλειστεί η υποτροπή.

πρόληψη

Η αιτία της δυστοπίας των όρχεων δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Δεδομένου ότι τα αναλγητικά είναι αιτιακά σχετικά, η μη χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτρέψει τη δυστοπία των όρχεων εάν αυτό είναι δυνατό για λόγους υγείας.

Μετέπειτα φροντίδα

Η θεραπεία της δυστοπίας των όρχεων πρέπει να ολοκληρωθεί όταν το παιδί είναι ενός έτους. Οποιαδήποτε μεταγενέστερη μετεγκατάσταση των όρχεων πίσω στο όσχεο ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο γονιμότητας. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε ως θεραπεία, η άμεση παρακολούθηση της κλινικής αποτελεί αρχικά ευθύνη των γιατρών.

Μετά την έξοδο, οι γονείς πρέπει πρώτα να εξασφαλίσουν ξεκούραση στο κρεβάτι και να συγκρατήσουν το παιδί στη συμπεριφορά του στο παιχνίδι την πρώτη εβδομάδα, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και ένας νέος υποβρύχιος όρχεις. Μετά τη μετεγκατάσταση λειτουργίας του, ο όρχεις πρέπει πρώτα να συντηχθεί στη νέα του θέση στον όρχι για να σταθεροποιηθεί μόνιμα. Μέχρι αυτό το σημείο, μια απρόσεκτη κίνηση, παρά την παρουσία μιας εσωτερικής ραφής, μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση πίσω.

Μετά από περίπου επτά έως δέκα ημέρες, πραγματοποιείται η πρώτη εξέταση παρακολούθησης για να ελεγχθεί η θέση των όρχεων και η επούλωση των πληγών που έχει πραγματοποιηθεί μέχρι στιγμής. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αξιολογήσει εάν η περιορισμένη κινητικότητα μπορεί ήδη να είναι χαλαρή ή αν πρέπει να διατηρηθεί για έξι ακόμη εβδομάδες μέχρι την επόμενη εξέταση. Από τώρα και στο εξής, οι τριμηνιαίοι έλεγχοι παρακολούθησης θα πραγματοποιούνται κατά μέσο όρο έως το τέλος ενός έτους.

Η πιθανότητα εμφάνισης όγκου όρχεων παραμένει ενήλικη παρά τη χειρουργική επέμβαση και συνεπώς απαιτεί επισκέψεις στον ουρολόγο μέχρι την εφηβεία. Σε περίπτωση διεύρυνσης ή σκλήρυνσης του όρχεως, ο θεράπων ιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι γονείς που παρατηρούν σημάδια δυστοπίας των όρχεων στο παιδί τους πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με τον παιδίατρό τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όρχις θα επιστρέψει στη θέση του μόνος του και δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

Εάν απαιτείται φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία, πρέπει να προσέχετε ώστε το παιδί να μην εκτίθεται σε επιπλέον άγχος και να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια. Η σωματική άσκηση πρέπει να πραγματοποιείται σε περιορισμένο βαθμό μόνο τις πρώτες ημέρες, έτσι ώστε οι όρχεις να μπορούν να επιστρέψουν στη θέση τους ή να παραμείνουν στο όσχεο μετά από μια επέμβαση. Εάν έχετε πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ήπιο φάρμακο. Μπορεί επίσης να επιτρέπονται φάρμακα από τη naturopathy, για παράδειγμα αλοιφή κατιφέ ή παρασκευάσματα με arnica.

Μετά από μια επέμβαση, το όσχεο πρέπει να κρυώσει ελαφρώς έτσι ώστε το πρήξιμο να εξαφανιστεί γρήγορα. Τα αυστηρά μέτρα υγιεινής μπορούν να αποτρέψουν επιπλοκές όπως διαταραχές επούλωσης πληγών ή λοιμώξεις. Επιπλέον, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση των όρχεων. Μερικές φορές η δυστοπία των όρχεων εμφανίζεται ξανά, η οποία πρέπει να αναγνωρίζεται το συντομότερο δυνατό και να αντιμετωπίζεται ανάλογα. Πιστεύεται ότι η δυστοπία των όρχεων μπορεί να αποφευχθεί αποφεύγοντας αναλγητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.