Νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο

ΕΝΑ νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (Σύντομη μορφή MNS) είναι επίσης γνωστό ως νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο. Αυτή είναι μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια που προκύπτει από τη λήψη νευροληπτικών.

Τι είναι το νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο;

Ένα κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο προκαλεί διάφορα συμπτώματα όπως εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές, ακραία μυϊκή δυσκαμψία ή κράμπες στα μάτια. Εκείνοι που πλήττουν τον ιδρώτα άφθονα, εμφανίζονται μερικές φορές εφίδρωση, ταχυκαρδία και ταχυπνία.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Το νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα που προκαλείται από ανταγωνιστές της ντοπαμίνης (ειδικά νευροληπτικά), αλλά και από λίθιο ή αντικαταθλιπτικά. Συνήθως εμφανίζεται με υψηλή δόση φαρμάκου ή με ταχεία αύξηση της δόσης τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας ή την αλλαγή του φαρμάκου.

Το νευροληπτικό σύνδρομο λέγεται ότι εμφανίζεται σε περίπου 0,2 τοις εκατό των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με νευροληπτικά. Η κλινική εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί συχνότερα με την πρόσληψη αλοπεριδόλης, αλλά κατ 'αρχήν επίσης με όλα τα άλλα νευροληπτικά. Επιπλέον, είναι γνωστές μεμονωμένες οικογενειακές περιπτώσεις, έτσι ώστε να μην αποκλείεται ένα γενετικό συστατικό σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου.

ΕΝΑ νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο είναι μια φοβερή κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην ψυχιατρική, επειδή η κλινική εικόνα εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί επίσης να προκαλέσει γρήγορα απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

αιτίες

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ένα νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο περιλαμβάνουν:

• Αριπιπραζόλη
• Καρβαμαζεπίνη
• Νευροληπτικά χαμηλής ισχύος όπως η χλωροπρομαζίνη, η περαζίνη, η πιπαμπερόνη και η τριφλουπρομαζίνη
• Thioxanthenes: Chlorprothixen και Flupentixol
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: δεσιπραμίνη και τριμιπραμίνη
• Προκινητική φαινοθειαζίνης: domperidone και metoclopramide
• Κοινές φαινοθειαζίνες: φλουφαναζίνη και περφαναζίνη
• Βουτυροφαινόνες: αλοπεριδόλη, βενπεριδόλη και μελερόνη
• λίθιο
• Πιμοζίδη
• Άτυπα νευροληπτικά: ρισπεριδόνη και αριπιπραζόλη
• SSRI: σερτραλίνη και εσσιταλοπράμη
• SNRI: Τιαπρίδη
• Βενζαμίδες: αμισουλπρίδη

Άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως η χρήση ισχυρών αντιψυχωσικών νευροληπτικών και μια υψηλή δοσολογία μπορούν να προωθήσουν ένα κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο. Η υπάρχουσα εγκεφαλική βλάβη και οι ασθένειες του θυρεοειδούς μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανάπτυξη κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου. Αυτό ισχύει επίσης για φυσική εξάντληση, έλλειψη υγρών ή υπονατριαιμία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο προκαλεί διάφορα συμπτώματα όπως εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές, ακραία μυϊκή δυσκαμψία ή κράμπες στα μάτια. Εκείνοι που πλήττουν τον ιδρώτα άφθονα, εμφανίζονται μερικές φορές εφίδρωση, ταχυκαρδία και ταχυπνία. Αίσθημα παλμών, γρήγορη αναπνοή και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ακράτεια ούρων ή κοπράνων έχουν επίσης παρατηρηθεί σε μια τέτοια περίπτωση.

