Απομορφίνη

Η ομοιότητα του Απομορφίνη με την ουσία αγγελιοφόρου του σώματος ντοπαμίνη, είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς μιμητές ντοπαμίνης που διατίθενται σήμερα στην ιατρική και στα φαρμακεία. Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκε κυρίως ως εμετικό, σήμερα η απομορφίνη έχει ένα ευρύτερο φάσμα εφέ σε διαφορετικούς τομείς ένδειξης.

Τι είναι η απομορφίνη;

Η απομορφίνη ανήκει (επώνυμο) στα ακλολοειδή της απορφίνης. Το παράγωγο μορφίνης λαμβάνεται με θέρμανση μορφίνης με πυκνό υδροχλωρικό οξύ. Η δομή του σχετίζεται στενά με εκείνη της ανθρώπινης ντοπαμίνης. Οι μάλλον ανθεκτικοί στο νερό κρύσταλλοι του υδροχλωρικού άλατος απομορφίνης μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά χρώματα, λευκό, ελαφρώς κιτρινωπό-καφέ ή γκρι-πράσινο.

Γίνεται πράσινο όταν εκτίθεται στο φως. Αν και είναι αγωνιστής ντοπαμίνης, το ίδιο το παράγωγο μορφίνης δεν έχει οπιοειδές αποτέλεσμα. Το ερεθιστικό αποτέλεσμα μοιάζει περισσότερο με αυτό της ατομικής ουσίας ντοπαμίνης. Η απομορφίνη που προκαλεί ναυτία χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως κυρίως για δηλητηρίαση. Από το 2001 και μετά, χρησιμοποιήθηκε με τη μορφή παστίλιας, η οποία δρούσε στο στοματικό βλεννογόνο κάτω από τη γλώσσα, στη θεραπεία της ανδρικής στυτικής δυσλειτουργίας.

Η απομορφίνη έχει χρησιμοποιηθεί περιστασιακά ως συμπλήρωμα στην απόσυρση φαρμάκων. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται συχνότερα και το πιο σημαντικό στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον στα τέλη της φάσης, ως συνεχής έγχυση ή υποδόρια ένεση. Η απομορφίνη χρησιμοποιείται επίσης στην ομοιοπαθητική.

Φαρμακολογική επίδραση

Σε αντίθεση με τα παρασκευάσματα που ενισχύουν τη λίμπιντο, το προ-στυτικό αποτέλεσμα της απομορφίνης είναι πιο κεντρικά μηχανικό. Μέσω της σύνδεσης ντοπαμίνης στον υποθάλαμο, το δραστικό συστατικό χαλαρώνει τους μύες στον στυτικό ιστό του πέους σε αρκετά νευρωνικά επίπεδα. Η βελτιωμένη παροχή αίματος προάγει τη στυτική λειτουργία.

Δεδομένου ότι το δραστικό συστατικό απορροφάται πολύ καλά από τα κύτταρα, η χορήγηση ως δισκίου κάτω από τη γλώσσα είναι πιο επιτυχής. Εδώ δείχνει την επιθυμητή επιτυχία μέσω της ταχείας απορρόφησης στην βλεννογόνο μεμβράνη εντός 20 λεπτών. Η απομορφίνη δεν δημιουργεί μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αφήνει τη σεξουαλική ορμή αμετάβλητη και δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχή.

Η απομορφίνη είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Πάρκινσον στο τέλος της φάσης. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας οφείλονται στην έλλειψη ντοπαμίνης. Ο λόγος για αυτό είναι η απώλεια ή καταστροφή των νευρικών κυττάρων που παράγουν ντοπαμίνη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η φυσιολογική ακολουθία κινήσεων διαταράσσεται σοβαρά, οι τρόμοι (τρόμος), η ακινησία (διαταραχές της κίνησης) και η ακαμψία (έντονη μυϊκή ένταση, μυϊκή ακαμψία) είναι οι συνέπειες.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Λόγω της ιδιότητάς του ως αγωνιστή υποδοχέα ντοπαμίνης, η απομορφίνη είναι κατάλληλη για τη μείωση των κινητικών συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον κατά τη λήψη λεβοντόπα. Η επίδρασή του έγκειται στον εγκέφαλο, όπου μιμείται τον τρόπο δράσης της ουσίας αγγελιοφόρου του σώματος. Ωστόσο, λόγω των σοβαρών παρενεργειών, δεν θεωρείται πρωτογενές φάρμακο.

Η επίδραση που προκαλεί ναυτία τίθεται επίσης εδώ όταν διεγείρονται ορισμένοι υποδοχείς ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για να αδειάσει το στομάχι του ασθενούς, το δραστικό συστατικό δομπεριδόνη χορηγείται δύο ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Ως εμετική, η απομορφίνη έχει εν τω μεταξύ αντικατασταθεί από πολύ πιο ανεκτά μέσα, καθώς υπάρχει κίνδυνος καρδιαγγειακών διαταραχών ή αναπνευστικής παράλυσης, ειδικά στα παιδιά. Η απομορφίνη προσέλκυσε αρνητική προσοχή κατά τη λήψη παράνομων ναρκωτικών στη σκηνή των ναρκωτικών.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται μπορεί να εξαρτώνται από τη μορφή χορήγησης (σύριγγα, δισκίο, έγχυση, αλοιφή) και τη συχνότητα χρήσης. Ο κοινός συνδυασμός απομορφίνης με λεβοντόπα δυσκολεύει τον εντοπισμό της αιτίας των παρενεργειών του φαρμάκου που έχουν εμφανιστεί.

Εκτός από την αυξημένη τάση για ναυτία και ναυτία, ήταν συχνή η υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώθηκε από θέση ψέματος), ανεξέλεγκτες, εθελοντικές κινήσεις, σύγχυση ή υπνηλία, ψευδαισθήσεις, πεπτικές και αναπνευστικές διαταραχές. Λοιμώξεις, έλκη στο στόμα, διαταραχές της γεύσης, καθώς και φλεγμονή του ρινικού ή του λαιμού του βλεννογόνου.

Λιγότερο συχνά ο αυξημένος σχηματισμός λευκών αιμοσφαιρίων και ψυχώσεων. Τα ψυχολογικά ψυχαναγκαστικά προβλήματα συμπεριφοράς μπορεί να απαιτούν αλλαγή στη θεραπεία. Υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με την κλοζαπίνη (παράγοντας για τη θεραπεία ψυχικών και νευρικών συμπτωμάτων) και νευροληπτικά που λαμβάνονται ταυτόχρονα. Η απομορφίνη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων και του αλκοόλ.

Δεν συνιστάται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και σε παιδιά και εφήβους, άτομα με ασθενή ηπατική και νεφρική λειτουργία, με προϋπάρχουσα τάση για ναυτία, με υπόταση, καρδιαγγειακές ή πνευμονικές παθήσεις. Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι άνθρωποι πρέπει να συνταγογραφούνται απομορφίνη μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση του οφέλους / κινδύνου.