Αναρρόφηση μεκονίου

Ο όρος Αναρρόφηση μεκονίου Στη σύγχρονη ιατρική, περιγράφεται το λεγόμενο σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά. Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση του νεογέννητου και βασίζεται πάντα σε μειωμένη πνευμονική λειτουργία.

Τι είναι η αναρρόφηση μεκονίου;

Σε περίπου 10 έως 15 τοις εκατό όλων των καταγεγραμμένων γεννήσεων υπάρχει το λεγόμενο Αναρρόφηση μεκονίου. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες του νεογέννητου δεν μπορούν να αναπτυχθούν πλήρως, ειδικά στο πλαίσιο μιας πρόωρης γέννησης, εμφανίζεται το λεγόμενο σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Το αγέννητο έρχεται σε επαφή με τα μεμονωμένα σωματίδια μαρκωνίου στο αμνιακό υγρό. Δεν είναι ασυνήθιστο τα νεογέννητα να γεννιούνται αναίσθητα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ανάνηψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το λεγόμενο σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας εμφανίζεται μόνο μετά από αρκετές ώρες.

Εάν παρουσιαστεί λοίμωξη κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης του μεικονίου, υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή του νεογέννητου. Η πνευμονία συχνά αναπτύσσεται από την εν λόγω λοίμωξη, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

αιτίες

Για την εμφάνιση ενός λεγόμενου Αναρρόφηση μεκονίου Τα λεγόμενα σωματίδια μεκόνιο είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνα. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν τον όρο μεκόνιο για να περιγράψουν την πρώτη κίνηση του εντέρου των αγέννητων μωρών.

Τα κόπρανα μπορούν να περάσουν στο αμνιακό υγρό ήδη από τη δέκατη έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τα κόπρανα περνούν συχνά στο αμνιακό υγρό ως μέρος μιας αγχωτικής κατάστασης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το αμνιακό υγρό συνήθως γίνεται πράσινο. Εάν υπάρχει υποψία αναρρόφησης μεeconium, πρέπει να διεξαχθεί εκτεταμένη έρευνα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η αναρρόφηση του μεικονίου είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που εκδηλώνεται ως σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, κυάνωση και πιθανώς συμπτώματα σοκ. Το νεογέννητο παιδί φαίνεται αδύνατο επειδή δεν υπάρχει ή μόνο ένας πολύ μειωμένος μυϊκός τόνος. Η αναπνοή του παιδιού είναι σχεδόν αισθητή.

Δεν κλαίει σαν κανονικά νεογέννητα, απλώς κλαίει. Οι συστολές παρατηρούνται στο διάφραγμα, στο γνάθο και στους μεσοπλεύριους χώρους. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες έχουν χρώμα μπλε λόγω έλλειψης οξυγόνου. Το αμνιακό υγρό έχει χρώμα πράσινο κατά τη γέννηση επειδή περιέχει μεκόνιο. Το δέρμα του παιδιού αλείφεται ορατά με mekonium.

Το μεκόνιο βρίσκεται στις πτυχές του δέρματος, στα αυτιά, μέσα στα ρινικά ανοίγματα και στο στόμα και το λαιμό. Συχνά το δέρμα, ο ομφάλιος λώρος και τα νύχια είναι πράσινα, πράγμα που δείχνει ότι το μεκόνιο αφαιρέθηκε πριν από λίγο καιρό. Η απώλεια μεκόνιο μπορεί επίσης να έχει συμβεί λίγο πριν από τη γέννηση. Η σοβαρότητα των καρδιαγγειακών προβλημάτων εξαρτάται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της δύσπνοιας.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί γεννιέται αναίσθητο λόγω σημαντικής προγεννητικής ανεπάρκειας οξυγόνου. Απαιτείται άμεση ανάνηψη. Η επίδραση της βαλβίδας του μεκωνίου οδηγεί σε υπερπληθωρισμό των πνευμόνων και πνευμοθώρακα.

