Νόσος του Köhler II

Κάτω από Νόσος του Köhler II Περιγράφεται η ασηπτική νέκρωση του οστού (κυρίως του μεταταρσίου οστού ή των τμημάτων II έως IV). Πάνω απ 'όλα, η νόσος του Köhler II, σε αντίθεση με τη νόσο του Köhler, εμφανίζεται κυρίως σε νέες γυναίκες και κορίτσια.

Τι είναι η ασθένεια Köhler II;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Köhler II οδηγεί κυρίως σε σοβαρό πόνο και άλλα δυσάρεστα παράπονα στα πόδια. Ο πόνος μπορεί να καεί ή να μαχαιρώσει και να οδηγήσει σε διαταραχές του ύπνου, ειδικά τη νύχτα.
© falco47 - stock.adobe.com

Νόσος του Köhler II αντιπροσωπεύει άσηπτη νέκρωση των οστών της δεύτερης μεταταρσικής κεφαλής.

Τα κορίτσια ηλικίας 12 έως 18 ετών επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Οι αιτίες της νόσου δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς.

Η ασθένεια είναι επίσης μεταξύ των συνωνύμων Η νόσος του Köhler-Freiberg, Η νόσος του Freiberg Koehler, Νεανική οστεοχόνδρωση του μεταταρσίου ή Οστεοχόνδρωση των μεταταρσικών κεφαλών γνωστός.

αιτίες

Οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η νόσος Koehler II δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, οι γιατροί υποθέτουν ότι τα παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά ή ψηλοτάκουνα μπορούν πολύ καλά να προωθήσουν την ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η θεωρία δεν έχει ακόμη αποδειχθεί σαφώς. Μερικές φορές παρουσιάζεται επίσης η θεωρία της υπερφόρτωσης.

Εάν το κόκκαλο είναι μόνιμα υπερφορτωμένο, αυτός είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας για τη νόσο του Köhler II. Ένα τραύμα, το οποίο στη συνέχεια προκαλεί κακή ευθυγράμμιση του ποδιού, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει τη νόσο του Köhler II. Ωστόσο, αυτές είναι μόνο θεωρίες. Ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται η νόσος του Köhler δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το προσβεβλημένο άτομο αρχικά παραπονιέται για πόνο στο πόδι. Το μεγαλύτερο μέρος του πόνου εμφανίζεται όταν το πόδι πιέζεται. Οι γονείς και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, ωστόσο, δεν μπορούν να αντιληφθούν εξωτερικούς τραυματισμούς ή αλλαγές. Μερικές φορές η μόνη ένδειξη είναι το πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή.

Είναι πιθανό το οίδημα να εμφανίζεται επίσης στην μπροστινή περιοχή. το πρήξιμο θα αυξηθεί εάν το πόδι συνεχίσει να τονίζεται ενώ είναι επώδυνο. Οι πληγέντες λένε ότι οι κυλιόμενες κινήσεις προκαλούν πόνο. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου του Köhler, εμφανίζεται το κλασικό οδυνηρό limp, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε μια ανακουφιστική στάση ή ένα απαλό βάδισμα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία για τη νόσο του Köhler, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η ύποπτη διάγνωση. Για να γίνει αυτό, γίνεται ακτινογραφία του ποδιού. Το πόδι ακτινογραφείται μία φορά από το πλάι και μετά από πάνω. Ενώ στη νόσο του Köhler I παρατηρείται στένωση και συμπίεση του σκαφοειδούς οστού, ο γιατρός αναγνωρίζει μια ισοπέδωση και συντόμευση του μεταταρσίου οστού στη νόσο του Köhler II.

