Βλάβη Janeway

Οπως και Τραυματισμοί Janeway είναι μικρά σημεία ή εξογκώματα στο δέρμα, συνήθως σε μέγεθος μόνο λίγα χιλιοστά. Είναι ανώδυνοι και συνήθως εμφανίζονται στα άκρα. Ορισμένες πηγές αναφέρουν τον Theodore Caldwell Janeway ως ανακάλυψή του, αλλά στην πραγματικότητα ανακαλύφθηκαν πρώτα από τον πατέρα του, τον Αμερικανό κλινικό και παθολόγο Edward G. Janeway (1841-1911).

Τι είναι το Janeway Lesions;

Σύμφωνα με τις οδηγίες της American Heart Association (AHA) από το 2007, στην οποία συμμετείχε και η Γερμανική Εταιρεία Καρδιολογίας (DGK), τα προληπτικά μέτρα είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για ασθενείς με αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, μετά από επιβίωση ενδοκαρδίτιδας, με συγγενή καρδιακά ελαττώματα και επιζών μεταμοσχεύσεις καρδιών.
© croisy - stock.adobe.com

Τραυματισμοί Janeway είναι ερυθηματώδεις (κοκκινίλες) ή αιμορραγικές (αιμορραγικές) δερματικές αλλαγές που μπορεί να είναι επίπεδες και αυξημένες. Είναι ανώδυνα, συνήθως μεταξύ 1 και 5 χιλιοστών σε μέγεθος, έχουν κοκκινωπό καφέ χρώμα και μπορούν να βρεθούν στις παλάμες των χεριών, των δακτύλων, των σόλων των ποδιών και των ποδιών. Κατά κανόνα, προκαλούνται από έναν μικροεμβολισμό, δηλαδή το κλείσιμο των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων από έναν θρόμβο αίματος.

Παθολογικά, περιγράφονται ως μικροαγγείες του χόριου, δηλ. Το χόριο. Οι εστίες φλεγμονής διεισδύουν στον κυτταρικό ιστό και προκαλούν νέκρωση, πράγμα που σημαίνει ότι ο κυτταρικός ιστός διαλύεται. Η επιδερμίδα, δηλαδή το ανώτερο στρώμα του δέρματος, δεν επηρεάζεται από τις βλάβες του Janeway. Οι βλάβες συνήθως έχουν την προέλευσή τους σε μια σηπτική εμβολή, την οποία τα βακτήρια εναποτίθενται στα αιμοφόρα αγγεία και έτσι προκαλούν τις μικροαποκρίσεις.

αιτίες

Η βλάβη Janeway είναι ένδειξη βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, δηλ. Φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκάρδιο). Συνήθως προκαλείται από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους. Οι πιθανότητες μόλυνσης είναι διαφορετικές.

Τα τραύματα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούνται από επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, μπορεί να είναι αιτία. Ωστόσο, τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στο αίμα μέσω τραυματισμών στην στοματική κοιλότητα ή πυρετώδεις ασθένειες όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πνευμονία ή αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα και έτσι αποτελούν τη βάση για την ενδοκαρδίτιδα. Σε άτομα με υγιείς καρδιές, αυτά τα βακτήρια συνήθως συλλαμβάνονται εγκαίρως από τα φαγοκύτταρα.

Ωστόσο, ασθενείς με καρδιακή νόσο ή αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής της επένδυσης της καρδιάς. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ενδοκαρδίτιδα είναι συνήθως θανατηφόρα, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με αντιβιοτικά.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι βλάβες του Janeway μπορούν να προκαλέσουν πολύ διαφορετικά συμπτώματα και δυσφορίες, ανάλογα με το πού συμβαίνουν και ποια είναι η υποκείμενη αιτία. Συνήθως, οι αλλαγές στο δέρμα εμφανίζονται στα χέρια και τα πόδια. Εκεί σχηματίζονται κοκκινωπό-καφέ κηλίδες ή κομμάτια, τα οποία μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος από ένα έως πέντε χιλιοστά και τα οποία συνοδεύονται από αυξανόμενη φαγούρα.

