Μητρική βαλβίδα

ο Μητρική βαλβίδα είναι μία από τις συνολικές 4 καρδιακές βαλβίδες. Διαχωρίζει τον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία. Ως βαλβίδα φυλλαδίων, η μιτροειδής βαλβίδα αποτελείται από ένα μπροστινό και ένα πίσω φυλλάδιο. Αποτρέπει την ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολικής συστολής της κοιλίας. Κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση) της αριστερής κοιλίας, η μιτροειδής βαλβίδα είναι ανοιχτή έτσι ώστε το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να μπορεί να ρέει από τον αριστερό κόλπο και την πνευμονική φλέβα.

Τι είναι η μιτροειδής βαλβίδα;

Η μιτροειδής βαλβίδα, που ονομάζεται επίσης Διπλή βαλβίδα ονομάζεται, διαχωρίζει το αριστερό κόλπο της καρδιάς από τον αριστερό θάλαμο (κοιλία). Όπως και η τριφασική βαλβίδα, η οποία χωρίζει το δεξί κόλπο από τη δεξιά κοιλία, έχει σχεδιαστεί ως η λεγόμενη βαλβίδα φυλλαδίων με μπροστινό (πρόσθιο πρόσθιο μέρος) και οπίσθιο φυλλάδιο (οπίσθιο cuspis).

Η μιτροειδής βαλβίδα εμποδίζει το αίμα να ρέει πίσω από τον δεξιό κόλπο στον αριστερό κόλπο και την πνευμονική φλέβα κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή). Κατά τη διάρκεια της διαστολής (φάση χαλάρωσης) της δεξιάς κοιλίας, η μιτροειδής βαλβίδα ανοίγει και το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από τους πνεύμονες που έχει συσσωρευτεί στον αριστερό κόλπο ρέει στον κύριο θάλαμο.Στην επόμενη συστολική φάση, το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα αντλείται μέσω της αορτικής βαλβίδας στη μεγάλη κυκλοφορία του αίματος (κυκλοφορία του σώματος). Ενώ μια μικρή διαρροή στη μιτροειδής βαλβίδα είναι ανεκτή από τον καρδιακό μυ, μεγαλύτερες διαρροές οδηγούν σε ευαίσθητους περιορισμούς στην καρδιακή έξοδο (ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας I έως IV).

Ανατομία & δομή

Η μιτροειδής βαλβίδα σχηματίζεται από δύο λεπτά πτερύγια συνδετικού ιστού (cusps), το πρόσθιο (πρόσθιο cuspis) και το οπίσθιο ακμή (cuspis posterior). Και οι δύο ακμές προέρχονται από τον ενισχυτικό δακτύλιο συνδετικού ιστού που ευθυγραμμίζει το άνοιγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και του αριστερού θαλάμου. Όταν ανοίγουν κατά τη διάρκεια της διαστολής, και οι δύο ακίδες προεξέχουν στην αριστερή κοιλία. Όταν συσσωρεύεται πίεση στο θάλαμο (systole), τα δύο ακροδέκτες αναδιπλώνονται, βρίσκονται μεταξύ τους και κλείνουν το άνοιγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και του αριστερού θαλάμου.

Για να αποφευχθεί η στροφή των ακρών στο εσωτερικό του κόλπου, οι άκρες των ακρών συνδέονται με λεπτές κλωστές τένοντα (Chordae tendineae). Τα σπειρώματα του τένοντα προκύπτουν από τους θηλοειδείς μύες, μικρές προεξοχές των κοιλιακών μυών που συστέλλονται συγχρόνως με τους κοιλιακούς μυς. Κατά τη συστολική συστολή του θαλάμου, οι θηλώδεις μύες συστέλλονται επίσης, σφίγγοντας έτσι τα σπειρώματα του τένοντα. Αποτρέπουν τα στρέμματα να γυρίσουν προς τα έξω στον αριστερό κόλπο, κάτι που δεν θα μπορούσε πλέον να εμποδίσει το αίμα να ρέει πίσω στον αριστερό κόλπο και την πνευμονική φλέβα.

Λειτουργία & εργασίες

Η κύρια λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας είναι να επιτρέπει στο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο που έχει συσσωρευτεί στο αριστερό κόλπο να ρέει στον θάλαμο κατά τη διάρκεια της διαστολικής φάσης χαλάρωσης του θαλάμου. Κατά την επακόλουθη συστολική συστολή του θαλάμου, η μιτροειδής βαλβίδα πρέπει να εμποδίσει το αίμα να ρέει πίσω στον κόλπο έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να αντληθεί σωστά στο κυκλοφορικό σύστημα (μεγάλη κυκλοφορία) μέσω της αορτικής βαλβίδας. Η μιτροειδής βαλβίδα θα μπορούσε επίσης να περιγραφεί ως παθητική βαλβίδα πτερυγισμού, η οποία αντιδρά αυτόματα στις διαφορές πίεσης μπροστά και πίσω από τη βαλβίδα.

