Hydrops fetalis

Απο Hydrops fetalis αναφέρεται στη συσσώρευση υγρού σε διάφορα διαμερίσματα του εμβρύου, σε ορώδεις κοιλότητες ή σε μαλακούς ιστούς. Είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα διαφόρων συγγενών παθήσεων που προκαλούν αναιμία στο έμβρυο. Τα υδροφόρα έμβρυα μπορούν να διαγνωστούν υπερηχογραφικά.

Τι είναι το εμβρυϊκό υδρόπιο;

Το αγέννητο παιδί έχει κατακράτηση υγρών ή οίδημα στα διαμερίσματα του εμβρύου, σε ορώδεις κοιλότητες ή σε μαλακούς ιστούς. Τα πιο συνηθισμένα περιστατικά εδώ είναι ασκίτης, υπεζωκοτικές συλλογές και πολυυδράμνιο.
© petrrunjela - stock.adobe.com

Απο Hydrops fetalis είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην προγεννητική διάγνωση και περιγράφει μια γενικευμένη συσσώρευση υγρού στο έμβρυο. Το υγρό ή το οίδημα βρίσκονται σε τουλάχιστον δύο διαμερίσματα του εμβρύου, σε ορώδεις κοιλότητες σώματος όπως ο υπεζωκότας, η περιτοναϊκή κοιλότητα και το περικάρδιο ή στους μαλακούς ιστούς.

Το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλα μέρη του σώματος του αγέννητου παιδιού. Το Hydrops fetalis εμφανίζεται με συχνότητα 1: 1500 έως 1: 4000 κυήσεων. Ανάλογα με την αιτία, γίνεται διάκριση μεταξύ ανοσολογικών και μη ανοσολογικών υδρόβιων εμβρύων, αλλά η εκχώρηση είναι δυνατή μόνο σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Δεδομένου ότι η εμφάνιση συσσώρευσης υγρών στο παιδί υποδηλώνει μια ιδιαιτερότητα χρωμοσώματος, μια οργανική δυσπλασία ή μια σοβαρή ασθένεια του εμβρύου, το hydrops fetalis είναι ένας από τους υπερηχογραφικούς μαλακούς δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόωρη διάγνωση σοβαρών ασθενειών του παιδιού.

αιτίες

Η εμβρυϊκή αναιμία είναι σχεδόν πάντα η αιτία των υδροπόρων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα υποξική βλάβη στα τριχοειδή τοιχώματα, με την οποία η διαπερατότητά τους αυξάνεται και το υγρό από τον ενδοαγγειακό χώρο φτάνει στον εξωαγγειακό χώρο. Αυτές οι αναιμίες μπορούν να προκληθούν ανοσολογικά ή μη ανοσολογικά.

Η ασυμβατότητα του ρήσου μεταξύ της μητέρας και του παιδιού είναι μία από τις ανοσολογικές αιτίες. Αυτό οδηγεί σε μαζική αιμόλυση και αναιμία στο αγέννητο παιδί στο δεύτερο παιδί. Λιγότερο συχνές ανοσολογικές αιτίες είναι το σύνδρομο της εμβρυϊκής μετάγγισης και η θαλασσαιμία.

Εν τω μεταξύ, κατά κύριο λόγο μη ανοσολογικές αιτίες προκαλούν υδροφόρους εμβρύους. Οι συγγενείς παραμορφώσεις της καρδιάς συχνά οδηγούν σε αναιμία του εμβρύου. Η αύξηση της καρδιακής απόδοσης για την αντιστάθμιση της αναιμίας μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και αυξημένη κατακράτηση υγρών.

Οι λοιμώξεις με τοξοπλάσμωση, σύφιλη σύρματα, ερυθρά ή κυτταρομεγαλοϊό είναι επίσης μεταξύ των μη ανοσολογικών αιτιών. Το Hydrops fetalis παρατηρείται επίσης συχνότερα σε πολλές ασθένειες όπως το σύνδρομο Turner, η τρισωμία 18 ή το σύνδρομο Down.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το αγέννητο παιδί έχει κατακράτηση υγρών ή οίδημα στα διαμερίσματα του εμβρύου, σε ορώδεις κοιλότητες ή σε μαλακούς ιστούς. Τα πιο συνηθισμένα περιστατικά εδώ είναι ασκίτης, υπεζωκοτικές συλλογές και πολυυδράμνιο.

