Οστεονέκρωση

ο Οστεονέκρωση αναφέρεται στο θάνατο (νέκρωση) οστών ή τμημάτων οστών λόγω εμφράγματος του οστού.Η νέκρωση των οστών μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η πρόγνωση της οστεονέκρωσης κυμαίνεται από την πλήρη επούλωση έως την πλήρη καταστροφή των αντίστοιχων οστών, ανάλογα με τη θέση της διαταραχής.

Τι είναι η οστεονέκρωση;

ΕΝΑ Οστεονέκρωση χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Υπάρχουν τρεις τύποι οστεονέκρωσης.

Αυτές περιλαμβάνουν τις ασηπτικές, σηπτικές και μετατραυματικές μορφές. Ενώ η σηπτική οστεονέκρωση προκαλείται από λοίμωξη, η ασηπτική μορφή είναι ένας συλλογικός όρος για όλη τη νέκρωση του οστού που δεν προκαλείται από λοίμωξη.

Η μετατραυματική οστεονέκρωση εμφανίζεται μετά από τραυματισμό ή κάταγμα του οστού και μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή άλλες διαδικασίες που ακολουθούν το τραύμα. Κάθε μορφή οστεονέκρωσης προκαλείται άμεσα από το κλείσιμο ενός αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί το αντίστοιχο οστό.

αιτίες

Εάν διακοπεί η παροχή θρεπτικών ουσιών σε ένα οστό ή σε τμήμα οστού, πεθαίνει ή, με άλλα λόγια, πεθαίνει Οστεονέκρωση.

Η μόνη άμεση αιτία αυτής της ανεφοδιασμού είναι να βρεθεί στη διακοπή της ροής του αίματος στην εν λόγω περιοχή. Ωστόσο, πώς συμβαίνει η απόφραξη του αιμοφόρου αγγείου, πρέπει να διευκρινιστεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Τόσο οι μολυσματικές όσο και οι μη μολυσματικές διεργασίες μπορούν να προηγηθούν αυτού του γεγονότος. Επιπλέον, ο παράγοντας ενεργοποίησης μπορεί να είναι ένας τραυματισμός στο σχετικό σημείο. Η απόφραξη του αιμοφόρου αγγείου μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών, όπως Β. Από αιμοσφαιρινοπάθειες (ασθένειες του αίματος).

Επιπλέον, τα βιοφωσφονικά, τα οποία χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την οστεονέκρωση στην περιοχή των οστών της γνάθου. Μεταξύ άλλων, αναστέλλουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων στον οστικό ιστό, έτσι ώστε τα οστά της γνάθου να γίνουν ιδιαίτερα ευαίσθητα στην οστεονέκρωση όταν εκτίθενται σε περαιτέρω στρες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η οστεονέκρωση εκδηλώνεται αρχικά ως πόνος, ο οποίος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση της νέκρωσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις, αλλά και σε πόνο έντασης και πόνο στα νεύρα. Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται μόνο με σωματική άσκηση, προτού εξελιχθεί σε χρόνια επιπλοκή.

Σε ορισμένους ασθενείς, η συλλογή των αρθρώσεων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της νέκρωσης. Αυτό σχετίζεται με παλλόμενο πόνο και ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή. Το δέρμα αρχικά αισθάνεται υπερθέρμανση πριν μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος ως αποτέλεσμα της μειωμένης ροής του αίματος. Στη συνέχεια, η νέκρωση εμφανίζεται περιστασιακά και εξωτερικά, συνήθως με τη μορφή σκοτεινών πρησμάτων.

Μικρά ελαττώματα συχνά θεραπεύονται από μόνα τους. Οι μεγάλες περιοχές νέκρωσης επηρεάζουν συνήθως άλλα μέρη του σώματος και καταστρέφουν τα οστά και τις αρθρώσεις κατά τη διαδικασία. Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από προβλήματα ύπνου, αλλαγές προσωπικότητας και κατάθλιψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κινείται τόσο ομαλά όσο πριν.

