Παραπληγία

ΕΝΑ Παραπληγία ή Παραπληγικό σύνδρομο είναι μια μη αναστρέψιμη βλάβη ή αποκοπή της διατομής του νωτιαίου μυελού. Κάτω από τη διατομή του νωτιαίου μυελού, το σώμα συνήθως παραλύεται εντελώς κατά τη διάρκεια της νόσου.

Τι είναι η παραπληγία;

ο Παραπληγία είναι μερική ή πλήρης παράλυση του σώματος που προκαλείται από βλάβη στον νωτιαίο μυελό (για παράδειγμα, λόγω σπασμένου σπονδύλου).

Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης του νωτιαίου μυελού, η παράλυση μπορεί να επηρεάσει μόνο τα κάτω άκρα (πόδια) ή και τα τέσσερα άκρα (πόδια και βραχίονες). Ένας εντελώς παράλυτος ασθενής που δεν μπορεί πλέον να μετακινήσει και τα τέσσερα άκρα ονομάζεται τετραπληγικός.

Γίνεται διάκριση μεταξύ πλγίας (πλήρης παράλυση) και παρίσματος (μερική παράλυση). Μπορεί επίσης να συμβεί ότι το άτομο που έχει παραλύσει μπορεί ακόμα να μετακινήσει το άκρο λίγο, αντιλαμβάνεται τις διαφορές θερμοκρασίας (ζεστό και κρύο) ή μπορεί να αισθάνεται αφή, αν και η ίδια η ενεργή κίνηση δεν είναι δυνατή. Η παράλυση μπορεί να αλλάξει από χαλαρή σε σπαστική παράλυση με την πάροδο των ετών.

αιτίες

Οι αιτίες του Παραπληγία μπορεί να είναι διαφορετική. Σε πολλές περιπτώσεις, η παραπληγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός τραυματικού συμβάντος, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος ή πτώσης, στο οποίο ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί ανεπανόρθωτα βλάβη.

Αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει καρκίνος, δίσκος με κήλη ή ταυτόχρονο σύμπτωμα πολλαπλής σκλήρυνσης που βλάπτει τον νωτιαίο μυελό. Η παραπληγία δεν πρέπει να συγχέεται με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, στο οποίο η παράλυση συμβαίνει συνήθως από τη μία πλευρά δεξιά ή αριστερά.

Αυτό δεν συμβαίνει με τους παραπληγικούς, η παράλυση λαμβάνει χώρα και στα δύο πόδια ή επιπλέον και στα δύο χέρια. Ωστόσο, το ένα σκέλος μπορεί να διατηρήσει περισσότερη αίσθηση από το άλλο ή ότι μπορεί να είναι δυνατή η ελάχιστη κίνηση στο ένα χέρι.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η παραπληγία έχει διαφορετικά συμπτώματα που εξαρτώνται από τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Βασικά, όλες οι περιοχές του σώματος που παρέχονται από νεύρα στο ή κάτω από τον τραυματισμό επηρεάζονται από συμπτώματα.

Η πλήρης παραπληγία σημαίνει απώλεια λειτουργίας όλων των μυών και καθόλου ευαισθησία στους εσωτερικούς μηρούς. Παρουσιάζεται πλήρης ακράτεια. Η λειτουργία των σεξουαλικών οργάνων σταματά. Εάν ο τραυματισμός εμφανιστεί στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων, μπορεί επίσης να επηρεαστεί η αναπνοή.

Η ελλιπής παραπληγία, στην οποία δεν καταστρέφονται όλες οι νευρικές οδούς, από την άλλη πλευρά, εξακολουθεί να επιτρέπει ευαισθησία και κινητικές δεξιότητες. Αυτά φαίνονται ανάλογα με τον τόπο τραυματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είτε μόνο τα χέρια μπορούν να κινούνται είτε μόνο η αίσθηση στα πόδια παραμένει. Εάν τα χέρια παραλύσουν, αυτό ισχύει και για τα πόδια, αλλά όχι απαραίτητα το αντίστροφο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διατηρούνται επίσης οι μεμονωμένες κινητικές δεξιότητες.

Στην αρχή, η παράλυση είναι τέτοια που οι μύες γίνονται εντελώς χαλαροί και δεν μπορούν να τεντωθούν. Μόνο μετά από λίγες εβδομάδες αυτή η χαλαρότητα μετατρέπεται σε σπαστικότητα, η οποία μοιάζει επίσης με παράλυση. Η ίδια η παραπληγία δεν προκαλεί πόνο. Αυτά - εάν υπάρχουν - οφείλονται στον τραυματισμό που οδήγησε στην παραπληγία.

