Μυελογραφία

Οπως και Μυελογραφία είναι μια ακτινολογική διαγνωστική μέθοδος για την αναπαράσταση των χωρικών συνθηκών στο νωτιαίο κανάλι. Λόγω μη επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων όπως τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, η μυελογραφία έχει χάσει τη σημασία της. Ωστόσο, αυτό χρησιμοποιείται συχνά ως πρόσθετη διαγνωστική διαδικασία για συγκεκριμένες ερωτήσεις, ειδικά με σύνδρομα συμπίεσης της σπονδυλικής ρίζας.

Τι είναι η μυελογραφία;

Οπως και Μυελογραφία είναι μια εξέταση μέσου αντίθεσης ακτίνων Χ για την οπτικοποίηση του νωτιαίου καναλιού ή του υποαραχνοειδούς χώρου (χώρος νωτιαίου υγρού), του νωτιαίου μυελού και των εξερχόμενων νωτιαίων νεύρων.

Η επεμβατική διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιείται συνήθως εάν υπάρχει υποψία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και / ή των νεύρων του νωτιαίου μυελού ή του νωτιαίου μυελού, εάν άλλες διαδικασίες απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) δεν επαρκούν για λεπτομερή διάγνωση .

Με την έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης στον υποαραχνοειδή χώρο με επακόλουθες εικόνες ακτίνων Χ σε διαφορετικές προβολές ή από διαφορετικές οπτικές γωνίες, οι χωρικές συνθήκες για τα νεύρα του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου μυελού μπορούν να αναπαρασταθούν γραφικά.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Διαφορετικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συνοδεύονται από νευρική βλάβη στο νωτιαίο κανάλι, μπορεί να είναι η ένδειξη για α Μυελογραφία αιτιολογήστε εάν δεν είναι δυνατή η παροχή επαρκών πληροφοριών από CT ή MRI.

Κατά κανόνα, αυτά μπορούν να εντοπιστούν σε εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες, για παράδειγμα, μπορούν να προκαλέσουν στένωση της σπονδυλικής στήλης (στένωση του νωτιαίου σωλήνα) με βλάβη που σχετίζεται με την πίεση στις νευρικές δομές. Αυτά εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου, διαταραχών ευαισθησίας στα πόδια και τα χέρια και αδυναμία.

Η μυελογραφία μπορεί επίσης να ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία στένωσης νευροφοραμίνης (τοπική στένωση ενός ή περισσότερων ανοιγμάτων εξόδου νευρικής ρίζας). Επιπλέον, η διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά πριν από μια χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης, όπως η αποσυμπίεση ή η σπονδυλική σύντηξη ως βοηθητικό πρόγραμμα. Ο στόχος της μυελογραφίας είναι η εικονική αναπαράσταση των χωρικών συνθηκών στο κανάλι του νωτιαίου μυελού, προκειμένου να είναι σε θέση να προσδιορίσει και να εκτιμήσει την έκταση και τη θέση της πιθανής βλάβης του νεύρου, του σπονδυλικού σώματος ή του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Για το σκοπό αυτό, οι τιμές πήξης του αίματος ελέγχονται πριν από την εξέταση μέσω ανάλυσης αίματος και η αραίωση του αίματος διακόπτεται για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας. Επιπλέον, εκτελείται συχνά ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης πριν από τη μυελογραφία προκειμένου να προσδιοριστεί η βέλτιστη πρόσβαση στο νωτιαίο κανάλι για τη διάτρηση. Μετά την τοπική αναισθησία του σημείου παρακέντησης, το υδατοδιαλυτό μέσο αντίθεσης (10 έως 20 ml) εγχέεται στην οσφυϊκή μοίρα με σωληνίσκο (οσφυϊκή παρακέντηση) έτσι ώστε να μπορεί να διανεμηθεί στον αυχένα σωλήνα (μηνιγγίνες).

