Γαστρικοί πολύποδες

Γαστρικοί πολύποδες αντιπροσωπεύουν προεξοχές του γαστρικού βλεννογόνου και είναι επίσης γνωστοί ως καλοήθεις όγκοι ή οίδημα. Εκτός από τους εντερικούς πολύποδες, οι γαστρικοί πολύποδες είναι τα πιο συνηθισμένα νεοπλάσματα στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδός). Συγκεκριμένα, τα άτομα άνω των 60 ετών επηρεάζονται συχνότερα από γαστρικούς πολύποδες.

Τι είναι οι γαστρικοί πολύποδες;

Οπως και Γαστρικοί πολύποδες είναι ένας καλοήθης (καλοήθης) σχηματισμός του γαστρικού βλεννογόνου, ο οποίος εκδηλώνεται ως προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης στον αυλό του στομάχου. Σε πάνω από το 90% των περιπτώσεων, οι γαστρικοί πολύποδες είναι αδενώματα που έχουν προκύψει από τον αδενωματώδη (αδενικό) ιστό και έχουν αυξημένο κίνδυνο εκφυλισμού (σχηματισμός καρκινικών κυττάρων).

Αρχικά, οι γαστρικοί πολύποδες συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Μόνο στο προχωρημένο στάδιο και από μέγεθος περίπου 1 cm μπορούν να εμφανιστούν συμπτώματα όπως φούσκωμα, απώλεια όρεξης και πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γαστρικοί πολύποδες μπορούν να οδηγήσουν σε αιματέμεση (εμετός αίματος) ή κόπρανα (μαύρα κόπρανα). Οι γαστρικοί πολύποδες διαφοροποιούνται επίσης σε νεοπλαστικούς και μη νεοπλαστικούς τύπους.

Ενώ οι νεοπλαστικοί γαστρικοί πολύποδες προκύπτουν από νεοσυσταθέντες ιστούς (20 τοις εκατό των περιπτώσεων) και, όπως τα αδενώματα, έχουν αυξημένο κίνδυνο εκφυλισμού, μη νεοπλαστικοί πολύποδες αναπτύσσονται από τους αδενικούς κύστες και συχνά εμφανίζονται ως τοπικές συστάδες (πολλαπλοί γαστρικοί πολύποδες).

αιτίες

Οι υποκείμενες αιτίες της εμφάνισης του Γαστρικοί πολύποδες δεν μπορούσε ακόμη να διευκρινιστεί. Είναι γνωστό ότι οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Πιστεύεται ότι οι διατροφικές συνήθειες όπως η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, καθώς και η κατανάλωση νικοτίνης και αλκοόλ παίζουν ρόλο.

Δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να εξακριβωθεί μια οικογενειακή συσσώρευση γαστρικών πολύποδων, ειδικά σε γενετικά καθορισμένα σύνδρομα πολυπότωσης όπως το σύνδρομο Gardner, το σύνδρομο Peutz-Jeghers ή η νεανική πολυπόρωση, συζητούνται επίσης γενετικοί παράγοντες. Επιπλέον, οι λοιμώξεις με βακτήρια Helicobacter pylori, που μπορούν να προκαλέσουν γαστρικό έλκος ή γαστρίτιδα (φλεγμονώδης νόσος της επένδυσης του στομάχου), θεωρούνται ως οι αιτίες των γαστρικών πολύποδων.

Για παράδειγμα, η γαστρίτιδα οδηγεί σε παλινδρόμηση του γαστρικού βλεννογόνου ιστού, η οποία υποτίθεται ότι αντισταθμίζεται από αυξημένο σχηματισμό πολύποδων. Επιπλέον, η μειωμένη παραγωγή γαστρικού χυμού έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστρικών πολύποδων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι γαστρικοί πολύποδες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Οι μικροί πολύποδες συνήθως παραμένουν απαρατήρητοι. Τα συμπτώματα εμφανίζονται αναλόγως μόνο με μεγαλύτερους πολύποδες και τα πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα των μεγαλύτερων πολύποδων, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν πολλά παράπονα.

Επιδεινώνονται εάν εμφανιστεί επίσης γαστρίτιδα, κάτι που είναι πιο συχνό σε άτομα με γαστρικούς πολύποδες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα με ποικίλη ένταση. Υπάρχει επίσης αισθητός πόνος στο στομάχι, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από μια μικρή αίσθηση πίεσης έως μια έντονη αίσθηση τσούγματος. Αυτό συχνά οδηγεί σε αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και απώλεια όρεξης. Φαινομενικά αβάσιμη ναυτία μπορεί να εμφανιστεί, και οι άνθρωποι μερικές φορές αισθάνονται αηδιασμένοι με την κατανάλωση κρέατος.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία λόγω των πολύποδων, οι άνθρωποι μερικές φορές κάνουν εμετό αυτό το αίμα. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο. Οι περισσότεροι γαστρικοί πολύποδες δεν βλάπτουν το στομάχι τόσο πολύ. Ο εμετός του αίματος είναι συνήθως ένα σύμπτωμα εκφυλισμένου γαστρικού πολύποδα ή άλλου τραυματισμού στο στομάχι.