Επιπλέον, μπορεί να συμβούν διαταραχές της ομιλίας και της κατάποσης, αυξημένη σιελόρροια και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η σύγχυση, η εξασθενημένη συνείδηση ​​και ακόμη και το κώμα συνδέονται όλα με το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο ξεκινά λιγότερο από δέκα ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο που το προκαλεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και δύο μήνες. Το κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο συνήθως εξελίσσεται σε πλήρη εικόνα εντός δύο ημερών, αλλά μερικές φορές ακόμη και μετά από μερικές ώρες.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Προκειμένου να γίνει η διάγνωση ότι υπάρχει νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, πραγματοποιούνται πρώτα γενικά μέτρα, για παράδειγμα μέτρηση πυρετού και αρτηριακής πίεσης. Το τελευταίο μπορεί να είναι είτε υψηλό είτε χαμηλό, αλλά είναι επίσης συχνά ασταθές. Άλλα σημεία είναι συνήθως αύξηση της CPK, αλλά μπορεί επίσης να είναι μόνο ελαφρά, αυξημένη LDH (γαλακτική αφυδρογονάση), λευκοκυττάρωση, πρωτεϊνουρία και μυοσφαιρίνη.

Επιπλέον, υπάρχει υπονατριαιμία και υπερνατριαιμία, ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης στο CSF, χαμηλός σίδηρος ορού, ασβέστιο ορού και μαγνήσιο. Η διάγνωση και η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι πολύ σημαντικά για την αποφυγή επακόλουθων βλαβών. Μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο είναι η ραβδομυόλυση με μυοσφαιρίνη.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Άλλοι κίνδυνοι είναι η υπερθερμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεβοθρόμβωση και πνευμονική εμβολή. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι επίσης δυνατές.

Στη χειρότερη περίπτωση, ένα κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Η θόλωση και ιδιαίτερα οι άκαμπτοι μύες και ο πυρετός μπορούν να αυξηθούν γρήγορα και πολύ γρήγορα να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή αποσυμπίεση. Επομένως, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Επιπλοκές

Με το νευροληπτικό σύνδρομο υπάρχουν συνήθως πολλά διαφορετικά παράπονα. Ωστόσο, δεν δείχνουν πάντα απευθείας στο σύνδρομο, έτσι ώστε σε πολλές περιπτώσεις η θεραπεία καθυστερεί. Κατά κανόνα, οι πάσχοντες υποφέρουν από πολύ αυξημένη εφίδρωση και επίσης από έντονες εφιδρώσεις. Αυτά μπορούν να περιορίσουν και να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Ομοίως, με το νευροληπτικό σύνδρομο δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί αίσθημα παλμών, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από ακράτεια κοπράνων, κάτι που συχνά οδηγεί σε κατάθλιψη και άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Εκείνοι που επηρεάζονται συνεχίζουν να υποφέρουν από πυρετό και, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, συχνά από νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και το πάσχον άτομο στη συνέχεια εξαρτάται από αιμοκάθαρση ή νεφρό δότη.

Η θεραπεία του νευροληπτικού συνδρόμου είναι σχετικά εύκολη και γρήγορη με τη βοήθεια φαρμάκων και αυξημένης προσφοράς υγρών. Δεν υπάρχουν επιπλοκές και τα συμπτώματα μπορούν να επιλυθούν σχετικά εύκολα. Κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται από το νευροληπτικό σύνδρομο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα άτομα που βρίσκονται υπό την επήρεια ενός φαρμάκου από το φάσμα των νευροληπτικών πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό σε περίπτωση αρνητικών αλλαγών στην υγεία τους. Εάν υπάρχουν κινητικές διαταραχές ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, απαιτείται ιατρική διευκρίνιση των καταγγελιών.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση αγωνιστικής καρδιάς, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, εφίδρωσης, αυξημένων απαιτήσεων οξυγόνου ή άλλων φυτικών ανωμαλιών. Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη ή εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από γρήγορη αναπνοή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχουν προβλήματα επικοινωνίας, υπάρχει επίσης λόγος ανησυχίας. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν έχετε προβλήματα γλώσσας ή κατάποσης.

