Ισχαιμική κολίτιδα

Κάτω από ένα ισχαιμική κολίτιδα ο γιατρός περιγράφει την κατάσταση μιας αλλαγής στο παχύ έντερο που προκαλείται από φλεγμονή. Μερικές φορές, ωστόσο, τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την φλεγμονώδη αλλαγή.

Τι είναι η ισχαιμική κολίτιδα;

Μια φλεγμονή του παχέος εντέρου, η οποία προκύπτει από μειωμένη ροή αίματος στον εντερικό βλεννογόνο, είναι αυτό που ο γιατρός καλεί ισχαιμική κολίτιδα. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει αρτηριοσκλήρωση των λεγόμενων μεσεντερικών αρτηριών και των κλάδων τους. Η ισχαιμική κολίτιδα είναι ιδιαίτερα συχνή σε διαβητικούς.

αιτίες

Η στένωση της αρτηριοσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων που στη συνέχεια τροφοδοτεί το παχύ έντερο με αίμα είναι η πιο κοινή αιτία της ισχαιμικής κολίτιδας. Αλλά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ισχαιμική κολίτιδα. Η κλινική εικόνα εμφανίστηκε υπό τη φαρμακευτική αγωγή κατασταλτικών της όρεξης (Phenterminen), των καρδιακών γλυκοσίδων (Digitalis) καθώς και αντισυλληπτικών, ΜΣΑΦ και χημειοθεραπευτικών (αλκαλοειδή Vinca και ταξάνες).

Ακόμη και οι αναστολείς TNF-άλφα, που ανήκουν στην κατηγορία των νεότερων φαρμάκων, μπορούν να προωθήσουν την ισχαιμική κολίτιδα. Η κατάχρηση μεθαμφεταμίνης και κοκαΐνης έχει επίσης συνδεθεί με ισχαιμική κολίτιδα. Όμως οι μηχανικοί περιορισμοί, που προκαλούνται από έναν όγκο, πλεξούδες ή όγκο, φλεγμονώδη διόγκωση ή ανεύρυσμα αορτής, που μπορεί να εμφανιστούν μετά από εγχείρηση, προάγουν το σχηματισμό ισχαιμικής κολίτιδας.

Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι η αγγειίτιδα. Εάν υπάρχει συγγενής ανωμαλία του συστήματος, η οποία βρίσκεται στο Drummond Arcades και στην αναστόμωση Riolan, υπάρχει σημαντικά αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης ισχαιμικής κολίτιδας. Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, η ανεπάρκεια AT3 ή η νόσος του παράγοντα V και η μετάλλαξη της προθρομβίνης μπορεί επίσης να είναι αιτίες ισχαιμικής κολίτιδας.

Η ασθένεια τεκμηριώθηκε επίσης σε σχέση με κορυφαίους αθλητές. Οι υπερβολικοί μαραθώνιοι ειδικότερα μπορούν να οδηγήσουν σε ισχαιμική κολίτιδα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στο πλαίσιο της διάγνωσης, ο γιατρός πραγματοποιεί κολονοσκόπηση.
© Kateryna_Kon– stock.adobe.com

Τα παράπονα και τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να συγκριθούν με αυτά άλλων κολίτιδων. Πολύ ήπιες μορφές εκδηλώνονται κυρίως στο ότι ο ασθενής πάσχει από πολύ λεπτά κόπρανα ή διάρροια. Οι κράμπες του παχέος εντέρου είναι επίσης δυνατές. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια σοβαρή και έντονη μορφή ισχαιμικής κολίτιδας, μπορεί επίσης να υπάρχουν ποσότητες αίματος στα κόπρανα.