Ο πόνος συνήθως δεν εμφανίζεται, αλλά μπορεί να σχηματιστούν έλκη, τα οποία είναι πολύ οδυνηρά. Οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στην περιοχή του έλκους, γεγονός που αυξάνει τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα των βλαβών του Janeway εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά. Οι κηλίδες αναπτύσσονται συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας και διευρύνονται τις επόμενες ημέρες.

Η τυπική φαγούρα εμφανίζεται συνήθως μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης ημέρας, ενώ ο σχηματισμός ελκών πραγματοποιείται μετά από μία έως δύο εβδομάδες. Εάν οι βλάβες του Janeway προκαλούνται από καρδιακό ελάττωμα, μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακό θάνατο εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Με την έγκαιρη θεραπεία, τα μικρά σημεία θα υποχωρήσουν μετά από μερικές ημέρες έως εβδομάδες.

Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί έλκη, ενδέχεται να παραμείνουν σημάδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μόνιμες αισθητηριακές διαταραχές ή ακόμη και συμπτώματα παράλυσης εμφανίζονται στην πληγείσα περιοχή, η οποία αντιπροσωπεύει επίσης μεγάλο ψυχολογικό βάρος για τον ενδιαφερόμενο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Δεδομένου ότι το δέρμα αλλάζει συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, συχνά ανακαλύπτονται ως δευτερεύοντα ευρήματα. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής λαμβάνει ιατρική περίθαλψη για άλλη ασθένεια. Οι βλάβες του Janeway συνήθως αναγνωρίζονται ως τέτοιες από τον γιατρό. Ωστόσο, μια βιοψία του προσβεβλημένου ιστού είναι πολύ συχνά απαραίτητη για να γίνει μια αξιόπιστη διάγνωση.

Δεν είναι δυνατή η θεραπεία των ίδιων των βλαβών του Janeway. Απομακρύνονται μετά τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης, της ενδοκαρδίτιδας. Ωστόσο, οι αλοιφές μπορούν να συνταγογραφηθούν για ανακούφιση. Η θεραπεία των βλαβών συνεπώς συνοδεύεται πάντοτε από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, της ενδοκαρδίτιδας. Δεδομένου ότι πρόκειται για απειλητική για τη ζωή κατάσταση, πρέπει να δοθεί θεραπεία στο νοσοκομείο.

Εκεί ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά ως ενδοφλέβιες εγχύσεις. Η επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ο γιατρός δεν έχει χρόνο να περιμένει το αποτέλεσμα της καλλιέργειας αίματος. Στη συνέχεια, τα αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως.

Σε λιγότερο οξείες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος μπορεί να αναμένεται έτσι ώστε το αντιβιοτικό να μπορεί να ταιριάζει καλύτερα με το παθογόνο. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως τέσσερις έως έξι εβδομάδες και στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνση των βακτηρίων από τον προσβεβλημένο ιστό. Εάν αυτή η θεραπεία δεν φέρει την επιθυμητή επιτυχία, η καρδιακή χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί πολύ γρήγορα.

Αυτό βελτιώνει τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς και επίσης αποτρέπει την εμβολή. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια δραστικά μέτρα, ξεκινά η θεραπεία με αντιβιοτικά μόλις υπάρχει υποψία ενδοκαρδίτιδας. Δεν είναι πάντα δυνατή η πρόληψη μιας αρχικής ασθένειας, αλλά η επακόλουθη βλάβη μπορεί να ελεγχθεί και να περιοριστεί.

Επιπλοκές

Η βλάβη του Janeway, στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγεί σε κηλίδες στο δέρμα. Αυτά τα σημεία είναι κόκκινα και στις περισσότερες περιπτώσεις σχετικά μικρά. Ωστόσο, μπορούν να οδηγήσουν σε αισθητικά παράπονα, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται να μην αισθάνονται άνετα με τους λεκέδες και αυτό οδηγεί σε συμπλέγματα κατωτερότητας ή μειωμένη αυτοεκτίμηση. Ωστόσο, αυτά τα σημεία είναι ανώδυνα και δεν προκαλούν περαιτέρω παράπονα.