Εάν η νόσος του Köhler βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει οποιεσδήποτε αλλαγές στη λεγόμενη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση. Αυτή η αλλαγή προκαλεί επίσης έντονο πόνο κατά το περπάτημα ή το τροχαίο. Είναι σημαντικό ότι - εάν οι πρώτες αλλαγές στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση είναι ήδη αναγνωρίσιμες - πραγματοποιούνται θεραπείες εδώ, ώστε να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την αποφυγή μόνιμης βλάβης στον ασθενή. Η πορεία της νόσου εξαρτάται κυρίως από το εάν και πόσο γρήγορα λαμβάνει χώρα η αποκαλούμενη επαναγγείωση του οστού. Για το λόγο αυτό, είναι ωφέλιμο να γίνει η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο. Συνήθως απαιτούνται λειτουργίες. Αυτό οφείλεται επίσης στο ότι η νόσος του Köhler II διαγιγνώσκεται συνήθως σχετικά αργά.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ζημιά δεν μπορεί να αποκατασταθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτευχθεί η αρχική κατάσταση, έτσι ώστε ο ασθενής να αισθάνεται ελαφρά δυσφορία για το υπόλοιπο της ζωής του. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το πέλμα του ποδιού πρέπει να ενισχυθεί, κάτι που μερικές φορές σημαίνει περιορισμούς στην κινητικότητα.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Köhler II οδηγεί κυρίως σε σοβαρό πόνο και άλλα δυσάρεστα παράπονα στα πόδια. Ο πόνος μπορεί να καεί ή να μαχαιρώσει και να οδηγήσει σε διαταραχές του ύπνου, ειδικά τη νύχτα. Δεν είναι ασυνήθιστο τα προβλήματα ύπνου να προκαλούν ερεθισμό στον ασθενή και μπορεί να μειώσει σημαντικά την ανθεκτικότητα.

Οι πάσχοντες αισθάνονται κουρασμένοι και εξαντλημένοι από την ασθένεια και συνήθως δεν συμμετέχουν ενεργά στη ζωή. Ο πόνος εμφανίζεται ειδικά όταν τα πόδια πιέζονται, έτσι ώστε να υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί και δυσφορία στην κίνηση. Τα παιδιά δεν μπορούν πλέον να κάνουν αθλήματα και η νόσος του Koehler II διαταράσσει την ανάπτυξή τους. Δεν είναι ασυνήθιστο ένα σοβαρό πρήξιμο στο πόδι, γεγονός που καθιστά την καθημερινή ζωή του ασθενούς πολύ πιο δύσκολη.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές στη θεραπεία της νόσου του Köhler. Τα συμπτώματα μπορούν να περιοριστούν και να μειωθούν σχετικά καλά είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης είτε μέσω διαφόρων θεραπειών. Κατά κανόνα, ωστόσο, το άτομο που επηρεάζεται δεν επιτρέπεται πλέον να ασκεί υπερβολική πίεση στο πόδι του. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται από αυτήν την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα κορίτσια ηλικίας μεταξύ δώδεκα και δεκαοκτώ επηρεάζονται κυρίως από τη νόσο του Köhler II. Εάν τα άτομα που επηρεάζονται σε αυτήν την ομάδα κινδύνου παρουσιάσουν αλλαγές στην υγεία ή τις παρατυπίες τους, θα πρέπει να επισκεφθούν γιατρό. Ο πόνος στο πόδι, οι οπτικές ανωμαλίες του ποδιού ή των ποδιών καθώς και η αλλαγή της κίνησης πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Πρέπει να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο έως ότου συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Είναι χαρακτηριστικό της νόσου ότι συχνά δεν υπάρχουν εξωτερικοί τραυματισμοί. Ωστόσο, το πρήξιμο ή η ελαφριά πάχυνση είναι σημάδια μειωμένης υγείας.

Συνιστάται μια επίσκεψη στο γιατρό μόλις υπάρξει μειωμένη φυσική απόδοση ή οι αθλητικές δραστηριότητες δεν μπορούν πλέον να εκτελούνται όπως συνήθως. Εάν ο ενδιαφερόμενος παίρνει μια ανακουφιστική στάση λόγω των συμπτωμάτων, εάν το σώμα έχει γείρει συνολικά ή εάν εμφανιστεί μια αδυναμία, απαιτείται ιατρός.

Εάν, εκτός από τα σωματικά συμπτώματα, υπάρχουν επίσης συναισθηματικές ή διανοητικές ανωμαλίες, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό. Αν και το προσβεβλημένο άτομο είναι σε εφηβεία, η απόσυρση από την κοινωνική ζωή, οι αλλαγές στη συμπεριφορά ή τη μεταβολή της διάθεσης μπορεί επίσης να είναι ενδείξεις για μια επιπλέον διαταραχή της υγείας που πρέπει να διερευνηθεί και να αποσαφηνιστεί.