Τα υπερβολικά τεντωμένα κυψελίδες μπορούν να σπάσουν, με τον αέρα να εισέλθει στη συνέχεια στον πνευμονικό συνδετικό ιστό με το σχηματισμό διάμεσου πνευμονικού εμφυσήματος. Αυτό και η πιθανή ανάπτυξη πνευμονίας λόγω της συσσώρευσης μεκωνίου στους αεραγωγούς συχνά δημιουργεί μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση για το νεογέννητο.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση ενός λεγόμενου Αναρρόφηση μεκονίου λαμβάνει χώρα ως μέρος μιας αρχικής κλινικής εξέτασης του παιδιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, η γλωττίδα του παιδιού εξετάζεται, μεταξύ άλλων. Εάν βρεθεί πράσινο νερό πίσω από τη γλωττίδα, οι γιατροί μιλούν για αναρρόφηση μεκονίου.

Μια ακτινογραφία θώρακα θεωρείται ότι επιβεβαιώνει την αρχική υποψία αναρρόφησης μεκονίου. Η χρήση της τεχνικής απεικόνισης μπορεί να αποκαλύψει ύποπτες σκιές στους πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκίαση περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή των πνευμόνων. Ωστόσο, εάν οι αποχρώσεις επηρεάζουν ολόκληρους τους πνεύμονες, η σύγχρονη ιατρική μιλά για τον λεγόμενο λευκό πνεύμονα.

Τυχόν πνευμονία που μπορεί να υπάρχει δεν μπορεί πλέον να αναγνωριστεί με σαφήνεια σε αυτήν την περίπτωση. Η αναρρόφηση μεσαίου απαιτεί άμεση και εκτεταμένη θεραπεία για την αποφυγή πιθανών μακροπρόθεσμων επιδράσεων.

Επιπλοκές

Ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης μεικονίου, τα νεογέννητα πάσχουν από διάφορες ασθένειες. Στη χειρότερη περίπτωση, εάν δεν αντιμετωπιστούν αυτά τα παράπονα, το παιδί μπορεί να πεθάνει. Κατά κανόνα, το παιδί δεν εμφανίζει σημάδια ζωής ή φυσιολογική αναπνοή αμέσως μετά τη γέννηση. Το δέρμα και τα νύχια είναι επίσης μπλε χρώματος λόγω δυσκολιών στην αναπνοή. Τα παιδιά δεν μπορούν ούτε να ουρλιάζουν, μόνο να κλαίνε και να φαίνονται πολύ αδύναμα και εξαντλημένα.

Κατά κανόνα, η άμεση θεραπεία από γιατρό είναι απαραίτητη για την αναρρόφηση μεικονίου, προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς ή περαιτέρω επακόλουθη βλάβη κατά την ενηλικίωση. Οι γονείς ή οι συγγενείς του παιδιού, ειδικότερα, μπορεί να υποφέρουν από σοβαρά ψυχολογικά παράπονα ή από κατάθλιψη και άγχος λόγω των συμπτωμάτων της αναρρόφησης του μαρκονίου.

Η ίδια η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συνήθως οδηγεί στην επιτυχία, με σπάνια επιπλοκές. Ο ασθενής μπορεί να εξαρτάται από τον τεχνητό αερισμό. Πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν ψυχολογικά παράπονα γονέων και συγγενών, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια εξελίσσεται θετικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν το νεογέννητο παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή, η επείγουσα ιατρική περίθαλψη πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, έτσι ώστε το βρέφος να μην πεθάνει ξαφνικά. Σε περίπτωση γέννησης νοσηλευόμενου, οι νοσοκόμες και οι γιατροί που παρίστανται αναλαμβάνουν την αρχική φροντίδα του παιδιού. Θα παρατηρήσετε τις αποκλίσεις αμέσως κατά τη διαδικασία γέννησης και ξεκινάτε ανεξάρτητα τα απαραίτητα βήματα για επαρκή παροχή οξυγόνου. Εάν η γέννηση πραγματοποιηθεί σε κέντρο γέννησης ή πραγματοποιηθεί γέννηση στο σπίτι, η μαία ή άλλος μαιευτήρας θα καθορίσει ότι η αναπνευστική δραστηριότητα διακόπτεται. Θα ξεκινήσετε επίσης τα απαραίτητα βήματα για επαρκή φροντίδα του νεογέννητου ανεξάρτητα και χωρίς περαιτέρω αίτημα.