Ωστόσο, η αιματοκρατία είναι σχετικά άτυπη. Η κοιλιά του ασθενούς είναι μαλακή κατά την ψηλάφηση, αν και μερικές φορές - σε σοβαρές περιπτώσεις - είναι δυνατή η αμυντική ένταση, γεγονός που υποδηλώνει μια περιτονίτιδα που έχει μεταναστεύσει. Εάν υπάρχει μια νεκρωτική πορεία, αναπτύσσεται πυρετός και ρίγη. Αυτή η μορφή ισχαιμικής κολίτιδας έχει υψηλή θνησιμότητα. εδώ ο γιατρός συνήθως πρέπει να χειριστεί αμέσως.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Στο πλαίσιο της διάγνωσης, ο γιατρός πραγματοποιεί κολονοσκόπηση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η εικόνα της κολονοσκόπησης ποικίλλει. Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να υποψιαστεί ότι υπάρχει ελκώδης κολίτιδα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός αναγνωρίζει επίσης μεμονωμένα διαμήκη έλκη. Αν και αυτά είναι χαρακτηριστικά, μερικές φορές δύσκολα μπορούν να διαφοροποιηθούν από τη νόσο του Crohn.

Είναι σημαντικό η διαφοροποίηση να γίνεται μέσω της ιστολογίας. Έτσι, η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα πρέπει να αποκλειστούν πριν ο ιατρός μπορεί να διαγνώσει την ισχαιμική κολίτιδα. Εάν υπάρχουν σοβαρές περιπτώσεις ισχαιμικής κολίτιδας, εξετάσεις απεικόνισης όπως η υπερηχογραφία του εντέρου ή η υπολογιστική τομογραφία μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εξήγηση της ακριβούς κατάστασης της νόσου. Το εντερικό τοίχωμα είναι ήδη παχύρρευστο. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί επίσης να ανιχνεύσει σχηματισμό αερίων στο εντερικό τοίχωμα (το λεγόμενο pneumatosis coli).

Η ισχαιμική κολίτιδα εξαφανίζεται μετά από δύο έως τρεις ημέρες. Ωστόσο, η πορεία της νόσου μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορεί να πεθάνει ιστός ή μπορεί να εμφανιστεί επίμονη αιμορραγία που προκαλείται από διάτρηση του εντέρου. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονή του εντέρου και εντερική απόφραξη.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια προκαλεί συμπτώματα ή επιπλοκές στο στομάχι και τα έντερα. Εκείνοι που πάσχουν συχνά πάσχουν από διάρροια και ναυτία. Η ποιότητα ζωής μειώνεται επίσης σημαντικά από αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, υπάρχουν σοβαρές κράμπες στο στομάχι και στην κοιλιά, και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αιματηρή κόπρανα.

Όχι σπάνια, η απώλεια της όρεξης είναι επίσης αισθητή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα έλλειψης βάρους ή ανεπάρκειας. Εκείνοι που έχουν πληγεί μπορεί επίσης να υποστούν ρίγη ή πυρετό. Εάν δεν υπάρχει άμεση θεραπεία, το άτομο που επηρεάζεται μπορεί επίσης να πεθάνει από αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη ή φλεγμονή στο έντερο.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια αντιβιοτικών και μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα ή διαβήτη. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν αυτό θα μειώσει το προσδόκιμο ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ισχαιμική κολίτιδα θεραπεύεται από μόνη της σε πολλές περιπτώσεις. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τυπικά συμπτώματα όπως εντερικές κράμπες, πόνος στην επιγαστρική περιοχή ή διάρροια επιμένουν για περισσότερο από μία εβδομάδα. Εάν προκύψουν περαιτέρω συμπτώματα, απαιτείται ιατρική συμβουλή σε κάθε περίπτωση. Εάν έχετε πυρετό ή ρίγη, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το αίμα στα κόπρανα είναι επίσης μια σαφής προειδοποίηση που πρέπει να αποσαφηνιστεί γρήγορα.