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην περίπτωση της νόσου Köhler II, ο γιατρός έχει δύο επιλογές θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική. Εάν ο γιατρός αποφασίσει υπέρ της συντηρητικής θεραπείας, δίνεται κυρίως προσοχή στην προώθηση της ροής του αίματος και στην ανακούφιση του ποδιού.

Εάν η νόσος του Köhler ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια ή εάν τα συμπτώματα είναι χαμηλά και τα συμπτώματα είναι τόσο μικρά που δεν υπάρχουν πραγματικοί περιορισμοί, η απαγόρευση του αθλητισμού και η ακινητοποίηση του ποδιού (π.χ. με την ανακούφιση των επιδέσμων) μπορεί να είναι θετική. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί επίσης να φορέσει ένα κατώτερο πόδι, το οποίο αφαιρείται μετά από έξι εβδομάδες.

Άλλες επιλογές που είναι διαθέσιμες στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας είναι πέλματα ή φυσιοθεραπευτικά μέτρα. Μέθοδοι που προωθούν την κυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα με την εφαρμογή ορισμένων αλοιφών, μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και επίσης να παρέχουν άμεση θεραπεία για τη νόσο του Köhler.

Ωστόσο, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής ή εάν η νόσος του Köhler διαγνωστεί μόνο σε προχωρημένο στάδιο, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τη χειρουργική θεραπεία. Πριν από λίγα χρόνια, πραγματοποιήθηκε γεώτρηση. Σήμερα η ιατρική γνωρίζει ότι αυτή η χειρουργική τεχνική δεν είχε πειστικά αποτελέσματα.

Εάν υπάρχει μικρή φθορά στις αρθρώσεις, χρησιμοποιείται κυρίως μια αρθρωτή τουαλέτα. Εάν υπάρχει εκφυλιστική αλλαγή στο άνω μισό της μεταταρσικής κεφαλής, πραγματοποιείται ραχιαία οστεοτομία σφήνας με στερέωση. Αυτή η μέθοδος έχει τη δική της και προτιμάται όταν ο ιατρός είναι της γνώμης ότι μόνο μία επέμβαση μπορεί στην πραγματικότητα να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

Προοπτικές και προβλέψεις

Η νόσος του Köhler II διαγιγνώσκεται συνήθως σε μεταγενέστερο στάδιο, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μικρή πιθανότητα θεραπείας. Οι πληγέντες πρέπει επομένως να αντιμετωπίσουν τους περιορισμούς. Συνήθως πραγματοποιείται εγχείριση, αλλά οι γιατροί δεν μπορούν να αποκαταστήσουν την αρχική κατάσταση. Η πρόγνωση είναι επομένως ανάμικτη. Ορισμένα αθλήματα και μακροχρόνιο άγχος θα πρέπει τότε να αποφεύγονται. Ωστόσο, η μείωση της διάρκειας ζωής δεν οφείλεται στη νόσο του Köhler.

Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στα κορίτσια. Οι στατιστικές έρευνες δείχνουν ότι υπάρχουν τέσσερα θηλυκά για κάθε άνδρα ασθενή. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος δυσφορίας βρίσκεται μεταξύ των ηλικιών 12 και 18. Εάν διακοπεί η θεραπεία, η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται τακτικά κατά την ενηλικίωση. Ο πόνος κατά την άσκηση, αλλά και κατά την ανάπαυση, χορηγείται καθημερινά. Πολλοί ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν βοηθήματα όπως πέλματα για να επιτύχουν μια κίνηση χωρίς συμπτώματα.

Οι καλύτερες προοπτικές προκύπτουν εάν διαγνωστεί η νόσος του Köhler πριν αναπτυχθεί η οστεοαρθρίτιδα. Τα ενισχυτικά δεν μπορούν πάντα να αφαιρεθούν. Γενικά, προτιμώνται οι συντηρητικές διαδικασίες. Επιτρέπουν την καλύτερη επιτυχία της θεραπείας στα αρχικά στάδια χωρίς χειρουργική επέμβαση.

πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν γνωστές αιτίες μέχρι τώρα, δεν μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου του Köhler II. Συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό εάν τα πρώτα σημάδια υποδηλώνουν ότι μπορεί να είναι ασθένεια Koehler II. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες για θετική πορεία της νόσου και καλή πρόγνωση.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να ελέγχουν τακτικά τα πόδια τους. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός ελέγχει εάν οι μεταταρσικές κεφαλές ανακουφίζονται αισθώντας τον μετατάρσιο (ψηλάφηση) και χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης όπως μια ακτινογραφία. Εάν η ασθένεια έχει προκαλέσει μαλάκωση των οστών, ο γιατρός θα ελέγξει επίσης εάν η δομή των οστών έχει σταθεροποιηθεί μετά τη θεραπεία.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει μια μέτρηση αίματος για να ελέγξει τυχόν σημάδια βακτηρίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτό το βήμα παραλείπεται. Είναι πολύ πιο σημαντικό να διενεργούνται τακτικοί έλεγχοι για να προσδιοριστεί εάν ένα προδιαγεγραμμένο μαλακό ένθετο απορρόφησης ή μια τροποποίηση παπουτσιού με τη μορφή ρολού πεταλούδας εξακολουθεί να προσφέρει επαρκή ανακούφιση.

Δεδομένου ότι η μαλακή επένδυση συμπιέζεται με την πάροδο του χρόνου υπό συνεχές άγχος, οι ασθενείς μετά τη νόσο Koehler II χρειάζονται τακτικά νέες σόλες ή νέα μαλακή επένδυση για τα παπούτσια τους. Εάν το μαξιλάρι είναι πολύ φθαρμένο, υπάρχει ο κίνδυνος οι κεφαλές των μεταταρσίων να γίνουν πάλι υπερβολικές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση της νόσου παρά την ολοκληρωμένη θεραπεία.

Προκειμένου να βελτιωθεί μόνιμα η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν μια σειρά μικρών ασκήσεων στο σπίτι, ώστε να κινούνται τα πόδια τους και να τα ανακουφίζουν.Με αυτόν τον τρόπο, η υγεία των ποδιών μπορεί να βελτιωθεί περαιτέρω.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση της νόσου του Köhler, η εστίαση είναι σε όσους επηρεάζονται για να ανακουφίσουν το πόδι. Μια προσαρμογή παπουτσιών που ονομάζεται "πεταλούδα ρολό" μπορεί να βοηθήσει, στην οποία η περιοχή κάτω από τα οδυνηρά μεταταρσικά οστά είναι πολύ απαλά επενδυμένη. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει πόνος στην πίεση όταν περπατάτε και τα πόδια μπορούν να κυλούν πιο εύκολα. Η μαλακή επένδυση για τα παπούτσια μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση της καταπόνησης.

Προκειμένου να προωθηθεί η κυκλοφορία του αίματος στα οστά των ποδιών, οι ασκήσεις των ποδιών είναι πολύ σημαντικές. Συσκευές μασάζ όπως η σκαντζόχοιρος χρησιμοποιούνται συχνά για να διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος μέσω μικρών σημείων πίεσης και ταυτόχρονα να εκπαιδεύουν τους μυς κάτω από τα οστά. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν μικρές ασκήσεις στην άνεση του σπιτιού τους καθώς απαιτούν λίγο χρόνο και προσπάθεια. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν τα λουτρά ποδιών και τα συμπιεσμένα στάρπη.

Το πιο σημαντικό, ωστόσο, είναι ότι οι πληγέντες δεν ασκούν περιττή πίεση στα πόδια τους. Αποφύγετε τον αθλητισμό ή τις παρατεταμένες μόνιμες δραστηριότητες έως ότου βελτιωθεί η ροή αίματος στα οστά. Για τις γυναίκες, είναι επίσης αλήθεια ότι δεν επιτρέπεται να φορούν παπούτσια με ψηλά τακούνια, αλλά μάλλον να χρησιμοποιούν παπούτσια με επίπεδη τακούνια. Επιπλέον, τα πόδια πρέπει να τοποθετούνται πιο συχνά ή να ανακουφίζονται κάθονται για λίγο για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου του Köhler II.