Η νόσος του Ledderhose

Κάτω από Η νόσος του Ledderhose κατανοείται μια καλοήθης υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού στο πέλμα του ποδιού. Η ασθένεια ανήκει στις ινοσωματώσεις.

Τι είναι η νόσος του Ledderhose;

Η νόσος του Ledderhose είναι εμφανής στην πλάκα τένοντα της σόλας του ποδιού. Εκεί σχηματίζονται κόμβοι και σκληραίνουν.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

Στο Η νόσος του Ledderhose, επίσης Νόσος Ledderhose ονομάζεται, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στη σόλα του ποδιού. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό σκληρυμένων κόμβων που προκαλούν πόνο και περιορίζουν την κινητικότητα του ποδιού. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην πελματιαία απώνωση (πλάκα τένοντα της σόλας του ποδιού).

Η νόσος του Ledderhose ταξινομείται ως ινομάτωση. Επίσης σχετίζεται με τη νόσο του Dupuytren. Ενώ στη νόσο του Ledderhose τα πέλματα των ποδιών επηρεάζονται από σχηματισμό εξογκώματος, στη νόσο του Dupuytren αυτό συμβαίνει στις εσωτερικές επιφάνειες των χεριών. Ο Γερμανός ιατρός Georg Ledderhose (1855-1925), ο οποίος το περιέγραψε, έδωσε το όνομά του στην καλοήθη ασθένεια.

Η νόσος του Ledderhose εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα στους άνδρες και στις γυναίκες. Η ασθένεια περιλαμβάνει μια αργή ανάπτυξη των κόμβων που συγκεντρώνονται στο κέντρο της σόλας του ποδιού. Μερικές φορές η ανάπτυξη των κόμβων μπορεί επίσης να καθυστερήσει, έτσι ώστε προσωρινά να μην μεγεθύνονται. Αργότερα, η ανάπτυξή τους ξεκινά ξανά και απροσδόκητα.

αιτίες

Η νόσος του Ledderhose προκαλείται από την αύξηση του συνδετικού ιστού. Ωστόσο, οι αιτίες της νόσου Ledderhose που προκαλούν τις αυξήσεις δεν είναι γνωστές. Οι μυοϊνοβλάστες, που είναι ειδικά κύτταρα, είναι υπεύθυνοι για την αύξηση του συνδετικού ιστού. Η έρευνα διεξάγεται ακόμη στην ιατρική για τις ακριβείς σχέσεις.

Διάφοροι επιστήμονες αναλαμβάνουν την επίδραση ενός γενετικού συστατικού στην ανάπτυξη της νόσου του Ledderhose. Εάν το πέλμα του ποδιού τραυματιστεί, οι γενετικοί παράγοντες προκαλούν αλλαγές στον συνδετικό ιστό. Επιπλέον, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε οικογένειες, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα γενετικών επιδράσεων.

Η παρουσία άλλων ινομωματώσεων όπως η νόσος του Dupuytren θεωρείται ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Ασθένειες όπως η επιληψία ή ο διαβήτης (σακχαρώδης διαβήτης) είναι επίσης πιθανές αιτίες. Οι ασθένειες του ήπατος και του μεταβολισμού, το άγχος και η κατανάλωση αλκοόλ και καπνού συγκαταλέγονται επίσης στους ευνοϊκούς παράγοντες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νόσος του Ledderhose είναι εμφανής στην πλάκα τένοντα της σόλας του ποδιού. Εκεί σχηματίζονται κόμβοι και σκληραίνουν. Όταν οι κόμβοι φτάσουν σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος, δυσκολεύουν τον ασθενή να περπατήσει. Έτσι βρίσκονται κυρίως στη μέση της σόλας του ποδιού στην αψίδα του ποδιού.

Ενώ σε μερικούς ανθρώπους σχηματίζεται μόνο ένα κομμάτι, είναι πιο συχνό σε άλλους. Ακόμα και ολόκληρα σκέλη είναι δυνατά. Εάν οι κόμβοι κατανέμονται σε ολόκληρη τη σόλα του ποδιού, μεγαλώνουν μαζί με τους μυς και το δέρμα που βρίσκεται πάνω τους. Υπάρχουν όμως και ελαφρύτερες μορφές ασθένειας Ledderhose στις οποίες επηρεάζεται μόνο ένα μικρό μέρος της σόλας της πλάκας τένοντα.

