Γέωση (υπερτασική νόσος κύησης)

ο Γήση είναι μια ασθένεια εγκυμοσύνης που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Εμφανίζεται σε διάφορες μορφές και η αιτία της παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Η γέωση πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τι είναι η κύηση;

Η Γέσηση ​​είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Λατινικό gestatio). Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της κύησης είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση = αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Αρχικά, όλες οι ασθένειες που προκαλούνται από την εγκυμοσύνη αναφέρονται ως κύηση και χωρίστηκαν σε πρώιμες και καθυστερημένες κυήσεις ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους. Η πρωινή αδιαθεσία ήταν μια από τις πρώιμες κυήσεις, η προεκλαμψία και η υψηλή αρτηριακή πίεση ήταν μεταξύ των καθυστερημένων κυήσεων.

Σήμερα ο όρος κύηση χρησιμοποιείται μόνο για ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι διάφορες μορφές κύησης είναι η εκλαμψία και η προεκλαμψία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το σύνδρομο HELLP και η κλαψία μοσχεύματος.

Ο πρώην όρος «κύηση EPH», που βασίστηκε στα συμπτώματα του οιδήματος, την αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία) και την αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση), δεν είναι πλέον συνηθισμένος σήμερα.

αιτίες

Τα ακριβή αίτια για κύηση δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Στο παρελθόν, θεωρήθηκε ότι το σώμα ήταν δηλητηριασμένο, γι 'αυτό και οι κυήσεις ονομάστηκαν επίσης δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν έχει επιβεβαιωθεί.

Σήμερα πιστεύεται ότι η μήτρα στέλνει παλμούς στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη αξιόπιστη γνώση του τι ακριβώς ενεργοποιεί αυτήν τη διαδικασία και πώς λειτουργεί.Θεωρείται ότι το σώμα δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην εγκυμοσύνη και συγκλονίζεται από τις διάφορες αλλαγές.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες των οποίων η παρουσία αυξάνει τον κίνδυνο κύησης. Αυτές είναι, για παράδειγμα, διάφορες προϋπάρχουσες καταστάσεις όπως ο διαβήτης], η νεφρική δυσλειτουργία ή το αντιφωσφολιδικό σύνδρομο. Αλλά οι έγκυες γυναίκες που είναι πολύ υπέρβαρες ή άνω των 40 ετών έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο κύησης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της κύησης περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα, ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία, οίδημα, επιληπτικές κρίσεις, πόνο στην άνω άνω κοιλιακή χώρα ή διαταραχές της όρασης. Ωστόσο, η κύηση μπορεί να χωριστεί σε πρώιμη και όψιμη κύηση.

Η πρόωρη κύηση είναι συνήθως ακίνδυνη και εμφανίζεται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Είναι κυρίως αισθητή με ναυτία και έμετο και υποχωρεί ξανά στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από μια περίοδο χωρίς κύηση, μερικές γυναίκες στο τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης μπορούν να αναπτύξουν καθυστερημένη κύηση με πολύ σοβαρά συμπτώματα.

Έως και το δέκα τοις εκατό των εγκύων γυναικών πάσχουν από τη λεγόμενη προεκλαμψία, μια όψιμη κύηση, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένες συγκεντρώσεις πρωτεϊνών στα ούρα, οίδημα και πολύ αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η προεκλαμψία μπορεί να εξελιχθεί σε γνωστή ως εκλαμψία με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό οίδημα, θρόμβωση ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές είναι απειλητικές για τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Η κύηση δεν μπορεί να θεραπευτεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μετά τη γέννηση του παιδιού, τα συμπτώματα υποχωρούν. Μια ακόμη πιο σοβαρή μορφή προεκλαμψίας είναι το λεγόμενο σύνδρομο HELLP. Το σύνδρομο HELLP χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, καθώς και ναυτία και έμετο. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε λίγες ώρες. Αλλά και εδώ, η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό μετά τη γέννηση.

Διάγνωση & πορεία

Το τυπικό σύμπτωμα της κύησης είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία εμφανίζεται συνήθως μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κάποιος μιλάει για κύηση όταν η συστολική τιμή είναι μεγαλύτερη από 140 mmHg και η διαστολική τιμή είναι μεγαλύτερη από 90 mmHg σε διαδοχικές μετρήσεις.

Με εφάπαξ μετρήσεις, υπάρχει υποψία κύησης από ύψος 160 mmHg. Συνήθως υπάρχουν άλλα σημεία, όπως αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία) στα ούρα και κατακράτηση νερού (οίδημα) στα πόδια, τα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπο. Κάποιος μιλά για πρωτεϊνουρία όταν ένα λίτρο ούρων περιέχει περισσότερα από 300 mg πρωτεΐνης. Για να μπορέσει να μετρήσει αυτό ακριβώς, η έγκυος γυναίκα πρέπει να συλλέξει τα ούρα που εκκρίνονται για περίοδο 24 ωρών.

Εάν η κύηση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τη μητέρα και το παιδί. Μπορεί να οδηγήσει σε εκλαμψία με ναυτία και έμετο, στομάχι και πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις και μειωμένη συνείδηση.

