Η αναστόμωση του Jacobson

ο Η αναστόμωση του Jacobson είναι μια δέσμη νευρικών ινών στην περιοχή της κεφαλής και του κρανίου. Η πορεία των ινών είναι υπεύθυνη για την παρασυμπαθητική διέγερση (ενδοφλέβια) του παρωτιδικού αδένα.

Αυτές οι νευρικές συνδέσεις ανακαλύφθηκαν από τον Εβραίο-Δανό γιατρό και ερευνητή Λούντβιχ Λεβίν Τζάκμπσον (1783-1843). Προέρχονται από τον κατώτερο πυρήνα του σάλιουρ, έναν πυρήνα του κρανιακού νεύρου στο επιμήκη μυελό (medulla oblongata). Μαζί με το IX. Το κρανιακό νεύρο (γλωσσοφαρυγγικό νεύρο) οδηγεί το μονοπάτι του έξω από την κρανιακή κοιλότητα μέσω ενός ανοίγματος στη βάση του κρανίου, της λεγόμενης τρύπας πεταλούδας (σφαγίτιδα πρόσκρουση).

Τι είναι η Αναστόμωση του Jacobson;

Κάτω από κάποιες άλλες συνδέσεις (αναστόμωση) με γειτονικά νεύρα, οι ίνες εισέρχονται στη λεγόμενη τυμπανική κοιλότητα (Cavitas tympani). Το κρίσιμο σημείο κατανομής για τα κλαδιά μπροστά από τον παρωτιδικό αδένα είναι τελικά το νεύρο του προσώπου.

Η αναστόμωση του Jacobson φτάνει τελικά στον προορισμό της, τον παρωτιδικό αδένα, ως παρασυμπαθητικό σκέλος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου («νεύρο γλωσσικού λαιμού») Το τεράστιο δίκτυο νεύρων γύρω από το IX. Το κρανιακό νεύρο εγγυάται επίσης την τροφοδοσία του μεσαίου αυτιού, των λεγόμενων αδένων μάγουλου, του φάρυγγα, των αμυγδαλών και του πίσω μέρους της γλώσσας. Σε αυτήν την εξαιρετικά ευαίσθητη περιοχή, τα ελαττώματα στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο μπορούν να προκαλέσουν διάφορους μυϊκούς σπασμούς. Πιθανές ενεργοποιήσεις για αυτό περιλαμβάνουν Τέτανος, λύσσα ή έντονος ερεθισμός από ξένα σώματα.

Η βλάβη στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παράλυση των μυών του φάρυγγα της κεφαλής και, ως αποτέλεσμα, μαζικές διαταραχές κατάποσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λεγόμενη σύζευξη νεύρων-μυών δεν ισορροπεί. Η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε συνδυασμό με την αναστόμωση του Jacobson. Ξαφνικός σοβαρός πόνος εμφανίζεται στην ευρύτερη περιοχή του στόματος, η οποία μπορεί να επεκταθεί στην περιοχή του αυτιού. Είναι σαφώς αισθητές στις απλούστερες κινήσεις μάσησης, κατάποσης και ομιλίας.

Ανατομία & δομή

Ο παρωτιδικός αδένας (παρωτίδα ή παρωτιδικός αδένας) που παρέχεται με ερεθισμό των νεύρων από την αναστόμωση Jacobson θεωρείται ο μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας σε ολόκληρη την περιοχή της γνάθου και του στόματος. Βρίσκεται μπροστά και κάτω από το αυτί και στις δύο πλευρές του προσώπου.

Ο παρωτιδικός αδένας εκτείνεται από τη λεγόμενη ζυγωματική αψίδα μέχρι τη γωνία της γνάθου. Το σχήμα είναι τριγωνικό και επίπεδο. Ο παρωτιδικός αδένας ζυγίζει 20 έως 30 γραμμάρια. Διατίθεται με περιτονία (κάψουλα από συνδετικό ιστό). Μέσα χωρίζεται σε μικρούς λοβούς. Εδώ βρίσκονται τα παρωτιδικά αδένα, τα οποία εκκρίνουν το λεγόμενο πρωτογενές σάλιο. Αυτό έχει την ιδιαιτερότητα να αλλάζει τη σύνθεσή του όσο προχωρά στο παράγωγο σύστημα. Ο λεγόμενος αγωγός του παρωτιδικού αδένα τρέχει σε μεγάλο βαθμό παρόμοιος με τους μαστιχικούς μύες. Διασχίζει τους μύες του μάγουλου και την επένδυση του μάγουλου. Το τελικό σημείο του παρωτιδικού αγωγού είναι στην στοματική κοιλότητα. Κατά κανόνα, μπορεί να φανεί καθαρά στο στόμα ως ένα μικρό σκούρο σημείο απέναντι από τους άνω γομφίους.

