Ανεπάρκεια πλακούντα

Οπως και Ανεπάρκεια πλακούντα περιγράφει μια λειτουργία ανεπάρκειας του πλακούντα, η οποία είναι σημαντική για τη διατροφή του αγέννητου παιδιού. Ο πλακούντας δεν διαθέτει αρκετό αίμα, έτσι ώστε η ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα να μην λειτουργεί σωστά.

Τι είναι η ανεπάρκεια του πλακούντα;

Ο πλακούντας έχει μεγάλη σημασία για το αγέννητο παιδί, διότι επιτρέπει στα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο να περάσουν από την κυκλοφορία της μητέρας στο παιδί. Επιπλέον, σχηματίζονται ορμόνες στον πλακούντα, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, γεσταγόνων, οιστρογόνων και ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG).

Επιπλέον, ο πλακούντας εξασφαλίζει την απομάκρυνση των απορριμμάτων και διατηρεί τις τοξίνες μακριά από το αγέννητο παιδί. Ο φραγμός του πλακούντα είναι επομένως ένα είδος φίλτρου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προστασία του εμβρύου. Εάν ο πλακούντας δεν μπορεί να εκτελέσει αυτές τις λειτουργίες, τότε μία Ανεπάρκεια πλακούντα ομιλούμενος.

αιτίες

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα συμβαίνει όταν η ροή του αίματος είναι μειωμένη στο βρέφος ή το μητρικό τμήμα του πλακούντα. Πιθανές αιτίες για αυτό μπορεί να είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης ή μια καταιγίδα στην εργασία κατά τη διάρκεια της γέννησης. Αλλά και το λεγόμενο σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας (μια κυκλοφοριακή διαταραχή της μητέρας, επειδή το παιδί ασκεί πίεση στην κατώτερη φλέβα κατά την ξαπλωμένη) ή η πρόωρη χαλάρωση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια του πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβλήματα του ομφάλιου λώρου όπως σχηματισμός κόμβων, πρόπτωση ή εμπλοκή είναι επίσης η αιτία.

Σε περίπτωση οξείας ανεπάρκειας του πλακούντα, το παιδί δεν διαθέτει επαρκές οξυγόνο, έτσι ώστε να υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Η αργή ανάπτυξη στο αγέννητο παιδί είναι η αιτία της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, όπου συνήθως υπάρχει μια υποκείμενη ασθένεια εκ μέρους της μητέρας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης ή αναιμία. Ωστόσο, περιστάσεις που είναι ειδικές για την εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν τρέχουσα ανεπάρκεια πλακούντα.

Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την προεκλαμψία (τοξικότητα κατά την εγκυμοσύνη) ή την ασυμβατότητα του ρήσου. Επιπλέον, η νικοτίνη ή το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προωθήσουν τη χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα είναι επίσης μικρή αύξηση βάρους στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν έχει χαμηλό δείκτη μάζας σώματος πριν από την εγκυμοσύνη. Το χαμηλό ύψος της μητέρας, η κατάχρηση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλοι γενετικά καθορισμένοι παράγοντες παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στην περίπτωση οξείας ανεπάρκειας του πλακούντα, στην πραγματικότητα δεν μπορούν να εντοπιστούν άμεσα συμπτώματα. Εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Ως αποτέλεσμα, το παιδί είναι ανεπιτήδευτο και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται. Η μητέρα μπορεί να έχει κράμπες και αιμορραγία. Ένα άλλο προειδοποιητικό σημάδι μπορεί να είναι πολύ σπάνιες κινήσεις παιδιών. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Με χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα, το παιδί μεγαλώνει πολύ αργά και μειώνεται η ποσότητα αμνιακού υγρού. Το αγέννητο παιδί αντιδρά στην ανεπαρκή παροχή με διάφορους τρόπους. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αλλαγές:

• μεταβολική: η απελευθέρωση ινσουλίνης, η γλυκονεογένεση και η αύξηση του γαλακτικού και η ικανότητα μεταφοράς αμινοξέων μειώνεται.
• ενδοκρινικό: αύξηση της γλυκαγόνης και μείωση της χοληστερόλης
• αγγειακή: Η εμβρυϊκή ροή αίματος αναδιανέμεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ροής του αίματος στον επινεφρίδια, στις στεφανιαίες αρτηρίες και στο ήπαρ.
• βιοφυσική: Η ωρίμανση καθυστερεί και ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει. Η σωματική δραστηριότητα μειώνεται.
• Αιματολογικές: Εμφανίζονται αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα ο αριθμός των Β λεμφοκυττάρων και των βοηθητικών κυττάρων Τ μειώνεται.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν, για παράδειγμα, η μητέρα έχει σακχαρώδη διαβήτη, η μειωμένη ανάπτυξη του μεγέθους του παιδιού μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια μιας εξέτασης υπερήχων. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει την υπερηχογραφία Doppler για να μετρήσει τον ρυθμό ροής του αίματος και έτσι να λάβει ένδειξη πιθανής ανεπάρκειας του πλακούντα. Μερικές φορές η μητέρα εισάγεται στο νοσοκομείο με χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα, έτσι ώστε το μωρό να μπορεί να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται αμέσως εάν προκύψουν προβλήματα.

Τα ακόλουθα κριτήρια χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, όπως η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου, η δοκιμασία στρες οξυτοκίνης (OBT) και η αμνιοσκόπηση. Το χρώμα του αμνιακού υγρού, η βαθμολογία Clifford και οι διαδικασίες απεικόνισης (υπερηχογραφία, MRT) για να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν μια εγκεφαλική βλάβη μετά το στόμα.

Επιπλοκές

Η ανεπάρκεια πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά παράπονα και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Κατά κανόνα, ωστόσο, αυτή η ασθένεια ανακαλύπτεται μόνο κατά τύχη, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία συνήθως δεν είναι δυνατή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μητέρα πάσχει από βαριά αιμορραγία και κράμπες λόγω ανεπάρκειας του πλακούντα.

Αυτά οδηγούν σε σοβαρό πόνο και όχι σπάνια σε ευερεθιστότητα του ενδιαφερόμενου. Η εσωτερική ανησυχία ή τα συναισθήματα φόβου μπορούν επίσης να προκύψουν λόγω της ανεπάρκειας του πλακούντα και συνεπώς να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η ποσότητα αμνιακού υγρού μειώνεται, έτσι ώστε το παιδί να υποφέρει από σημαντική ανεπάρκεια. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων παραμορφώσεων ή δυσπλασιών.

Στη χειρότερη περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο υποφέρει από τοκετό ή το παιδί πεθαίνει λίγο μετά τη γέννηση. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους εξαρτώνται συχνά από την ψυχολογική θεραπεία. Κατά κανόνα, εάν υπάρχει ανεπάρκεια πλακούντα, η γέννηση πρέπει να ξεκινήσει νωρίς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικές επιπλοκές. Η ζωή της μητέρας μπορεί επίσης να τεθεί σε κίνδυνο λόγω της πρόωρης γέννησης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα εκδηλώνεται ως αιμορραγία και κράμπες. Εάν εμφανίσετε αυτά και άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα, θα πρέπει να δείτε έναν γυναικολόγο. Ο γυναικολόγος μπορεί να προσδιορίσει την πάθηση με εξέταση υπερήχων και να λάβει περαιτέρω μέτρα. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί αμέσως σε νοσοκομείο. Στη συνέχεια ενδείκνυται στενή ιατρική παρακολούθηση έως ότου γεννηθεί το πρόωρο μωρό έτσι ώστε τυχόν επιπλοκές να μπορούν να ανταποκριθούν γρήγορα. Οι μητέρες που εμφάνισαν ανεπάρκεια πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει επίσης να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις παρακολούθησης.

Το παιδί πρέπει επίσης να εξεταστεί λεπτομερώς από τον παιδίατρο και έναν νευρολόγο. Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα δεν προκαλεί σαφή συμπτώματα. Εάν η πάθηση διαγνωστεί ως μέρος της μητρότητας, συνιστάται τακτική επίσκεψη στο γιατρό. Εάν τα μέτρα θεραπείας δεν δείχνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Ανάλογα με την ύποπτη αιτία, ένας καρδιολόγος ή διατροφολόγος μπορεί να συμμετέχει στη θεραπεία. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται επίσης θεραπευτική υποστήριξη.