Απόκρυψη αίματος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα κόπρανα λόγω αιμορραγίας. Στην περίπτωση των γαστρικών πολύποδων, μπορεί επίσης να συμβεί απώλεια βάρους, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.

Διάγνωση & πορεία

Ανεξήγητα παράπονα στην άνω κοιλιακή χώρα δίνουν μια αρχική ένδειξη της πιθανής παρουσίας του Γαστρικοί πολύποδες. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με γαστροσκόπηση (γαστροσκόπηση), μέσω της οποίας μπορεί να εξεταστεί η κατάσταση του εσωτερικού του στομάχου και του γαστρικού βλεννογόνου και μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία (αφαίρεση ιστού) από το γαστρικό βλεννογόνο.

Μια επακόλουθη ιστολογική ανάλυση (λεπτού ιστού) του δείγματος ιστού επιτρέπει την πραγματοποίηση δηλώσεων σχετικά με την κακοήθεια ή την καλοήθεια του αφαιρεθέντος ιστού και καθορίζει την περαιτέρω θεραπευτική διαδικασία. Οι πολύποδες του στομάχου έχουν καλή πρόγνωση εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς, αλλά θα πρέπει να παρακολουθούνται με συνέπεια μετά την επιτυχή λήξη της θεραπείας λόγω του υψηλού ποσοστού υποτροπής τους ως μέρος των ελέγχων παρακολούθησης.

Επιπλοκές

Λόγω των γαστρικών πολύποδων, ο ασθενής αντιμετωπίζει διάφορα παράπονα και περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Κατά κανόνα, αυτό οδηγεί σε πόνο στην κοιλιά και το στομάχι. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά από αυτόν τον πόνο και δεν είναι ασυνήθιστο να χάσουν την όρεξή τους.

Η απώλεια της όρεξης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υποσιτισμό και λιποβαρή, και τα δύο έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην υγεία του ασθενούς. Υπάρχει επίσης ένα αίσθημα πληρότητας και, επιπλέον, εμετός του αίματος. Η ανθεκτικότητα του συγκεκριμένου ατόμου μειώνεται σημαντικά λόγω των γαστρικών πολύποδων και δεν είναι ασυνήθιστο για ψυχολογικά παράπονα που συμβαίνουν λόγω του πόνου.

Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να είναι ευερέθιστοι και άβολοι.Οι πολύποδες του στομάχου μπορούν να βρεθούν σχετικά εύκολα με μια γαστροσκόπηση, έτσι ώστε αυτό το παράπονο να αντιμετωπιστεί αμέσως. Οι πολύποδες του στομάχου μπορούν να αφαιρεθούν. Επιπλέον, οι πάσχοντες εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων. Περαιτέρω επιπλοκές συνήθως δεν συμβαίνουν εφόσον οι γαστρικοί πολύποδες δεν έχουν εξελιχθεί σε καρκίνο. Με αυτόν τον τρόπο, και κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Πολλοί ασθενείς δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ή καθημερινά προβλήματα με γαστρικούς πολύποδες. Αυτό περιπλέκει τα σήματα που υποδηλώνουν την ανάγκη να δουν έναν γιατρό. Εάν υπάρχουν μεγάλοι πολύποδες ή αν αυξηθεί ο αριθμός των γαστρικών πολύποδων, υπάρχουν σαφή συμπτώματα που πρέπει να διευκρινιστούν από έναν γιατρό. Ο ανώτερος κοιλιακός πόνος είναι ένδειξη ανωμαλίας που πρέπει να διερευνηθεί και να αντιμετωπιστεί. Μην πάρετε φάρμακα για τον πόνο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Εάν τα υπάρχοντα συμπτώματα παραμένουν για αρκετές ημέρες ή αν αυξηθούν σε ένταση, είναι απαραίτητη η επίσκεψη γιατρού.