Η νέκρωση των οστών ακολουθεί προοδευτική πορεία και αυξάνει την ένταση. Εάν αντιμετωπιστεί νωρίς, μπορούν να αποφευχθούν μακροπρόθεσμες συνέπειες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά σωματικά και συναισθηματικά παράπονα, όπως παράλυση ή κατάθλιψη.

Διάγνωση & πορεία

Η πορεία ενός Οστεονέκρωση εξαρτάται από το μέγεθος και την τοποθεσία της πληγείσας περιοχής. Έχει παρατηρηθεί αυθόρμητη επούλωση σε περιπτώσεις όπου η εστία νέκρωσης είναι μικρή και μακριά από τις αρθρώσεις.

Εάν η καταστροφική διαδικασία είναι κοντά σε μια άρθρωση ή εάν η απώλεια οστού καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή, είναι απίθανη η αυθόρμητη επούλωση. Προκειμένου να αποφευχθεί η πλήρης καταστροφή των αρθρώσεων, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. Η διάγνωση της οστεονέκρωσης μπορεί να είναι δύσκολη, διότι μερικές φορές το επεισόδιο εμφράγματος ξεκινά ανώδυνα και ο πόνος αναπτύσσεται αργά μέσα σε εβδομάδες ή μήνες.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μαθήματα με ξαφνική εμφάνιση πόνου. Οι περιορισμοί στην κίνηση εμφανίζονται λιγότερο συχνά και υποδηλώνουν εκτεταμένη βλάβη στα οστά ή τις αρθρώσεις. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί διάχυση των αρθρώσεων. Εάν υπάρχει υποψία οστεονέκρωσης, λαμβάνεται για πρώτη φορά μια αναισθησία. Αυτό ακολουθείται από λειτουργικές δοκιμές στα σχετικά οστά και αρθρώσεις.

Διαδικασίες απεικόνισης όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπερηχογράφημα ή εξέταση ακτίνων Χ επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της οστεονέκρωσης, με την μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) να είναι η ασφαλέστερη διαγνωστική μέθοδος.

Επιπλοκές

Η πρόγνωση της μεμονωμένης οστεονέκρωσης μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Εμφανίζονται τόσο αυθόρμητη επούλωση όσο και σοβαρές επιπλοκές. Η οστεονέκρωση συνδέεται σχεδόν πάντα με σοβαρό πόνο, αν και αυτό μπορεί να συμβεί μόνο λίγο μετά το πραγματικό έμφραγμα των οστών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εκτός από τον πόνο, παρατηρείται επίσης περιορισμένη κινητικότητα. Το πόσο σοβαροί είναι αυτοί οι περιορισμοί και οι πιθανότητες ανάρρωσης συχνά εξαρτώνται από τη θέση και τη σοβαρότητα του εμφράγματος των οστών.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η αντίστοιχη άρθρωση μπορεί να καταστραφεί εντελώς. Μπορεί επίσης να συμβεί κοινή συλλογή. Με μια συλλογή από κοινού, το υγρό συλλέγεται στην άρθρωση. Το υγρό μπορεί να είναι αιματηρό ή πυώδες, μεταξύ άλλων. Η κοινή συλλογή υποδηλώνει συχνά μια εκφυλιστική διαδικασία των οστών. Η χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως αναπόφευκτη για σοβαρή οστεονέκρωση. Εάν η άρθρωση καταστραφεί εντελώς, το μόνο πράγμα που μπορεί να βοηθήσει είναι η χρήση τεχνητής άρθρωσης.

