Λοίμωξη του ομφαλού (ομφαλίτιδα)

Σε ένα Ομφαλική λοίμωξη ή. Ομφαλίτιδα πολύ μικρά βρέφη μπορεί να αρρωστήσουν. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως η αντιβιοτική θεραπεία και η παρατήρηση στο νοσοκομείο είναι σχεδόν πάντα απαραίτητες. Σε χώρες με επαρκή πρότυπα υγιεινής και καλή ιατρική περίθαλψη, οι ομφάλιες λοιμώξεις δεν συμβάλλουν πλέον στη βρεφική θνησιμότητα.

Τι είναι η λοίμωξη του ομφαλού;

ο Ομφαλική λοίμωξη ή Ομφαλίτιδα Σε νεογέννητα βρέφη, βακτηριακή φλεγμονή του ομφάλιου λώρου που παραμένει μετά την κοπή του ομφάλιου λώρου και τον περιβάλλοντα ιστό του κοιλιακού τοιχώματος.

Οι μικτές λοιμώξεις με διαφορετικούς τύπους βακτηρίων που αποτελούν μέρος της φυσιολογικής ανθρώπινης βακτηριακής χλωρίδας είναι συχνά υπεύθυνες για επιπλοκές στην ομφαλική θεραπεία. Συχνά εμπλέκονται σε ομφαλικές λοιμώξεις είναι τα είδη δέρματος Staphylococcus aureus και streptococcus και τα εντερικά βακτήρια Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae και Proteus mirabilis.

αιτίες

Δεδομένου ότι το ομφάλιο κούτσουρο εξακολουθεί να είναι ανοιχτό τραύμα για λίγες εβδομάδες μετά τον τοκετό, τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν σχετικά εύκολα και πιθανώς να προκαλέσουν μια ομφαλική λοίμωξη. Τα μικρόβια προέρχονται συνήθως από τη μητέρα και φτάνουν στον ομφαλό κατά τη διάρκεια του τοκετού ή τις επόμενες ημέρες.

Το ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα του βρέφους συχνά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα συνήθως ακίνδυνα βακτήρια. Όταν πρόκειται για βακτήρια, ένα νεογέννητο είναι ουσιαστικά μια κενή πλάκα - στο ευρέως αποστειρωμένο περιβάλλον της μήτρας, το σώμα του δεν είχε σχεδόν καμία εμπειρία με βακτήρια. Παράγοντες κινδύνου για α Φλεγμονή του ομφάλιου λώρου είναι χαμηλό βάρος γέννησης, άλλες μολυσματικές ασθένειες όπως πνευμονία ή προϋπάρχουσα σήψη, ανοσολογική ανεπάρκεια και κακή γενική κατάσταση.

Σε φυσιολογικά βάρη, υγιή βρέφη, ασυνήθιστα μακρά γέννηση και προηγούμενες επιπλοκές, όπως λοιμώξεις του πλακούντα, είναι παράγοντες κινδύνου. Ένας καθετήρας ομφάλιου λώρου που εισάγεται κατά τη διάρκεια της νεογνικής θεραπείας αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης του ομφάλιου λώρου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια ομφαλική λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τον λερωμένο, πυώδη, συνήθως κοκκινωμένο ομφαλό, ο οποίος είναι πολύ ευαίσθητος στην αφή. Η λοίμωξη μπορεί επίσης να προκαλέσει γενικά συμπτώματα όπως πυρετό, κόπωση και αδιαθεσία. Τα προσβεβλημένα παιδιά πίνουν επίσης λίγο και συνήθως αρνούνται να φάνε.

Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία και οίδημα γύρω από τον ομφαλό. Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, ο ομφαλός διογκώνεται προς τα εμπρός και γίνεται κόκκινο-λευκό χρώμα. Εάν σχηματιστεί πύον, θα αναπτυχθεί και μια κύστη. Αυτό μπορεί να ανοίξει και να οδηγήσει στην εξάπλωση των παθογόνων στο αίμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως υπερμολύνσεις και σήψη.

Πιθανές συνέπειες μιας λοίμωξης του ομφαλού είναι επίσης περιτονίτιδα, αποστήματα στη γαστρεντερική οδό και βακτηριακή θρόμβωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται αποστήματα ήπατος ή φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς. Η ομφαλίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε βρεφικό θάνατο.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται τις πρώτες ώρες έως τις ημέρες μετά τη γέννηση και αυξάνονται γρήγορα στην ένταση. Εάν δοθεί θεραπεία προτού σχηματιστεί ένα απόστημα, τα συμπτώματα συνήθως θα εκκαθαριστούν γρήγορα.

