Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού

ο Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμεύει ως διαγνωστική μέθοδος για τη γραφική αναπαράσταση των αιμοφόρων αγγείων. Σε αντίθεση με τις συμβατικές μεθόδους εξέτασης, η χρήση ακτίνων Χ δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της διαδικασίας.

Τι είναι η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού;

Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού MRA ονομάζεται, είναι μια διαδικασία απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων. Βασίζεται στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Τα κύρια αντικείμενα της έρευνας είναι οι αρτηρίες. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, εξετάζονται επίσης οι φλέβες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντελώς μη επεμβατικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν εδώ που δεν απαιτούν χειρουργικές επεμβάσεις ή ενέσεις. Σε αντίθεση με τη συμβατική αγγειογραφία, δεν πρέπει να εισαχθεί καθετήρας. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού που εκτελούνται με μέσα αντίθεσης.

Ωστόσο, η χρήση επιβλαβών ακτίνων Χ δεν ισχύει. Αντί των δισδιάστατων εικόνων που δημιουργούνται σε συμβατική αγγειογραφία, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού καταγράφει γενικά τρισδιάστατα σύνολα δεδομένων. Αυτό επιτρέπει στα σκάφη να αξιολογούνται από όλες τις κατευθύνσεις. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται για υποψίες αρτηριοσκλήρωσης, εμβολίων, θρομβώσεων, ανευρύσεων ή άλλων αγγειακών δυσπλασιών.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, όπως η γενική τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, βασίζεται στις φυσικές αρχές του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Βασίζεται στο γεγονός ότι οι ατομικοί πυρήνες, στην περίπτωση αυτή τα πρωτόνια (πυρήνες ατόμων υδρογόνου), έχουν μια περιστροφή στις χημικές ενώσεις.

Το Spin ορίζεται ως ροπή. Η ροπή δημιουργεί μια μαγνητική ροπή ως κινούμενο φορτίο. Όταν εφαρμόζεται ένα εξωτερικό σταθερό μαγνητικό πεδίο, η μαγνητική ροπή του πρωτονίου ευθυγραμμίζεται με αυτό το πεδίο. Δημιουργείται ασθενής διαμήκης μαγνητισμός (παραμαγνητισμός). Εάν ένα ισχυρό εναλλασσόμενο πεδίο εφαρμόζεται εγκάρσια στην κατεύθυνση του στατικού μαγνητικού πεδίου, ο μαγνητισμός γέρνει και αλλάζει μερικώς ή πλήρως σε εγκάρσιο μαγνητισμό.

Ξεκινά αμέσως μια κίνηση προπορεύσεως του εγκάρσιου μαγνητισμού γύρω από τις γραμμές πεδίου του στατικού μαγνητικού πεδίου. Ένα πηνίο καταγράφει αυτήν την κίνηση προκάθησης αλλάζοντας την ηλεκτρική τάση. Όταν το εναλλασσόμενο πεδίο είναι απενεργοποιημένο, οι μαγνητικές ροπές των πρωτονίων ευθυγραμμίζονται ξανά με το στατικό μαγνητικό πεδίο. Ο εγκάρσιος μαγνητισμός αποσυντίθεται αργά. Αυτός ο χρόνος αποσύνθεσης ονομάζεται χαλάρωση. Ωστόσο, η χαλάρωση εξαρτάται από το φυσικό και χημικό περιβάλλον των πρωτονίων.

Οι εγκάρσιοι μαγνητισμοί στους διάφορους ιστούς και περιοχές του σώματος χρειάζονται διαφορετικούς χρόνους για να αποσυντεθούν. Αυτές οι διαφορετικές χαλαρώσεις εκφράζονται στην εικόνα από τις διαφορές στη φωτεινότητα. Μόνο τότε προκύπτει η τρισδιάστατη εικόνα. Αυτή η αρχή ισχύει επίσης για την αναπαράσταση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία στη συνέχεια αναφέρεται ως αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές για αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Τρεις μέθοδοι χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα συχνά.

Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν MRA χρόνου πτήσης, MRA αντίθεσης φάσης και MRA ενισχυμένης αντίθεσης. Το MRA κατά την πτήση (TOF-MRA) βασίζεται στον διαφορετικό μαγνητισμό του πρόσφατα ρέοντος αίματος και του περιβάλλοντος ιστού. Αυτό κάνει χρήση του γεγονότος ότι το εισερχόμενο αίμα μαγνητίζεται πιο έντονα από τον σταθερό ιστό. Ο μαγνητισμός του εν λόγω ιστού έχει ήδη μειωθεί με τη δράση ενός πεδίου υψηλής συχνότητας.

Οι διαφορετικές εντάσεις σήματος του αίματος και του ιστού φαίνονται ως εικόνα. Ωστόσο, κατά την εμφάνιση εικόνων, αντικείμενα συμβαίνουν συχνά εάν το αίμα έχει ρέει στην περιοχή εξέτασης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος έκθεσης του πεδίου HF στο αίμα, το πεδίο εξέτασης πρέπει να είναι κάθετο προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος με αυτήν τη μέθοδο. Δεν απαιτείται παράγοντας αντίθεσης για το MRA κατά τη διάρκεια της πτήσης, επειδή εδώ μπορούν να χρησιμοποιηθούν γρήγορες τεχνικές διαβάθμισης 2D ή 3D.

Η αντίθεση φάσης MRA παίζει σημαντικό ρόλο ως περαιτέρω μέθοδος. Παρόμοια με το MRA κατά την πτήση, οι διαφορές μεταξύ του ρέοντος αίματος και του περιβάλλοντος ιστού εμφανίζονται επίσης εδώ με υψηλό επίπεδο σημάτων. Εδώ, ωστόσο, το αίμα δεν διακρίνεται από τη μαγνητοποίηση, αλλά από τις διαφορές φάσης στον ιστό. Κανένας παράγοντας αντίθεσης δεν απαιτείται ούτε με αυτήν τη μέθοδο. Η τρίτη μέθοδος είναι γνωστή ως MRA ενισχυμένη με αντίθεση. Βασίζεται στην έγχυση ενός μέσου αντίθεσης, το οποίο μειώνει σημαντικά τη χαλάρωση. Σε σύγκριση με τις άλλες δύο μεθόδους, ο χρόνος λήψης εικόνας μειώνεται σημαντικά σε αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ενισχυμένης με αντίθεση.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Σε σύγκριση με τη συμβατική αγγειογραφία, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού έχει πολλά πλεονεκτήματα αλλά και μειονεκτήματα. Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Δεν χρειάζεται να τοποθετηθεί καθετήρας.

Ωστόσο, μπορεί να έχει το μειονέκτημα ότι η εξέταση και η ταυτόχρονη θεραπεία δεν μπορούν να συνδυαστούν. Ως μέρος της αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, δημιουργούνται τρισδιάστατες εικόνες που επιτρέπουν την αξιολόγηση των αγγείων από διαφορετικές κατευθύνσεις θέασης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης σαφείς αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου. Αυτές οι αντενδείξεις σχετίζονται κυρίως με τις επιδράσεις του μαγνητικού πεδίου.

Για παράδειγμα, τα άτομα με βηματοδότη ή απινιδωτή δεν επιτρέπεται να υποβληθούν σε αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Το μαγνητικό πεδίο που χρησιμοποιείται μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις συσκευές και να προκαλέσει προβλήματα υγείας. Ακόμα κι αν υπάρχουν θραύσματα σιδήρου ή άλλα μεταλλικά αντικείμενα (π.χ. Cavafilter) στο σώμα, η χρήση αυτής της μεθόδου αντενδείκνυται. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται κατά τις πρώτες 13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει επίσης αντένδειξη όταν φοράτε κοχλιακό εμφύτευμα (πρόθεση ακοής). Αυτή η συσκευή περιέχει έναν μαγνήτη. Ωστόσο, με ορισμένα κοχλιακά εμφυτεύματα, μπορεί να πραγματοποιηθεί MRA αφού ο κατασκευαστής δώσει συγκεκριμένες οδηγίες. Οι εμφυτευμένες αντλίες ινσουλίνης δεν επιτρέπουν αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, καθώς αυτές οι συσκευές μπορεί επίσης να υποστούν βλάβη. Στην περίπτωση τατουάζ με χρωστικές ουσίες που περιέχουν μέταλλο, το MRA μπορεί να κάψει το δέρμα. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού επίσης δεν συνιστάται για μη αφαιρούμενα μαγνητικά τρυπήματα στην περιοχή εξέτασης.