Διάγνωση & πορεία

Τα συμπτώματα του Παραπληγία και οι υπόλοιπες δεξιότητες είναι πολύ ατομικές. Σε αντίθεση με πολλές απόψεις, τα συμπτώματα της παραπληγίας δεν περιορίζονται στο μυοσκελετικό σύστημα. Ο ορθός και ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να αποτύχουν και ο ασθενής γίνεται ακράτεια.

Κατά τη θεραπεία έκτακτης ανάγκης, οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης θεωρούνται πάντα σε ασυνείδητους ασθενείς ως αποτέλεσμα ατυχήματος. Για αυτόν τον λόγο, ένας νάρθηκας ή ένα στήριγμα λαιμού χρησιμοποιείται πάντα σε αυτούς τους ασθενείς έκτακτης ανάγκης για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχουν διάφορα μέτρα έκτακτης ανάγκης που μπορούν να ληφθούν για να σταματήσει η παράλυση ή να αποφευχθεί η χειρότερη ζημιά. Πολλά από αυτά τα μέτρα, που κυμαίνονται από διάφορες εγχύσεις έως επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης, δεν μπορούν να εγγυηθούν την επιτυχία, αλλά μάλλον θα πρέπει να θεωρηθούν ως απόπειρα.

Επιπλοκές

Η παραπληγία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές και δευτερογενείς ασθένειες. Επιπλέον, μπορεί να επιμείνει, το οποίο έχει δια βίου αποτελέσματα. Μια κοινή επιπλοκή της παραπληγίας είναι η εξασθενημένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, η οποία είναι λίγο πολύ σοβαρή. Η σοβαρότητα του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού καθορίζει εάν συμβαίνει μια σπαστική αντανακλαστική κύστη ή μια υγρή κύστη.

Μιλάμε για μια αντανακλαστική ουροδόχο κύστη εάν το αντανακλαστικό για να αδειάσει η κύστη διεγείρεται αυτόματα ή ενεργοποιείται όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη. Εάν η ουροδόχος κύστη είναι χαλαρή, αυτό το αντανακλαστικό δεν συμβαίνει επειδή οι συστολές απουσιάζουν. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, μερικές από τις οποίες είναι περίπλοκες.

Οι συνέπειες της παραπληγίας περιλαμβάνουν επίσης διαταραχές στην εκκένωση του ορθού. Η έκτασή τους εξαρτάται από το επίπεδο του τραυματισμού. Εάν προκληθεί βλάβη στο ιερό μυελό, το αντανακλαστικό εκκένωσης του εντέρου αποτυγχάνει για μερικές εβδομάδες. Επιπλέον, ο σφιγκτήρας δεν μπορεί πλέον να ελέγχεται αυθαίρετα.

Εάν ο ιερός κορμός καταστρέφεται εντελώς, το αντανακλαστικό αφόδευσης εξαφανίζεται εντελώς, έτσι ώστε να απαιτείται μηχανική αφαίρεση του εντερικού περιεχομένου. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η μείωση ή ακόμη και η συνολική απώλεια αίσθησης. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγξετε προσεκτικά τις πληγείσες περιοχές του δέρματος, ώστε να μην εμφανιστούν πληγές πίεσης (έλκη πίεσης).

Επειδή η αντίδραση του πόνου δεν εμφανίζεται, υπάρχει κίνδυνος κατάγματος ή εγκαυμάτων που δεν παρατηρούνται. Άλλες πιθανές συνέπειες της παραπληγίας είναι διαταραχές της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, εναποθέσεις ασβεστίου στις αρθρώσεις, θρόμβωση και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Απαιτείται γιατρός εάν υπάρχει περιορισμός της κίνησης μετά από πτώση, ατύχημα ή βία. Με την παραπληγία, το άτομο που επηρεάζεται δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει εθελοντικές κινήσεις. Δεν είναι δυνατόν να ελέγξει τα άκρα του ή να ζητήσει ιατρική βοήθεια μέσω τηλεφώνου.

Επιπλέον, το άγγιγμα του δέρματος ή οι κινήσεις που προκαλούνται από άλλα άτομα δεν μπορούν πλέον να γίνουν αντιληπτές. Οι μύες είναι εντελώς χαλαροί. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει παράλυση ολόκληρου του σώματος. Μια υπηρεσία ασθενοφόρων πρέπει να ενημερώνεται μόλις εμφανιστούν ανωμαλίες, καθώς υπάρχει οξεία ανάγκη για δράση. Για να μην προκληθεί περαιτέρω ζημιά, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του κέντρου έκτακτης ανάγκης που καλέσατε.