Διάγνωση & πορεία

Ακόμα κι αν η ελαφρά ερυθρότητα και η αιμορραγία μπορεί να είναι φυσιολογικές παρενέργειες της ομφαλικής θεραπείας: σημάδια α Ομφαλική λοίμωξη πρέπει πάντα να αξιολογείται από τον παιδίατρο. Η διάγνωση της ομφαλικής λοίμωξης γίνεται με εξέταση του ομφάλιου λώρου.

Ερυθρότητα του δέρματος, αιματηρή ή πυώδης εκκένωση, πρήξιμο, ζεστασιά και διόγκωση του ομφαλού είναι κοινά συμπτώματα μιας αρχικής λοίμωξης του ομφάλιου λώρου. Στα προχωρημένα στάδια της ομφαλικής φλεγμονής, συχνά παρατηρείται υπερβολική διόγκωση του ομφάλιου λώρου. Πυρετός, αυξημένος καρδιακός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση και απάθεια εμφανίζονται.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να περάσει γρήγορα στο αίμα και να οδηγήσει σε σήψη και απειλητικές για τη ζωή βακτηριακές λοιμώξεις των οργάνων. Η περιτονίτιδα, τα αποστήματα του ήπατος, οι βακτηριακές θρομβώσεις (απόφραξη φλεβών) και η ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς) μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες μιας ομφαλικής λοίμωξης.

Επιπλοκές

Η ομφαλική λοίμωξη είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε κάθε περίπτωση, καθώς συνήθως δεν υπάρχει αυτοθεραπεία. Στη χειρότερη περίπτωση, το μωρό μπορεί να πεθάνει από τη μόλυνση του ομφάλιου λώρου. Ωστόσο, εάν τηρούνται τα πρότυπα υγιεινής, ο θάνατος μπορεί να αποφευχθεί.

Εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως αντιμετωπίζουν σοβαρό κοκκίνισμα ή πρήξιμο του κοιλιά. Μια έκκριση μπορεί επίσης να προκύψει από τον ομφαλό. Η λοίμωξη συνεχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, συνήθως οδηγεί σε πυρετό και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η ομφαλική λοίμωξη μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση και δυσκολίες στην αναπνοή. Επιπλέον, χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο ήπαρ και στην περιτονίτιδα.

Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν επίσης να αναπτύξουν καρδιακή φλεγμονή και να πεθάνουν από αυτήν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συγγενείς και οι γονείς υποφέρουν επίσης από ψυχολογική δυσφορία ή κατάθλιψη. Η θεραπεία της ομφαλικής λοίμωξης γίνεται συνήθως με τη βοήθεια αντιβιοτικών και οδηγεί στην επιτυχία σχετικά γρήγορα. Δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα μωρά διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης από τον ομφαλό. Επομένως, οι γονείς ή οι νόμιμοι κηδεμόνες θα πρέπει να ξεκινήσουν μια επίσκεψη γιατρού με τους απογόνους τους σε περίπτωση καταγγελίας ή παρατυπιών. Εάν το νεογέννητο μωρό συμπεριφέρεται με περίεργο ή εμφανή τρόπο, συνιστάται ένας γιατρός. Η αδυναμία, η απάθεια ή η αδιαφορία είναι σημάδια υπάρχουσας διαφωνίας. Εάν το φαγητό απορριφθεί, η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί ή η ανησυχία εμφανίζεται, το βρέφος χρειάζεται ιατρική βοήθεια.

Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό σε περίπτωση διαταραχών ύπνου, οπτικών αλλαγών στην περιοχή του ομφαλού, αιμορραγία ή πρήξιμο. Το κοκκίνισμα του δέρματος γύρω από τον ομφαλό ή οι ανοιχτές πληγές απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Εάν τα συμπτώματα αυξάνονται στο εύρος ή την ένταση, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος σήψης και συνεπώς απειλητική για τη ζωή κατάσταση για το παιδί.