Ωστόσο, τα έλκη μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στα ίδια τα σημεία. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να αποσύρονται από την κοινωνική ζωή λόγω της βλάβης του Janeway και επομένως να υποφέρουν επίσης από ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη. Συνήθως η βλάβη του Janeway εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κάποιας άλλης πάθησης που σίγουρα χρειάζεται θεραπεία.

Εάν τα καρδιακά ελαττώματα είναι η αιτία της βλάβης του Janeway, πρέπει να αντιμετωπιστούν από γιατρό. Χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακό θάνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτείται μεταμόσχευση καρδιάς για τον περιορισμό των συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του προσδόκιμου ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί εάν η θεραπεία θα οδηγήσει σε θετική πορεία της νόσου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μια επίσκεψη γιατρού θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μόλις εμφανιστούν οι οπτικές αλλαγές για πρώτη φορά. Οι ανωμαλίες στην εμφάνιση του δέρματος είναι ένα σημάδι και προειδοποίηση μιας υποκείμενης νόσου. Συνιστάται να κάνετε αυτές τις ιατρικές εξετάσεις και να διαγνωστούν έτσι ώστε να μην εμφανιστούν περαιτέρω ασθένειες και συνεπώς να επιδεινωθεί η υγεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βλάβες του Janeway υποχωρούν μόνες τους μόλις θεραπευτεί και θεραπευτεί η υποκείμενη ασθένεια.

Εάν αυτό δεν συμβεί με τον επιθυμητό τρόπο παρά όλες τις προσπάθειες, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν οι κόκκινες κηλίδες στο δέρμα είναι ενοχλητικές ή δυσάρεστες. Εάν το οπτικό ελάττωμα προκαλεί συναισθηματικές ή συναισθηματικές αλλαγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ζητήσετε συμβουλές. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθάνεστε γενικά αδιαθεσία ή έχετε αισθήματα ντροπής ή αηδίας.

Εάν υπάρχουν προβλήματα συμπεριφοράς, αλλαγή προσωπικότητας ή κοινωνική απόσυρση, συνιστάται επίσκεψη στο γιατρό ή θεραπευτή. Εάν οι βλάβες αυξάνονται σε μέγεθος και αριθμό, θα πρέπει να εξεταστεί ένας γιατρός. Εάν υπάρχει οίδημα, μικρά εξογκώματα ή έλκη στο δέρμα, αυτή η ανάπτυξη θεωρείται ασυνήθιστη. Θα πρέπει να ξεκινήσει ιατρικός έλεγχος έτσι ώστε να αποκλείονται σοβαρές ασθένειες ή αμβλύ τραυματισμοί.

Θεραπεία & Θεραπεία

Βασικά, τα άτομα με καρδιακά ελαττώματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ενδοκαρδίτιδας. Σύμφωνα με τις οδηγίες της American Heart Association (AHA) από το 2007, στην οποία συμμετείχε και η Γερμανική Εταιρεία Καρδιολογίας (DGK), τα προληπτικά μέτρα είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για ασθενείς με αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, μετά από επιβίωση ενδοκαρδίτιδας, με συγγενή καρδιακά ελαττώματα και επιζών μεταμοσχεύσεις καρδιών.

Σε αυτήν την ομάδα κινδύνου, απαιτείται επειγόντως θεραπεία με αντιβιοτικά πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων οδοντιατρικών παρεμβάσεων. Στους ασθενείς εκδίδεται καρδιακή κάρτα που πρέπει να μεταφέρεται μαζί τους για κάθε επέμβαση και εξέταση.

Επιπλέον, θα πρέπει να δουν έναν γιατρό αμέσως στο παραμικρό σημάδι μιας μολυσματικής ασθένειας, έτσι ώστε η αντιβιοτική θεραπεία να μπορεί να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχει αλλεργία στην πενικιλλίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από του στόματος χορήγηση λινκοσαμίδων.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά της ερυθρότητας και του εκζέματος

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της βλάβης του Janeway συνδέεται με την αιτιώδη νόσο. Εάν υπάρχει φλεγμονή, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη, διαφορετικά τα συμπτώματα θα αυξηθούν. Ο κνησμός μπορεί να προκαλέσει ανοιχτές πληγές στο σώμα, κάτι που σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σήψη. Υπάρχει επομένως δυνητικός κίνδυνος για τη ζωή του ενδιαφερομένου.