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τόσο σοβαρή πορεία, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση. Στα πρώτα σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός πρέπει να μετρήσει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα και να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος. Άλλες πιθανές εξετάσεις είναι η υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα) και η καρδιοτογραφία (CTG, καταγραφή των καρδιακών ήχων του παιδιού).

Επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μιας μη ανιχνευμένης ή θεραπευόμενης υπερβολικά καθυστερημένης υπερτασικής νόσου κύησης είναι η πρόωρη γέννηση - ακόμη και αν αυτό μπορεί να αποφευχθεί, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην ανάπτυξη ή βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά στο αγέννητο παιδί. Μια σοβαρή μορφή κύησης - που ονομάζεται επίσης εκλαμψία - προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν διαχωρισμό του πλακούντα.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ζωή της μητέρας και του παιδιού κινδυνεύει έντονα. Άλλες πιθανές συνέπειες είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, το εγκεφαλικό οίδημα, η θρόμβωση ή η βαριά αιμορραγία. Η έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου στη μητέρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο. Το σύνδρομο HELLP είναι μια σπάνια αλλά και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της κύησης για τη μητέρα και το παιδί: Όταν η ηπατική λειτουργία μειώνεται, οι τιμές του ήπατος στο αίμα αυξάνονται απότομα και η πήξη του αίματος επιδεινώνεται.

Το σύνδρομο HELLP μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες και εκδηλώνεται ως σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από ναυτία και διαταραχές της όρασης. Εάν η εγκυμοσύνη δεν τερματιστεί γρήγορα με καισαρική τομή, μπορεί να προκληθεί ρήξη του ήπατος, εγκεφαλική αιμορραγία ή αποκόλληση του πλακούντα. Μια κύηση που έχει ξεπεραστεί αυξάνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων επιπλοκών σε επόμενη εγκυμοσύνη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει γενικά να συμμετέχουν στους ελέγχους και στις προληπτικές εξετάσεις που προσφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να διασφαλιστεί η υγεία της μητέρας και του παιδιού και να ελεγχθεί η διαδικασία ανάπτυξης, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε την υπάρχουσα προσφορά. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει ασαφές αίσθημα ανωμαλίας ή ανωμαλίας, συνιστάται να κλείσετε ραντεβού με γιατρό.

Εάν η καρδιά αίσθημα παλμών, εάν η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη ή αν η εσωτερική θερμότητα του σώματος αυξάνεται ασυνήθιστα, απαιτείται επίσκεψη γιατρού Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων ή σοβαρού πόνου, θα πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης. Μέχρι να φτάσει, πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες και οι συμβουλές των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης. Ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης απαιτείται επίσης εάν υπάρχει διαταραχή της συνείδησης ή απώλεια συνείδησης. Εάν αισθάνεστε λιποθυμία, η έγκυος γυναίκα πρέπει να καθίσει αμέσως και στη συνέχεια να καλέσει τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από ασυνήθιστα ισχυρή κατακράτηση νερού στα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπό της, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Εάν αυτά αυξάνονται σημαντικά, ώστε να μειωθεί η κινητικότητα ή να προκύψουν συναισθηματικά προβλήματα λόγω της οπτικής ατέλειας, είναι απαραίτητη η επίσκεψη του γιατρού. Εάν παρατηρήσετε ανωμαλίες κατά την ούρηση, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της κύησης εξαρτάται από τη σοβαρότητά της και από τυχόν ασθένειες που μπορεί να έχει η έγκυος γυναίκα. Στα αρχικά στάδια και με ήπια συμπτώματα, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ανάπαυση μπορούν συχνά να βοηθήσουν. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της απειλητικής για τη ζωή εκλαμψίας.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνήθως χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, αλλά αυτά χρησιμοποιούνται μόνο όταν οι τιμές είναι πάνω από 170/110 mmHg. Για να αποφευχθεί η πρωτεϊνουρία, η έγκυος γυναίκα πρέπει να καταναλώνει περισσότερη πρωτεΐνη. Το θειικό μαγνήσιο συνταγογραφείται για την πρόληψη τυχόν επιληπτικών κρίσεων.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται σε κάθε περίπτωση. Εάν τα συμπτώματα έχουν ήδη προχωρήσει, η ασθενής συνήθως εισάγεται στην κλινική έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθείται μόνιμα.

Ένας μόνιμος καθετήρας της ουροδόχου κύστης συχνά τοποθετείται στο νοσοκομείο, με τον οποίο μπορεί να ελεγχθεί η έξοδος ούρων και είναι εγκατεστημένος ένας μόνιμος μετρητής αρτηριακής πίεσης που καταγράφει τις μετρημένες τιμές σε ορισμένα σύντομα χρονικά διαστήματα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις κύησης, μπορεί να απαιτείται πρόωρη παράδοση με καισαρική τομή.