Σε κακές συνθήκες υγιεινής, το βρέφος μπορεί να πεθάνει πρόωρα χωρίς ιατρική περίθαλψη. Η επίμονη κόπωση και αδιαθεσία στο βρέφος πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό. Εάν το παιδί αντιδρά δύσκολα σε κοινωνικές αλληλεπιδράσεις ή άλλα αισθητήρια ερεθίσματα από το περιβάλλον, αυτά είναι σημάδια υπάρχουσας ανωμαλίας. Οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό, ώστε να αποσαφηνιστεί η αιτία και να καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Θεραπεία & Θεραπεία

Είναι το Ομφαλική λοίμωξη στα πολύ πρώιμα στάδια, τα τοπικά μέτρα απολύμανσης μπορούν να σταματήσουν τη φλεγμονή. Συνήθως, ωστόσο, μια παραμονή στο νοσοκομείο περίπου δύο εβδομάδων είναι απαραίτητη για μια ομφαλική λοίμωξη. Ένας συνδυασμός αντιβιοτικών που καταπολεμούν τους διάφορους τύπους βακτηρίων που εμπλέκονται χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η πενικιλίνη συχνά συμπληρώνεται από αμινογλυκοσίδες και παράγοντες που είναι αποτελεσματικοί κατά των αναερόβιων μικροβίων. Η συνεχής παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών, η οποία είναι δυνατή στο νοσοκομείο, επιτρέπει την ακριβή παρακολούθηση της πορείας της λοίμωξης. Τυχόν επιπλοκές αναγνωρίζονται νωρίς και αντιμετωπίζονται εγκαίρως.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συχνά απαιτούνται μέτρα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, του αερισμού και άλλων μέτρων για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης. Πιθανές επιπλοκές μιας ομφαλικής λοίμωξης περιλαμβάνουν επίσης αποστήματα (ενθυλακωμένες εστίες πύου) ή το θάνατο του δέρματος και του μυϊκού ιστού (νέκρωση) γύρω από τον ομφαλό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρειάζονται επειγόντως χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση εστιών και νεκρωτικού ιστού.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για μια ομφαλική λοίμωξη είναι πολύ ευνοϊκή. Ωστόσο, οι επιπλοκές της φλεγμονής, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οδηγούν σε ποσοστά θανάτου από 7% έως 15%. Η επίφοβη σήψη εμφανίζεται συχνά σε περίπου 4% των νεογνών που αναπτύσσουν τοπική μορφή ομφαλίτιδας. Το ποσοστό θανάτου σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ακόμη πολύ υψηλό παρά τις εξελίξεις στη σύγχρονη ιατρική σήμερα. Στην περίπτωση της σήψης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 30% έως 40% σε παιδιά που γεννιούνται κανονικά, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας σε πρόωρα μωρά είναι περίπου 50% και περισσότερο. Αυτή η πρόγνωση δείχνει την πολύ μεγάλη ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Η ομφαλίτιδα είναι μια παθολογία που μπορεί να παρατηρηθεί εύκολα παρά τον γρήγορο επιπολασμό της φλεγμονής. Θα πρέπει επομένως να είναι δυνατή η διάγνωσή του ακόμη και από τις μητέρες των παιδιών που έχουν προσβληθεί βάσει της οπτικής αξιολόγησης του ομφαλού.

Η απρόβλεπτη διάγνωση της νόσου και η επακόλουθη καθυστερημένη θεραπεία της ομφαλίτιδας συχνά οδηγούν σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο παιδιών που έχουν προσβληθεί. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία είναι πολύ σημαντικά. Συνέπειες και επιπλοκές εμφανίζονται όταν τα βακτήρια μεταναστεύουν στον ομφάλιο λώρο, το οποίο είναι άμεση πρόσβαση στη ροή του αίματος. Αναπτύσσονται επιπλοκές που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

πρόληψη

Τα μέτρα υγιεινής του ομφάλιου λώρου μπορούν να αποτρέψουν α Ομφαλική λοίμωξη να είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, σήμερα ο ομφαλός αντιμετωπίζεται γενικά πολύ πιο χαλαρός από ό, τι σε προηγούμενες γενιές. Για παράδειγμα, γενικά δεν συνιστάται πλέον η κάλυψη ή επίδεσμος του ομφαλού και δεν συνιστάται πλέον το μπάνιο.

