Sciatica (ισχιακός πόνος)

Η κλινική εικόνα του Επιστημονικός πόνος, γνωστός και ως ισχιαλγία ή Ισχιαλγία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στις ανεπτυγμένες βιομηχανικές χώρες. Δεδομένου ότι η μέση διάρκεια της νόσου της ισχιαλγίας είναι συχνά αρκετές εβδομάδες, η οικονομική της σημασία είναι τεράστια. Ωστόσο, οι επιλογές θεραπείας και η πρόγνωση του ισχιακού πόνου είναι καλές.

Τι σημαίνει ισχιαλγία (ισχιακός πόνος)

Ο συνηθισμένος όρος lumbago, που αναφέρεται ιατρικά ως οσφυαλγία ή ισχιαλγία, είναι ένας ξαφνικός, μαχαιρωμένος και επίμονος πόνος, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή, με επακόλουθους περιορισμούς στην κίνηση.

Συχνά επίσης ως Lumboischialgia δηλώνει την αιτία του ισχιαλγία σε ερεθισμό της ρίζας του οπίσθιου νεύρου του ισχιακού νεύρου στο κάτω μέρος της πλάτης.

Επομένως, ο ισχιακός πόνος δεν αποτελεί ασθένεια του πραγματικού νωτιαίου μυελού, όπως υποτίθεται συχνά και εσφαλμένα. Ο έμπειρος, κλινικά ενεργός γιατρός μπορεί να διαφοροποιήσει αυτά τα συμπτώματα της ισχιαλγίας από τον καθαρά μυϊκό πόνο στην πλάτη (το λεγόμενο LBP, χαμηλός πόνος στην πλάτη) χρησιμοποιώντας προσεκτικές τεχνικές εξέτασης.

αιτίες

Αιτία του εν λόγω ερεθισμού του ισχιαλγία είναι πάνω από το 90% όλων των περιπτώσεων φθοράς που σχετίζεται με την ηλικία των σχετικών οστών σπονδυλικών στοιχείων, μεταξύ των οποίων εμφανίζονται τα νεύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, οι συνέπειες των ατυχημάτων, της φλεγμονής ή ακόμη και των όγκων μπορεί επίσης να είναι οι αιτίες του ισχιακού πόνου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όταν η ισχιαλγία εξασθενεί, εμφανίζεται συνήθως πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας. Τράβουν από το κάτω πίσω κάτω από το πίσω μέρος του μηρού στο κοίλο του γόνατος, μερικές φορές ακόμη και στο πόδι. Ο τύπος του πόνου ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Εάν το ισχιακό νεύρο τρυπηθεί από δίσκο με κήλη, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και φαίνεται να δακρύζει.

Συχνά θεωρείται ως ηλεκτριστικό και περιγράφεται από τους γιατρούς ως νευροπαθητικό. Αντιθέτως, όταν το νεύρο διεγείρεται, ο πόνος αναπτύσσεται σταδιακά και συνήθως συνοδεύεται από μυϊκή ένταση και περιορισμένη κινητικότητα. Χαρακτηριστικό της ισχιαλγίας είναι ότι ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα. Εάν το νεύρο είναι ήδη πολύ κατεστραμμένο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αισθητηριακές διαταραχές.

Συνήθως ξεκινά με μια αίσθηση μυρμήγκιασμα που σταδιακά μετατρέπεται σε μούδιασμα και μπορεί ακόμη και να επιδεινωθεί σε παράλυση. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία να στέκεται στα δάκτυλα των ποδιών ή στα τακούνια. Ο πόνος που υπάρχει μπορεί να αυξηθεί όταν βήχετε ή φτάρνισμα. Το σφίξιμο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου μπορεί επίσης να είναι επώδυνο. Εάν το ισχιακό νεύρο έχει υποστεί σοβαρό κίνδυνο, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια τόσο στην ουροδόχο κύστη όσο και στο έντερο.