Οι χρόνιες οδυνηρές πορείες της νόσου με σοβαρούς περιορισμούς κινητικότητας έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψυχικές ασθένειες συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης. Ο επίμονος πόνος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνιες διαταραχές του ύπνου, οι οποίες είναι κοινές αιτίες ευερεθιστότητας και επιθετικής συμπεριφοράς. Τα ίδια συμπτώματα εμφανίζονται συχνά λόγω της τεχνητής άρθρωσης όταν ο ασθενής δυσκολεύεται να αποδεχτεί τη μόνιμη αναπηρία του.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθεί πόνος στα οστά ή περιορισμένη κινητικότητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν οστεονέκρωση, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο και άλλες επιπλοκές. Σε περίπτωση ασυνήθιστων συμπτωμάτων, οι πάσχοντες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό που μπορεί να διαγνώσει τη νέκρωση των οστών χρησιμοποιώντας μια υπερηχογραφική εξέταση και άλλες μεθόδους εξέτασης. Τα άτομα που είχαν ήδη οστεομυελίτιδα ανήκουν στις ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη οστεονέκρωσης.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε μεσήλικες άνδρες, ηλικιωμένες γυναίκες και σε άλλες ομάδες ατόμων, ανάλογα με τον τύπο. Λόγω του μεγάλου αριθμού πιθανής οστεονέκρωσης, τα συμπτώματα πρέπει να εξεταστούν με όρους τυχόν παραγόντων κινδύνου. Οι μεταβολικές διαταραχές, οι αγγειακές αποφράξεις και το τραύμα είναι παράγοντες που πρέπει να αποσαφηνιστούν εάν εμφανιστούν σημεία οστεονέκρωσης.

Το ίδιο ισχύει για τον αλκοολισμό και τη φαρμακευτική αγωγή με κορτιζόνη, καθώς και για την αγγειογραφία και τις πήξεις του αίματος. Η οστεονέκρωση αντιμετωπίζεται από ορθοπεδικό χειρουργό. Άλλα σημεία επαφής είναι φυσιοθεραπευτές και ειδικοί αθλητικής ιατρικής. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί στο πλαίσιο του καρκίνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχο-ογκολόγο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του Οστεονέκρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη θέση τους. Σε πολλές ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η προστασία των προσβεβλημένων μερών του σώματος. Αυτά πρέπει στη συνέχεια να ακινητοποιηθούν και να μην φορτωθούν με βάρη.

Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνει αυθόρμητη επούλωση κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης ανάπαυσης. Σε περίπτωση πιο σοβαρής νόσου, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση συχνά δεν είναι πλέον δυνατή. Στην περίπτωση μικρών νεκρώσεων, η επούλωση μπορεί να επιτευχθεί με διάτρηση στο οστό (διαδικασία Pridie). Εάν η διαδικασία της νόσου έχει ήδη προχωρήσει αρκετά, μερικές φορές είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση οστού με ή χωρίς χόνδρο ή η χρήση τεχνητής άρθρωσης.

Τα τελευταία χρόνια, πιο καινοτόμες διαδικασίες επέκτειναν τις θεραπευτικές επιλογές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (iloprost) ή διαδικασίες ηλεκτροδιέγερσης χρησιμοποιούνται για την αύξηση της ανάπτυξης των οστών. Ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει ξεχωριστά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση ποια θεραπεία θα πρέπει τελικά να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οστεονέκρωσης, λόγω της διαφορετικής πορείας της νόσου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της οστεονέκρωσης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της πληγείσας περιοχής των οστών. Η πρόγνωση είναι θετική εάν η περιοχή νεκρωτικοποίησης είναι μικρή και σε εύκολα προσβάσιμη τοποθεσία. Οι νεκρώσεις στην περιοχή των αρθρώσεων είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ειδικά εάν είναι νέκρες μεγάλης περιοχής. Ωστόσο, η αυθόρμητη επούλωση είναι δυνατή με όλες τις μορφές οστεονέκρωσης. Ανάλογα με την πορεία, η ασθένεια μπορεί είτε να επουλωθεί χωρίς συνέπειες είτε να οδηγήσει σε πλήρη καταστροφή της άρθρωσης.

Η αιτιώδης νόσος είναι επίσης καθοριστική για την πρόγνωση. Εάν η οστεονέκρωση βασίζεται στη νόσο του Ahlbäck, η προοπτική ανάρρωσης είναι σχετικά καλή. Εάν πρόκειται για σηπτική νέκρωση των οστών, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη, καθώς η νέκρωση μερικές φορές συνοδεύεται από φλεγμονή και δηλητηρίαση από το αίμα. Η ασθένεια σχετίζεται με σοβαρό πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Η κοινή συλλογή μπορεί σπάνια να προκληθεί από οστεονέκρωση, γεγονός που συνεπάγεται περαιτέρω κινδύνους. Η προοπτική μιας ζωής χωρίς συμπτώματα δίνεται μόνο μετά την ανάρρωση. Ο υπεύθυνος γιατρός παρέχει την πρόγνωση. Συνήθως πρόκειται για ορθοπεδικό χειρουργό ή οστεοπαθητικό.

