Υπέρταση πύλης

Οπως και πύλη υπέρταση Αυτός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την υπερβολική πίεση στην πύλη της φλέβας, τη φλέβα. Ο όρος είναι επίσης συνώνυμος Υπέρταση πύλης μεταχειρισμένος. Η πυλαία φλέβα είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά του αίματος από τα κοιλιακά όργανα, όπως το στομάχι, τα έντερα και ο σπλήνας, στο ήπαρ. Όλες οι τιμές πίεσης που υπερβαίνουν τα 4-5 mmHg στην πύλη φλέβα θεωρούνται υπέρταση.

Τι είναι η πύλη υπέρταση;

Εάν υπάρχει πύλη υπέρταση, δεν είναι ασυνήθιστο να σχηματίζονται κυκλώματα παράκαμψης στο αίμα. Η διεύρυνση του σπλήνα, η ανώμαλη συσσώρευση νερού στην κοιλιά ή η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, δηλαδή μια λειτουργική διαταραχή του εγκεφάλου, μπορεί να σχετίζεται με την ασθένεια.
© rob3000 - stock.adobe.com

Από τη μία πύλη υπέρταση μιλάει όταν η πίεση της φλέβας είναι 2 έως 6 mmHg πάνω από την κανονική πίεση, η οποία σε υγιείς ανθρώπους πρέπει να είναι μεταξύ 6 και 10 mmHg.

Η ανώμαλη αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα προκαλείται από αύξηση της αντίστασης. Η υπέρταση της πύλης οφείλεται συνήθως σε συμφόρηση του αίματος στη φλέβα ή σε μειωμένη ροή αίματος στην κυκλοφορία. Εάν υπάρχει απόφραξη στη φλέβα που εμποδίζει τη ροή του αίματος, αυτό μπορεί να είναι τοπικό, αλλά μπορεί επίσης να εκτείνεται σε πολύ μεγάλες περιοχές σε ολόκληρες αγγειακές περιοχές.

Στις διαφορετικές περιπτώσεις μιλάμε για προ-ηπατικά, ενδοηπατικά ή μετα-ηπατικά εμπόδια, δηλαδή εμπόδια εντός της φλέβας ή της αγγειακής περιοχής.

αιτίες

ΕΝΑ πύλη υπέρταση εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της κίρρωσης του ήπατος. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, οι αιτίες είναι επίσης παθολογικές αλλαγές στα ηπατικά αγγεία, απόφραξη εντός του σπλήνα ή της πύλης φλέβας.

Η υπέρταση της πύλης μπορεί να επεκταθεί σε οισοφάγους κιρσούς (απειλητική για τη ζωή αιμορραγία της επένδυσης του οισοφάγου), η οποία εμφανίζεται όταν η φλεβική πίεση είναι μεγαλύτερη από 12 mmHg ή ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, η νόσος της πύλης φλέβας σχετίζεται με κατάχρηση αλκοόλ ή μόλυνση με ηπατίτιδα C.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ίδια η υπέρταση της πύλης δεν εμφανίζει συμπτώματα, αλλά μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές στο σώμα, οι οποίες στη συνέχεια συνοδεύονται από ορισμένα παράπονα. Η επίδραση στο ήπαρ, η λειτουργία της οποίας μπορεί να επηρεαστεί, είναι τυπική. Αυτό φαίνεται σε ένα αίσθημα πληρότητας και πίεσης στην άνω κοιλιακή χώρα, καθώς και σε διάφορα σημάδια του δέρματος.

Τα διασταλμένα αγγεία γίνονται ορατά μέσω του δέρματος, το οποίο είναι γνωστό ως δέρμα τραπεζογραμματίων. Επιπλέον, σχηματίζονται τα λεγόμενα αράχνη naevi (αστέρια του ήπατος), τα οποία είναι μικρές κόκκινες κουκίδες σε σχήμα αστεριού στο πρόσωπο και το άνω μέρος του σώματος. Οι παλάμες και τα πόδια γίνονται κόκκινα, τα χείλη γίνονται λεία και λαμπερά και μοιάζουν με λακαρισμένο κόκκινο, η γλώσσα γίνεται επίσης κόκκινη.

Εάν το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να διασπάσει σωστά τις επιβλαβείς ουσίες, φτάνουν στον εγκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία σχετίζεται με σύγχυση και ζάλη. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους και μπορεί να σχηματιστεί νερό στην κοιλιά, η οποία είναι γνωστή ως ασκίτης ή ασκίτης.

Ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί και να προκαλέσει πόνο στην άνω αριστερή κοιλιακή περιοχή που μερικές φορές εκτείνεται στην πλάτη. Οι κιρσοί μπορούν να αναπτυχθούν στον οισοφάγο και στο στομάχι. Δεδομένου ότι αυτά τείνουν να αιμορραγούν πιο έντονα, μπορεί να εμφανιστεί εμετός της σκοτεινής ύλης, που θυμίζει αλεσμένους καφέ και μαύρα, λεγόμενα σκαμνιά.