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι κυήσεις είναι ιδιαίτερα ζήτημα κατά το πρώτο και τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το δεύτερο τρίμηνο, το λεγόμενο στάδιο ανοχής, είναι συχνά πολύ ήρεμο και χωρίς χειρονομίες. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ωστόσο, μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την εγκυμοσύνη στο σύνολό της εάν είναι ιδιαίτερα σοβαρές. Στο τελευταίο τρίτο, στη χειρότερη περίπτωση, οδηγούν στο γεγονός ότι η γέννηση ξεκινά πολύ νωρίς και γεννιέται ένα πρόωρο μωρό που χρειάζεται ιατρική υποστήριξη κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του.

Εν τω μεταξύ, οι περισσότερες κυήσεις αναγνωρίζονται νωρίς αφενός με την προγεννητική φροντίδα και από την άλλη υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές έτσι ώστε οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί να διατηρηθούν χαμηλοί και η έγκυος γυναίκα να μην υποφέρει άσκοπα. Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των κυήσεων και των λεγόμενων εμβολιασμών. Το τελευταίο υπήρχε ως ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη και τα συμπτώματα έχουν πλέον επιδεινωθεί από αυτούς.

Εάν η γυναίκα έλαβε φαρμακευτική αγωγή για μια υποκείμενη ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη, το δραστικό συστατικό ή η δόση μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν, επειδή δεν είναι όλα τα φάρμακα και τα δραστικά συστατικά κατάλληλα για εγκύους. Οι κυήσεις υποχωρούν συνήθως γρήγορα μετά τη γέννηση του παιδιού, μόλις η ισορροπία ορμονών της γυναίκας επανέλθει στο φυσιολογικό. Μερικοί απομακρύνονται μετά από μερικές εβδομάδες, για παράδειγμα πρωινή αδιαθεσία στην αρχή της εγκυμοσύνης.

πρόληψη

Η κύηση μπορεί να αποφευχθεί επιτυχώς εάν πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι από την αρχή στην περίπτωση υφιστάμενων ασθενειών ή παραγόντων που αντιπροσωπεύουν αυξημένο κίνδυνο. Εάν εντοπιστεί μια κύηση νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί πιο εύκολα και αξιόπιστα.

Μετέπειτα φροντίδα

Με την κύηση, οι επιλογές για παρακολούθηση παρακολούθησης είναι πολύ περιορισμένες στις περισσότερες περιπτώσεις. Το επίκεντρο είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της ασθένειας προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Εάν η κύηση αναγνωριστεί ή αντιμετωπιστεί αργά, μπορεί, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα σχεδιασμένα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης του ατόμου. Αυτά τα φάρμακα πρέπει επομένως να λαμβάνονται σωστά και τακτικά για να ανακουφίζονται πλήρως αυτά τα συμπτώματα. Η ασθενής θα πρέπει επίσης να ελέγχει τακτικά την αρτηριακή της πίεση κατά τη διάρκεια της κύησης. Σε περίπτωση αμφιβολίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Επιπλέον, οι πάσχοντες εξαρτώνται από την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Αποφύγετε την άσκηση ή άλλες αγχωτικές δραστηριότητες προκειμένου να επιταχύνετε την επούλωση. Επιπλέον, οι τακτικοί έλεγχοι από το γιατρό είναι χρήσιμοι για τον τακτικό έλεγχο της κατάστασης του παιδιού.

Εάν η κύηση ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, συνήθως δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα και συνεπώς δεν υπάρχει αλλαγή στο προσδόκιμο ζωής της μητέρας και του παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι άνθρωποι χρειάζονται καισαρική τομή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν εντοπιστεί κύηση, η ενδιαφερόμενη γυναίκα πρέπει να φροντίσει τον εαυτό της. Ειδικά στα αρχικά στάδια, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η χαλάρωση βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της εκλαμψίας. Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, τη μέτρια άσκηση, μια αλλαγή στη διατροφή και την αποφυγή άγχους συνιστώνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα κατά της πρωτεϊνουρίας.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να αποφευχθούν λαμβάνοντας συμπληρώματα μαγνησίου. Εναλλακτικά, μπορούν να δοκιμαστούν παρασκευάσματα από την ομοιοπαθητική, για παράδειγμα άλατα Schüßler ή το παρασκεύασμα Cuprum metallicum 200C. Ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικά μέσα, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας. Ταυτόχρονα, το σώμα δεν πρέπει να τεντωθεί υπερβολικά.

Εάν προχωρήσει η κύηση, ο ασθενής πρέπει να πάει σε νοσοκομείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται μόνιμη παρακολούθηση. Για τις περισσότερες γυναίκες, η κύηση αντιπροσωπεύει επίσης ένα μεγάλο ψυχολογικό βάρος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να αναζητηθεί θεραπευτική βοήθεια μετά το τέλος της εγκυμοσύνης, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η δύσκολη φάση της ζωής. Ορισμένες γυναίκες επωφελούνται επίσης από την επαφή με άλλα άτομα που επηρεάζονται. Ο υπεύθυνος γιατρός μπορεί να απαντήσει σε ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες για ομάδες αυτοβοήθειας και παρόμοια.