Ένα ξηρό στόμα και λαιμός, μια διακοπή στην κανονική φυσική ροή του σάλιου και η υψηλή θερμοκρασία του σώματος είναι σημάδια υπάρχουσας ανωμαλίας. Απαιτείται επίσκεψη γιατρού, ώστε το σχέδιο θεραπείας για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου να μπορεί να βελτιστοποιηθεί. Εάν υπάρχει ανωμαλία στο πεπτικό σύστημα, ακράτεια ή προβλήματα στη χρήση της τουαλέτας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει διανοητική σύγχυση ή διαταραχή της συνείδησης, ένας γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για τις παρατηρήσεις, καθώς αυτές είναι σημαντικές προειδοποιήσεις για τον οργανισμό. Εάν χάσετε συνείδηση, καλέστε μια υπηρεσία ασθενοφόρων. Ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται πρώτες βοήθειες από εκείνους που είναι παρόντες έως ότου φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Το πρωταρχικό μέτρο για τη διάγνωση του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου είναι η άμεση διακοπή του αιτιολογικού νευροληπτικού ή του αντιψυχωσικού.Όλα τα άλλα μέτρα χρησιμεύουν περισσότερο ως υποστήριξη και σχετίζονται κυρίως με την εξασφάλιση των σημαντικών ζωτικών λειτουργιών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αερισμό, επανυδάτωση και αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών.

Η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών πρέπει να εξισορροπηθεί και ο πυρετός μπορεί να μειωθεί με φάρμακα το συντομότερο δυνατό. Μερικές φορές, σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται διαλείπουσα αιμοκάθαρση. Τα μυοχαλαρωτικά και οι αγωνιστές της ντοπαμίνης είναι επίσης αποτελεσματικά υποστηρίγματα. Άλλα μέτρα περιλαμβάνουν παρακολούθηση όπως EKG, αντικατάσταση όγκου και προφύλαξη από θρόμβωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 24 ώρες, χρησιμοποιείται το Dantrolen. Αυτό συμβαίνει με την αυξημένη μυϊκή ένταση, η οποία οδηγεί σε σοβαρούς μυϊκούς σπασμούς. Λόγω του γεγονότος ότι ένα νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο είναι μια απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα, αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ηρεμία και την ενίσχυση των νεύρων

Προοπτικές και προβλέψεις

Χωρίς την ταχύτερη δυνατή ιατρική περίθαλψη, η πρόγνωση για αυτό το σύνδρομο είναι κακή. Υπάρχει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί δράση το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, ο ενδιαφερόμενος θα πεθάνει πρόωρα. Η ασθένεια προκαλείται από παρενέργεια ιατρικών παρασκευασμάτων που συνταγογραφούνται από γιατρό για τη θεραπεία μιας υπάρχουσας πρωτοπαθούς νόσου. Για αυτόν τον λόγο, τα επιπρόσθετα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν εάν ζητηθεί συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα προβλήματα υγείας, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού που αντιμετωπίζει την υποκείμενη ασθένεια. Είναι απαραίτητη μια αλλαγή στο σχέδιο θεραπείας, έτσι ώστε το κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο να υποχωρήσει και να αντιμετωπιστεί πλήρως. Η χορήγηση εναλλακτικών φαρμάκων ανακουφίζει τις ανωμαλίες στην υγεία που έχουν συμβεί. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες θα εξαφανιστούν σταδιακά εάν ανταποκριθείτε το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, εκτός από την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης, μπορεί επίσης να συμβεί ανεπανόρθωτη βλάβη στον οργανισμό.

Ο κίνδυνος εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας αυξάνεται σημαντικά από τα φάρμακα που προκαλούν. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας της νόσου, μπορούν συνεπώς να προκύψουν μόνιμες επιπλοκές παρά όλες τις προσπάθειες. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές. Μια βελτιωμένη πρόγνωση επιτυγχάνεται με την άμεση αύξηση της πρόσληψης υγρών εκτός από τη συμβουλή του γιατρού.