Τα άτομα με αγγειίτιδα ή καρκίνο είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε ανάπτυξη ισχαιμικής κολίτιδας. Ομοίως, ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά κατασταλτικά της όρεξης ή που πάσχουν από έλλειψη πρωτεΐνης. Όποιος ανήκει σε αυτές τις ομάδες κινδύνου πρέπει να συζητήσει αμέσως τα συμπτώματα με τον υπεύθυνο γιατρό. Απαιτείται ιατρική βοήθεια το αργότερο όταν ο ασθενής γίνεται λιποβαρής ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων. Ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει να δει έναν γενικό ιατρό ή γαστρεντερολόγο. Τα παιδιά μεταφέρονται καλύτερα σε παιδίατρο ή στην πλησιέστερη κλινική την ίδια ημέρα.

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε πολλές περιπτώσεις ο ασθενής δεν χρειάζεται διαφορετική θεραπεία. η ισχαιμική κολίτιδα θεραπεύεται αυθόρμητα. Εάν δοθεί θεραπεία, ο γιατρός αποφασίζει ποια μορφή της νόσου υπάρχει. Στην περίπτωση ήπιων μορφών της νόσου, η οποία συνήθως εξαφανίζεται μετά από δύο έως τρεις ημέρες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Περιστασιακά, εάν είστε αφυδατωμένοι, τα ενδοφλέβια υγρά μπορεί να σας βοηθήσουν. Η φαρμακευτική αγωγή που έχει ως αποτέλεσμα τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων πρέπει να διακόπτεται (όπως ημικρανία ή ορμονικά δισκία). Στην περίπτωση ήπιων μορφών, ο γιατρός επικεντρώνεται κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σχεδιάσει αυτό που είναι γνωστό ως κολονοσκόπηση παρακολούθησης, έτσι ώστε, αφενός, να μπορεί να παρακολουθεί τη διαδικασία επούλωσης και, από την άλλη πλευρά, να αντιδρά έγκαιρα εάν προκύψουν επιπλοκές. Ωστόσο, εάν υπάρχει μια σοβαρή μορφή ισχαιμικής κολίτιδας που έχει ήδη προκαλέσει βλάβη στο έντερο, μερικές φορές μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Ως μέρος της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί τον νεκρό ιστό, μπορεί να επιδιορθώσει μια διάτρηση στο έντερο ή μερικές φορές να δημιουργήσει μια παράκαμψη, έτσι ώστε η αρτηρία του εντέρου να μην εμποδίζεται πλέον. Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός αφαιρεί επίσης μέρος του παχέος εντέρου.

Ωστόσο, οι εργασίες είναι σπάνια απαραίτητες. Ευνοϊκοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της νόσου και καθιστούν απαραίτητη την επέμβαση είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις οποιουδήποτε είδους ή η χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για ισχαιμική κολίτιδα είναι ευνοϊκή στους περισσότερους ασθενείς. Η αυθόρμητη επούλωση παρατηρείται συχνά σε αυτήν την ασθένεια. Υπό κανονικές συνθήκες, μια σαφής ανακούφιση των συμπτωμάτων ή η ελευθερία από τα συμπτώματα τεκμηριώνεται εντός 2-3 ημερών. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές ή παρατυπίες. Βραχυπρόθεσμα, μπορούν να τεκμηριωθούν διάφορα παράπονα που προκαλούν επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της ζωής.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από τη χορήγηση φαρμάκων, η κατάσταση βελτιώνεται αμέσως μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, πρέπει να συζητηθούν εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας έτσι ώστε η υπάρχουσα υποκείμενη ασθένεια να μπορεί να αντιμετωπιστεί περαιτέρω.

Ένα από τα προβλήματα με την ισχαιμική κολίτιδα είναι πώς να την διαφοροποιήσουμε από άλλες ασθένειες. Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω παράλληλων καταγγελιών σε άλλες ασθένειες του εντέρου. Σε ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με άλλες προϋπάρχουσες καταστάσεις, η γενική κατάσταση της υγείας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για την πρόγνωση. Με χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης ή με υπάρχουσα καρδιακή νόσο, η πρόγνωση επιδεινώνεται συνολικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό σχετίζεται με τους συνήθεις κινδύνους και παρενέργειες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να αναμένεται βελτίωση της υγείας.

πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι η ανάπτυξη ισχαιμικής κολίτιδας δεν μπορεί πάντοτε να αποσαφηνιστεί, δεν είναι γνωστά συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου. Συνιστάται - εάν ο ασθενής είναι μία από τις ομάδες κινδύνου - να αποφεύγονται φάρμακα που έχουν σκοπό τη μείωση της ροής του αίματος.

Συνιστάται επίσης τακτική άσκηση και εξέταση του παχέος εντέρου εάν είναι γνωστές υποκείμενες ασθένειες όπως σακχαρώδης διαβήτης ή καρδιακές παθήσεις.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο κίνδυνος ισχαιμικής κολίτιδας μπορεί να μειωθεί αποφεύγοντας ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Όποιος ανήκει στην ομάδα κινδύνου θα πρέπει επομένως να ελέγξει τη ρύθμιση του φαρμάκου από τον γιατρό του και να αλλάξει εάν είναι απαραίτητο. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να περιοριστεί η τρέχουσα ροή αίματος. Κατά την περίοδο μετά τη θεραπεία, οι πάσχοντες μπορούν να υποστηρίξουν τη διαδικασία ανάρρωσης αλλάζοντας τις δικές τους συνήθειες.

Συνιστώνται τακτικές δραστηριότητες και στενή παρακολούθηση των υπαρχόντων υποκείμενων ασθενειών. Αυτά είναι συνήθως διαβήτης ή καρδιακά προβλήματα. Μερικές φορές υπάρχει αυθόρμητη επούλωση, οπότε δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις που δεν πηγαίνουν τόσο καλά, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί αντιβιοτικά.

Ο ασθενής το παίρνει ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί. Μια ορισμένη ποσότητα φροντίδας, ζεστασιάς και μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε βιταμίνες βοηθούν στην ενίσχυση του σώματος. Ο ασθενής πρέπει επίσης να πίνει αρκετά υγρά για να αποφύγει την αφυδάτωση. Τακτικά ραντεβού γιατρού εξασφαλίζουν συνεχή παρακολούθηση.

Εναλλακτικές φυσικές θεραπείες συχνά βοηθούν σε επιπλοκές όπως κράμπες του εντέρου ή διάρροια. Πριν το πάρετε, είναι λογικό να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Ήπιες θεραπείες όπως τσάι από βότανα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρική συμβουλή για τη θεραπεία ήπιων γαστρεντερικών καταγγελιών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ισχαιμική κολίτιδα θεραπεύεται αυθόρμητα και δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπεία. Εάν το αποτέλεσμα είναι λιγότερο θετικό, ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό μπορεί να υποστηριχθεί από ορισμένα μέτρα από τον ενδιαφερόμενο.

Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής πρέπει να το κάνει εύκολο και να προσέχει μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πίνετε πολύ για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Επιπλέον, είναι απαραίτητες τακτικές επισκέψεις στο γιατρό. Το ενεργοποιητικό φάρμακο μπορεί να πρέπει να διακοπεί ή να ρυθμιστεί διαφορετικά. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως διάρροια ή κράμπες του εντέρου, συνιστώνται εναλλακτικές θεραπείες από τη φυσική ιατρική. Σε συνεννόηση με τον γιατρό, για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα με αρνίκα ή νύχι του διαβόλου. Καταπραϋντικά αφεψήματα και άλλες ήπιες θεραπείες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού και να βοηθήσουν ειδικά σε λιγότερο έντονα γαστρεντερικά παράπονα.

Εάν έχετε πυρετό και ρίγη, συνιστάται ζεστασιά και ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τακτικά τη θερμοκρασία του σώματός του και να συμβουλεύεται έναν γιατρό εάν αυξηθεί ξαφνικά. Σε γενικές γραμμές, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, απαιτείται ιατρική διευκρίνιση για την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών και τη διασφάλιση γρήγορης ανάρρωσης.