Εφηβεία tarda

ΕΝΑ Εφηβεία tarda δείχνει καθυστερημένη ανάπτυξη σε κορίτσια ή αγόρια έως την εφηβεία. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Συχνά υπάρχει συνταγματική καθυστέρηση στην ανάπτυξη που έχει ήδη συμβεί στους γονείς.

Τι χαρακτηρίζει την εφηβεία tarda;

Εφηβεία tarda σημαίνει την καθυστερημένη έναρξη ή επιβραδυνόμενη ανάπτυξη της εφηβείας. Μερικές φορές η εφηβεία απουσιάζει εντελώς. Μπορούν να επηρεαστούν τόσο τα κορίτσια όσο και τα αγόρια. Εξ ορισμού, η εφηβεία tarda είναι παρούσα εάν η εφηβεία δεν έχει ξεκινήσει ακόμη σε κορίτσια στην ηλικία των 13,5 ετών και σε αγόρια ηλικίας 14 ετών, εάν έχουν περάσει περισσότερα από πέντε χρόνια μεταξύ της έναρξης και του σταδίου Tanner P5 G5 ή εάν η ανάπτυξη ήταν αδρανής για περισσότερο από 18 μήνες εντός της εφηβείας.

Σύμφωνα με τον Tanner, η ανάπτυξη της εφηβείας χωρίζεται σε μεμονωμένα στάδια. Ορίζουν διαφορετικά στάδια ανάπτυξης των πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Αυτά περιλαμβάνουν το γυναικείο στήθος, τα γυναικεία και αρσενικά γεννητικά όργανα και τα ηβικά μαλλιά. Η εφηβεία tarda δεν έχει καμία αιτία. Συνήθως η ανάπτυξη γίνεται αργότερα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχει μια υποκείμενη ασθένεια.

αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εφηβεία tarda. Συνήθως υπάρχει συνταγματική εφηβεία tarda. Η καθυστέρηση ανάπτυξης εδώ οφείλεται στη φύση του συστήματος. Συχνά, ένας ή και οι δύο γονείς παρουσίασαν επίσης καθυστερήσεις στην ανάπτυξη των εφήβων. Η καθυστερημένη ανάπτυξη σχετίζεται επίσης με καθυστερημένη ωρίμανση του σκελετού. Η εφηβεία στη συνέχεια προχωρά κανονικά, αλλά το ύψος είναι συνήθως στο χαμηλότερο φυσιολογικό εύρος. Η συνταγματική εφηβεία tarda δεν είναι παθολογική, αλλά μόνο χαρακτηριστικό της γενετικής ποικιλομορφίας.

Η εφηβεία tarda μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα παθολογικών διαδικασιών. Ένας μεγάλος αριθμός χρόνιων παθήσεων προκαλεί διαταραχές στη σκελετική ανάπτυξη. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη νόσο του Crohn, την κυστική ίνωση ή τον σακχαρώδη διαβήτη. Αλλά ο υποσιτισμός οδηγεί επίσης σε καθυστερημένη εφηβεία. Επιπλέον, οι ψυχικές ασθένειες όπως η κατάθλιψη έχουν επίσης αντίκτυπο στην εφηβική ανάπτυξη.

Οι πρωταρχικές λειτουργικές διαταραχές των γονάδων προκαλούν συχνά υπογοναδισμό με μειωμένη παραγωγή ορμονών φύλου. Αυτά μπορεί να είναι γενετικά, όπως το σύνδρομο Ulrich-Turner στα κορίτσια ή το σύνδρομο Klinefelter στα αγόρια. Η φλεγμονή των όρχεων ή των ωοθηκών οδηγεί επίσης σε μειωμένη σύνθεση ορμονών φύλου. Οι δευτερογενείς λειτουργικές διαταραχές των γονάδων προκύπτουν από την αποτυχία σημαντικών ορμονών απελευθέρωσης που διεγείρουν το σχηματισμό ορμονών φύλου.