Τα υπάρχοντα σημεία συμφόρησης τροποποιούν τη ροή του μέσου αντίθεσης και καθίστανται ορατά από τις επόμενες εικόνες ακτίνων Χ. Μέσω μιας ακτινογραφίας από μπροστά (a.p.), οι χωρικές συνθήκες στο χώρο του νωτιαίου μυελού και τα νεύρα του νωτιαίου μυελού μπορούν να απεικονιστούν μέσω των εσοχών του μέσου αντίθεσης με βάση την κατανομή του μέσου αντίθεσης. Οι ακτίνες Χ υπό γωνία επιτρέπουν την εκτίμηση των νευρικών κλάδων του νωτιαίου μυελού, ενώ πλευρικές εικόνες κατά την προ-και οπισθο-κάμψη (εμπρός και πίσω κάμψη) του άνω σώματος επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τον διαθέσιμο χώρο στο νωτιαίο κανάλι.

Η υπολογιστική τομογραφία (Myelo-CT) μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μετά. Ο συνδυασμός έγχυσης μέσου αντίθεσης και απεικόνισης διατομής παρέχει τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες για την αξιολόγηση και τον προσδιορισμό των γονιδίων του νωτιαίου σωλήνα και της συμπίεσης των νεύρων. Προκειμένου να αποφευχθούν ή να ελαχιστοποιηθούν οι πονοκέφαλοι που μπορεί να προκύψουν από τις προσωρινές αλλαγές πίεσης στο ΚΠΣ (νευρικός χώρος νερού) ως αποτέλεσμα της παρακέντησης, θα πρέπει να παρατηρείται 24ωρη ανάπαυση στο κρεβάτι μετά τη μυελογραφία.

Επιπλέον, θα πρέπει να διασφαλιστεί μια αρκετά υψηλή πρόσληψη υγρών ώστε να αντισταθμιστεί γρήγορα η απώλεια νευρικού νερού. Ως μέρος μιας σπάνιας μυελογραφίας MR (Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement Myelography), ειδικές για το νερό εικόνες μπορούν επίσης να ληφθούν εξαιρετικά γρήγορα, οι οποίες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την απόφραξη του υποαραχνοειδούς χώρου, π.χ. λόγω όγκων.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές μπορεί σπάνια να εμφανιστούν σε ένα Μυελογραφία για παρακολούθηση. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο προσωρινός πονοκέφαλος που προκαλείται από την απώλεια νευρικού νερού. Επιπλέον, ένας τραυματισμός ενός αιμοφόρου αγγείου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο νωτιαίο κανάλι (επισκληρίδιο αιμάτωμα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νευρική βλάβη.

Εάν η βελόνα μυελογραφίας (σωληνίσκος) είναι λανθασμένη, τα εξερχόμενα νεύρα του νωτιαίου μυελού μπορεί να υποστούν βλάβη, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνο, μειωμένη αίσθηση και παράλυση. Δεδομένου ότι η μυελογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία λόγω της βλάβης του δέρματος που προκαλείται από τη διάτρηση, μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης μικροβίων. Αυτό μπορεί να είναι μόνο επιφανειακό ή να επηρεάζει βαθύτερες δομές της σπονδυλικής στήλης, όπως το σπονδυλικό σώμα, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ή ο νωτιαίος μυελός.

Στη χειρότερη περίπτωση, μια αυξανόμενη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα) μπορεί να εκδηλωθεί. Εάν η ντούρα (δέρμα του νωτιαίου μυελού) δεν κλείσει από μόνη της, το υγρό μπορεί να διαρρέει συνεχώς από το σημείο παρακέντησης, το οποίο συχνά οδηγεί σε χειρουργικό κλείσιμο. Η μυελογραφία μπορεί να αντενδείκνυται παρουσία υπερθυρεοειδισμού (υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας) λόγω του χρησιμοποιούμενου παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο.

Η υπερευαισθησία στο ιώδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ (σοβαρό κυκλοφορικό σοκ), μπορεί επίσης να αποκλείσει τη μυελογραφία.