Οστεομυελίτιδα (φλεγμονή του μυελού των οστών)

ο Οστεομυελίτιδα (φλεγμονή του μυελού των οστών) είναι μια ασθένεια του οστού που προκαλείται από βακτήρια όπως Β. Staphylococcus aureus προκαλείται. Το επίκεντρο της φλεγμονής είναι στο μυελό των οστών και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα διάφορα στρώματα των οστών. Γίνεται διάκριση μεταξύ ενδογενούς και εξωγενούς οστεομυελίτιδας, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή.

Τι είναι η οστεομυελίτιδα;

ο Οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονή του μυελού των οστών που προκαλείται από βακτήρια. Για αυτό εγώ. ρε. R. το υπεύθυνο βακτήριο Staphylococcus aureus. Η οστεομυελίτιδα χωρίζεται σε ενδογενή και εξωγενή. Αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας.

Η ενδογενής οστεομυελίτιδα - επίσης γνωστή ως αιματογενής οστεομυελίτιδα - εμφανίζεται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο μυελό των οστών μέσω του αίματος (αιματογενής). Τα βακτήρια για αυτό προέρχονται i. ρε. Συνήθως από πηγή μόλυνσης στο εσωτερικό (ενδο) του σώματος. Η εξωγενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εξωτερικών (exo) τραυματισμών. Το παθογόνο εισέρχεται στο μυελό των οστών μέσω της πληγής.

Η οξεία οστεομυελίτιδα χωρίζεται σε τρεις ομάδες, ανάλογα με την ηλικία του ατόμου που πάσχει. Γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας για βρέφη, οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας σε παιδιά και οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας σε ενήλικες.

αιτίες

Κύρια αιτία του α Οστεομυελίτιδα είναι βακτήρια που προκαλούν μόλυνση στο μυελό των οστών. Εκτός από το Staphylococcus aureus, η σαλμονέλα, οι στρεπτόκοκκοι και το Escherichia coli μπορούν να ευθύνονται για τη φλεγμονή του μυελού των οστών.

Στην ενδογενή οστεομυελίτιδα, το βακτήριο εισέρχεται στο μυελό των οστών μέσω της παροχής αίματος. Για αυτό, πρέπει να υπάρχουν άλλες πηγές μόλυνσης στο σώμα όπως Β. Αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή των κόλπων και φλεγμονή των δοντιών και των βλεννογόνων. Δεδομένου ότι η οδός μόλυνσης είναι μέσω της παροχής αίματος, το βακτήριο μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον σκελετό και να οδηγήσει σε σοβαρή σήψη.

Στην εξωγενή οστεομυελίτιδα, τα παθογόνα εισέρχονται στο μυελό των οστών από έξω. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Τα βακτήρια εξαπλώνονται κυρίως στην περιοχή του τραύματος έτσι ώστε να εντοπίζεται η φλεγμονή του μυελού των οστών. Ο κίνδυνος εξωγενούς οστεομυελίτιδας αυξάνεται εάν π.χ. Β. Υπάρχουν ασθένειες όπως σακχαρώδης διαβήτης ή αρτηριοσκλήρωση και / ή το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η οξεία φλεγμονή του μυελού των οστών αρχικά οδηγεί σε ένα γενικό αίσθημα ασθένειας. Ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος και αδύναμος, ναυτία και πυρετό, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη. Μετά από λίγο, η περιοχή πάνω από τον φλεγμονή του μυελού των οστών αρχίζει να πονά. Είναι τρυφερό και πρησμένο.

Το δέρμα γίνεται κόκκινο και αισθάνεται ζεστό. Το οστό μπορεί να πάλλεται οδυνηρά και τα άκρα μπορεί να χάσουν δύναμη και μυϊκή ένταση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να σχηματιστεί συρίγγιο. Οι εκκρίσεις που προκαλούνται από τη φλεγμονή πρέπει να απομακρυνθούν. Επομένως, ανοίγει ένα κανάλι μέσω του δέρματος και βγαίνει από το άνοιγμα του συριγγίου.

Εάν η λοίμωξη ακολουθεί μετά από τραυματισμό ή μετά από εγχείρηση, όπως μετά την εισαγωγή τεχνητής άρθρωσης, το πύον μπορεί να διαρρεύσει από την πληγή που δεν έχει επουλωθεί. Αλλά ακόμη και αν η πληγή έχει ήδη κλείσει, η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί πολύ μετά τη διαδικασία, η οποία είναι γνωστή ως υποξεία οστεομυελίτιδα.