Οι ασκίτες, επίσης γνωστοί ως ασκίτες, είναι η συσσώρευση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο υπεζωκότας είναι ένα δέρμα με δύο φύλλα που περιβάλλει τους πνεύμονες και ευθυγραμμίζει το στήθος. Με υπεζωκοτική συλλογή, το υγρό συσσωρεύεται στο στενό διάκενο μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος.

Ο πολυυδραμνός αναφέρεται σε μια ποσότητα άνω του μέσου όρου αμνιακού υγρού με δείκτη αμνιακού υγρού άνω των 20 εκατοστών ή δεξαμενή αμνιακού υγρού μεγαλύτερη από οκτώ εκατοστά. Η συσσώρευση υγρού στους μαλακούς ιστούς γίνεται σχετικά νωρίς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το έμβρυο παρουσιάζει αδυναμία καρδιακής άντλησης με αυξημένη καρδιακή έξοδο. Μετά τη γέννηση, τα παιδιά υποφέρουν περισσότερο από νεογέννητο ίκτερο. η αναιμία και το οίδημα εξακολουθούν να υπάρχουν.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η παρουσία εμβρυϊκής υδρόπωσης προσδιορίζεται ενδομήτρια με υπερήχους. Στο παιδί, η ανύψωση του δέρματος από το σώμα από το οίδημα είναι σαφώς ορατή. Εάν είναι γνωστός ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της αναιμίας του εμβρύου, η εγκυμοσύνη μπορεί να παρακολουθείται με τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις, προκειμένου να είναι σε θέση να εξουδετερώσει τις εμβρυϊκές υδροπονίες εάν είναι απαραίτητο.

Η λήψη αίματος από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να δείξει αναιμία από νωρίς. Ένα καρδιακό ελάττωμα μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφία. Χάρη στις σύγχρονες επιλογές διάγνωσης και θεραπείας, περίπου το 85 τοις εκατό των παιδιών μπορούν να επιβιώσουν από υδροφόρους εμβρύους ανοσολογικής προέλευσης. Ωστόσο, εάν υπάρχει μη ανοσολογική αιτία, η θνησιμότητα του εμβρύου είναι πάνω από 80 τοις εκατό.

Επιπλοκές

Το Hydrops fetalis μπορεί να προκαλέσει διάφορα παράπονα. Σε πολλές περιπτώσεις το έμβρυο επηρεάζεται από την ασθένεια. Το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από τον λεγόμενο ασκίτη, οπότε το νερό συλλέγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η συσσώρευση μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή και συνεχή δύσπνοια.

Υπάρχει επίσης κατακράτηση νερού στους μαλακούς ιστούς του ατόμου που προσβάλλεται. Η καρδιά τονίζεται έντονα από τα υδροφόρα έμβρυα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη και περιορισμούς στην καρδιά. Το ήπαρ είναι επίσης κατεστραμμένο, έτσι τα περισσότερα παιδιά γεννιούνται με νεογέννητο ίκτερο. Εάν τα παράπονα δεν αντιμετωπιστούν, ο ασθενής συνήθως πεθαίνει πρόωρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία των υδρόβιων εμβρύων είναι αιτιώδης και συμπτωματική. Συχνά τα συμπτώματα μπορεί να περιορίζονται από μετάγγιση αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί εάν κινδυνεύει επίσης η υγεία της μητέρας. Μετά τη γέννηση, τα παιδιά μπορεί να χρειαστεί να αερίζονται για να επιβιώσουν. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν η ασθένεια θα αναπτυχθεί θετικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η παρουσία των υδρόψυχων εμβρύων καθορίζεται συνήθως κατά τις εξετάσεις υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αργότερο μετά τη γέννηση, η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί με βάση τα τυπικά εξωτερικά χαρακτηριστικά. Το εάν απαιτούνται περαιτέρω ιατρικές εξετάσεις μετά τη διάγνωση εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της νόσου. Οι ελαφριές συσσωρεύσεις υγρών μερικές φορές υποχωρούν μόνες τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι μητέρες που παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος, πιθανώς συνδεδεμένες με ασυνήθιστες συστολές του μωρού, θα πρέπει να μιλήσουν με τον γυναικολόγο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις κοιλιάς νερού, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η ασθένεια πρέπει να αποσαφηνιστεί και να αντιμετωπιστεί αμέσως για να αποκλειστούν σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα και το παιδί. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, δεν απαιτούνται περαιτέρω θεραπείες. Ωστόσο, η μητέρα θα πρέπει να συνεχίσει να προσέχει για τυχόν συμπτώματα και, εάν δεν το έχει ήδη κάνει, να ενημερώσει τον μαιευτήρα στο νοσοκομείο για τα υδροφόρα έμβρυα κατά τη γέννηση. Με αυτόν τον τρόπο, το παιδί μπορεί να εξεταστεί αμέσως μετά τη γέννηση και, εάν είναι απαραίτητο, να του χορηγηθεί το κατάλληλο φάρμακο.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα υδροφόρα έμβρυα πρέπει να αντιμετωπίζονται εξαλείφοντας την αιτία. Κατά κανόνα, αυτή είναι η αναιμία του εμβρύου, η οποία μπορεί να διορθωθεί ενδομήτρια μέσω του ομφάλιου λώρου με μεταγγίσεις αίματος. Στην περίπτωση του συνδρόμου της εμβρυϊκής μετάγγισης κατά τη διάρκεια μιας δίδυμης εγκυμοσύνης, οι αναστολές στην κυκλοφορία του αίματος των διδύμων, οι οποίες προκαλούν άνιση κατανομή αίματος μεταξύ των παιδιών, μπορούν να κλείσουν μέσω πήξης με λέιζερ.