Επιπλέον, δεν υπάρχουν προσκολλήσεις στους μύες και το δέρμα. Περίπου το ένα τέταρτο όλων των ασθενών έχουν νόσο του Ledderhose και στα δύο πόδια. Δεν είναι ασυνήθιστο να προχωρήσει η ασθένεια σε φάσεις, έτσι ώστε να χρειαστούν χρόνια για να προχωρήσει.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Για τη διάγνωση της νόσου του Ledderhose, ο γιατρός εξετάζει πρώτα τον ασθενή. Ενημερώνεται για πιθανές προηγούμενες ασθένειες και για το εάν υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Αυτό ακολουθείται από ενδελεχή εξέταση των πέλματος των ποδιών. Άλλες περιοχές του σώματος ελέγχονται επίσης για τυχόν ανωμαλίες.

Οι σκληροί κόμβοι είναι μια τυπική ένδειξη. Αυτά δύσκολα μπορούν να μετακινηθούν με το χέρι. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης για τον προσδιορισμό της έκτασης των κομματιών. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως υπερηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση). Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRT), με την οποία μπορεί να καταγραφεί η ακριβής εξάπλωση των οζιδίων.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εξετάζοντας τους κόμβους με μικροσκόπιο. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται δείγμα ιστού (βιοψία) από τον ασθενή. Η νόσος του Ledderhose είναι μία από τις καλοήθεις χρόνιες ασθένειες. Δεν είναι δυνατή η πλήρης επούλωση. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν ή τουλάχιστον να μειωθούν τα συμπτώματα.

Επιπλοκές

Με τη νόσο του Ledderhose, οι πάσχοντες υποφέρουν από διάφορα παράπονα, τα οποία εμφανίζονται κυρίως στα πέλματα των ποδιών. Οι ασθενείς πάσχουν από περιορισμένη κινητικότητα και, κυρίως, από πόνο που εμφανίζεται όταν στέκονται και περπατούν. Η ποιότητα ζωής των πληγέντων περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται από τη νόσο του Ledderhose. Άλλοι μύες μπορεί επίσης να επηρεαστούν από την ασθένεια.

Τα συμπτώματα, ωστόσο, συχνά δεν εμφανίζονται μόνιμα, αλλά σε επεισόδια, έτσι ώστε η ασθένεια να διαγνωστεί αργά. Λόγω των ξαφνικών περιορισμών στην κίνηση, αυτοί που επηρεάζονται συχνά υποφέρουν από κατάθλιψη ή ψυχολογικά παράπονα. Στα παιδιά, η νόσος του Ledderhose μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακές διαταραχές και πιθανώς να τις καθυστερήσει.

Δυστυχώς δεν είναι δυνατή η αιτιώδης θεραπεία της νόσου του Ledderhose. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στον περιορισμό του πόνου και στην περιορισμένη κινητικότητα. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Με τη βοήθεια διαφόρων θεραπειών και τη χρήση φαρμάκων, πολλά παράπονα μπορούν να μειωθούν έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται να μπορούν να κάνουν την καθημερινή τους ζωή. Ωστόσο, η νόσος του Ledderhose μπορεί επίσης να επαναληφθεί. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν επηρεάζεται από αυτήν την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθεί ένα σκληρό, ακίνητο κομμάτι στο πόδι, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα τη νόσο του Ledderhose. Ο ορθοπεδικός χειρουργός είναι ο υπεύθυνος επαφής για πόνο ή νέα εξογκώματα στο πόδι. Ο οικογενειακός γιατρός μπορεί επίσης να κοιτάξει το πόδι και να παραπέμψει το προσβεβλημένο άτομο σε έναν ειδικό εάν είναι απαραίτητο.

Εάν η διάγνωση είναι ασαφής, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να διαταχθεί εάν υπάρχει υποψία για νόσο του Ledderhose. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να κάνει βιοψία για να εξετάσει περαιτέρω το κομμάτι. Πρέπει να προσδιοριστεί η καλοσύνη του κόμπου.

Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό είναι φυσιολογικές εάν έχετε νόσο του Ledderhose. Η χειρουργική θεραπεία δυστυχώς συχνά οδηγεί σε υποτροπές. Κατά συνέπεια αποφεύγεται κυρίως. Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις που συχνά συνταγογραφούνται επιβραδύνουν την εξάπλωση του κομβικού ιστού. Τα ειδικά πέλματα μπορούν να μειώσουν την πίεση στις καλοήθεις ινομυμάτωση Η συχνότητα της επίσκεψης ενός γιατρού ενδείκνυται για την προσαρμογή των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από την έκταση της ανάπτυξης.

Τα έλκη μπορούν να ακτινοβοληθούν. Οι θεραπείες φυσιοθεραπείας είναι επίσης δυνατές για τη νόσο του Ledderhose. Όλα τα θεραπευτικά μέτρα μπορούν στην καλύτερη περίπτωση να επιβραδύνουν το σχηματισμό κόμπων. Δεν υπάρχει θεραπεία για τη διάγνωση της νόσου του Ledderhose.

Θεραπεία & Θεραπεία

Ένας από τους πιο σημαντικούς στόχους για τη θεραπεία της νόσου του Ledderhose είναι η μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να μπορεί να περπατά ξανά. Τα μαλακά πέλματα χρησιμοποιούνται κυρίως για να διατηρήσουν την ικανότητα να περπατούν. Αυτά μειώνουν την εσωτερική πίεση που δημιουργείται στους κόμβους.

Για τη θεραπεία του πόνου, ο γιατρός δίνει συνήθως στο άτομο που πάσχει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία έχουν επίσης επίδραση στη φλεγμονή. Ταυτόχρονα, οι ενέσεις στεροειδών χορηγούνται στους κόμβους.

Στα πρώτα στάδια της νόσου του Ledderhose, η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιεί μαλακές ακτίνες Χ θεωρείται επίσης πολλά υποσχόμενη. Η ένεση κολλαγενασών ή θεραπείας με κύματα σοκ (ESWT) ταξινομούνται επίσης ως χρήσιμα. Αυτά οδηγούν στην χαλάρωση των σκληρών κόμβων. Η κρυοθεραπεία, στην οποία ο γιατρός αντιμετωπίζει τον ασθενή με κρύο, θεωρείται επίσης πολλά υποσχόμενη.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο. Δεν είναι ασυνήθιστο να αφαιρείται εντελώς η πλάκα τένοντα. Αντίθετα, μερικές παρεμβάσεις συχνά οδηγούν σε επανεμφάνιση κόμβων. Ωστόσο, ακόμη και με την πλήρη απομάκρυνση της πελματιαίας περιτονίας, περίπου το 25% όλων των ασθενών κινδυνεύουν να υποτροπιάσουν την ινομυώτωση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να τραυματίσει τένοντες, νεύρα και μυς.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η νόσος του Ledderhose διαρκεί συνήθως μια διαλείπουσα πορεία που διαρκεί αρκετά χρόνια. Ωστόσο, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Συνήθως αρκεί να αφαιρεθεί η προσβεβλημένη περιτονία και να αφαιρεθεί η αιτία της νόσου του Ledderhose. Η θεραπεία ακτίνων Χ οδηγεί σε έκθεση σε ακτινοβολία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σωματικά παράπονα υπό ορισμένες περιστάσεις. Δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται κυρίως μαλακές ακτίνες Χ στη θεραπεία της νόσου του Ledderhose, ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών είναι σχετικά χαμηλός. Η χρήση κολλαγενάσης ή θεραπείας με κύματα σοκ είναι επίσης προβληματική και πολλά υποσχόμενη.

Η πρόγνωση είναι θετική εάν η πάθηση εμφανίζεται ως παρενέργεια από φάρμακα όπως η πριμιδόνη ή η φαινοβαρβιτάλη. Συνήθως αρκεί να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο που προκαλεί. Το προσδόκιμο ζωής δεν περιορίζεται από τη νόσο του Ledderhose. Ωστόσο, η ποιότητα ζωής μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της ασθένειας, καθώς τα πόδια πονάνε πολύ και ο ασθενής δύσκολα μπορεί να πατήσει στα πέλματα χωρίς να αισθανθεί έντονο πόνο στην πίεση. Ειδικά στην οξεία φάση της ταλαιπωρίας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δυσφορία και περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Ο γενικός ιατρός ή ο ποδίατρος μπορεί να κάνει μια αξιόπιστη πρόγνωση λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της πάθησης και την κατάσταση του ασθενούς.