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν εμφανιστεί οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα, απαιτούνται άμεσα μέτρα έκτακτης ανάγκης. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια λαβίδα ή μια αναρρόφηση ή μια καισαρική τομή. Εάν ο πλακούντας χαλαρώνει πρόωρα, η εργασία προκαλείται επίσης πρόωρα. Με χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα, απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και η κατάσταση του αγέννητου παιδιού ελέγχεται τακτικά με CTG (καρδιοτογραφία) ή εξετάσεις υπερήχων. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η άμεση αντιμετώπιση της περιορισμένης λειτουργίας της μητρικής τούρτας.

Ωστόσο, αντιμετωπίζονται αιτίες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, το παιδί μπορεί να υποστεί σοβαρή ζημιά λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου. Σε περίπτωση ακραίας ανεφοδιασμού, είναι επομένως απαραίτητο να προκληθεί η γέννηση πριν από την ημερομηνία λήξης. Εάν το αγέννητο παιδί δεν είναι ακόμη έτοιμο για γέννηση, η ωριμότητα των πνευμόνων μπορεί να επιταχυνθεί με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Εάν το μωρό είναι μικρό αλλά εξακολουθεί να αναπτύσσεται, οι αιτίες της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα θα πρέπει να εξαλειφθούν, διαφορετικά δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για δράση.

πρόληψη

Εάν η μητέρα πάσχει από διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, η εξασθενημένη λειτουργία του πλακούντα μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια εντατικών εξετάσεων. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να απέχουν από τα τσιγάρα, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά την αποτυχία της μητρικής τούρτας.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όσοι πάσχουν από ανεπάρκεια του πλακούντα δεν διαθέτουν συγκεκριμένα και άμεσα μέτρα παρακολούθησης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη μια γρήγορη και, πρωτίστως, πολύ πρώιμη διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία της νόσου προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις η ανεπάρκεια του πλακούντα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως και το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση έχει συνήθως πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, το παιδί γεννιέται με καισαρική τομή. Η μητέρα πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να την ανακουφίσει μετά τη διαδικασία. Η άσκηση ή οι σωματικές και αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται.

Σε πολλές περιπτώσεις ανεπάρκειας του πλακούντα, η υποστήριξη και η φροντίδα της οικογένειας και των φίλων είναι πολύ σημαντική. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά παράπονα από την ανάπτυξη. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη, έτσι ώστε η ανεπάρκεια του πλακούντα δεν χρειάζεται πάντα να αντιμετωπίζεται όταν το παιδί αναπτύσσεται κανονικά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ανεπάρκεια πλακούντα σημαίνει ότι το παιδί δεν μπορεί πλέον να φροντίζεται επαρκώς στη μήτρα. Οι μητέρες που καταναλώνουν νικοτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν κίνδυνο να ασβεστοποιηθεί ο πλακούντας τόσο νωρίς κατά τη διάρκεια των 40 εβδομάδων της εγκυμοσύνης που το μωρό δεν φροντίζεται πλέον επαρκώς. Κατά συνέπεια, στον τομέα της αυτοβοήθειας, συνιστάται επειγόντως να σταματήσετε αμέσως το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μητέρες που καπνίζουν παρά τους γνωστούς κινδύνους δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να το κρύψουν από το γιατρό, αλλά να μιλήσουν ανοιχτά για την κακία τους.

Με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πώς φροντίζεται το παιδί κατά τη διάρκεια της προληπτικής φροντίδας. Είναι επομένως σημαντικό στην καθημερινή ζωή οι μητέρες να παρακολουθούν όλα τα ραντεβού στο τσεκ-απ και να αντιμετωπίζουν γνωστούς κινδύνους όπως η νικοτίνη, έτσι ώστε ο γυναικολόγος να μπορεί να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην παροχή μέσω του πλακούντα.

Εκτός από κινδύνους όπως το κάπνισμα, η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι συχνά ένα εκπληκτικό εύρημα που δεν σχετίζεται με τον τρόπο ζωής της μητέρας ή γνωστές άλλες ασθένειες. Κατά συνέπεια, αυτοί που επηρεάζονται δεν μπορούν να θεραπεύσουν οι ίδιοι την ανεπάρκεια του πλακούντα. Μόλις προσδιοριστεί αξιόπιστα η ανεπάρκεια του πλακούντα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν στενοί έλεγχοι. Εάν διαπιστωθεί ότι το μωρό είναι ανεπαρκές στο στομάχι, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται μόνο στον τερματισμό της εγκυμοσύνης και στην έναρξη της γέννησης.