Εάν το hydrops fetalis είναι αποτέλεσμα αιτίας με κακή πρόγνωση, απαιτείται ιατρική συμβουλή για να συζητηθούν οι θεραπευτικές επιλογές, οι συνέπειες για το παιδί και, κυρίως, οι κίνδυνοι για τη μητέρα με τους γονείς. Μπορεί να πρέπει να εξεταστεί η έκτρωση για ιατρικούς λόγους.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το hydrops fetalis δεν έχει μόνο σοβαρές συνέπειες για το παιδί. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η μητέρα μπορεί επίσης να αναπτύξει συμπτώματα που αντανακλούν τα υδροφόρα έμβρυα. Αυτή η κλινική εικόνα ονομάζεται σύνδρομο μητρικής υδρόψυξης και συμπτωματικά είναι πολύ παρόμοια με τη σοβαρή προεκλαμψία.

Μετά τον τοκετό, τα παιδιά που πάσχουν από υδροφόρα έμβρυα χρειάζονται εντατική ιατρική φροντίδα. Συχνά τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε διασωλήνωση και εξαερισμό τεχνητά, να λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και να υποβάλλονται σε θεραπεία για ίκτερο με φωτοθεραπεία ή ανταλλαγή αίματος. Οι ασκίτες και οι υπεζωκοτικές συλλογές τρυπούνται για ανακούφιση. Η αιτιώδης νόσος στη συνέχεια αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά του οιδήματος και της κατακράτησης νερού

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για τα υδροφόρα έμβρυα σχετίζεται με την αιτία της κατακράτησης νερού. Εάν υπάρχει μια συγγενής ασθένεια ή μια χρωμοσωμική ιδιαιτερότητα του εμβρύου, θα γεννηθεί με αυτήν την υποκείμενη ασθένεια και η ορατή κατακράτηση νερού ενδέχεται να μην έχει υποχωρήσει μέχρι τότε. Ανάλογα με την υγεία της μητέρας και του παιδιού, μια τομή μπορεί να είναι χρήσιμη σε τέτοιες περιπτώσεις ώστε να μην τραυματιστεί ούτε κατά τη γέννηση.

Εάν, εκτός από το hydrops fetalis, το παιδί διαγνωστεί με τόσο σοβαρή βλάβη που θα γεννηθεί μόνο με αναπηρία ή καθόλου βιώσιμο, μπορεί να ληφθεί υπόψη η καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια πολύ οικεία και δύσκολη απόφαση, αλλά προσφέρει μια διέξοδο από μια ζωή γεμάτη πόνο και πόνο για το αγέννητο παιδί σε περίπτωση που προκαλείται ασθένεια με πολύ κακές προγνώσεις. Με την κοινή αιτία της αναιμίας του εμβρύου, μια μετάγγιση αίματος μπορεί να χορηγηθεί μέσω του ομφάλιου λώρου στη μήτρα, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση του μωρού.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν υδροφόρα έμβρυα μπορούν ήδη να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε το παιδί να γεννιέται όσο το δυνατόν πιο υγιές και, στην καλύτερη περίπτωση, ακόμη και μια φυσική παράδοση είναι δυνατή εάν η γυναίκα θέλει αυτόν τον τύπο τοκετού και αισθάνεται ασφαλής.