Εάν εμπλέκεται μια άρθρωση, αυτό εκδηλώνεται με πόνο με ορισμένες κινήσεις. Η οστεομυελίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε οστό, αλλά η πιο κοινή περιοχή είναι τα άνω χέρια ή τα γόνατα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του σώματος και να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στο μυελό των οστών.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση Οστεομυελίτιδα ασφαλίζεται χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους. Δεδομένου ότι συμπτώματα όπως οίδημα, ερυθρότητα και περιορισμένη κινητικότητα μπορεί επίσης να έχουν και άλλες αιτίες, οι ακόλουθες τιμές αίματος εξετάζονται πρώτα μετά από ενδελεχή αναισθησία (ιατρικό ιστορικό).

Δεδομένου ότι η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονή, οι φλεγμονώδεις παράμετροι όπως τα λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια), CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) και ESR (ρυθμός καθίζησης) αυξάνονται. Το παθογόνο μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια καλλιεργειών αίματος.

Εκτός από τα εργαστηριακά διαγνωστικά, μέθοδοι απεικόνισης όπως Β. Χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, υπέρηχοι, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και σκελετική σπινθηρογραφία. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι εξέτασης χρησιμοποιούνται μόνο αργότερα, καθώς οι ορατές αλλαγές στο οστό γίνονται εμφανείς μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες το νωρίτερο.

Η πορεία της οστεομυελίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της φλεγμονής του μυελού των οστών. Η οξεία ενδογενής οστεομυελίτιδα θεραπεύεται χωρίς συνέπειες εάν διαγνωστεί εγκαίρως και αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Σε ενήλικες, αυτή η μορφή φλεγμονής του μυελού των οστών μπορεί συχνά να είναι χρόνια. Καθώς τα οστά αλλάζουν με την πάροδο των ετών, μπορεί να μην ανταποκρίνονται επίσης στη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, οι οξείες επιθέσεις συμβαίνουν ξανά και ξανά. Η ενδογενής οστεομυελίτιδα ακολουθεί μια χρόνια πορεία σε 10 από 100 άτομα που έχουν προσβληθεί.

Σε βρέφη ή παιδιά, η ενδογενής οστεομυελίτιδα συχνά ακολουθεί σοβαρή πορεία και εμφανίζεται μόνιμη βλάβη. Το αποτέλεσμα είναι διαταραχές ανάπτυξης και το προσβεβλημένο μέρος του σώματος παραμορφώνεται ή μειώνεται. Μια άλλη συνέπεια μπορεί να είναι η δηλητηρίαση του αίματος (σήψη).

Στην εξωγενή οστεομυελίτιδα, η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία έχουν θετική επίδραση στην πορεία και επομένως μπορούν να επουλωθούν χωρίς συνέπειες. Παρόλα αυτά, εγώ. ρε. Η οξεία οστεομυελίτιδα συνήθως μετατρέπεται σε χρόνια μορφή, που σημαίνει ότι αλλάζει το οστό. Η σταθερότητα και η κινητικότητα μειώνονται και η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικές αρθρώσεις. Σε περίπου 6 στα 100 άτομα που επηρεάζονται, το μέρος του σώματος που επηρεάζεται ακρωτηριαστεί καθώς εξελίσσεται η οστεομυελίτιδα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της οστεομυελίτιδας εμφανίζονται συνήθως εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Όσοι πάσχουν από υψηλό πυρετό και όχι σπάνια από κόπωση και μόνιμη κόπωση. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί και στα άλλα στρώματα των οστών. Θα υπάρξει επίσης πρήξιμο και ερυθρότητα στο δέρμα.