Η ασημένια σκόνη ή τα απολυμαντικά δεν αποτελούν πλέον μέρος της κανονικής φροντίδας του ομφαλού. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε τον ομφαλό ξηρό, ευάερο, καθαρό και απαλλαγμένο από κινήσεις ούρων και εντέρων. Το ομφαλό κούτσουρο πρέπει να αγγίζεται μόνο με πλυμένα χέρια. Εάν είναι απαραίτητο να καθαρίσετε απευθείας τον ομφαλό, συνιστώνται αποστειρωμένες κομπρέσες με νερό ή αλκοόλ.

Μετέπειτα φροντίδα

Εφόσον η λοίμωξη του ομφαλού δεν έχει επουλωθεί εντελώς, η πάνα πρέπει να είναι κλειστή λίγο κάτω από τον ομφαλό στα μωρά. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος να μολυνθεί ξανά ο ομφαλός μέσω των εκκρίσεων. Οι ενήλικες που επηρεάζονται πρέπει επίσης να φορούν τα ρούχα τους όσο πιο χαλαρά γίνεται.

Επειδή η κάλυψη θα καθυστερήσει σημαντικά την ξήρανση και την επούλωση του ομφαλού. Εάν το κουμπί της κοιλιάς βραχεί, αυτοί που επηρεάζονται θα πρέπει να χρησιμοποιούν κάποια ομφαλική σκόνη και έτσι να διατηρούν τον φλεγμονώδη ομφαλό όσο το δυνατόν πιο στεγνό. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια ειδική αντιβιοτική ομφαλική σκόνη. Διατίθενται επίσης αναπνεύσιμες ομφαλικές συμπιέσεις για να διατηρείται ο ομφαλός στεγνός.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη φροντίδα παρακολούθησης είναι ότι ο ομφαλός παραμένει στεγνός και, πάνω απ 'όλα, προστατεύεται από φθορά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κρέμες ή αρωματικά έλαια για παρακολούθηση της περιφέρειας του ομφαλού, καθώς θα ερεθίζουν και θα μαλακώνουν μόνο το ευαίσθητο δέρμα. Εάν οι πληγέντες χρησιμοποιούν μια ειδική σκόνη για να στεγνώσουν πιο γρήγορα, όλα τα υπολείμματα σκόνης πρέπει να αφαιρούνται προσεκτικά από τον φλεγμονώδη ομφαλό μία φορά την ημέρα.

Ο καλύτερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι με τη βοήθεια μιας αποστειρωμένης συμπίεσης που έχει προηγουμένως εμποτιστεί με αραιωμένη ουσία καλέντουλας. Τυχόν κηλίδες δεν πρέπει να αφαιρεθούν, διαφορετικά υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού του ευαίσθητου ομφαλού. Εάν η ερυθρότητα, η υγρασία ή ακόμη και ο καθαρισμός εξακολουθούν να υφίστανται παρά την προσεκτική παρακολούθηση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν εντοπιστεί ομφαλική λοίμωξη, οι γονείς πρέπει πρώτα να ασκούν αυστηρή προσωπική υγιεινή στο παιδί για να αποτρέψουν την περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονής. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη αλοιφή που οι γονείς μπορούν να εφαρμόσουν στις πληγείσες περιοχές.

Επιπλέον, η στενή ιατρική παρακολούθηση είναι σημαντική. Οι γονείς πρέπει να συμβουλεύονται στενά τον γιατρό τους και να τους ενημερώνουν για τυχόν επιπλοκές. Εάν η φλεγμονή επιδεινωθεί ή εάν υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα, για παράδειγμα πυρετός ή αυξανόμενη αδιαθεσία, είναι καλύτερο να πάτε αμέσως στο γραφείο του γιατρού σας. Τα άλλα μέτρα αυτοβοήθειας επικεντρώνονται στη χρήση αντιβιοτικών και αντισηπτικών αλοιφών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το παιδί να πίνει αρκετά υγρά. Εάν αυτό ληφθεί υπόψη, μπορεί να αναμένεται ταχεία ανάκαμψη.

Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές όπως η νέκρωση. Στη συνέχεια, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί και να παραμένετε ζεστοί. Επιπλέον, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί για αλλεργίες, έτσι ώστε να μην υπάρχουν απρόβλεπτες επιπλοκές κατά τη χρήση ανακουφιστικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.