πρόληψη

Το αν μπορεί να αποφευχθεί η εμβρυϊκή εμβρυϊκή υδρόβια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της αναιμίας του εμβρύου. Στην περίπτωση συγγενών δυσπλασιών, μόνο η στενή παρακολούθηση υπερήχων της εγκυμοσύνης βοηθά ώστε να μπορέσουμε να παρέμβουμε νωρίς. Η ασυμβατότητα του Rhesus μπορεί να αντισταθμιστεί από την προφύλαξη από rhesus κατά την πρώτη εγκυμοσύνη.

Τα ερυθροκύτταρα του παιδιού στο μητρικό αίμα καλύπτονται και διασπώνται χωρίς το σχηματισμό αντισωμάτων. Ακόμα κι αν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά, θα πρέπει να ελέγχετε την προστασία από τον εμβολιασμό ή τα αντισώματα κατά των μολυσματικών ασθενειών.

Μετέπειτα φροντίδα

Σε γενικές γραμμές, δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν θα διατεθούν ειδικά μέτρα παρακολούθησης σε εκείνους που πάσχουν από υδροφόρους εμβρύους, καθώς αυτά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια. Ωστόσο, είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό το συντομότερο δυνατό. Δεν μπορεί να συμβεί ανεξάρτητη επούλωση, και στη χειρότερη περίπτωση, το παιδί μπορεί να πεθάνει εάν δεν αντιμετωπιστεί το hydrops fetalis.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το hydrops fetalis απαιτεί τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Μετά από μια τέτοια άμβλωση, οι γονείς στις περισσότερες περιπτώσεις θα χρειαστούν ψυχολογική υποστήριξη. Πάνω απ 'όλα, η βοήθεια και η υποστήριξη από την οικογένεια ή τους φίλους σας είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών αναταραχών.

Εάν το παιδί επιβιώσει από τη γέννηση, θα χρειαστεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Ακόμα και τότε, οι γονείς εξαρτώνται κυρίως από την ψυχολογική υποστήριξη. Οι γονείς πρέπει να ενθαρρύνουν έντονα το παιδί σε περαιτέρω ανάπτυξη προκειμένου να εξουδετερώσουν τη ζημιά και να αποφύγουν περαιτέρω επιπλοκές. Δεν μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη για το επιπλέον προσδόκιμο ζωής του παιδιού.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η νόσος του εμβρύου Hydrops δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτοβοήθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, μια επίσκεψη σε γιατρό είναι πάντα απαραίτητη. Εάν δεν βρεθεί θεραπεία, τα αγέννητα παιδιά μπορούν να πεθάνουν από αυτήν την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί πλήρως εάν η θεραπεία θα αποτελούσε πολύ υψηλό κίνδυνο για τη μητέρα.

Για αυτόν τον λόγο, η αυτοβοήθεια περιορίζεται στη θεραπεία πιθανών ψυχολογικών καταγγελιών. Λεπτομερείς συζητήσεις με τον δικό σας σύντροφο, την οικογένειά σας ή, φυσικά, οι φίλοι σας μπορεί να είναι πολύ χρήσιμοι για την πρόληψη ή τη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών διαταραχών. Ωστόσο, τέτοιες συζητήσεις δεν αντικαθιστούν την επαγγελματική θεραπεία από έναν θεραπευτή. Επομένως, εάν δεν είναι χρήσιμοι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο.

Η επαφή με άλλους επηρεαζόμενους γονείς μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Αυτό συχνά οδηγεί σε ανταλλαγή πληροφοριών, η οποία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ενδιαφερομένου και να διευκολύνει την καθημερινή ζωή. Αξίζει επίσης να επισκεφθείτε μια ομάδα αυτοβοήθειας για να μιλήσετε για την ασθένεια.