Στην περίπτωση της παραπληγίας, η ακράτεια εμφανίζεται αμέσως. Το προσβεβλημένο άτομο βρέχεται αμέσως επειδή οι μύες της βολής δεν μπορούν πλέον να ελεγχθούν. Αυτό το σύμβολο μπορεί να χαρακτηριστεί ως ανησυχητικό από εκείνους που είναι παρόντες. Εάν δεν γίνονται αντιληπτά ερεθίσματα στο εσωτερικό των μηρών ταυτόχρονα, το άτομο που πάσχει χρειάζεται ασθενοφόρο.

Η παραπληγία εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Υπάρχει ένα συμβάν ενεργοποίησης που απαιτεί άμεση δράση. Οι φυσικές κινητικές δεξιότητες δεν είναι πλέον διαθέσιμες μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η μακροχρόνια θεραπεία περιορίζεται συνήθως σε φυσικοθεραπευτικά μέτρα που υποστηρίζουν την παθητική κινητικότητα και προσπαθούν να προωθήσουν πιθανές ενεργές ευκαιρίες για κίνηση. Η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα σε οξείες περιπτώσεις έχει επιτραπεί για έρευνα από το 2010, καθώς πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι η κινητικότητα έχει βελτιωθεί σημαντικά και η παράλυση έχει θεραπευτεί πλήρως.

Προβλέπεται να αντιμετωπιστούν περίπου 20 ασθενείς με αυτόν τον τρόπο για πρώτη φορά. ο Παραπληγία Η ίδια μπορεί να είναι θανατηφόρα στην οξεία φάση, μετά την οποία η ίδια η ασθένεια δεν είναι πλέον δυνητικά θανατηφόρα. Ωστόσο, οδηγεί σε ορισμένους περιορισμούς που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Οι θρομβώσεις, η πνευμονία ή τα έλκη πίεσης ("κοίλες") μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Ο Αμερικανός ηθοποιός του Σούπερμαν Κρίστοφερ Ρεβ, ο οποίος είχε παραλύσει από το λαιμό προς τα κάτω και ο οποίος χαρακτηρίστηκε από την ακαταμάχητη βούλησή του, μια μέρα που εκφράστηκε στα μέσα ενημέρωσης, υπέκυψε στις συνέπειες ενός αρχικά ακίνδυνου έλκους πίεσης. Ακόμη και ένα απλό κρύο μπορεί να μετατραπεί σε πνευμονία λόγω ακινησίας. Τα τετραπληγικά ιδιαίτερα δεν μπορούν να βήξουν σωστά και μπορεί να πάρουν σοβαρά προβλήματα εδώ.

Οι παραπληγικοί συνήθως εξαρτώνται από τη χρήση αναπηρικής πολυθρόνας και από την ολόπλευρη φροντίδα, ειδικά από τα τετραπληγικά άτομα, δηλαδή από άτομα που δεν μπορούν πλέον να μετακινούν και τα τέσσερα άκρα. Για ασθενείς που μπορούν ακόμα να κινούν και τα δύο χέρια, μια ανεξάρτητη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της πραγματοποίησης της επιθυμίας να αποκτήσουν παιδιά, μπορεί να πραγματοποιηθεί πολύ καλύτερα.

Μετά από μια ορισμένη περίοδο για να συνηθίσετε την αλλαγή κατάσταση, η βοήθεια από το νοσηλευτικό προσωπικό συνήθως δεν είναι πλέον απαραίτητη. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής τη στιγμή του περιορισμού του, τόσο πιο πιθανό θα είναι σε θέση να ζήσει ανεξάρτητα.

πρόληψη

Ενας Παραπληγία συνήθως μπορεί να προληφθεί από μια συνετή και χωρίς κινδύνους ζωή. Η αποφυγή από τολμηρά αθλήματα όπως ορειβασία, αιωρόπτηση ή μοτοσυκλέτα (ειδικά με αγωνιστικά μηχανήματα) μειώνει ριζικά την πιθανότητα μιας ημέρας να παραπληγία ως αποτέλεσμα ατυχήματος.