Αυτή είναι μια ασθένεια της υπόφυσης. Η τριτογενής δυσλειτουργία των γονάδων προκαλείται από ασθένειες του υποθάλαμου. Ελλείψει υποδοχέων για την τεστοστερόνη της ορμόνης του φύλου, τα πρωταρχικά και δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά των ανδρών δεν αναπτύσσονται παρά τις φυσιολογικές συγκεντρώσεις τεστοστερόνης στο σώμα. Παρά τον αρσενικό γονότυπο, το προσβεβλημένο άτομο έχει θηλυκό φαινότυπο. Η εφηβεία δεν λαμβάνει χώρα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η εφηβεία tarda εκδηλώνεται ως καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας ή επιβραδυνόμενη ανάπτυξη της εφηβείας. Μερικές φορές η εφηβεία δεν συμβαίνει καθόλου. Η εμμηνορροϊκή περίοδος (εμμηνόρροια) στα κορίτσια, η ανάπτυξη της ηβικής τρίχας (ελάχι) και η ανάπτυξη του μαστού (thelarche) ξεκινούν αργά. Τα αγόρια αντιμετωπίζουν καθυστερήσεις στην ανάπτυξη των όρχεων και του πέους.

Συνολικά, η σκελετική ωριμότητα καθυστερεί. Συνήθως δεν συμβαίνει μια αύξηση της εφηβείας. Επομένως, το μέγεθος του σώματος διαφέρει από εκείνο των νέων της ίδιας ηλικίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι πλάκες της επιφύσεως κλείνουν με καθυστέρηση, με αποτέλεσμα ένα ψηλό ανάστημα. Η καθυστερημένη ανάπτυξη της εφηβείας μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει ψυχολογικά προβλήματα. Ανάλογα με την υποκείμενη κατάσταση, τα πρόσθετα συμπτώματα θα ποικίλλουν.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Για τη διάγνωση, η εφηβεία tarda τεκμηριώνεται χρησιμοποιώντας τα στάδια της εφηβείας σύμφωνα με τον Tanner. Η αναμνησία μπορεί να διακρίνει μεταξύ συνταγματικών και σχετιζόμενων με την ασθένεια αιτιών. Εάν η εφηβεία tarda εμφανίζεται συχνότερα στην οικογένεια και τους συγγενείς, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει συνταγματική αιτία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις προσδιορίζουν τα ανδρογόνα, τα οιστρογόνα, τις γοναδοτροπίνες LH και FSH και την προλακτίνη στο αίμα.

Ο προσδιορισμός των γοναδοτροπινών μπορεί με τη σειρά του να διαφοροποιήσει την πρωτογενή και δευτερογενή ή τριτογενή γοναδική δυσλειτουργία. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση ενδοεγκεφαλικών διεργασιών σε δευτερογενή και τριτογενή δυσλειτουργία. Ο προσδιορισμός της ωριμότητας του σκελετού και της ηλικίας των οστών είναι επίσης μέρος της διάγνωσης καθυστερημένης ανάπτυξης της εφηβείας. Η ανάπτυξη των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων παρακολουθείται μέσω εξετάσεων υπερήχων.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η εφηβεία tarda είναι ως επί το πλείστον σύμπτωμα μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης, συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές από αυτές τις διαταραχές. Η καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας συνήθως δεν είναι η αιτία της επιδείνωσης της υγείας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν χρόνιες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, η κυστική ίνωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η κατάθλιψη ή ο υποσιτισμός είναι η υποκείμενη αιτία.

Αλλά ακόμη και με ενδοκρινικές διαταραχές, μερικές από τις οποίες είναι συγγενείς ή με αδενώματα της υπόφυσης, καθώς και φλεγμονή, αιμορραγία και κακοήθεις όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες δεν προκαλούνται από την εφηβεία tarda αλλά από τις πραγματικές ασθένειες. Αλλά ακόμη και η εφηβεία tarda, η οποία χαρακτηρίζεται μόνο από μια ακίνδυνη καθυστερημένη συνταγματική ανάπτυξη, πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως με ορμόνες.

