Οπως και Υδραλαζίνη ονομάζεται φάρμακο που έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι είναι η υδραλαζίνη;
Η υδραλαζίνη είναι ένα από τα αγγειοδιασταλτικά. Αυτοί είναι αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Στην Ευρώπη, ωστόσο, η σχετική διυδρολαζίνη χρησιμοποιείται περισσότερο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει τοποθετήσει την υδραλαζίνη στον κατάλογο των απαραίτητων φαρμάκων.
Κατά κανόνα, η υδραλαζίνη χορηγείται ως παρασκεύασμα συνδυασμού με τις εμπορικές ονομασίες TRI-Normin® ή Pertenso® και στις ΗΠΑ ως ένα απλό παρασκεύασμα Apresoline®. Το δραστικό συστατικό φέρει επίσης τα ονόματα Διϋδραλαζίνη ή 1-υδραλαζινυλφθαλαζίνη. Η χημική ραχοκοκαλιά του παράγοντα αποτελείται από δύο δακτυλίους βενζολίου, που το καθιστούν ένα αρωματικό μόριο.
Φαρμακολογική επίδραση
Δεδομένου ότι η υδραλαζίνη είναι ένα από τα φάρμακα που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος, προκαλεί άμεση χαλάρωση των αγγειακών μυών. Αυτό ισχύει κυρίως για τις μικρές αρτηρίες. Η υδραλαζίνη εξασφαλίζει μια γενική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία με τη σειρά της μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
Επιπλέον, το δραστικό συστατικό έχει την ιδιότητα να μειώνει την αγγειακή αντίσταση στους νεφρούς και στον εγκέφαλο. Αυτό το αποτέλεσμα έχει επίσης το αποτέλεσμα της ανακούφισης του στρες όταν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή. Με αυτόν τον τρόπο, η ροή του αίματος στα νεφρά μπορεί να διασφαλιστεί ως μέρος της μακροχρόνιας θεραπείας.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η απόδοση της καρδιάς και οι ιδιότητες καρδιακής εξόδου της ορμόνης αδρεναλίνης δεν επηρεάζονται από την υδραλαζίνη. Το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης του αγγειοδιασταλτικού μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του όγκου του καρδιακού παλμού και του καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, είναι δυνατόν να εξουδετερωθεί αυτό το αντανακλαστικό χορηγώντας βήτα αποκλειστές.
Όπως και άλλα φάρμακα που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, η υδραλαζίνη μπορεί να μειώσει τον όγκο των ούρων. Για το λόγο αυτό, το δραστικό συστατικό ταιριάζει καλά ως συνδυαστικός παράγοντας για βήτα αναστολείς και αφυδατικά παρασκευάσματα. Το σχετικό φάρμακο διϋδρολαζίνη έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με την υδραλαζίνη.
Η υδραλαζίνη απορροφάται πολύ στο έντερο. Ωστόσο, η βιολογική διαθεσιμότητα είναι μόνο 25 έως 30 τοις εκατό, κάτι που οφείλεται στο ηπατικό φαινόμενο πρώτης διέλευσης. Η διάρκεια της αντιυπερτασικής δράσης του φαρμάκου είναι περίπου πέντε έως έξι ώρες. Το μέγιστο επίπεδο πλάσματος εμφανίζεται μετά από 30 έως 120 λεπτά.
Το μεγαλύτερο μέρος της υδραλαζίνης διασπάται στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένης της αμετάβλητης υδραλαζίνης, αποβάλλονται μέσω των νεφρών.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Η υδραλαζίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ενώ το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται σχεδόν αποκλειστικά ως συνδυαστικό παρασκεύασμα. Οι πιο σημαντικοί τομείς εφαρμογής είναι η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υδραλαζίνη δεν θεωρείται πλέον το φάρμακο επιλογής για σοβαρή υπέρταση. Η ιατρική κατατάσσει τα φάρμακα labetalol και nifedipine ως πιο αποτελεσματικά.
Η υδραλαζίνη χορηγείται με τη μορφή δισκίων. Είναι σημαντικό να τα διατηρείτε σε θερμοκρασία δωματίου και να τα προστατεύετε από το φως. Τα ενέσιμα διαλύματα, τα οποία πρέπει επίσης να αποθηκεύονται σε θερμοκρασία δωματίου, είναι μια άλλη επιλογή χορήγησης. Επιπλέον, η λύση δεν πρέπει να κρυώσει.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Η χρήση της υδραλαζίνης μπορεί να σχετίζεται με δυσάρεστες παρενέργειες. Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα δεν εμφανίζονται αυτόματα σε κάθε ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι υποφέρουν από γαστρεντερικά προβλήματα όπως δυσκοιλιότητα, κακή όρεξη, διάρροια, ναυτία και έμετο, ζάλη, πτώση της αρτηριακής πίεσης, βουλωμένη μύτη ή κατακράτηση νερού στο σώμα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές όπως αισθήματα κρύου, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα, ημικρανία, διαταραχές της ουροδόχου κύστης, μυϊκοί τρόμοι, μυϊκές κράμπες, φλεγμονή του ήπατος, κόπωση, αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξάνθημα ή κνησμός, κατάθλιψη, άγχος και στυτική δυσλειτουργία.
Στην αρχή της θεραπείας με υδρολαζίνη, με ταχεία αύξηση της δόσης, εμφανίζονται αυξημένοι παλμοί, αίσθημα παλμών και σφίξιμο στο στήθος, οι οποίοι οφείλονται στην επέκταση των αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με παρατεταμένη χρήση, οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νεφρική αδυναμία διατρέχουν κίνδυνο μυϊκού πόνου, ρευματικών αρθρώσεων και πυρετού.
Η υδραλαζίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υπερευαισθησία στο φάρμακο ή στη διυδραλαζίνη. Το ίδιο ισχύει εάν ο ασθενής πάσχει από απόφραξη των καρδιακών βαλβίδων του, παθολογικού σάκου αορτής ή λειχήνας πεταλούδας (ερυθηματώδης λύκος).
Ακόμη και με παθολογική διόγκωση του καρδιακού μυός, πρέπει να αποφεύγεται η χορήγηση του παράγοντα. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια ή προβλήματα στο στήθος (στηθάγχη), συνιστάται να χορηγείτε ταυτόχρονα βήτα αποκλειστές.
Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο ή προχωρημένης νεφρικής ή ηπατικής αδυναμίας, ο γιατρός πρέπει να λάβει προσεκτική απόφαση σχετικά με τη θεραπεία. Η υδραλαζίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν η χορήγηση πρέπει να πραγματοποιηθεί, ο θηλασμός πρέπει να γίνει εκ των προτέρων.
Η ταυτόχρονη χορήγηση υδραλαζίνης και άλλων φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων. Ταυτόχρονα η λήψη νευροληπτικών ή τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν την επίδραση του αγγειοδιασταλτικού στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι γιατροί συνιστούν συνεπώς την αποφυγή αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Εάν η θεραπεία με υδραλαζίνη και ψυχοτρόπα φάρμακα όπως οι αναστολείς ΜΑΟ πραγματοποιείται ταυτόχρονα, υπάρχει κίνδυνος πτώσης σακχάρου στο αίμα, επομένως πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση. Αυτό ισχύει επίσης για τη θεραπεία με το αντιυπερτασικό παράγοντα διαζοξείδιο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Ένα ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα είναι δυνατό με την ταυτόχρονη χρήση ηρεμιστικών ή ναρκωτικών και υπνωτικών χαπιών, έτσι ώστε οι αντίστοιχες δόσεις να προσαρμοστούν ανάλογα.