Επιπλέον, πρέπει να ειδοποιείται μια υπηρεσία έκτακτης ανάγκης και να λαμβάνονται μέτρα πρώτων βοηθειών. Οι γονείς πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του νοσηλευτικού προσωπικού και να συμμορφώνονται με τα αιτήματά τους για δράση. Σε περίπτωση ξαφνικής και απρογραμμάτιστης γέννησης, η μητέρα ή άλλα άτομα που παρίστανται πρέπει να καλέσουν έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό. Μέχρι να φτάσει το παιδί, η αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα πρέπει να διασφαλίζει ότι το παιδί διαθέτει οξυγόνο. Συχνά, το παιδί γεννιέται λιποθυμά. Επομένως, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για δράση και απαιτείται επείγουσα περίθαλψη. Εάν το δέρμα γίνει μπλε, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η αναπνευστική δραστηριότητα πρέπει να ελέγχεται αμέσως.

Θεραπεία & Θεραπεία

ΕΝΑ Αναρρόφηση μεκονίου αντιμετωπίζεται πάντα σε ένα λεγόμενο περιγεννητικό κέντρο. Εκτός από τον τεχνικό εξοπλισμό, ο εξοπλισμός προσωπικού σε ένα περιγεννητικό κέντρο έχει σχεδιαστεί κατά κύριο λόγο για τη θεραπεία της αναρρόφησης του μαρκονίου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, ο λεγόμενος εξαερισμός CPAP πραγματοποιείται μέσω της μύτης. Ως μέρος αυτής της μεθόδου θεραπείας, το νεογέννητο υποστηρίζεται στη φάση εκπνοής ασκώντας ενεργά πίεση. Εάν πρόκειται για σύνδρομο σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας, λαμβάνεται υπόψη η ενδοτραχειακή διασωλήνωση σε συνδυασμό με μηχανικό εξαερισμό. Ο μηχανικός αερισμός παρεμβαίνει με υποστηρικτικό τρόπο τόσο στη φάση εισπνοής όσο και στη φάση εκπνοής.

Όλα τα αναφερόμενα μέτρα απαιτούν πάντα αυτό που είναι γνωστό ως παλμική οξυμετρία. Ως μέρος της λεγόμενης παλμικής οξυμετρίας, εκτός από τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος, ειδικά ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού παρακολουθείται. Η ταυτόχρονη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητη εδώ.

Προοπτικές και προβλέψεις

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναρρόφηση μεικονίου οδηγεί αναπόφευκτα στον πρόωρο θάνατο του πάσχοντος. Η αναπνευστική παροχή του βρέφους είναι περιορισμένη, προκαλώντας θάνατο. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την πιθανότητα επιβίωσης. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας της νόσου, ακόμη και μετά την οξεία περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και επομένως πρόωρος θάνατος. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας.

Αυτό χρειάζεται ιατρική περίθαλψη, ειδικά για νεογέννητα, προκειμένου να διασφαλιστεί η επιβίωση. Η τεχνητή αναπνοή είναι απαραίτητη για αυτήν την ασθένεια. Διαφορετικά, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά. Επομένως, η γενική υγεία του παιδιού είναι καθοριστική για την πρόγνωση. Βελτιώνεται όταν δεν υπάρχουν άλλοι περιορισμοί στην υγεία. Πρέπει επίσης να διασφαλιστεί ότι η επαρκής ιατρική περίθαλψη είναι εγγυημένη μέσα σε λίγα λεπτά. Μια αυθόρμητη γέννηση χωρίς την παρουσία μαιευτήρων δίνει μια δυσμενή πρόγνωση.

Τα νεογέννητα που βλέπουν το φως της ημέρας σε ένα νοσοκομείο έχουν τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Μόλις τελειώσει η οξεία φάση και δεν υπάρχει πνευμονία, η περαιτέρω πορεία είναι θετική. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα μειώνονται σημαντικά και υπάρχει ανάκαμψη.Ωστόσο, το καρδιαγγειακό σύστημα του βρέφους πρέπει να παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

πρόληψη

Ενας Αναρρόφηση μεκονίου βασικά δεν μπορεί να προληφθεί ενεργά. Ωστόσο, το προκύπτον σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να αντιμετωπιστεί προληπτικά, ειδικά σε περίπτωση πρόωρης γέννησης. Εάν αναμένεται πρόωρη γέννηση, οι γιατροί σκέφτονται να δώσουν βηταμεθαζόνη.