Εάν αισθάνεστε άρρωστοι, κάνετε εμετό ή αισθάνεστε γεμάτοι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχει εμετός αίματος ή υπάρχει αίμα στα κόπρανα, απαιτείται άμεση δράση. Η επίσκεψη γιατρού είναι απαραίτητη, ώστε να μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, μπορεί να εμφανιστούν σοβαροί τραυματισμοί στο στομάχι, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Σε περίπτωση απώλειας όρεξης ή ανεπιθύμητης μείωσης του σωματικού βάρους, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Εάν ο ενδιαφερόμενος ξαφνικά είναι αηδιασμένος με φαγητό που του άρεσε προηγουμένως, αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό ως προειδοποίηση του οργανισμού. Γενικές διαταραχές ή ανωμαλίες του πεπτικού σωλήνα θα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό μόλις παραμείνουν για αρκετές ημέρες.

Θεραπεία & Θεραπεία

Γαστρικοί πολύποδες διαφοροποιούνται σε αδενωματώδεις και μη αδενωματώδεις τύπους ανάλογα με τα ιστολογικά ευρήματα. Οι μη αδενωματώδεις γαστρικοί πολύποδες συνήθως βιοψούνται και δεν απομακρύνονται.

Οι αδενωματώδεις γαστρικοί πολύποδες (αδενώματα) ταξινομούνται ως προκαρκινικές ασθένειες και σε πολλές περιπτώσεις ακολουθούν την ακολουθία ανάπτυξης του αδενώματος-καρκινώματος. Λόγω αυτού του αυξημένου κινδύνου εκφυλισμού, οι αδενωματώδεις γαστρικοί πολύποδες απομακρύνονται εντελώς με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο ως μέρος μιας ενδοσκοπικής εκτομής βλεννογόνου ή πολυπεκτομής.

Ενώ σε μια πολυπεκτομή ο μεμονωμένος πολύποδος αποσπάται από το γαστρικό βλεννογόνο και απομακρύνεται μέσω ενός βρόχου ή κλιπ που περιτυλίγονται γύρω από τη βάση του, σε μια εκτομή του βλεννογόνου αφαιρείται ολόκληρη η γειτονική περιοχή του βλεννογόνου. Η τελευταία πραγματοποιείται συνήθως παρουσία κακοήθης αναιμίας (αναιμία βιταμίνης Β12) ή μεγαλύτερων γαστρικών πολύποδων ευρείας βάσης, προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή εξάπλωση ιστών κυττάρων που μπορούν να εκφυλιστούν σε κύτταρα καρκινώματος.

Εάν υπάρχουν μεγαλύτεροι όγκοι, μπορεί να απαιτείται εκτομή πλήρους πάχους (ανοιχτή ή λαπαροσκοπική αφαίρεση του τοιχώματος του στομάχου) ή μερική εκτομή (μερική αφαίρεση) του στομάχου. Δεδομένου ότι οι γαστρικοί πολύποδες έχουν σχετικά υψηλό ρυθμό υποτροπής (υποτροπή), απαιτούνται τακτικές ενδοσκοπικές εξετάσεις παρακολούθησης για την ανίχνευση πιθανών τοπικών υποτροπών σε πρώιμο στάδιο και, εάν είναι απαραίτητο, για την εκτομή των γαστρικών πολύποδων.

Προοπτικές και προβλέψεις

Συνολικά, οι γαστρικοί πολύποδες έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν η διάγνωση γίνει γρήγορα και η θεραπεία είναι άμεση, ο ασθενής συνήθως αποβάλλεται από τη θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα ως χωρίς συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της ζωής, οι γαστρικοί πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν ξανά ανά πάσα στιγμή. Εάν ληφθούν γρήγορα μέτρα θεραπείας, η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επίσης ευνοϊκή.

Η πρόκληση είναι η έγκαιρη διάγνωση. Οι γαστρικοί πολύποδες συχνά παραμένουν απαρατήρητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς δεν προκαλούν συμπτώματα, ειδικά στα αρχικά στάδια. Η μακροπρόθεσμη βελτίωση επιτυγχάνεται μόλις πραγματοποιηθεί μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Η διατροφή πρέπει να βελτιστοποιηθεί και να αποφευχθεί η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών. Αυτό συμβάλλει σημαντικά στη βελτίωση της γενικής υγείας και στην πρόληψη των γαστρικών πολύποδων. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς που ήδη πάσχουν από γαστρικούς πολύποδες θα πρέπει να διασφαλίσουν ότι η διατροφή τους βελτιστοποιείται στο επόμενο στάδιο.

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται δυσμενώς, οι γαστρικοί πολύποδες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκινωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το προσβεβλημένο άτομο πεθαίνει πρόωρα. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν οι πρώτες παρατυπίες. Επιπλέον, οι ενήλικες πρέπει να συμμετέχουν τακτικά στις προληπτικές εξετάσεις που προσφέρονται για την ανίχνευση προβλημάτων υγείας.

