Παρεντερική διατροφή

ο παρεντερική διατροφή είναι μια τεχνητή, φλεβική τροφή όταν το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα δεν λειτουργεί πλέον κανονικά ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή ασθένειας. Έτοιμα προς χρήση διαλύματα έγχυσης είναι τώρα διαθέσιμα για παρεντερική θεραπεία διατροφής που περιέχει όλα τα απαραίτητα συστατικά, όπως πρωτεΐνες, λίπη, ζάχαρη, βιταμίνες, μέταλλα ή ιχνοστοιχεία σε επαρκείς ποσότητες.

Τι είναι η παρεντερική διατροφή;

Ο όρος παρεντερικός προέρχεται από τη λατινική γλώσσα και σημαίνει παράκαμψη του γαστρεντερικού σωλήνα. Η κανονική παροχή διατροφής μέσω του στόματος στον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα παρακάμπτεται επομένως από την παρεντερική διατροφή.

Ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να παίρνει τροφή ανεξάρτητα και να το τροφοδοτεί στο πεπτικό του σύστημα. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό με τη μορφή συγγενών ή επίκτητων ασθενειών ή ατυχημάτων. Αυτή η μορφή τεχνητής διατροφής μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο σπίτι σε περίπτωση μόνιμα εξαρτώμενων ασθενών μετά από ενημέρωση από εξειδικευμένο προσωπικό.

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με αυτόν τον τρόπο, ωστόσο, είναι εσωτερικοί ασθενείς στην κλινική. Ανάλογα με τα ευρήματα, η παρεντερική διατροφή μπορεί να είναι απαραίτητη μόνο προσωρινά, αλλά σε αρκετές περιπτώσεις επίσης μόνιμα, προκειμένου να διασφαλιστεί η επιβίωση του ασθενούς. Η παρεντερική διατροφή υπόκειται σε ορισμένες οδηγίες ποιότητας σύμφωνα με τις σχετικές ιατρικές ενώσεις, οι οποίες είναι εγγυημένες με πιστοποιητικά. Το επίκεντρο είναι η ασφάλεια των ασθενών όσον αφορά την παροχή τροφής που χορηγείται από τρίτο άτομο, συνήθως νοσηλευτικό προσωπικό, παρακάμπτοντας το γαστρεντερικό σωλήνα.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Στην παρεντερική διατροφή, όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά φτάνουν στο αίμα ως τα μικρότερα δομικά στοιχεία μέσω μιας φλεβικής πρόσβασης. Στη συνέχεια, το σώμα μετατρέπει αυτά τα δομικά λίπη των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων σε ενέργεια για τα κύτταρα του σώματος εξίσου γρήγορα και αποτελεσματικά με την κανονική πέψη.

Κανονικά, σε υγιείς ανθρώπους, τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο αίμα μέσω του πεπτικού συστήματος, ξεκινώντας από την στοματική κοιλότητα, συνεχίζοντας στο στομάχι και κυρίως στο έντερο. Αυτός ο μηχανισμός διαταράσσεται εν μέρει ή πλήρως σε ασθενείς που χρειάζονται παρεντερική διατροφή. Οι κύριες ενδείξεις που απαιτούν παρεντερική διατροφική θεραπεία είναι εκτεταμένες ασθένειες όγκου τελικού σταδίου, οξεία ανεπάρκεια οργάνων, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, συγγενείς δυσπλασίες των οργάνων, μεταβολικές διαταραχές, πολλαπλό τραύμα, εγκαύματα, σήψη ή εντερική απόφραξη.

Ακόμη και οι ασθενείς μετά από χημειοθεραπεία εξαρτώνται μερικές φορές προσωρινά από την τεχνητή διατροφή απευθείας μέσω φλέβας λόγω της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η παρεντερική διατροφική θεραπεία επιδιώκει σαφώς καθορισμένους στόχους που είναι αυστηρά προσανατολισμένοι στην ευημερία του ασθενούς. Η αποκατάσταση ή η διατήρηση της υγείας είναι η πρώτη προτεραιότητα, αλλά και η εξασφάλιση βασικών αναγκών με τη μορφή πρόσληψης τροφής. Επιπλέον, η διατήρηση της κινητικότητας, η δυνατότητα συμμετοχής στην κοινωνική ζωή, η διατήρηση και η ανάπτυξη της δικής του σωματικής ουσίας, καλύπτοντας τις ατομικές ενεργειακές ανάγκες καθώς και τη θεραπεία του υποσιτισμού ή του υποσιτισμού, για παράδειγμα παρουσία ανορεξίας ή βουλιμίας.