Η χορήγηση του ειδικού παρασκευάσματος πρέπει να υποστηρίζει ενεργά την ωρίμανση των πνευμόνων του αγέννητου παιδιού. Εκτός από τη βηταμεθαζόνη, χρησιμοποιείται επίσης ο παράγοντας τοκόλυσης. Η χορήγηση τοκόλυσης μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να αναβάλει τον χρόνο γέννησης.

Ο χρόνος που αποκτήθηκε πρέπει να συμβάλει ενεργά στη διαδικασία ωρίμανσης των πνευμόνων. Επιπλέον, η εκτεταμένη περιγεννητική φροντίδα και η ήπια επαγωγή της επερχόμενης γέννησης μπορούν να μειώσουν αισθητά τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας.

Μετέπειτα φροντίδα

Η αναρρόφηση του μεικονίου μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από διαφορετικά παράπονα ή επιπλοκές, τα οποία, ωστόσο, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή αιτία και επίσης από τη σοβαρότητα της νόσου. Επειδή η θεραπεία είναι σχετικά περίπλοκη και μακρά, η παρακολούθηση παρακολούθησης εστιάζεται επίσης στην καλή διαχείριση της νόσου. Οι πάσχοντες πρέπει να προσπαθήσουν να επικεντρωθούν σε μια θετική διαδικασία επούλωσης παρά τις δυσκολίες. Για να χτίσετε την κατάλληλη στάση, οι ασκήσεις χαλάρωσης και ο διαλογισμός μπορούν να βοηθήσουν στην ηρεμία και την εστίαση του νου. Αυτή είναι μια θεμελιώδης απαίτηση για ανάκαμψη και βοηθά στην πιο εύκολη αντιμετώπιση της άσκησης. Τα αιφνίδια συμπτώματα πρέπει να διευκρινιστούν αμέσως με το γιατρό. Εάν η ανάκαμψη έχει γίνει σε μεγάλο βαθμό, πρέπει να δοθεί έμφαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής που αποφεύγει το άγχος, παρέχει πολύ ύπνο και μια ισορροπημένη διατροφή για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μετά την αρχική θεραπεία της αναρρόφησης μεκόνιο, οι γονείς μπορούν να λάβουν διάφορα μέτρα για να υποστηρίξουν τη διαδικασία επούλωσης και να αποφύγουν τυχόν επακόλουθα συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, η καλή παρακολούθηση του νεογέννητου είναι σημαντική. Εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό γιατρό, ο οποίος θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξέταση εάν είναι απαραίτητο και θα συνταγογραφήσει το κατάλληλο φάρμακο για το παιδί. Δεδομένου ότι τα προσβεβλημένα παιδιά είναι επίσης σωματικά αδύναμα, το άγχος και η άσκηση πρέπει να αποφεύγονται.

Παρά όλα τα μέτρα, το παιδί μπορεί να είναι επιρρεπές σε άσθμα αργότερα στη ζωή του. Οι γονείς πρέπει να ενημερωθούν για την αναπνευστική νόσο σε πρώιμο στάδιο και να λάβουν προπαρασκευαστικά μέτρα. Ένα σπρέι άσθματος και άλλα φάρμακα οργανώνονται καλύτερα προληπτικά, ώστε να μπορείτε να αντιδράσετε γρήγορα σε περίπτωση αρχικής επίθεσης.

Εάν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές στο επόμενο στάδιο, ενδείκνυται εντατική ιατρική θεραπεία. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, οι γονείς μπορεί να χρειάζονται θεραπευτική υποστήριξη. Οι ομάδες υποστήριξης είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να μιλήσετε με άλλους γονείς που επηρεάζονται και να μοιραστείτε εμπειρίες. Οι γονείς μπορούν να απαντήσουν σε μια συζήτηση με τον υπεύθυνο γιατρό και έναν θεράποντα ποια μέτρα είναι χρήσιμα και απαραίτητα.