Το σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου Η νόσος του Sudeck, επίσης Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου, CRPS I. ονομάζεται, είναι μια σπάνια μορφή χρόνιου πόνου που συνήθως επηρεάζει ένα χέρι ή ένα πόδι. Η νόσος του Sudeck αναπτύσσεται συνήθως μετά από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακή προσβολή, με τον πόνο δυσανάλογο με τη σοβαρότητα της αρχικής αιτίας της νόσου.
Τι είναι η νόσος του Sudeck;
© freshidea - stock.adobe.com 'Η νόσος του Sudeck χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο καψίματος και παλμών, συνήθως στο χέρι, στο πόδι, στο χέρι ή στο πόδι. Τα χαρακτηριστικά της νόσου του Sudeck μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου και να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.
Ευαισθησία στην αφή ή στο κρύο, πρήξιμο στην οδυνηρή περιοχή, αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος και το χρώμα είναι μερικά μόνο από τα συμπτώματα της νόσου του Sudeck. Αλλαγές στην ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών, δυσκαμψία στις αρθρώσεις, μυϊκές κράμπες και μειωμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, η κατάσταση είναι συχνά μη αναστρέψιμη.
Η νόσος του Sudeck μπορεί να επιδεινωθεί από το συναισθηματικό στρες. Σε περίπτωση συνεχώς σοβαρού πόνου που επηρεάζει μόνο τα άκρα και φαίνεται αφόρητο, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού, καθώς οι πιθανότητες ανάρρωσης από τη νόσο του Sudeck αυξάνονται με την έγκαιρη διάγνωση.
αιτίες
Θεωρείται ότι Η νόσος του Sudeck προκαλείται από μειωμένη αλληλεπίδραση μεταξύ του νευρικού συστήματος και ακατάλληλες φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Η νόσος του Sudeck έρχεται σε δύο τύπους με παρόμοια σημεία και συμπτώματα αλλά με διαφορετικές αιτίες.
Η νόσος του Sudeck τύπου 1 ήταν παλαιότερα γνωστή ως σύνδρομο αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας και εμφανίζεται μετά από μια ασθένεια ή τραυματισμό που δεν βλάπτει άμεσα τα νεύρα του προσβεβλημένου άκρου. Περισσότερο από το 90% όλων των ασθενειών ανήκουν σε αυτόν τον τύπο.
Η νόσος του Sudeck τύπου 2 (αιτιώδης νόσος) επηρεάζει έναν άμεσο τραυματισμό στα νεύρα. Πολλές περιπτώσεις της νόσου του Sudeck συμβαίνουν μετά από σοβαρό τραύμα, όπως τραυματισμοί, κατάγματα ή ακρωτηριασμούς. Άλλοι χειρουργικοί τραυματισμοί, καρδιακές προσβολές, λοιμώξεις, ακόμη και διάστρεμμα αστραγάλων μπορούν επίσης να προκαλέσουν την κατάσταση.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η νόσος του Sudeck είναι συνήθως αισθητή στα αρχικά στάδια καθώς οι φλεγμονώδεις μεταβολές βρίσκονται κοντά στην αρχικά τραυματισμένη περιοχή. Τα τυπικά σημάδια φλεγμονής, ερυθρότητας, πρήξιμο και υπερθέρμανση, συνοδεύονται από λειτουργικούς περιορισμούς και πόνο, που μπορεί να είναι υπερβολικοί. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ένταση του πόνου μειώνεται και εκείνοι που επηρεάζονται συχνά είναι εντελώς απαλλαγμένοι από πόνο.
Το δέρμα είναι απαλό και δροσερό στην αρχή, αλλά αργότερα φαίνεται εξαιρετικά λεπτό. Ο συνδετικός ιστός και οι μύες συρρικνώνονται σημαντικά, οι προσβεβλημένες αρθρώσεις σκληραίνουν: στη χειρότερη περίπτωση, καθίστανται εντελώς ακατάλληλες. Η ασθένεια επηρεάζει τους αισθητήρες, τις κινητικές δεξιότητες και το αυτόνομο νευρικό σύστημα σε ίσο βαθμό. Οι αισθητηριακές διαταραχές εκφράζονται ως ανώμαλες αισθήσεις και μειωμένη αντίληψη του σώματος στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου.
Ο πόνος μπορεί να συμβεί τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης και συχνά προκαλείται από το μικρότερο ερέθισμα, όπως μια ελαφριά αφή. Η κινητικότητα των προσβεβλημένων αρθρώσεων περιορίζεται σοβαρά και η εμπλοκή των δακτύλων σχετίζεται με την απώλεια λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.