Λόγω της οστεομυελίτιδας, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποφέρει από διάφορους περιορισμούς κινητικότητας και συνεπώς από περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Γενικά, η ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου μειώνεται σημαντικά λόγω ασθένειας. Οι αρθρώσεις και τα οστά βλάπτουν επίσης και μπορεί να οδηγήσουν σε ερεθισμό στο ενδιαφερόμενο άτομο. Εάν η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται ήδη σε παιδιά, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί δηλητηρίαση αίματος, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία για τον ασθενή. Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας είναι συνήθως σχετικά απλή και με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Δεν υπάρχουν επίσης επιπλοκές. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς επίσης δεν επηρεάζεται πλέον από την επιτυχή θεραπεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν αισθάνεστε γενικά άρρωστοι, αδιαθεσία ή κουρασμένοι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν υπάρχει απώλεια του συνήθους επιπέδου απόδοσης ή μείωση της ανθεκτικότητας, απαιτείται ιατρός. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως ρίγη, πόνος ή ανωμαλία στο μυϊκό σύστημα πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Τα συμπτώματα της φλεγμονής, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και η ναυτία είναι σημάδια βλάβης στην υγεία που πρέπει να παρουσιαστούν σε γιατρό.Ο αποχρωματισμός της εμφάνισης του δέρματος και η αίσθηση ζεστασιάς στο δέρμα θεωρούνται ανησυχητικές.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν ενταθούν, απαιτείται ιατρός. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται εάν αναπτυχθεί πύον. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο απειλεί σήψη και κατά συνέπεια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η επίσκεψη του γιατρού είναι απαραίτητη μόλις η ερυθρότητα εξαπλωθεί στην πληγείσα περιοχή ή η αποστειρωμένη φροντίδα τραυμάτων δεν είναι εγγυημένη. Η διεύρυνση μιας πληγής πρέπει επίσης να παρουσιαστεί σε γιατρό.

Εάν οι καθημερινές απαιτήσεις δεν μπορούν πλέον να ικανοποιηθούν ή εάν υπάρχουν διαταραχές στις γενικές ακολουθίες κίνησης, συνιστάται μια επίσκεψη σε γιατρό. Το πρήξιμο σε άμεση γειτνίαση με τα οστά και οι αισθητηριακές διαταραχές είναι άλλα σημάδια ανωμαλίας. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν αισθήματα μούδιασμα ή ευαισθησία στην πίεση ή υπερευαισθησία στην αφή.

Θεραπεία & Θεραπεία

ο Οστεομυελίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Στην οξεία οστεομυελίτιδα, το προσβεβλημένο μέρος του σώματος ακινητοποιείται χρησιμοποιώντας νάρθηκα ή γύψο. Εάν έχει επίσης πεθάνει πολύς ιστός, αυτό πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Στην εξωγενή οστεομυελίτιδα, λόγω της κακής ροής του αίματος στα οστά, υπάρχει περιορισμένη επούλωση από αντιβιοτικά. Εξαιτίας αυτού, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Ο προσβεβλημένος και κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται. Πραγματοποιείται επίσης η λεγόμενη σπογγειοπλαστική, η πλήρωση του οστού με οστική ουσία από ένα υγιές οστό, ειδικά με αφαίρεση μεγάλης περιοχής.

Στη χρόνια οστεομυελίτιδα, η φλεγμονή αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά. Η χειρουργική θεραπεία είναι σίγουρα απαραίτητη εδώ. Δεδομένου ότι ο ιστός καταστρέφεται μόνιμα λόγω των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων και η φλεγμονή συνήθως εξαπλώνεται ανεξέλεγκτα, ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου συνιστάται ιατρικά εγκαίρως.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Προοπτικές και προβλέψεις

Η οστεομυελίτιδα ή η φλεγμονή του μυελού των οστών ακολουθεί χρόνια πορεία σε πολλές περιπτώσεις. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Η οστεομυελίτιδα αντιμετωπίζεται ευκολότερα στα πρώτα στάδια. Μια χρόνια εκδήλωση και η σχετική μη αναστρέψιμη βλάβη μπορεί μερικές φορές να αποφευχθούν.

Τόσο ο τύπος όσο και η σοβαρότητα της οστεομυελίτιδας επηρεάζουν την πρόγνωση. Η ηλικία του άρρωστου, η γενική του υγεία και η ομάδα των παθογόνων είναι επίσης καθοριστικοί παράγοντες. Η οξεία οστεομυελίτιδα έχει καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης από τη χρόνια μορφή. Η οξεία φλεγμονή του μυελού των οστών συνήθως θεραπεύεται πλήρως με πρώιμη θεραπεία. Εάν διαγνωστεί αργά, μπορεί να γίνει χρόνια. Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι λιγότερο ευνοϊκή, η θεραπεία γίνεται κουραστική. Υπάρχει κίνδυνος κυκλοφοριακών διαταραχών στα οστά. Η άρθρωση μπορεί να κινηθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό ή καθόλου. Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, τα αντιβιοτικά φάρμακα δεν μπορούν πλέον να περιέχουν την ασθένεια. Απαιτείται μια λειτουργία εδώ. Ο προσβεβλημένος οστικός ιστός αφαιρείται κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Δεν μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την οστεομυελίτιδα. Ωστόσο, τα άτομα με σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα ήταν λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν φλεγμονή του μυελού των οστών. Εάν ένας ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για οστεομυελίτιδα, η αποφυγή της υπερφόρτωσης έχει θετικό αποτέλεσμα.