πρόληψη

Ως αιτίες της εμφάνισης του Γαστρικοί πολύποδες δεν μπορούσε να αποσαφηνιστεί πλήρως μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν μέτρα που να αποτρέπουν άμεσα την ασθένεια. Ωστόσο, οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να ελαχιστοποιηθούν. Για παράδειγμα, η γαστρίτιδα μπορεί να προληφθεί μέσω μιας υγιεινής διατροφής (αποφεύγοντας την υπερβολική κατανάλωση νικοτίνης, αλκοόλ και καφέ). Επιπλέον, τα άτομα άνω των 50 ετών πρέπει να ελέγχονται τακτικά για γαστρικούς πολύποδες.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν οι γαστρικοί πολύποδες έχουν αφαιρεθεί εντελώς, συνιστάται παρακολούθηση του πολύποδα, η οποία εξαρτάται από τον ατομικό κίνδυνο του ασθενούς (ταυτόχρονες ασθένειες, εκκολπώσεις, οικογενειακό ιστορικό, ιστολογική εξέταση). Για παράδειγμα, εάν έχουν αφαιρεθεί μικροί, μη νεοπλαστικοί πολύποδες, συνιστάται κολονοσκόπηση παρακολούθησης κάθε δέκα χρόνια · εάν έχουν αφαιρεθεί τρεις έως δέκα πολύποδες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί παρακολούθηση μετά από τρία χρόνια.

Εάν έχουν αφαιρεθεί περισσότεροι από δέκα πολύποδες, ελέγχονται στενά κάθε δύο έως έξι μήνες, ακολουθούμενες από κολονοσκόπηση κάθε τρία έως πέντε χρόνια. Ο στόχος των εξετάσεων παρακολούθησης είναι να εντοπιστεί η νέα ανάπτυξη το συντομότερο δυνατό και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί ανάλογα. Εάν συμπτώματα όπως αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου, αίμα στα κόπρανα, πόνος ή απώλεια βάρους μεταξύ της θεραπείας παρακολούθησης του πολύποδα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κανονικά, μετά την αφαίρεση των πολύποδων, ο ασθενής ενημερώνεται από τον θεράποντα ιατρό για τα μέτρα ή τις θεραπείες που πραγματοποιούνται ή για τις θεραπείες που φαίνονται ακόμη απαραίτητες. Περαιτέρω έλεγχοι και εξετάσεις παρακολούθησης μπορούν επίσης να κανονιστούν με έναν γιατρό που διαμένει κοντά στον τόπο κατοικίας σας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, υπάρχει η δυνατότητα να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό με προβλήματα ή ερωτήσεις.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι πολύποδες του στομάχου συνήθως πρέπει να αφαιρεθούν με γαστροσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς οι πολύποδες μπορούν να διευρυνθούν ή ακόμη και να γίνουν κακοήθεις.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, πρέπει να δοθεί έμφαση σε μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε λαχανικά. Τα μεταποιημένα προϊόντα κρέατος καθώς και τα σκληρυμένα ή πολύ αλατισμένα πιάτα μπορούν να βλάψουν την επένδυση του στομάχου και να προωθήσουν την ανάπτυξη γαστρικών πολύποδων. Εάν οι γαστρικοί πολύποδες σχετίζονται με χρόνια γαστρίτιδα, θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται τροφές με πολύ λιπαρά και με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα. Πολλά μικρά γεύματα είναι ευκολότερα για την επεξεργασία του στομάχου από τρία μεγάλα · τα γεύματα δεν πρέπει να καταναλώνονται πολύ κρύα ή πολύ ζεστά. Φυσικά φαρμακευτικά φυτά όπως κουρκούμη, ρίγανη και θυμάρι έχουν πεπτικό αποτέλεσμα και μπορούν να αντικαταστήσουν το αλάτι και τα καυτά μπαχαρικά κατά το μαγείρεμα. Στην ιδανική περίπτωση, η πέψη ξεκινά στο στόμα: η τροφή που είναι αρκετά μεγάλη και μασάται προσεκτικά βάζει πολύ λιγότερη πίεση στο στομάχι από τα μεγάλα κομμάτια που καταπιεί βιαστικά.

Οι πάσχοντες από το στομάχι συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με ανθρακούχα ποτά, ενώ τα παρασκευάσματα τσαγιού από χαμομήλι, μολόχα και βάλσαμο λεμονιού καταπραΰνουν την ερεθισμένη επένδυση του στομάχου. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνη θα πρέπει να αποφεύγεται εντελώς εάν είναι δυνατόν. Οι τακτικοί έλεγχοι διασφαλίζουν ότι οι πρόσφατα αναπτυσσόμενοι πολύποδες μπορούν να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν το συντομότερο δυνατό.