Λόγω του πόνου και της κατάρρευσης των μυών, η πληγείσα περιοχή του σώματος μπορεί να υποβληθεί σε περιορισμένο μόνο φορτίο, οι κινήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με λιγότερη δύναμη. Η βλάβη του αυτόνομου νευρικού συστήματος οδηγεί σε αλλαγή της ροής του αίματος στο δέρμα και συνεπώς σε αλλαγή της θερμοκρασίας και του χρώματος του δέρματος. Το οίδημα εμφανίζεται συχνά στα νοσούντα μέρη του σώματος και η ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών μπορεί να διαταραχθεί.
Διάγνωση & πορεία
Η διάγνωση του Η νόσος του Sudeck πραγματοποιείται καταγράφοντας το ιστορικό των ιατρικών θεραπειών και μια φυσική εξέταση. Η ανίχνευση οστών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση αλλαγών στα οστά σε σχέση με τη νόσο του Sudeck.
Μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται σε μια φλέβα, η οποία επιτρέπει στα οστά να μπορούν να προβληθούν με μια ειδική κάμερα. Οι δοκιμές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν τη θερμογραφία της θερμοκρασίας του δέρματος για την εξέταση της ροής του αίματος στα άκρα ή για τη μέτρηση της ποσότητας του ιδρώτα. Τα αποκλίνοντα αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν τη νόσο του Sudeck.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί επίσης να τεκμηριώσει αλλαγές στον ιστό. Συνιστάται μια καλή προετοιμασία για το ιατρικό ιστορικό για τη διάγνωση της νόσου του Sudeck. Για το σκοπό αυτό, όλα τα συμπτώματα πρέπει να εντοπίζονται με ακρίβεια με μια σημείωση της σοβαρότητας και να τεκμηριώνονται, αναφέροντας τη διάρκεια και τα χρονικά διαστήματα.
Επιπλοκές
Κατά κύριο λόγο, οι ασθενείς υποφέρουν από χρόνιο πόνο λόγω της νόσου του Sudeck. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, η οποία μπορεί επίσης να αποβεί μοιραία για τον ασθενή. Το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται λόγω της νόσου του Sudeck.
Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να υποφέρουν από πρήξιμο ή κοκκίνισμα του δέρματος. Κνησμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο δέρμα. Τα άκρα αυτών που έχουν πληγεί δεν είναι σπάνια ζεστά και μπορεί επίσης να γίνει αισθητός ο τρόμος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν μυϊκές κράμπες, οι οποίες είναι σχετικά επώδυνες. Ομοίως, οι ασθενείς συχνά πάσχουν από παράλυση και διαταραχές ευαισθησίας που μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.
Επιπλέον, ο πόνος τη νύχτα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα ύπνου και συνεπώς σε ερεθισμό του ασθενούς. Η ποιότητα ζωής περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται λόγω της νόσου. Η θεραπεία της νόσου του Sudeck είναι συνήθως αιτιώδης και εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Επιπλέον, οι ασθενείς εξαρτώνται συχνά από τη λήψη παυσίπονων. Κατά κανόνα, δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί εάν αυτό θα οδηγήσει σε μείωση του προσδόκιμου ζωής.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστεί σοβαρός πόνος για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από έναν τραυματισμό που υπερβαίνει κατά πολύ το συνηθισμένο για τον τραυματισμό. Κατά κανόνα, τα χέρια ή τα πόδια επηρεάζονται, σε σπάνιες περιπτώσεις η νόσος του Sudeck μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Αισθητικές διαταραχές όπως κάψιμο του δέρματος, αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή υπερευαισθησία στο άγγιγμα θα πρέπει επίσης να παρουσιάζονται σε γιατρό, ακόμη και με διαταραχές της κίνησης όπως μυϊκές συσπάσεις, μυϊκή αδυναμία, τρόμο ή περιορισμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, πρέπει να ληφθεί υπόψη η νόσος του Sudeck που απαιτεί θεραπεία. Άλλα συμπτώματα που πρέπει να σας ζητήσουν να δείτε έναν γιατρό είναι η κατακράτηση νερού και η έντονη εφίδρωση στις πληγείσες περιοχές - ειδικά εάν αισθάνονται σημαντικά πιο κρύες ή θερμότερες από άλλες περιοχές του σώματος. Τα σημάδια συναγερμού μπορούν επίσης να επιταχύνουν την ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών στην πληγείσα περιοχή.