Διαφορετικά θα υπάρξει καθυστερημένη ωριμότητα. Ο ρυθμός ανάπτυξης της εφηβείας δεν εμφανίζεται, έτσι ώστε να υπάρχουν διαφορές στο μέγεθος του σώματος σε σύγκριση με τον κανονικό πληθυσμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη πιθανό οι πλάκες της επιφύσεως να κλείσουν πολύ αργά, με αποτέλεσμα την υπερβολική ψηλή ανάπτυξη. Επιπλέον, η καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα σε μερικούς ανθρώπους.

Είναι πιθανή η ανάπτυξη κατάθλιψης σε κίνδυνο αυτοκτονίας ή κοινωνικής απομόνωσης. Παρατηρούνται επίσης και άλλες διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης. Κατά κανόνα, η ορμονική θεραπεία πρέπει να φέρει καλά αποτελέσματα με καθυστερημένη συνταγματική ανάπτυξη. Ωστόσο, εάν υπάρχει αντοχή στους υποδοχείς ανδρογόνων στα αγόρια, η ορμονική θεραπεία με τεστοστερόνη δεν μπορεί να ξεκινήσει ούτε την εφηβεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η εφηβεία tarda πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Με αυτήν την ασθένεια συνήθως δεν υπάρχει αυτοθεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει επίσης σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ατόμου που επηρεάζεται εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία. Όσο νωρίτερα θεραπευτεί η εφηβεία tarda, τόσο καλύτερες είναι οι προοπτικές για μια θετική πορεία της νόσου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η ανάπτυξη της εφηβείας καθυστερήσει σοβαρά. Στα κορίτσια, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί μέσω της έλλειψης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και σε αγόρια λόγω σημαντικά καθυστερημένης ανάπτυξης των όρχεων και του πέους.

Ομοίως, ένα ψηλό ανάστημα δείχνει συχνά την εφηβεία tarda και πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται νωρίς. Ωστόσο, δεδομένου ότι μια άλλη ασθένεια είναι συνήθως υπεύθυνη για την εφηβεία tarda, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα. Κατά κανόνα, ένας παιδίατρος ή ένας γενικός ιατρός μπορεί να δει με αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για την εφηβεία tarda εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Εάν υπάρχει συνταγματική εφηβεία tarda, η θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη επειδή η εφηβεία καθυστερεί αλλά εμφανίζεται από μόνη της. Χειρουργικά, ακτινοθεραπευτικά ή χημειοθεραπευτικά μέτρα χρησιμοποιούνται για όγκους. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με τεστοστερόνη σε αγόρια και οιστρογόνα ή γεστογόνα στα κορίτσια μπορεί συνήθως να προκαλέσει γρήγορα την εφηβεία.

Τα αγόρια συνήθως λαμβάνουν ενδομυϊκές ενέσεις τεστοστερόνης με τη μορφή παρασκευασμάτων αποθήκης από την ηλικία των 13 ετών. Στην περίπτωση της αντοχής των υποδοχέων ανδρογόνων, ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Τα κορίτσια μπορούν να λάβουν θεραπεία με παρασκευάσματα οιστρογόνου χαμηλής δόσης από την ηλικία των 12 ετών. Ένας συνδυασμός οιστρογόνων και γεσταγόνων δίνεται αργότερα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται δια βίου αντικατάσταση ορμονών για την αποφυγή πιθανών συμπτωμάτων ανεπάρκειας όπως απώλεια οστού (οστεοπόρωση). Ωστόσο, η ορμονοθεραπεία πρέπει να παρακολουθείται από έμπειρους ενδοκρινολόγους προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες όπως υπερβολική αύξηση βάρους, αλλαγές στη διάθεση, φυσικές αλλαγές ή ακόμη και ανάπτυξη καρκίνου.