πρόληψη

Προληπτικά μέτρα μπορούν να ληφθούν για ένα Οστεομυελίτιδα να πραγματοποιηθεί υπό όρους. Καθώς η οστεομυελίτιδα προκαλείται από βακτήρια, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν προφυλακτικά σε περίπτωση τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Περαιτέρω προληπτικά μέτρα πρέπει να ληφθούν από το νοσοκομείο / ιατρείο. Τηρώντας τους κανονισμούς υγιεινής, μπορεί να αποφευχθεί η εξάπλωση των αιτιολογικών βακτηρίων, έτσι ώστε η εμφάνιση οστεομυελίτιδας να μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της οστεομυελίτιδας, συνήθως υπάρχουν πολύ λίγα και μόνο περιορισμένα μέτρα για άμεση παρακολούθηση. Για αυτόν τον λόγο, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό με αυτήν την ασθένεια, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Κατά κανόνα, όσο νωρίτερα ζητείται η γνώμη ενός γιατρού, τόσο καλύτερη θα είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Οι περισσότεροι ασθενείς με οστεομυελίτιδα εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό για να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με αλκοόλ.

Μετά τη θεραπεία για οστεομυελίτιδα, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις από γιατρό για να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν νωρίτερα περαιτέρω φλεγμονές ή λοιμώξεις. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που έχει προσβληθεί εάν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης συνήθως δεν είναι διαθέσιμα στον πάσχοντα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Αυτή η ασθένεια προκαλείται κυρίως από διαφορετικά στελέχη βακτηρίων και οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν θεραπεία με αντιβιοτικά για μήνες για να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός ή η δηλητηρίαση του αίματος. Είναι επομένως σημαντικό για τον ασθενή να υποστηρίξει την καταπολέμηση των παθογόνων και να ενισχύσει με συνέπεια το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

Πρέπει να αποφύγετε εντελώς το αλκοόλ και τη νικοτίνη, καθώς και οι δύο είναι τοξίνες που επιβαρύνουν άσκοπα το σώμα. Το παθητικό κάπνισμα μπορεί επίσης να είναι επιβλαβές. Σε αντάλλαγμα, συνιστάται στον ασθενή να τρώει μια ελαφριά, υγιεινή διατροφή που αποτελείται από πολλά φρέσκα φρούτα, λαχανικά, θαλασσινά ψάρια και άπαχο κρέας. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να φύγει από το σπίτι, θα ήταν σκόπιμο να ασκηθείτε στον καθαρό αέρα, ειδικά να περπατήσετε στο δάσος. Έχει αποδειχθεί ότι υποστηρίζουν τη διαδικασία επούλωσης.

Δεδομένου ότι ογδόντα τοις εκατό όλων των ανοσοκυττάρων βρίσκονται στο έντερο, θα ενδείκνυται επίσης μια συμπληρωματική δόση προβιοτικών. Τα προβιοτικά είναι μείγματα ζωντανών μικροοργανισμών που υποτίθεται ότι κατακαθίζονται και πολλαπλασιάζονται στο έντερο. Εκεί συμβάλλουν στη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα προβιοτικά διατίθενται στο εμπόριο με τη μορφή γιαουρτιού, συμπληρωμάτων διατροφής ή φαρμάκων. Τα τελευταία περιέχουν περισσότερους μικροοργανισμούς και προτιμούν το γιαούρτι.

Μια άλλη δυνατότητα επιτάχυνσης της πορείας της θεραπείας είναι η λεγόμενη «θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο». Ο ασθενής εισπνέει οξυγόνο σε θάλαμο πίεσης, το οποίο οδηγεί σε αυξημένη κατανομή οξυγόνου στον ιστό.