πρόληψη

Δεδομένου ότι ένα κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως ως παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής, δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ασθένεια, αλλά μόνο να την αποτρέψει με τη διακοπή του φαρμάκου που την προκαλεί αμέσως. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στις πιθανές παρενέργειες και αλλαγές σε σχέση με το σώμα κατά τη λήψη και να τις λάβετε πολύ σοβαρά.

Δεδομένου ότι η πιθανότητα επανεμφάνισης ενός νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου αυξάνεται σημαντικά, είναι επίσης πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε μια νέα νευροληπτική θεραπεία πολύ προσεκτικά και ευαίσθητα. Στην ιδανική περίπτωση, συνταγογραφούνται άτυπα νευροληπτικά, τα οποία λαμβάνονται στη χαμηλότερη δυνατή δόση για να διατηρηθεί ο κίνδυνος χαμηλός από την αρχή. Είναι επίσης σημαντικό, εάν εκκρεμεί αλλαγή ιατρού, να ενημερώσετε έναν νέο γιατρό σχετικά με την προηγούμενη ασθένεια, εάν έχει προγραμματιστεί η χρήση κατάλληλου φαρμάκου.

Μετέπειτα φροντίδα

Συνήθως δεν υπάρχει θεραπεία για αλλεργία στα ναρκωτικά. Για να αποφευχθεί η ταλαιπωρία, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει το εν λόγω φάρμακο και να μην το πάρει πλέον στο μέλλον. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Αυτό απαιτεί υψηλό βαθμό προσωπικής ευθύνης στην καθημερινή ζωή.

Η παρακολούθηση της περίθαλψης στην περίπτωση του νευροληπτικού συνδρόμου στοχεύει βασικά στην αντιμετώπιση προληπτικών επιπλοκών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Δεδομένου ότι η θεραπεία διαρκεί λίγα λεπτά, αυτές οι γνώσεις μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας. Δεδομένου ότι η δυσανεξία στα ναρκωτικά είναι πάντα παρούσα, η πιο αποτελεσματική μετεγχειρητική φροντίδα είναι η προστασία από επικίνδυνες συνέπειες. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την αποφυγή ουσιών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν εμφανιστούν ανωμαλίες ή ανωμαλίες κατά τη λήψη νευροληπτικών, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ζητήσει συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό προς όφελός του. Δεδομένου ότι το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο αντιμετωπίζεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, οι δυνατότητες αυτοβοήθειας είναι πολύ περιορισμένες. Οι καθυστερήσεις στη συμβουλή γιατρού οδηγούν σε ταχεία επιδείνωση της υγείας και πρέπει να αποφεύγονται.

Η ασθένεια σχετίζεται με πολλά συμπτώματα και παράπονα, τα οποία είναι συχνά συντριπτικά για τον άρρωστο και τους συγγενείς του. Οι φόβοι και οι ανησυχίες όλων των εμπλεκομένων δεν πρέπει να γίνουν πολύ δυνατοί. Είναι επιτακτική ανάγκη να αποφύγετε να μπείτε σε αυτό. Η ανταλλαγή με συγγενείς, θεραπευτές ή επίσης άρρωστους μπορεί να είναι χρήσιμη. Τα γλωσσικά εμπόδια μπορούν να ξεπεραστούν με ψηφιακά βοηθήματα ή νοηματική γλώσσα. Βασικά, μια θετική στάση απέναντι στη ζωή και τις προκλήσεις της είναι σημαντική. Βοηθούν στην αντιμετώπιση των γεγονότων και οδηγούν σε νέες πιθανές λύσεις. Η σκέψη πρέπει να είναι θετική και ρεαλιστική ταυτόχρονα. Είναι χρήσιμο να θέσετε νέους στόχους που είναι εφικτοί και δεν προκαλούν περαιτέρω άγχος.

Για να μην υποστούν πρόσθετες ασθένειες, ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι σημαντικός. Μια υγιεινή διατροφή, οι βελτιστοποιημένες συνθήκες ύπνου και η παροχή επαρκούς οξυγόνου ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και προάγουν την ευημερία. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών όπως το αλκοόλ ή η νικοτίνη.