Διάγνωση & πορεία

Η σειρά αρκετών εβδομάδων του α Ισχιαλγία χαρακτηρίζεται από πόνο που είναι συχνά πολύ σοβαρός (ή ακόμη και πραγματικά αφόρητος), ο οποίος, για παράδειγμα, μπορεί αρχικά να απαιτεί τη χρήση θεραπειών έγχυσης.

Αρχικά, η ακινητοποίηση ενδείκνυται μέχρι να υποχωρήσουν τα οξεία συμπτώματα του ισχιακού πόνου. Τυπικό για την ισχιαλγία είναι η εξάπλωση του πόνου σύμφωνα με τη λεγόμενη γενική γραμμή λωρίδων. Αυτό βασίζεται στο χρυσό περίγραμμα που μπορεί να στολίζει την πλευρά του παντελονιού ενός στρατηγού σε παλαιότερες εποχές.

Αυτό το στάδιο ερεθισμού του ισχιακού νεύρου απαιτεί έγκαιρη και τακτική ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση, διότι μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε οξεία παράλυση. Ο ασθενής το παρατηρεί στο ράφι το γρηγορότερο όταν ανεβαίνει σκάλες μόνο όταν το εν λόγω πόδι δεν υπόκειται πλέον στη θέλησή του.

Αμέσως, απαιτείται η μεγαλύτερη επείγουσα ανάγκη και ο νευροχειρουργός πρέπει να ανακουφίσει χειρουργικά την ταλαιπωρημένη ισχιαλγία, έτσι ώστε η νευρική πίεση να σταματήσει και η παράλυση να μην διαρκέσει. Η χειρουργική επέμβαση της Sciatica θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων παράλυσης, διαφορετικά ο νευρικός ιστός θα υποστεί μόνιμη βλάβη.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, ο ισχιακός πόνος είναι πολύ άβολος πόνος για το άτομο που πάσχει. Αυτό οδηγεί κυρίως σε πόνο στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος στην πλάτη συχνά εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο εκεί. Επιπλέον, ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου και έτσι σε ευερεθιστότητα του ασθενούς ή σε κατάθλιψη και σε άλλες ψυχολογικές διαταραχές.

Πολλοί από αυτούς που πάσχουν επίσης υποφέρουν από παράλυση ή από αισθητηριακές διαταραχές. Αυτά μπορούν να περιορίσουν σημαντικά την καθημερινή ζωή του ατόμου που επηρεάζεται και πιθανώς να οδηγήσουν σε περιορισμένη κινητικότητα. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι ασθενείς στη συνέχεια εξαρτώνται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή τους ζωή λόγω του ισχιακού πόνου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κήλη.

Ο ισχιακός πόνος αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων ή διαφόρων θεραπειών. Αυτό μπορεί να περιορίσει τον πόνο. Δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί εάν αυτό θα οδηγήσει σε θετική πορεία της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής εξαρτάται από τη δια βίου θεραπεία. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς συνήθως δεν περιορίζεται από τον ισχιακό πόνο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση προβλημάτων στην πλάτη, σοβαρού πόνου ή περιορισμένης κινητικότητας. Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται απροσδόκητα και ξαφνικά, το άτομο που πάσχει συχνά δεν μπορεί πλέον να κινείται όπως συνήθως. Εάν εμφανίσετε μούδιασμα στην πλάτη σας, αισθητηριακές διαταραχές ή υπερευαισθησία, απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό. Σε περίπτωση σημείων παράλυσης, περιορισμών στη φυσική ανθεκτικότητα και αλλαγών στο συνηθισμένο εύρος κίνησης, τα συμπτώματα πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό. Η απώλεια δύναμης, οι διαταραχές του ύπνου ή το αίσθημα δυσκαμψίας στην πλάτη πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν οι καθημερινές απαιτήσεις δεν μπορούν πλέον να ικανοποιηθούν ή εάν δεν είναι δυνατή η άσκηση των συνήθων αθλητικών δραστηριοτήτων, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν δεν μπορείτε να λυγίσετε την πλάτη σας, να τεντώσετε την πλάτη σας, να σηκωθείτε ή να περπατήσετε χωρίς συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν οι κινήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν πολύ αργά, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Εάν ο πόνος αυξάνει την ένταση ή συνεχίζει να εξαπλώνεται στην πλάτη, απαιτείται ιατρός. Πριν πάρετε ένα φάρμακο για τον πόνο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες συνέπειες. Εάν υπάρχουν συναισθηματικά ή διανοητικά προβλήματα εκτός από τα σωματικά παράπονα, συνιστώνται περαιτέρω εξετάσεις και ιατρική περίθαλψη. Διαφορετικά, χωρίς ιατρική περίθαλψη, ο ενδιαφερόμενος θα μπορούσε να αντιμετωπίσει δια βίου διαταραχές ή διαταραχές κινητικότητας.