Διάγνωση & πορεία

Τα παράπονα είναι με ένα πύλη υπέρταση συχνά δεν αισθάνεστε. Τα προβλήματα είναι πιο πιθανό να προκληθούν από τις επιπλοκές που προκύπτουν από αυτό. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι η αιμορραγία του οισοφάγου, η αιμορραγία από την επένδυση του οισοφάγου που είναι συχνά απειλητική για τη ζωή. Αυτή η αιμορραγία οφείλεται στη διεύρυνση των φλεβών εντός του οισοφάγου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια αιμορραγία συμβαίνει χωρίς την παρουσία πόνου ή άλλων συμπτωμάτων.

Εάν υπάρχει πύλη υπέρταση, δεν είναι ασυνήθιστο να σχηματίζονται κυκλώματα παράκαμψης στο αίμα. Η διεύρυνση του σπλήνα, η ανώμαλη συσσώρευση νερού στην κοιλιά ή η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, δηλαδή μια λειτουργική διαταραχή του εγκεφάλου, μπορεί να σχετίζεται με την ασθένεια. Οι λειτουργίες αποτοξίνωσης του σώματος μπορούν να περιοριστούν, είναι πιθανές αλλαγές στον αριθμό αίματος.

Η πίεση στην πύλη της φλέβας μπορεί να μετρηθεί μόνο μέσω ενός φλεβικού καθετήρα, μια εξέταση που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο για τον ασθενή. Μια διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Μια ενδοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στην επένδυση του στομάχου ή αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή.

Επιπλοκές

Η υπέρταση της πύλης ενέχει κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα και η λέμφη από το συκώτι δεν μπορούν πλέον να αποστραγγίζονται όπως συνήθως. Το σώμα προσπαθεί να διατηρήσει την κυκλοφορία και για το σκοπό αυτό επανέρχεται στις κατά τα άλλα αχρησιμοποίητες αναστομίες portocaval, οι οποίες βρίσκονται μεταξύ της συστημικής και της ηπατικής κυκλοφορίας. Ωστόσο, αυτό απειλεί διάφορες σοβαρές συνέπειες.

Λόγω της υπέρτασης της πύλης, προκύπτουν κυκλώματα παράκαμψης. Συνδέονται με την ανώτερη ή κατώτερη φλέβα, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Το αίμα από ολόκληρη την πεπτική περιοχή, το οποίο διαφορετικά χρησιμοποιεί το πέρασμα μέσω της πύλης φλέβας, ρέει απευθείας στην καρδιά μέσω της φλέβας. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλιακές φλέβες του δέρματος (caput medusae) επεκτείνονται σημαντικά.

Οι πρωκτικές φλέβες επηρεάζονται επίσης, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν στο σχηματισμό αιμορροΐδων, καθώς και στις γαστρικές και οισοφαγικές φλέβες. Σε περίπτωση ξαφνικής πίεσης ή μηχανικού ερεθισμού, υπάρχει κίνδυνος έκρηξης των προσβεβλημένων φλεβών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έντονη, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Οι ασθενείς κάνουν εμετό στο αίμα ή υποφέρουν από κυκλοφορικό σοκ.

Οι ασκίτες είναι μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της πυλαίας υπέρτασης, συμβαίνει επειδή το ήπαρ παράγει λιγότερες πρωτεΐνες σε περίπτωση λειτουργικών διαταραχών. Η έλλειψη πρωτεϊνών οδηγεί στη συμπίεση του υγρού από τις πύλες φλέβες, η οποία στη συνέχεια προκαλεί τη συσσώρευση νερού στην κοιλιά. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι επίσης δυνατή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν αισθανθείτε πόνο στο στομάχι ή γαστρεντερική αιμορραγία, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη πύλης υπέρτασης. Η επίσκεψη του γιατρού είναι απαραίτητη εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν μόνα τους ή αν αυξηθούν γρήγορα στην ένταση. Εάν έχετε πυρετό, νεφρικά ή σπλήνα και άλλα συμπτώματα πυλαίας υπέρτασης, συνιστάται ιατρική βοήθεια. Τα άτομα που πάσχουν από ασκίτη ή χρόνια καρδιαγγειακή νόσο πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους. Απαιτείται ιατρική συμβουλή το αργότερο όταν η πάθηση έχει αντίκτυπο στην ευημερία.

Εκτός από τον γενικό ιατρό, η υπέρταση μπορεί να ακολουθείται από καρδιολόγο ή γαστρεντερολόγο. Περαιτέρω επαφές είναι ο νεφρολόγος και ο γιατρός ΩΡΛ. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να ζητηθεί η γνώμη του οικογενειακού γιατρού σχετικά με την πάθηση, ο οποίος μπορεί να κάνει μια υποψία διάγνωσης βάσει μιας εξέτασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να συμβουλεύονται έναν γιατρό μετά τη θεραπεία και να τον ενημερώνουν για ασυνήθιστα συμπτώματα και τυχόν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις του συνταγογραφούμενου φαρμάκου.