Εάν υπάρχει συγγενής ή επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια, αυξάνεται ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου του ασθενούς. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο καρδιακός θάνατος εμφανίζεται σε πολλές περιπτώσεις. Εάν η καρδιακή χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, οι σχετικές επιπλοκές και παρενέργειες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την πρόγνωση.

Με μια έγκαιρη και ολοκληρωμένη διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία, οι αλλαγές στο δέρμα μπορούν κανονικά να αντιμετωπιστούν καλά. Μέσα σε λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες, μπορεί να αναμένεται παλινδρόμηση των αλλαγών στην επιδερμίδα και επακόλουθη ελευθερία από τα συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ουλές στο δέρμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.

Συνέπειες όπως διαταραχές ευαισθησίας ή αύξηση του ψυχολογικού στρες λόγω των οπτικών αλλαγών μπορεί να συμβούν. Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα να αναπτυχθεί ξανά η βλάβη του Janeway κατά τη διάρκεια της ζωής. Η πρόγνωση παραμένει αμετάβλητη με επαναλαμβανόμενο ξέσπασμα των δυσάρεστων αλλαγών στο δέρμα.

πρόληψη

Οι προαναφερθείσες ομάδες κινδύνου θα πρέπει σίγουρα να παρακολουθήσουν τις τακτικές προληπτικές εξετάσεις και να πάνε αμέσως στο γιατρό εάν υπάρχει το παραμικρό σημάδι λοίμωξης. Θα πρέπει επίσης να έχετε πάντα την κάρτα καρδιάς μαζί σας. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με ισορροπημένη διατροφή, επαρκή ύπνο και τακτική σωματική δραστηριότητα βοηθά επίσης στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και έτσι αποφεύγει ασθένειες όπως η ενδοκαρδίτιδα και η σχετική βλάβη του Janeway.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα άμεσης παρακολούθησης για τη βλάβη του Janeway είναι πολύ περιορισμένα, έτσι ώστε τα άτομα που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια εξαρτώνται κυρίως από τη γρήγορη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η περαιτέρω επιδείνωση, η οποία μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Η βλάβη του Janeway δεν μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της, οπότε ο ασθενής πρέπει να δει έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου. Όσο νωρίτερα επικοινωνήσετε με τον γιατρό, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου. Η ίδια η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη λήψη φαρμάκων, αν και συνήθως δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία.

Εκείνοι που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη τακτική λήψη του φαρμάκου και από τη σωστή δοσολογία προκειμένου να ανακουφίσουν μόνιμα τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τη βλάβη του Janeway, ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η βλάβη του Janeway πρέπει πρώτα να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να κάνουν μερικά πράγματα οι ίδιοι για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να αποφύγουν μια σοβαρή πορεία.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να υποβληθεί αίτηση για μια καρδιακή κάρτα, η οποία θα πρέπει να συνοδεύεται για κάθε εξέταση και ιατρική περίθαλψη. Η υποκείμενη καρδιακή νόσος πρέπει να αντιμετωπίζεται υποστηρικτικά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού. Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, συνιστώνται μέτρα για την ενίσχυση της καρδιάς, άλλων οργάνων και του ανοσοποιητικού συστήματος. Η άσκηση είναι εξίσου συνιστώμενη σε κάποιο βαθμό με έναν τρόπο ζωής χωρίς άγχος. Επιπλέον, η διατροφή πρέπει να αλλάξει για να αποφευχθεί το περαιτέρω άγχος στην καρδιά. Εάν υπάρχουν ενδείξεις μολυσματικής ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η ίδια η βλάβη του Janeway δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπείες στο σπίτι και αυτο-μέτρα. Μετά την ιατρική θεραπεία, ενδείκνυται αυξημένα μέτρα υγιεινής. Οι πληγείσες περιοχές του δέρματος πρέπει να φροντίζονται με φαρμακευτικό παρασκεύασμα και δεν πρέπει να εκτίθενται σε περαιτέρω ερεθισμό. Τέλος, ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει να το κάνει εύκολο για μερικές ημέρες και να κανονίσει πρόσθετους ελέγχους με τον υπεύθυνο γιατρό.