πρόληψη

Μια γενική σύσταση για την αποτροπή α Οστεονέκρωση δεν μπορεί να δοθεί. Η ασθένεια εξαρτάται από πολλούς άγνωστους παράγοντες. Ωστόσο, ορισμένες βασικές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε οστεονέκρωση μπορεί να πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνιμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της οστεονέκρωσης, τα μέτρα παρακολούθησης παρακολούθησης είναι σχετικά περιορισμένα στις περισσότερες περιπτώσεις, έτσι ώστε τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια εξαρτώνται κυρίως από μια γρήγορη και, κυρίως, έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου έχει πάντα πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία και μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές και άλλα παράπονα.

Οι περισσότεροι ασθενείς εξαρτώνται από μια χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ξεκουραστεί και να φροντίσει τον εαυτό του σε κάθε περίπτωση, αποφεύγοντας την άσκηση ή άγχος και σωματικές δραστηριότητες. Σε πολλές περιπτώσεις, η βοήθεια και η υποστήριξη της ίδιας της οικογένειας είναι πολύ σημαντική.

Η ψυχολογική υποστήριξη είναι επίσης απαραίτητη και χρήσιμη σε πολλές περιπτώσεις και μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη κατάθλιψης και άλλων ψυχολογικών διαταραχών. Κατά κανόνα, η οστεονέκρωση δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου, αν και συνήθως δεν μπορεί να γίνει μια γενική πρόβλεψη για την περαιτέρω πορεία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό, διαφορετικά θα επιδεινωθεί. Ωστόσο, εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς, η οστεονέκρωση μπορεί να επουλωθεί πλήρως. Φυσικά, είναι σημαντικό να προστατεύσετε τις πληγείσες περιοχές του σώματος και να τις διατηρήσετε ήρεμες.

Δεδομένου ότι η οστεονέκρωση σχετίζεται με πολύ σοβαρό πόνο, συχνά οδηγεί σε διάφορα συνοδευτικά συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές του ύπνου, για παράδειγμα. Πριν οι ασθενείς καταφύγουν σε υπνωτικά χάπια, απλές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν εδώ. Οι Naturopaths προτείνουν, για παράδειγμα, τη χορήγηση ψευδαργύρου, μαγνησίου και βιταμίνης Β6 πριν πάτε για ύπνο. Αυτός ο συνδυασμός θα διευκολύνει τον ύπνο. Η μελατονίνη έχει επίσης παρόμοιο αποτέλεσμα. Οι Naturopaths και οι γιατροί που έχουν εκπαιδευτεί στη naturopathic ιατρική θα χαρούν να σας συμβουλέψουν εδώ.

Ο πόνος της οστεονέκρωσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καταθλιπτική διάθεση ή ακόμη και σε αλλαγή προσωπικότητας. Τότε συνιστάται μια συνοδευτική ψυχοθεραπευτική αγωγή. Οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους ασθενείς. Εκτός από το Ρέικι, τη γιόγκα και τους διαλογισμούς, αυτό περιλαμβάνει επίσης προοδευτική χαλάρωση των μυών σύμφωνα με τον Jacobson. Είναι εύκολο να μάθει και μπορεί συχνά να βρεθεί και στα μαθήματα που προσφέρονται από κέντρα εκπαίδευσης ενηλίκων.

Η ηλεκτρική διέγερση των μυών (EMS) έχει επίσης αποδειχθεί ότι φέρνει την οστεονέκρωση να επουλωθεί πλήρως. Διάφοροι γιατροί και φυσιοθεραπευτές προσφέρουν αυτές τις αποκαλούμενες θεραπείες TENS / EMS. Υπάρχουν όμως και συσκευές EMS για οικιακή χρήση, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν πολλές φορές την ημέρα.