Εάν δεν θέλετε να κάνετε χωρίς τέτοια αθλήματα ή χόμπι, θα πρέπει τουλάχιστον να τηρείτε αυστηρά όλα τα κοινά μέτρα ασφαλείας. Αυτό περιλαμβάνει, ειδικά όταν οδηγείτε γρήγορες μοτοσικλέτες: κράνος, προστατευτικά πλάτης και σπονδυλικής στήλης και τα κατάλληλα ρούχα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η επακόλουθη φροντίδα περιλαμβάνει μέτρα αποκατάστασης που χρησιμοποιούνται ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού και το επίπεδο παράλυσης. Τα χειρουργικά μέτρα μπορούν να σταθεροποιήσουν τις οστικές δομές.Άτομα με υψηλά επίπεδα παραπληγίας συμμετέχουν σε αναπνευστική θεραπεία που έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες.

Δεδομένου ότι οι παραπληγικοί παράγοντες έχουν εξασθενημένη αντίληψη, μπορεί να προκληθεί βλάβη στην πίεση στα στρώματα του δέρματος και των ιστών. Επομένως, αυτοί που επηρεάζονται επανατοποθετούνται τακτικά για να αποτρέπουν τις κοίλες (κοίλες). Η φροντίδα περιλαμβάνει επίσης φαρμακευτική αγωγή για νευροπαθητικό πόνο.

Δεδομένου ότι η βλάβη στον νωτιαίο μυελό οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, η ουροδόχος κύστης αδειάζεται με καθετηριασμό. Οι ουρολογικοί έλεγχοι πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Επιπλέον, οι ατομικές διατροφικές συμβουλές είναι σημαντικές για την αντιμετώπιση των διαταραχών αφόδευσης και τη βελτίωση της πέψης.

Η φυσιοθεραπεία και η εργασιακή θεραπεία διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη μετέπειτα φροντίδα. Έτσι, οι κινητικές δεξιότητες μπορούν να διατηρηθούν και να ανακτηθούν. Οι ασκήσεις συντονισμού και ισορροπίας ενισχύουν την ευαισθητοποίηση του σώματος και διευκολύνουν τη χρήση της αναπηρικής πολυθρόνας.

Η αθλητική θεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της ολιστικής μετεπεξεργασίας. Εκείνοι που επηρεάζονται εισάγονται σε αθλήματα που ταιριάζουν σε αυτούς. Οι στόχοι της θεραπείας είναι να βελτιώσουν την κινητικότητα, την αντοχή και τη δύναμη, καθώς και να παρακινήσουν τους ανθρώπους να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η παραπληγία χτυπά συνήθως τους ασθενείς ξαφνικά και απροσδόκητα ως αποτέλεσμα ατυχήματος. Εκείνοι που επλήγησαν αντιλαμβάνονται αυτό το τραυματικό γεγονός με τις μη αναστρέψιμες συνέπειές του ως ένα σοβαρό πλήγμα της μοίρας. Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε καλύτερα αυτό το εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται να ξεκινήσετε εντατική ψυχοθεραπευτική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Αυτό ισχύει επίσης για τους συγγενείς και τους συνεργάτες των ασθενών.

Η επαφή με άλλους ασθενείς βοηθά επίσης στη σταθεροποίηση της ψυχής. Σε πολλές πόλεις υπάρχουν ομάδες αυτοβοήθειας που συναντώνται τακτικά για ανταλλαγή ιδεών. Πολλοί οργανισμοί και ενώσεις παρέχουν επίσης πληροφορίες στο Διαδίκτυο και καθιστούν δυνατή την επαφή. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την Ένωση Υποστήριξης Παραπληγικών στη Γερμανία (www.fgq.de) ή το Γερμανικό Ίδρυμα Παραπληγίας (www.dsq.de). Ο αυστριακός οδηγός αναπηρικών αμαξιδίων (www.rolli-wegweiser.at), ο οποίος επίσης απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με τη συνεργασία και τη σεξουαλική ζωή, αναλύεται επίσης λεπτομερώς. Το ερευνητικό ίδρυμα Wings for Life εντοπίζει τη μοίρα των ασθενών και παρέχει πληροφορίες για την τρέχουσα επιστήμη (www.wingsforlife.com).

Στην περίπτωση της παραπληγίας, συνιστάται επίσης να διατηρείτε θεραπευτικά μέτρα όπως η φυσιοθεραπεία και η εργασιακή θεραπεία. Σταθεροποιούν και ταυτόχρονα διατηρούν τα πράγματα σε κίνηση. Οι τακτικές μετρήσεις πίεσης καθίσματος είναι επίσης σημαντικές για να αποφευχθούν τα φοβερά έλκη πίεσης (decubitus) με το σωστό μαξιλάρι καθίσματος. Εμφανίζονται όταν τα αιμοφόρα αγγεία στερεώνονται ενώ κάθεται σε αναπηρική καρέκλα.