πρόληψη

Δεν υπάρχουν γνωστά μέτρα για την πρόληψη της εφηβείας tarda. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καθυστέρηση στην εφηβική ανάπτυξη συμβαίνει ανεξάρτητα από τον τρόπο ζωής. Στις βιομηχανικές χώρες, ο υποσιτισμός δεν είναι πλέον η αιτία. Η επίδραση μιας ακατάλληλης διατροφής στην ανάπτυξη της εφηβείας πρέπει ακόμη να διερευνηθεί.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση μετά την επιτυχή θεραπεία της εφηβείας tarda εξαρτάται από τις υποκείμενες ασθένειες. Δεδομένου ότι πολλοί από αυτούς που πάσχουν δεν παράγουν αρκετές ορμόνες φύλου οι ίδιοι ακόμη και μετά τη θεραπεία για την εφηβεία tarda, μπορεί να είναι απαραίτητο να ληφθούν ορμόνες σε γήρατα ή τουλάχιστον έως την ηλικία της υποτιθέμενης έναρξης της εμμηνόπαυσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή η έλλειψη ορμονών φύλου μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα και να προωθήσει την ανάπτυξη σοβαρών οστών ασθενειών όπως η οστεοπόρωση.

Απαιτούνται τακτικές επισκέψεις στο γιατρό με δείγματα αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών στο σώμα. Εάν ένας όγκος ήταν η αιτία της εφηβείας tarda, απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι ακόμη και μετά την αφαίρεσή του για να ανιχνευθεί η επανεμφάνιση ενός όγκου σε πρώιμο στάδιο. Εάν αυτό έχει αφαιρεθεί εντελώς, ωστόσο, δεν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση.

Εάν μια ασθένεια με συνοδευτική μαζική απώλεια βάρους, όπως η ανορεξία, ήταν η αιτία της εφηβείας tarda, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις με γιατρό για να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί τυχόν επικείμενη απώλεια βάρους σε πρώιμο στάδιο. Επιπλέον, πρέπει να εργαστείτε ενεργά για να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό βάρος αλλάζοντας τη διατροφή σας (υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη). Η χορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εδώ. Η αντίστοιχη μακροχρόνια θεραπεία θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με τον θεράποντα ιατρό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν το παιδί δεν εμφανίσει σημάδια έναρξης της εφηβείας στην εφηβεία, συνιστάται γιατρός. Εάν η εφηβεία είναι tarda, η έγκαιρη ορμονική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει τη διαδικασία της εφηβείας και να αποτρέψει μακροχρόνια σωματικά και συναισθηματικά προβλήματα. Επιπλέον, η κατάσταση βασίζεται συχνά σε μια ασθένεια που πρέπει να αποσαφηνιστεί και να αντιμετωπιστεί. Συνεπώς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει υποψία.

Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, όπως κακουχία ή πόνος, η αιτία μπορεί να είναι ένας όγκος ή άλλη ασθένεια. Οι γονείς πρέπει να καλέσουν αμέσως έναν ειδικό και να τους μιλήσουν για περαιτέρω μέτρα. Η στοχευμένη αυτοβοήθεια είναι δυνατή αλλάζοντας τη διατροφή και ενσωματώνοντας τον αθλητισμό στην καθημερινή ζωή. Αυτό μπορεί να ρυθμίσει την ορμονική ισορροπία και συνεπώς να συμβάλει στην έναρξη της εφηβείας. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να μιλήσουν πολύ με το ενδιαφερόμενο παιδί και να εξηγήσουν τα αίτια της εφηβείας tarda. Η υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν καθυστερεί η εφηβεία.

Όταν ξεκινά η φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να παρατηρούνται πιθανές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις. Συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα αυτοβοήθειας, καθώς η εφηβεία αρχίζει συνήθως ανεξάρτητα μετά από εκτεταμένη φαρμακευτική θεραπεία.