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεδομένου ότι πολλά νευρικά καλώδια διασχίζουν το ένα το άλλο και επίσης χωρίζονται ξανά στο δρόμο τους προς τους μύες που τους παρέχονται στα πόδια και τους γλουτούς, μπορεί να συμβεί με Ισχιαλγία έρθει σε μια πολύπλοκη, πολύχρωμη και μεταβλητή κλινική εικόνα.

Απαιτείται επομένως διεξοδική γνώση της ανατομίας και της νευρολογίας. Η διάγνωση πρέπει επομένως να αφεθεί σε γιατρό ή ειδικό, ιδανικά σε κάποιον που ειδικεύεται στην ορθοπεδική, χειρουργική τραύματος ή νευρολογία.

Εκτός από την απαραίτητη φυσική εξέταση, τα άτομα που πάσχουν από ισχιακό πόνο υποβάλλονται επίσης συνήθως σε τεστ απεικόνισης. Χωρίς τη χρήση ακτίνων Χ, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, γνωστή και ως τεχνολογία MRT, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή εικόνων υψηλής ανάλυσης της εν λόγω περιοχής του σώματος, οι οποίες στη συνέχεια βοηθούν στη διασφάλιση της διάγνωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις ισχιαλγίας, απαιτείται παρακέντηση ή / και πιο εκτεταμένη εργαστηριακή διάγνωση.

Κατά κανόνα, ωστόσο, η ισχιαλγία θεραπεύεται με συντηρητική ιατρική θεραπεία. Εκτός από το απαραίτητο φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου, αυτό περιλαμβάνει επίσης τη χρήση υποστηρικτικών, τακτικά εκτελούμενων εφαρμογών φυσικοθεραπείας και τακτικής υποστήριξης φυσιοθεραπείας. Στην ισχιαλγία, αυτές οι θεραπείες μπορούν, ανάλογα με τη σοβαρότητα, να πραγματοποιούνται σε βάση εσωτερικού ασθενή, δηλαδή σε οξύ νοσοκομείο ή, σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, σε εξωτερικούς ασθενείς.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο στην πλάτη

Προοπτικές και προβλέψεις

Ο ισχιακός πόνος έχει πολύ διαφορετικές προγνώσεις. Σε όλα σχεδόν τα άτομα που επηρεάζονται, εμφανίζονται ξανά και ξανά, αν και μπορούν να γίνουν πιο συνηθισμένα με την ηλικία και ανάλογα με την αιτία.

Η θεραπεία πόνου οποιουδήποτε είδους μπορεί να μειώσει την πορεία της νόσου και να καθυστερήσει ή να αποτρέψει την επανεμφάνιση προβλημάτων της ισχιαλγίας. Ωστόσο, μπορεί να υποτεθεί ότι πολλές πιθανές αιτίες του ισχιακού πόνου (π.χ. ρευματισμοί και σπονδυλικά προβλήματα) οδηγούν επανειλημμένα σε προβλήματα. Η αντιμετώπιση της αιτίας μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα, αλλά ενέχει επίσης έναν ορισμένο κίνδυνο υποτροπής.