Εκτός από την κορυφαία αναστόμωση Jacobson, το παρωτιδικό πλέγμα μπορεί επίσης να βρεθεί στον παρωτιδικό αδένα. Αυτό αποτελείται από ίνες του VII. Κρανιακό νεύρο (νεύρο facialis). Οι ίνες που απομακρύνονται από αυτό είναι ουσιαστικά υπεύθυνες για την ενεργοποίηση των μυών του προσώπου. Ο παρωτιδικός αδένας επιτυγχάνεται επίσης με κλαδιά και επεκτάσεις του νευρικού τριγενήμου. Στην περιοχή του παρωτιδικού αδένα, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται επίσης στους δύο τερματικούς κλάδους της. Η εκροή αίματος αρχικά πραγματοποιείται μέσω κλαδιών της παρωτιδικής φλέβας. Η λέμφος από την παρωτίδα φτάνει προς τα έξω μέσω των λεγόμενων παρωτιδικών λεμφαδένων.

Λειτουργία & εργασίες

Το σάλιο που παράγεται από το παρωτίδιο βρίσκεται σε μια αποκαλούμενη καθαρή υγρή κατάσταση, δηλ. Υδαρή και εντελώς χωρίς βλεννώδη (γλοιώδη) συστατικά. Είναι λεπτό, ελαφρώς αλκαλικό και έχει σχετικά μεγάλο ποσοστό πρωτεϊνών και ενζύμων. Από αυτά, το ένζυμο αμυλάση είναι πολύ σημαντικό για την αποσύνθεση των υδατανθράκων.

Το σάλιο της παρωτίδας χαρακτηρίζεται επίσης από την αναλογία ανοσοσφαιρινών, οι οποίες εξυπηρετούν τη βιολογική άμυνα στην περιοχή του στόματος. Οι περισσότερο ή λιγότερο συχνές ασθένειες του παρωτιδικού αδένα είναι όγκοι και παρωτίτιδα (κατσίκα). Η παρωτίτιδα εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από σοβαρό πρήξιμο του παρωτιδικού αδένα ως αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης. Τέτοια οιδήματα πρέπει πάντα να εξετάζονται προσεκτικά από έναν ειδικό, καθώς μπορεί να έχουν μεγάλη ποικιλία κακοήθων αιτιών. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι το φλεγμονώδες πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα σε ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου.

Ασθένειες

Διάφορες δυσλειτουργίες της αναστόμωσης Jacobson μπορούν να οδηγήσουν σε ένα ολόκληρο φάσμα βλαβών του παρωτιδικού αδένα. Η φλεγμονή ειδικότερα εξαπλώνεται γρήγορα επειδή ο παρωτιδικός αδένας με τον αγωγό του αδένα έχει ανοιχτή πρόσβαση στη στοματική χλωρίδα.

Η ροή του σάλιου στον αδένα μερικές φορές εμποδίζεται σοβαρά από το σχηματισμό λίθων. Τα επικίνδυνα βακτήρια μπορούν εύκολα να αποκτήσουν πρόσβαση μέσω αυτών των λίθων των σιελογόνων, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να προκαλέσουν νέες φλεγμονές. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται χρόνιες λοιμώξεις που πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Οι λίθοι των σιελογόνων προηγούνται συνήθως από μια αλλαγμένη σύνθεση του σάλιου. Αποτελούνται κυρίως από φωσφορικό ασβέστιο και συνήθως μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας απλές χειρουργικές μεθόδους. Με τη βοήθεια υπερήχων υπάρχει επίσης η πιθανότητα διάσπασης των λίθων των σιελογόνων, ώστε να μπορούν να αφαιρεθούν φυσικά μέσω του συστήματος καναλιών.

Οι καλοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τους σιελογόνους αδένες στο ανθρώπινο σώμα επηρεάζουν περίπου το 80 τοις εκατό του παρωτιδικού αδένα. Επειδή μπορούν να εκφυλιστούν, μπορεί να είναι σκόπιμο να τα αφαιρέσετε. Αντιθέτως, η απομάκρυνση κακοήθων όγκων του παρωτιδικού αδένα είναι συχνά η μόνη δυνατή θεραπεία. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτής της επέμβασης είναι υψηλός επειδή ένας μεγάλος αριθμός νεύρων του προσώπου διατρέχει τον παρωτιδικό αδένα.