Σε προχωρημένα στάδια, οι ασθένειες του όγκου ή η ανορεξία συχνά οδηγούν σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις λόγω υποσιτισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρεντερική διατροφή μπορεί να παρέχεται από έναν δικαστή, ακόμη και χωρίς τη συγκεκριμένη συγκατάθεση του ασθενούς. Η παρεντερική διατροφή είναι πάντα προσαρμοσμένη στις ανάγκες της κάθε περίπτωσης ασθένειας. Πρώτα απ 'όλα, το σωματικό βάρος του ασθενούς χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του ύψους του εξωτερικού ενεργειακού εφοδιασμού.

Ο στόχος είναι να εξασφαλιστεί μια ισορροπημένη διατροφή με τη μορφή τεχνητής πρόσληψης τροφής παρακάμπτοντας το γαστρεντερικό σωλήνα. Πολλοί φαρμακευτικοί κατασκευαστές προσφέρουν λύσεις έγχυσης για παρεντερική διατροφή με επακριβώς καθορισμένες συνθέσεις θρεπτικών ουσιών. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό ή σε συνδυασμό με άλλες λύσεις. Η γενική, τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του ύψους και του βάρους, είναι πάντα καθοριστική για την καλύτερη παρεντερική διατροφή.

Ωστόσο, δεν πρόκειται μόνο για την παροχή θρεπτικών συστατικών, αλλά και για την παροχή επαρκών υγρών. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ασθενείς με διαταραχές κατάποσης, όπως άνοια ή σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν μπορούν να πίνουν ανεξάρτητα.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Ενώ η παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται ως μακροχρόνια θεραπεία, υπάρχουν διάφοροι κίνδυνοι, παρενέργειες και κίνδυνοι που μπορούν να έχουν άμεσο αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Τα περισσότερα προβλήματα που σχετίζονται με την παρεντερική διατροφή προκύπτουν όταν δεν ακολουθούνται σωστά οι οδηγίες υγιεινής.

Κατά την εγκατάσταση αντλιών έγχυσης, πρέπει πάντα να εργάζεστε χωρίς μικρόβια και να ακολουθείτε τις οδηγίες για την απολύμανση με μετεπεξεργασία. Στο σπίτι, τα κατοικίδια πρέπει να κλειδωθούν κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, οι χώροι εργασίας πρέπει να απολυμανθούν, τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν και τα χέρια πρέπει να καθαριστούν καλά. Τα νοσηλευτικά βοηθήματα που απαιτούνται για τη δημιουργία ασηπτικών παθήσεων καλύπτονται πλήρως από νόμιμες ασφάλειες υγείας ως μέρος της παρεντερικής διατροφικής θεραπείας.

Ειδικά στην αρχή της παρεντερικής διατροφής, η φλεβική διήθηση των μικρότερων συστατικών τροφής μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες σε ασθενείς. Αυτά εκδηλώνονται, για παράδειγμα, σε αλλαγές στο δέρμα, ρίγη, κράμπες, πονοκεφάλους, κακουχία, δύσπνοια ή αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις η έγχυση πρέπει να σταματήσει αμέσως και να ενημερώσει ο γιατρός. Τα διαλύματα έγχυσης για παρεντερική διατροφή πρέπει να αποθηκεύονται σωστά στο σπίτι, δηλαδή δροσερό και στεγνό και όχι πάνω από 25 °.

Τα διαλύματα έγχυσης που έχουν λήξει δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθούν ξανά. Ένα πρήξιμο του λαιμού και του βραχίονα στην πλευρά του σώματος που φέρει τον καθετήρα συχνά υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στο σημείο παρακέντησης. Η φλεβική πρόσβαση πρέπει στη συνέχεια να καθαριστεί επαγγελματικά ή να ανανεωθεί πλήρως.