Όσοι επηρεάζονται και θέλουν να μειώσουν την πιθανότητα επανεμφάνισης του ισχιακού πόνου, συνιστάται να κάνουν μυϊκή προπόνηση. Όσο καλύτεροι και ισχυρότεροι είναι οι μύες στην κοιλιά και την πλάτη, τόσο πιο σταθερό είναι το σώμα. Κατά συνέπεια, υπάρχουν λιγότερες καταστάσεις που προκαλούν ισχιακό πόνο. Συνεπώς, ένας φιλικός τρόπος ζωής για όσους επηρεάζονται είναι ένα από τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν.

Επιπλέον, η πρόγνωση βελτιώνεται σε περιβάλλον χωρίς άγχος. Δεδομένου ότι ο ισχιακός πόνος συχνά έρχεται στο φως ως αποτέλεσμα ψυχολογικού στρες, όσοι επηρεάζονται πρέπει να διασφαλίσουν ότι το άγχος αποφεύγεται μετά τη θεραπεία. Μια μεγαλύτερη περίοδος ανάκαμψης μπορεί να ενισχύσει περαιτέρω το σώμα και να κάνει λιγότερο πιθανά περαιτέρω προβλήματα με την ισχιαλγία.

πρόληψη

Μετά από αρκετές εβδομάδες είναι στις Επιστημονικός πόνος αποκαταστάθηκε η ικανότητα εργασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται επίσης να προτείνετε την αποκατάσταση νοσοκομειακών ασθενών και να την πραγματοποιείτε σε βάρος της εταιρείας ασφάλισης υγείας ή της εταιρείας ασφάλισης συντάξεων.

Εκτός από την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη, πραγματοποιείται εκεί εντατική μεταφορά γνώσεων στον ασθενή. Αυτό πρέπει να οδηγήσει τον ασθενή να πάρει την υγεία του στα χέρια του όσο το δυνατόν περισσότερο μέσω συμπεριφοράς που προάγει την υγεία μετά την απόρριψή του, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ισχιαλγίας.

Αυτό επιτυγχάνει εντελώς σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων. Σε άλλους ασθενείς με ισχιακό πόνο, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί συχνά να μειωθεί σημαντικά.

Άλλα προληπτικά μέτρα κατά του ισχιακού πόνου είναι κατ 'αρχήν παρόμοια με εκείνα για τον πόνο στην πλάτη και κατά των κήπων δίσκων. Αυτό σημαίνει αθλητισμό και άσκηση, καθώς και προπόνηση των μυών της πλάτης. Από την άλλη πλευρά, τα πολύ βαριά φορτία θα πρέπει να αποτρέπονται από μόνιμη καταστροφή της πλάτης. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να κάνετε λάθος συνεδρίαση. Οι ασκήσεις στην πλάτη μπορεί να είναι εξαιρετικά ευεργετικές για την πρόληψη του ισχιακού πόνου.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο ισχιακός πόνος μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί καλά με αυτοβοήθεια. Σε πολλές περιπτώσεις, εξαρτάται από τη συνεργασία του ασθενούς για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Επειδή το πρόβλημα της ισχιαλγίας προκαλείται συχνά από κακή στάση του σώματος ή εσφαλμένο φορτίο, μερικές φορές σε σχέση με το υπερβολικό βάρος, οπότε εξαρτάται από τη συμπεριφορά εκείνων που επηρεάζονται να επιφέρουν βελτίωση.