πρόληψη

Η εξέλιξη της νόσου του Ledderhose δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Για αυτόν τον λόγο, δεν είναι γνωστά προληπτικά μέτρα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η ιατρική παρακολούθηση για τη νόσο του Ledderhose είναι απαραίτητη μόνο εάν υπάρχει χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, δεν απαιτούνται μέτρα παρακολούθησης. Η φαρμακευτική αγωγή που έχει συμπτωματικό αποτέλεσμα ή άλλα, μη χειρουργικά μέτρα θεραπείας ποτέ δεν απαιτεί παρακολούθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν είναι καν διαθέσιμη λόγω ενός αποδεκτού επιπέδου δυστυχίας.

Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σκληρυμένου ιστού από τα πέλματα των ποδιών, τότε πρέπει να τηρηθούν ορισμένα μέτρα παρακολούθησης. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι τα πόδια είναι ήδη πολύ έντονα στην καθημερινή ζωή. Αυτό καθιστά πολύ πιο δύσκολη την σωστή θεραπεία των πληγών και των ουλών.

Εκτός από την πολύ έντονη προστασία των ποδιών, την οποία μπορεί να επιτύχει ο ασθενής με το να μην περπατά ή να στέκεται, πρέπει επίσης να τηρείται ειδική υγιεινή τραύματος. Η διατήρηση του καθαρού και η προστασία από τον ιδρώτα απλοποιεί την επούλωση και αποτρέπει τις λοιμώξεις.

Ο υπεύθυνος ειδικός πρέπει να εκπονήσει ένα αντίστοιχο πρόγραμμα θεραπείας με τον ασθενή ανάλογα με την έκταση της επέμβασης. Μετά από μερικές εβδομάδες, όταν τα πέλματα των ποδιών έχουν επουλωθεί, τα πόδια μπορούν σταδιακά να φορτωθούν ξανά. Ο βαθμός στον οποίο αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά εξαρτάται επίσης από το εύρος της λειτουργίας. Εάν αφαιρούνται μόνο μεμονωμένα οζίδια, η σόλα επηρεάζεται λιγότερο από ό, τι με μια πλήρη περιτονία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεδομένου ότι η νόσος του Ledderhose είναι ανίατη, οι ασθενείς πρέπει να μάθουν να συμβιβάζονται με την ασθένεια μακροπρόθεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να αναζητήσετε ψυχολογική βοήθεια εκτός από ιατρική περίθαλψη. Επιπλέον, αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να ανταλλάξουν ιδέες για αυτοβοήθεια σε διάφορα φόρουμ Διαδικτύου. Στις μεγαλύτερες πόλεις υπάρχουν επίσης ομάδες αυτοβοήθειας για άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Ledderhose ή την ινομυμάτωση γενικά. Εκεί θα βρείτε επίσης πιο λεπτομερείς πληροφορίες για μέτρα αυτοβοήθειας.

Είναι επίσης σημαντικό να φροντίζετε τα πόδια σας τακτικά και να αποφεύγετε τραυματισμούς. Πρέπει να αποφεύγεται ο ερεθισμός των πέλματος των ποδιών. Όταν αγοράζετε παπούτσια, βεβαιωθείτε ότι τα παπούτσια ταιριάζουν καλά. Εάν είναι απαραίτητο, οι πληγέντες θα πρέπει να καταφεύγουν σε ορθοπεδικά αντικείμενα κατά παραγγελία ή να χρησιμοποιούν σόλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά το κανονικό ξυπόλυτο περπάτημα σε μαλακές επιφάνειες όπως γκαζόν, άμμος ή λάσπη. Ψύξη και απαλό μασάζ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βελτίωση ή πρόληψη φθοράς.

Συνιστάται επίσης να αλλάξετε τη διατροφή σας και να μειώσετε την πρόσληψη γλυκόζης και υδατανθράκων. Τα τρόφιμα που περιέχουν πολλά φυσικά αντιοξειδωτικά έχουν υποστηρικτικό αποτέλεσμα. Συνιστάται επομένως να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα και λαχανικά, αλλά και όσπρια. Το αλκοόλ και ο καφές μπορούν συνήθως να καταναλώνονται με μέτρο.