Το πρώτο σημείο επαφής εάν υποψιάζεστε ότι η νόσος του Sudeck θα πρέπει να είναι ο οικογενειακός σας γιατρός. Δεδομένου ότι η ασθένεια δεν μπορεί πάντα να διαγνωστεί με απόλυτη βεβαιότητα αμέσως, γίνονται συχνά παραπομπές σε ειδικούς στη νευρολογία και την ορθοπεδική για περαιτέρω διευκρίνιση. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τον πόνο · σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρέχεται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Συνιστάται επίσης ψυχοθεραπευτική υποστήριξη.
Θεραπεία & Θεραπεία
Ξεκινά τη θεραπεία από Η νόσος του Sudeck σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατή η βελτίωση ή η ύφεση. Ένας μεμονωμένος συνδυασμός διαφορετικών θεραπειών είναι συχνά απαραίτητος. Για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Sudeck, είναι χρήσιμο να λαμβάνετε φάρμακα εκτός από τη θεραπεία.
Εάν τα απλά ανακουφιστικά παυσίπονα δεν ανακουφίζουν πλέον τον πόνο, καλό θα ήταν να πάρετε αναλγητικά οπιοειδών. Εκτός από τις θερμικές εφαρμογές, διάφορες κρέμες χρησιμοποιούνται στη νόσο του Sudeck για τη μείωση της υπερευαισθησίας. Η φυσική θεραπεία μειώνει τον πόνο και βελτιώνει την κινητικότητα. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να ανακουφιστεί εφαρμόζοντας ηλεκτρικά ερεθίσματα στις νευρικές απολήξεις (διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου) ή διεγείροντας τον νωτιαίο μυελό.
Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ αργά, οι ασθενείς συχνά πρέπει να προσαρμοστούν σε μια ζωή με τη νόσο του Sudeck, η οποία μπορεί να εκθέσει ολόκληρο το περιβάλλον διαβίωσης σε σοβαρό άγχος. Προκειμένου να αντιμετωπίσουν καλύτερα τη ζωή, τεχνικές χαλάρωσης όπως η βιοανάδραση βοηθούν, με τις οποίες τα άτομα που επηρεάζονται αναπτύσσουν μια καλύτερη ευαισθητοποίηση του σώματος και μπορούν να χαλαρώσουν πιο εύκολα. Ο πόνος που προκαλείται από τη νόσο του Sudeck μπορεί να επιβαρύνει όλο και περισσότερο την ψυχική υγεία, εδώ συνιστάται η συνοδεία ενός θεραπευτή.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για τον πόνοΠροοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση της νόσου του Sudeck εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς ο ενδιαφερόμενος αντιμετωπίζει τον πόνο. Έχει αποδειχθεί ότι μια θετική ή αισιόδοξη στάση απέναντι στη δυνατότητα θεραπείας της κατάστασης βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση, ενώ η ανησυχία με τις χειρότερες συνέπειες οδηγεί σε επιδείνωση. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι περισσότερο από το 80 τοις εκατό αυτών που πλήττονται, χάρη σε μια καλή και διαφοροποιημένη θεραπεία, επιτυγχάνεται μια κατάσταση που δεν μπορεί πλέον να διαγνωστεί ως νόσος του Sudeck. Ωστόσο, η πλειονότητα των ασθενών εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν πόνο, αλλά όχι διαταραχή της κίνησης.
Η πολυτροπική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καλά αποτελέσματα σε σύνδρομο περιφερειακού πόνου εντός μηνών. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η βούληση του ασθενούς να μην αφήσει τον εαυτό του να ελεγχθεί από τη συχνά ανεξήγητη ασθένεια. Η κινητικότητα της πληγείσας περιοχής του σώματος πρέπει να διατηρηθεί. Ταυτόχρονα, μερικές φορές χρησιμοποιούνται παυσίπονα και, χάρη στην ψυχοθεραπεία, ο ασθενής μαθαίνει μέτρα που τον βοηθούν να αντιμετωπίσει τα δεινά. Η θεραπεία μπορεί μερικές φορές να πάρει χρόνια.
Είναι πιθανή μια χρόνια και σοβαρή πορεία που δίνει σε άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Sudeck μια αναπηρία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο μέρος του σώματος χάνει τη λειτουργία του και οι θεραπείες δεν επαρκούν πλέον για την αποκατάσταση της λειτουργίας.
πρόληψη
Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος Η νόσος του Sudeck μπορεί να μειωθεί. Μετά από κάταγμα στον καρπό, η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης C καθημερινά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ασθένειας. Η πρόωρη κινητοποίηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο της νόσου του Sudeck.