Σε οξείες περιπτώσεις, η σταδιακή τοποθέτηση βοηθά συχνά. Ο ασθενής βρίσκεται με την πλάτη του σε μια σταθερή επιφάνεια και τοποθετεί τα κάτω πόδια σε μια καρέκλα ή άλλο ύψος. Οι γωνίες στην άρθρωση του ισχίου και του γόνατος είναι 90 τοις εκατό. Η ζεστασιά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Η μυϊκή προπόνηση είναι σημαντική για χρόνια προβλήματα ισχιαλγίας. Οι μύες στους γλουτούς και οι μύες του πυρήνα που αποτελούνται από την κοιλιά και την πλάτη πρέπει να ενισχυθούν. Οι μύες στο πίσω μέρος των μηρών, που συχνά είναι βραχύτεροι, πρέπει να τεντώνονται απαλά.

Πρέπει να αποφεύγεται η κακή στάση του σώματος και το υπερβολικό άγχος στην καθημερινή ζωή και στην εργασία. Σε αυτό το πλαίσιο, τα διαλείμματα και η χαλάρωση κατά τη διάρκεια μεγάλων διαδρομών με αυτοκίνητο είναι εξίσου σημαντικά με ένα εργονομικό κάθισμα στο γραφείο. Οι πίσω ασκήσεις στο γυμναστήριο σταθεροποιούν τον συνολικό κορσέ της σπονδυλικής στήλης.

Οι ασκήσεις που μαθαίνονται εκεί μπορούν επίσης να συνεχιστούν τακτικά στο σπίτι. Η ρουτίνα και η αερόμπικ στο νερό είναι επίσης συχνά χρήσιμα. Οι διαδικασίες χαλάρωσης και η γιόγκα βοηθούν στη βελτίωση ή ακόμη και στην εξάλειψη της έντασης στους μυς μακροπρόθεσμα. Συνιστάται ιδιαίτερα η προοδευτική χαλάρωση των μυών του Jacobsen.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Για τον οξύ ισχιακό πόνο, συνιστάται η λεγόμενη βηματική θέση για την ανακούφιση της σπονδυλικής στήλης: Ο ασθενής βρίσκεται επίπεδη στην πλάτη του, τα πόδια σηκώνονται υπό γωνία 90 μοιρών σε μια καρέκλα ή ένα μαξιλάρι.

Η εφαρμογή θερμότητας βοηθά επίσης στην ανακούφιση της έντασης στο κάτω μέρος της πλάτης που είναι χαρακτηριστική της ισχιαλγίας. Ένα μπουκάλι ζεστό νερό ή ένα μαξιλάρι από πέτρα κερασιάς σερβίρει καλά, ένα ζεστό μπάνιο με ευεργετικά φυτικά πρόσθετα, όπως λουλούδια σανού, δεντρολίβανο ή λεβάντα χαλαρώνει επίσης τους μύες.

Οι δοκιμασμένες οικιακές θεραπείες περιλαμβάνουν κομπρέσες εμποτισμένες με μουστάρδα ή χρένο και κομπρέσες από επούλωση της γης. Εναλλακτικά, διατίθενται αλοιφές θέρμανσης από το φαρμακείο. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνιστάται για μία έως δύο ημέρες κατ 'ανώτατο όριο, μετά την οποία η ελαφριά άσκηση πρέπει να ξεκινήσει ξανά. Είναι σημαντικό να προσέχετε τα σήματα του σώματος και να μην τεντώνετε υπερβολικά ή εσφαλμένα την οδυνηρή πλάτη.

Εάν ο ισχιακός πόνος εμφανίζεται ξανά και ξανά, η ενίσχυση των μυών της πλάτης μέσω στοχευμένης προπόνησης μπορεί να φέρει ανακούφιση. Θα πρέπει να αποφεύγεται η βαριά ανύψωση και πρέπει να παρατηρείται εργονομική στάση όταν εργάζεστε στον υπολογιστή. Η επιλογή του σωστού στρώματος βοηθά επίσης στην αποφυγή επαναλαμβανόμενου ισχιακού πόνου: δεν πρέπει να είναι πολύ μαλακό και πρέπει να είναι προσαρμοσμένο στο βάρος και το μέγεθος του σώματός σας.