Καρδιογενές σοκ

Απο καρδιογενές σοκ είναι μια μορφή σοκ που προκαλείται από κακή καρδιακή άντληση. Είναι απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης και, χωρίς άμεση θεραπεία, συχνά οδηγεί σε θάνατο από καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν πολλές αιτίες καρδιογενετικού σοκ.

Τι είναι το καρδιογενές σοκ;

Απο καρδιογενές σοκ προκαλείται από την αποτυχία άντλησης της καρδιάς. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας ασθένειας, η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να διασφαλίσει την απαιτούμενη καρδιακή έξοδο (HMV). Η καρδιακή έξοδος καθορίζει τον όγκο του αίματος που η καρδιά αντλεί μέσα από το σώμα μέσα σε ένα λεπτό. Είναι το προϊόν του καρδιακού ρυθμού και του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο καρδιακός ρυθμός υποδηλώνει τους καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ποσότητα του αίματος που αντλείται στην κυκλοφορία από έναν καρδιακό παλμό. Η καρδιακή έξοδος είναι συνήθως περίπου 4,5 έως 5 λίτρα ανά λεπτό. Σε περίπτωση ασυνήθιστων φορτίων, το HMV μπορεί να αυξηθεί τέσσερις φορές. Αυτό μπορεί να προκληθεί τόσο με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού όσο και με την αύξηση του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η καρδιακή έξοδος μπορεί να μειωθεί δραστικά για διάφορους λόγους. Αυτές οι αιτίες περιλαμβάνουν δομικές καρδιακές αλλαγές, ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, καρδιακές αρρυθμίες, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή ή σκλήρυνση των καρδιακών τοιχωμάτων. Το καρδιογενές σοκ είναι η πιο ακραία μορφή μειωμένης καρδιακής απόδοσης. Ωστόσο, το καρδιογενές σοκ είναι μόνο μία μορφή σοκ.

Εκτός από το καρδιογενές σοκ, υπάρχει επίσης σοκ ανεπάρκειας όγκου, σηπτικό σοκ και αναφυλακτικό σοκ. Ωστόσο, κάθε σοκ σηματοδοτεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στα εσωτερικά όργανα. Ανεξάρτητα από την αιτία, η πορεία ενός σοκ είναι πάντα η ίδια.

αιτίες

Το καρδιογενές σοκ προκαλείται γενικά από ανεπάρκεια της καρδιάς. Η αιτία είναι συνήθως μια προηγούμενη καρδιακή νόσο. Αυτό μειώνει ξαφνικά τον όγκο του αίματος που ρέει μέσω του σώματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στα όργανα. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, οι αναερόβιες διεργασίες αποδόμησης πραγματοποιούνται σε μεγαλύτερο βαθμό.

Αυτή η μεταβολική οδός δεν απαιτεί οξυγόνο για τη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών και των ουσιών του ίδιου του σώματος. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει πλήρης ανάλυση. Μεταξύ άλλων, σχηματίζονται προϊόντα όξινης αποδόμησης. Το σώμα επομένως γίνεται όλο και πιο όξινο και έτσι πυροδοτεί τη διαδικασία ακόμη περισσότερο. Αυτή η οξέωση προκαλεί τις αρτηρίες να χαλάσουν και να βλάψουν τα τριχοειδή αγγεία. Αυτό οδηγεί σε απώλεια υγρού, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την υποολυναιμία.

Επιπλέον, η κυκλοφοριακή συμφόρηση εμφανίζεται στα αγγεία των μαλλιών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μικροθρομβούς. Όλη η διαδικασία εντείνεται όλο και περισσότερο, ανεξάρτητα από την αιτία της, με τη μορφή ενός φαύλου κύκλου και ως εκ τούτου αναφέρεται επίσης ως η λεγόμενη σπείρα σοκ. Το καρδιογενές σοκ μπορεί να προκληθεί από καρδιακή προσβολή, γενική καρδιακή ανεπάρκεια ή βραδυκαρδία, μεταξύ άλλων.

Ακραία αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ισχαιμία, αρτηριακή υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή βλάβη. Τα καρδιακά φάρμακα όπως βήτα αναστολείς, κυτταροστατικά ή αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρδιογενές σοκ.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα γενικά συμπτώματα σοκ περιλαμβάνουν ωχρότητα και υπόταση. Το καρδιογενές σοκ οδηγεί επίσης σε δύσπνοια, πόνο στο στήθος και κορεσμένες φλέβες του αυχένα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πολύ μειωμένος ρυθμός σφυγμού (βραδυκαρδία), κοιλιακή μαρμαρυγή ή πνευμονικό οίδημα. Η δύσκολη αναπνοή γίνεται με υγρούς θορύβους.

Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90 mmHg με καρδιακό δείκτη κάτω από 1,8 l / min / m². Ένα μέγιστο 1,8 λίτρα αίματος ανά λεπτό ρέει σε κάθε τετραγωνικό μέτρο της επιφάνειας του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων του ήπατος, των νεφρών, των εντέρων και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η συνείδηση ​​γίνεται συννεφιά. Χωρίς θεραπεία, το καρδιογενές σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Μια κατάσταση σοκ μπορεί να διαγνωστεί πολύ γρήγορα με βάση τα συμπτώματα. Ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί ποια μορφή σοκ υπάρχει. Μια γνωστή καρδιακή νόσος και τα επιπρόσθετα συμπτώματα που εμφανίζονται, όπως δύσπνοια ή πνευμονικό οίδημα, θα οδηγήσουν γρήγορα τον γιατρό στην υποψία διάγνωσης «καρδιογενετικού σοκ». Μετά την επείγουσα θεραπεία του σοκ, η πραγματική θεραπεία της καρδιάς μπορεί να ξεκινήσει αμέσως.

Επιπλοκές

Αυτό το σοκ είναι συνήθως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν υπάρχει άμεση θεραπεία, ο ασθενής μπορεί επίσης να πεθάνει. Συνήθως αυτό το σοκ προκαλεί σοβαρή δύσπνοια. Η ανθεκτικότητα του ασθενούς μειώνεται σημαντικά και ο ενδιαφερόμενος φαίνεται κουρασμένος και εξαντλημένος.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένο καρδιακό ρυθμό και το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να συνεχίσει να χάνει τη συνείδησή του εντελώς. Η ποιότητα ζωής περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται από αυτό το σοκ. Τα εσωτερικά όργανα συχνά δεν λειτουργούν πλέον σωστά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη οργάνων στη χειρότερη περίπτωση. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να υποφέρουν από φόβο θανάτου, κρίσεις πανικού ή εφίδρωση.

Η θεραπεία για αυτό το σοκ πρέπει να είναι άμεση για να επιβιώσει ο ασθενής. Χειρουργικές επεμβάσεις και φάρμακα είναι απαραίτητα για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια αιτιώδης αντιμετώπιση αυτού του παραπόνου είναι επίσης απαραίτητη, ώστε η υποκείμενη ασθένεια να είναι περιορισμένη και να μην υπάρχει νέο σοκ. Το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί. Περαιτέρω επιπλοκές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια, έτσι ώστε γενικά δεν είναι δυνατή γενική πρόβλεψη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα όπως δύσπνοια, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα ή πόνος στο στήθος, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης. Το καρδιογενές σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Επομένως, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια. Απαιτείται επίσης ιατρική συμβουλή εάν παρατηρηθούν σημεία αντίδρασης σε σοκ.

Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει να καλούν στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και, εάν υπάρχει αμφιβολία, να παρέχουν μέτρα πρώτων βοηθειών. Τα τυπικά συμπτώματα σοκ, όπως δύσπνοια ή προβλήματα κυκλοφορίας θα πρέπει πάντα να διευκρινίζονται από γιατρό, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει υποψία καρδιογένεσης. Εκτός από τον οικογενειακό γιατρό, μπορεί να συμμετέχει και ο παθολόγος ή ο καρδιολόγος. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να εμπλέξετε έναν θεραπευτή, ειδικά εάν το καρδιογενές σοκ συνέβη σε σχέση με ατύχημα ή πτώση. Τα παιδιά που εμφανίζουν σημάδια καρδιογόνου σοκ πρέπει να φέρονται αμέσως στον παιδίατρο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Το καρδιογενές σοκ είναι έκτακτη ανάγκη και πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI). Εδώ, οι στενές περιοχές επεκτείνονται με έναν αριστερό καθετήρα καρδιάς. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένα μπαλόνι ή stent μέσω ενός καθετήρα. Παρουσία θρόμβων αίματος, πραγματοποιείται συστηματική ινωδόλυση.

Η ινωδόλυση είναι μια ενζυματική διάσπαση της ινώδους, κατά την οποία οι θρόμβοι μπορούν να διαλυθούν. Επιπλέον, πρέπει να εκτελούνται συχνά λειτουργίες παράκαμψης έκτακτης ανάγκης. Ταυτόχρονα, χορηγούνται αντιπηκτικές ουσίες για την πρόληψη περαιτέρω σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Οι αντιπηκτικές ουσίες περιλαμβάνουν αναστολείς της λειτουργίας των αιμοπεταλίων ή αναστολείς της θρομβίνης. Παράλληλα με την επείγουσα θεραπεία, το καρδιαγγειακό σύστημα πρέπει να σταθεροποιηθεί. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε καρδιακό κρεβάτι. Στη θέση της καρδιάς, το άνω σώμα τοποθετείται ψηλά και τα πόδια χαμηλά. Ο στόχος είναι να μειωθεί η ροή του φλεβικού αίματος στην καρδιά.