Θεραπεία & Θεραπεία

Όσο για ένα πύλη υπέρταση Άλλες ασθένειες είναι πάντα η αιτία, όπως η ηπατίτιδα C ή ο αλκοολισμός, αυτές πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν λαμβάνοντας υπόψη την ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών, την τάση για αυξημένη αιμορραγία και βλάβη στο ήπαρ και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία του οισοφάγου, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου το ένα τρίτο. Οι επιζώντες ασθενείς πρέπει να υπολογίσουν τον ανανεωμένο κίνδυνο αιμορραγίας μέσα στα επόμενα δύο χρόνια, που είναι 50 έως 70 τοις εκατό. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με φάρμακα.

Εάν η θεραπεία του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται καλά, μια σύνδεση με στεντ στο ήπαρ ή παράκαμψη μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση. Παρόλα αυτά, η μακροπρόθεσμη πρόγνωση μπορεί να φαίνεται κακή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή.

πρόληψη

Για να αποφύγετε ένα πύλη υπέρταση Είναι επιτακτική ανάγκη ο ασθενής να διατηρήσει την απόλυτη αποχή από το αλκοόλ.Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούν να προληφθούν, να σταματήσουν ή να επιβραδυνθούν τουλάχιστον οι παθολογικές αλλαγές στον ιστό του ήπατος. Ως προληπτικό μέτρο, οι β-αποκλειστές μπορούν να συνταγογραφηθούν για να αποτρέψουν την αιμορραγία σε ασθενείς που έχουν επιβιώσει από αιμορραγία από την επένδυση του οισοφάγου.

Μετέπειτα φροντίδα

Η υπέρταση της πύλης μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά καλά στη φάση μετεπεξεργασίας. Πρώτον, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ορισμένες συνήθειες όπως η κατανάλωση αλκοόλ και η ανθυγιεινή διατροφή είναι οι αιτίες για την ασθένεια. Αποφεύγοντας εντελώς το αλκοόλ και τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μπορείτε να προστατεύσετε το καρδιαγγειακό σας σύστημα και το συκώτι σας. Αυτό σημαίνει ότι οι παθολογικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό μπορούν να επιβραδυνθούν ή ακόμη και να αποτραπούν εντελώς.

Ανάλογα με τη μεμονωμένη περίπτωση, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν βήτα αποκλειστές που πρέπει να λαμβάνουν οι ασθενείς όπως συνιστάται. Επιπλέον, η δίαιτα έχει επίδραση στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υπερβολική ποσότητα αλατιού ασκεί πίεση στο σώμα και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να μειωθεί σημαντικά η κατανάλωση αλατιού και να χρησιμοποιηθούν άλλα μπαχαρικά.

Υγιεινά τρόφιμα όπως φρούτα, λαχανικά και ξηροί καρποί βοηθούν στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η σωματική δραστηριότητα είναι επίσης μέρος της επιτυχημένης μετεγκατάστασης. Η τακτική, ήπια άσκηση σε εξωτερικούς χώρους θα ομαλοποιήσει σταδιακά την αρτηριακή πίεση. Ένας συνδυασμός διατροφικού σχεδίου και αθλητικών δραστηριοτήτων εξασφαλίζει καλύτερη ευεξία. Αυτό είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρον για τους υπέρβαρους ασθενείς που μειώνουν το βάρος τους μέσω περισσότερης άσκησης και έτσι ασκούν λιγότερη πίεση στην καρδιά τους.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να εξουδετερώσουν την υπέρταση της πύλης ανεξάρτητα αναδιατάσσοντας λίγο την καθημερινή τους ζωή. Η αυτοβοήθεια στην καθημερινή ζωή είναι αρκετά δυνατή.

Για παράδειγμα, συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν τη διατροφή τους. Ειδικά τα αλμυρά τρόφιμα έχουν αρνητική επίδραση στην αρτηριακή πίεση. Συνιστάται επομένως να αποφεύγετε το αλάτι όσο το δυνατόν περισσότερο και να χρησιμοποιείτε άλλα μπαχαρικά. Επιπλέον, η διατροφή μπορεί να συμπληρωθεί με ξηρούς καρπούς. Όσοι πάσχουν από καρύδια με μέτρο έχουν θετική επίδραση στην υψηλή αρτηριακή τους πίεση.

Εκτός από τη διατροφή, πρέπει να δοθεί έμφαση στις αθλητικές δραστηριότητες. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι πάσχοντες πρέπει να συμμετέχουν σε αθλήματα υψηλής απόδοσης, αλλά η τακτική άσκηση στον καθαρό αέρα μπορεί να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση. Τόσο η διατροφή όσο και η άσκηση είναι κεντρικές εάν το προσβεβλημένο άτομο είναι υπέρβαρο.

Συχνά, το υπερβολικό βάρος, ακόμη και το φως, είναι μια πιθανή αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Εάν ζυγίζετε πάρα πολύ και υποφέρετε από πύλη υπέρταση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε λίγο το βάρος σας. Διαφορετικά, οι πληγέντες θα πρέπει να το κάνουν εύκολο. Το άγχος και η υπερβολική άσκηση οδηγούν σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν αυτές οι δύο πιθανές αιτίες μπορούν να εξαλειφθούν, αυτό θα επιτρέψει επίσης στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.