Η μικρή μάζα των δύο πτερυγίων του συνδετικού ιστού που απαρτίζουν τη μιτροειδής βαλβίδα καθιστά τη βαλβίδα εξαιρετικά αποκριτική, έτσι ώστε η βαλβίδα να κλείνει σχεδόν στιγμιαία εάν υπάρχει μόνο μια μικρή αύξηση της πίεσης στον θάλαμο. Το ελαφρύ και λεπτό «υλικό» των δύο φυλλαδίων δεν αντέχει την πίεση όταν είναι κλειστό και θα μετατρέπονταν μέσα στο κόλπο με την επίδραση της ροής του αίματος. Για να αποφευχθεί αυτό, τα άκρα των ακίδων σταθεροποιούνται από λεπτές κλωστές τένοντα που επιτρέπουν στη μιτροειδής βαλβίδα να ανοίξει προς το θάλαμο, αλλά όχι να την γυρίσει μέσα στον κόλπο.

Σε ένα βαθμό, τα νήματα των τενόντων αντιδρούν ακόμη και ενεργά, επειδή προκύπτουν από τους θηλοειδείς μύες, μικρές προεξοχές των κοιλιακών μυών που συστέλλονται συγχρόνως με την κοιλιακή μυϊκή καλλιέργεια. Η διαδικασία είναι κάπως συγκρίσιμη με την αρχή του ενεργού εντατήρα ζώνης ασφαλείας ενός αυτοκινήτου, στο οποίο οι ζώνες τεντώνονται τεντωμένες στο σώμα σε ορισμένες καταστάσεις που υποδηλώνουν μια επερχόμενη πρόσκρουση.

Ασθένειες

Η παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας και η μιτροειδής στένωση είναι οι δύο πιο σημαντικές ασθένειες και ασθένειες που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργικότητα της μιτροειδούς βαλβίδας. Η παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και ονομάζεται αναταραχή της μιτροειδούς βαλβίδας I, II, III ή IV, ανάλογα με τη λειτουργική βλάβη, με τη σοβαρότητα να είναι ήπια και IV να είναι η πιο σοβαρή.

Αυτό που έχουν όλοι οι βαθμοί σοβαρότητας είναι ότι η μιτροειδής βαλβίδα δεν κλείνει πλέον σωστά, έτσι ώστε να υπάρχει μερική ροή αίματος στον αριστερό κόλπο. Η ανεπάρκεια μπορεί π.χ. Β. Σκίζοντας ή συντομεύοντας τα νήματα τένοντα που συγκρατούν την άκρη των δύο ακρών ή από μια τρύπα σε ένα από τα δύο ακροφύσια ή υπερβολικά τεντώνοντας τον ιστό. Μερικές μορφές μιτροειδούς στένωσης, η οποία εκδηλώνεται σε μειωμένη ροή αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία, είναι συγγενείς παραμορφώσεις και ανεπιθύμητες εξελίξεις. Εάν ζ. Β. Έχει σχηματίσει επιπρόσθετο συνδετικό ιστό που μοιάζει με μεμβράνη στη στενότητα που βρίσκεται εκεί πάνω από τη μιτροειδής βαλβίδα και εμποδίζει τη ροή του αίματος, είναι η λεγόμενη στένωση της υπεραγγειακής μιτροειδούς.

Άλλες μορφές στένωσης μιτροειδούς οδηγούν σε πάχυνση των ακρών της βαλβίδας, συντόμευση των σπειρών του τένοντα και άμεσες προσκολλήσεις μεταξύ των ακρών και των θηλών. Τα φυλλάδια βαλβίδων περιορίζονται σοβαρά στην κινητικότητά τους, υπάρχουν διαρροές και μερική ροή του αίματος κατά τη συστολική συστολή του θαλάμου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, βρίσκεται η ατερία της μιτροειδούς βαλβίδας, που σημαίνει πλήρες κλείσιμο ή η μιτροειδής βαλβίδα δεν έχει εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι μέρος του υποπλαστικού συνδρόμου της αριστερής καρδιάς.

Τυπικές και συχνές καρδιακές παθήσεις

• Εμφραγμα
• Περικαρδίτις
• Συγκοπή
• Κολπική μαρμαρυγή
• Μυοκαρδίτιδα