Σε αυτή τη θέση, ο ασθενής πρέπει να ασφαλιστεί από ολίσθηση. Το κυκλοφορικό σύστημα σταθεροποιείται επιπροσθέτως από αγγειακές δραστικές ουσίες όπως δοβουταμίνη, αγγειοδιασταλτικά ή νοραδρεναλίνη. Συχνά εκτελείται επίσης αντί-παλμός ενδοαορτικής μπαλονιού. Αυτή είναι μια αντλία μπαλονιού που χρησιμοποιείται συχνά στην ιατρική έκτακτης ανάγκης, η οποία βελτιώνει επίσης την παροχή οξυγόνου βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η θεραπεία με παρέμβαση καθετήρα και το άμεσο άνοιγμα των αποφρακμένων στεφανιαίων αρτηριών κατέστησαν δυνατή τη σημαντική μείωση της οξείας θνησιμότητας ασθενών με καρδιογενές σοκ τα τελευταία 20 χρόνια. Η έγκαιρη ανίχνευση καρδιογόνου σοκ είναι ζωτικής σημασίας για τη μείωση της οξείας θνησιμότητας.

Εάν το καρδιογενές σοκ αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό οδηγεί σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και κατά συνέπεια στο θάνατο του ασθενούς. Για την περαιτέρω πρόγνωση των επιζώντων ασθενών από καρδιογενές σοκ, η πρώτη φορά αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο φαίνεται να είναι ιδιαίτερα κρίσιμη. Σημαντικά περισσότεροι ασθενείς με καρδιογενές σοκ πεθαίνουν εντός των πρώτων 60 ημερών από τους ασθενείς χωρίς σοκ. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, ωστόσο, οι πιθανότητες επιβίωσης έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Μόλις πρόσφατα τη δεκαετία του 1980, περίπου το 70% όλων των ασθενών που εισήχθησαν σε νοσοκομείο με καρδιακό σοκ πέθαναν. Σήμερα είναι περίπου 40 τοις εκατό.

Η επαρκής διαχείριση της θεραπείας και οι στενοί καρδιολογικοί έλεγχοι μπορούν να βελτιώσουν τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη πρόγνωση ασθενών με καρδιογενές σοκ. Ωστόσο, η πλήρης ανάρρωση μετά από εκτεταμένη καρδιακή προσβολή συνήθως δεν είναι πλέον αναμενόμενη.

πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη καρδιαγγειακού σοκ είναι η πρόληψη της αρτηριοσκλήρωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές παθήσεις. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή, άσκησης και από την αποχή από το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Σε περίπτωση τέτοιου σοκ, υπάρχουν συνήθως λίγα μέτρα παρακολούθησης διαθέσιμα στον ενδιαφερόμενο. Ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται γρήγορα ή να επισκεφθεί άμεσα ένα νοσοκομείο έτσι ώστε ο ενδιαφερόμενος να μην πεθάνει ως αποτέλεσμα αυτού του σοκ. Επιπλέον, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση αυτής της πάθησης.

Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, ένα τέτοιο σοκ μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Σε γενικές γραμμές, με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να το παίρνει εύκολο και να ξεκουραστεί. Με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να αποφεύγετε την άσκηση ή από άγχος ή σωματικές δραστηριότητες, ώστε να μην επιβαρύνετε άσκοπα το σώμα. Επιπλέον, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με υγιεινή διατροφή και ελαφριές αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου.

Μετά την επείγουσα θεραπεία, πρέπει πρώτα να εντοπιστεί η αιτία του σοκ. Επιπλέον, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να περιοριστεί, ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να εξετάζει και να ελέγχεται τακτικά η καρδιά του από γιατρό. Περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης συνήθως δεν είναι διαθέσιμα στον πάσχοντα. Σε πολλές περιπτώσεις, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν εμφανιστεί καρδιογενές σοκ, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται αμέσως. Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει να τοποθετήσουν το άνω σώμα του ατόμου που επηρεάζεται ελαφρώς υψηλότερα. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι ασθενής, συνιστάται η ύπτια θέση, διαφορετικά θα ρέει πάρα πολύ αίμα στο πάνω μέρος του σώματος και ο ήδη κατεστραμμένος μυς της αντλίας θα τονιστεί υπερβολικά. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, πρέπει να κάθεται στο πάτωμα με τα πόδια του τεντωμένα και να στηρίζει το πάνω μέρος του σώματος με τα χέρια του. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ενδιαφερόμενος δεν επιτρέπεται να πίνει τίποτα. Τα ρούχα του είναι καλύτερα χαλαρά.

Εκτός από αυτά τα μέτρα, η υπηρεσία διάσωσης πρέπει να καλείται το συντομότερο δυνατό. Εάν είστε αναίσθητοι, ενδείκνυται συμπίεση στο στήθος ή ανάνηψη. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Μια αλλαγή στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη. Ανάλογα με την αιτία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια πιο υγιεινή διατροφή, περισσότερη άσκηση και αποφυγή άγχους. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε διεγερτικά την πρώτη φορά μετά τη θεραπεία. Για να αποφευχθεί ένα άλλο σοκ, η κλινική πρέπει να επισκέπτεται τακτικά για τσεκ-απ.