Η βέλτιστη θεραπεία πόνου παρέχει ένα συνδυασμό μεθόδων κεντρικής και περιφερειακής δράσης. Οι επεμβατικές αντλίες πόνου προσφέρουν υψηλό βαθμό αυτονομίας, είναι σχεδόν μη εθιστικές και διευκολύνουν την καθημερινή ζωή για όσους έχουν πληγεί. Αυτό θα μειώσει το ψυχολογικό στρες και θα ελαχιστοποιήσει την αντίληψη του πόνου. Οι άρρωστοι πρέπει να μάθουν πώς να το χρησιμοποιούν πρώτα. Οι θεραπείες πόνου χωρίς ναρκωτικά αυξάνουν επίσης την ευεξία, εξουδετερώνουν την ανακούφιση των στάσεων και των συσπάσεων και εξασφαλίζουν χαλάρωση. Αυτές περιλαμβάνουν εφαρμογές κρύου και θερμότητας, μασάζ, ΔΕΔΑ, απαλή τοποθέτηση, ασκήσεις χαλάρωσης ή αρωματοθεραπεία.
Μετέπειτα φροντίδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρακολούθηση φροντίδας απευθύνεται σε άτομα που έχουν πληγεί και στους συγγενείς τους. Επειδή μόνο με τη βοήθεια μιας συνδυασμένης θεραπείας οι πάσχοντες μπορούν να αντιμετωπίσουν καλύτερα τον πόνο τους, να εκφράσουν τους φόβους τους και να αποκτήσουν έτσι ανοχή από το περιβάλλον τους. Το περιεχόμενο της μετέπειτα φροντίδας μπορεί να είναι, για παράδειγμα, θεραπείες σώματος στις οποίες μαθαίνονται προσαρμοσμένες στον πόνο μεθόδους διαχείρισης εργασίας ή κινητικότητας.
Οι ψυχολογικές θεραπείες βοηθούν επίσης τους πάσχοντες να αντιμετωπίσουν τον πόνο και να εξασκούν υγιή συμπεριφορά ενώ ενσωματώνουν τον πόνο. Πρόσθετες θεραπείες όπως μουσική, χορός, τέχνη ή αυτογενής εκπαίδευση υποστηρίζουν ασθενείς με χρόνιο πόνο σε χαλάρωση και μείωση του στρες, η οποία εκφράζεται σε μειωμένη αντίληψη του πόνου.
Σε μια πρακτική εργασιακής θεραπείας, οι άρρωστοι μαθαίνουν να χρησιμοποιούν βοηθήματα στην καθημερινή ζωή προκειμένου να είναι σε θέση να κάνουν τη ζωή ευκολότερη. Η φυσιοθεραπεία υποστηρίζει τη λεμφική παροχέτευση και αποτρέπει τη λεμφική συμφόρηση, η οποία διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο πόνο και μειωμένη κινητικότητα.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Εάν η νόσος του Sudeck ανιχνευθεί νωρίς, τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν με τη θεραπεία με φάρμακα. Ο ασθενής μπορεί να υποστηρίξει ιατρική θεραπεία λαμβάνοντας φυσικά παυσίπονα.
Η Naturopathy προσφέρει αποτελεσματικά παρασκευάσματα, όπως κάψουλες St. John's wort ή τσάι από νύχι αφρικανικού διαβόλου. Διάφορες κρέμες χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση της υπερευαισθησίας. Ο πόνος μπορεί να μειωθεί με στοχευμένα μασάζ. Η κινητικότητα μπορεί επίσης να ανακουφιστεί με μασάζ πίεσης και βελονισμό. Σε συνεννόηση με τον γιατρό, μέθοδοι από την κινεζική ιατρική μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με τη βοήθεια τεχνικών χαλάρωσης. Συχνά οι επιθέσεις υποχωρούν με ήρεμη εισπνοή και εκπνοή και τη χρήση αιθέριων ελαίων.
Δεδομένου ότι η νόσος του Sudeck μπορεί επίσης να επηρεάσει την ψυχική υγεία, συνιστάται πάντοτε να συνοδεύεται από θεραπευτή. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να διατηρεί στενή συνεννόηση με τον υπεύθυνο ιατρό, ειδικά σε περίπτωση σοβαρής πορείας ή κακής γενικής πρόγνωσης. Τα άτομα στα οποία η νόσος του Sudeck έχει ήδη προχωρήσει πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία σε ειδική κλινική σε κάθε περίπτωση.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
