Διαβητική κετοξέωση

Οπως και διαβητική κετοξέωση ονομάζεται αποτυχία του μεταβολισμού. Οι διαβητικοί τύπου 1 επηρεάζονται εδώ. Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η διαβητική κετοξέωση προκαλείται από υπερβολικά υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα και έντονη ανεπάρκεια ινσουλίνης.

Τι είναι η διαβητική κετοξέωση;

Η διαβητική κετοξέωση είναι μια μεταβολική διαταραχή. Οι διαβητικοί που εξαρτώνται από την ινσουλίνη (τύπου 1) επηρεάζονται ιδιαίτερα. Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να εμφανιστεί όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν ελέγχονται καλά.

Ωστόσο, η μεταβολική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συμβεί ξαφνικά. Η έλλειψη ινσουλίνης προκαλεί απότομη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως υπεργλυκαιμία. Λόγω της υπερβολικής δίψας και της συνεχούς ούρησης, το σώμα χάνει υγρά και στεγνώνει αργά (αποξήρανση).

Εκτός από τα καρδιαγγειακά και νεφρικά προβλήματα, υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης που, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε κώμα. Η διαβητική κετοξέωση πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως στο νοσοκομείο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή ακατάλληλη θεραπεία.

αιτίες

Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Μία από τις αιτίες είναι συχνά μη εντοπισμένος σακχαρώδης διαβήτης. Μια άλλη αιτία είναι μια λανθασμένη τιμή σακχάρου στο αίμα. Οι εξαρτώμενοι από ινσουλίνη διαβητικοί εγχέουν πολύ λίγη ινσουλίνη ή παίρνουν μόνο δισκία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του διαβήτη, η ινσουλίνη μπορεί να παρέχεται μέσω της λεγόμενης αντλίας ινσουλίνης. Μπορεί να παρεμποδιστεί ο εισαγόμενος καθετήρας, ώστε να μην μπορεί να χορηγηθεί περισσότερη ινσουλίνη.

Ασθένειες, λοιμώξεις ή εγχειρήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαβητική κετοξέωση, καθώς υπάρχει συχνά αυξημένη ανάγκη για ινσουλίνη. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να προκαλέσει. Επιπλέον, υπάρχουν κληρονομικές ασθένειες στις οποίες υπάρχει συγγενής ανεπάρκεια στην σουκινυλ-CoA ακετοξική τρανσφεράση, οι οποίες προκαλούν τη μεταβολική διαταραχή.

Ωστόσο, όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν ένα κοινό κοινό: έλλειψη ινσουλίνης. Ο οργανισμός χρειάζεται ινσουλίνη έτσι ώστε τα μεμονωμένα κύτταρα να απορροφούν σάκχαρα. Εάν υπάρχει έλλειψη ινσουλίνης, η ζάχαρη μπορεί να απορροφηθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Το αποτέλεσμα είναι ότι η ζάχαρη συσσωρεύεται στο αίμα και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται δραματικά.

Δεδομένου ότι τα κύτταρα χρειάζονται ακόμη ενέργεια, τα λεγόμενα σώματα κετόνης (κετόνες) σχηματίζονται στο ήπαρ, τα οποία προκαλούν το αίμα να γίνει υπερβολικά όξινο. Η περίσσεια ζάχαρης και κετονών στερεί από το σώμα νερό και ηλεκτρολύτες, οι οποίοι εκκρίνονται στα ούρα, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε αφυδάτωση, αναπνοή Kussmaul, καρδιαγγειακές διαταραχές, μειωμένη συνείδηση, κώμα και θάνατο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η διαβητική κετοξέωση χαρακτηρίζεται από υπερβολική οξίνιση του αίματος ως μέρος του διαβήτη. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι πολύ αυξημένα. Ο ασθενής πάσχει, μεταξύ άλλων, από έντονη δίψα, πολυουρία, υπνηλία, σωματική αδυναμία και έμετο. Η υψηλή απώλεια νερού οδηγεί σε αφυδάτωση του σώματος.

Η αφυδάτωση ή η αφυδάτωση χαρακτηρίζεται από επίμονες πτυχές του δέρματος στο πίσω μέρος του χεριού, απώλεια βάρους, κράμπες, ανουρία, δυσκοιλιότητα και πάχυνση του αίματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης έως διαβητικό κώμα. Ένα τυπικό σημάδι είναι η λεγόμενη αναπνοή Kussmaul.

Είναι μια πολύ βαθιά και τακτική αναπνοή, η οποία θα πρέπει να αποτρέψει μια περαιτέρω πτώση της τιμής του pH, δηλαδή περαιτέρω οξίνιση του αίματος. Επειδή η γλυκόζη δεν μπορεί πλέον να χρησιμοποιηθεί λόγω της ανεπάρκειας ινσουλίνης, εμφανίζεται αυξημένη καύση λίπους. Αυτό δημιουργεί κετόνες σώματα, τα οποία οδηγούν σε υπερβολική οξίνιση του αίματος. Τυπικό είναι μια έντονη οσμή ακετόνης στην αναπνοή, η οποία είναι επίσης ένα από τα σώματα κετόνης.

Είναι μια φρουτώδης, αποθαρρυντική ή γλυκιά μυρωδιά. Χωρίς θεραπεία, η διαβητική κετοξέωση είναι θανατηφόρα. Ο αποφασιστικός παράγοντας για τη σοβαρότητα της νόσου δεν είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, αλλά η έκταση της αφυδάτωσης και η τιμή του pH. Επομένως, με αυτήν την επιπλοκή, εκτός από τη θεραπεία με ινσουλίνη, μόνο μια ενδοφλέβια έγχυση μεγάλων ποσοτήτων υγρού μπορεί να σώσει ζωές.

Διάγνωση & πορεία

Εάν υπάρχει υποψία για διαβητική κετοξέωση, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να κληθούν αμέσως ή το θιγόμενο άτομο πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο.

Η διαβητική κετοξέωση διαγιγνώσκεται από τον γιατρό. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα καθορίζεται στην αρχή. Επιπλέον, προσδιορίζονται τα σάκχαρα και οι κετόνες στα ούρα. Επιπλέον, μετράται η τιμή pH του αίματος, προσδιορίζονται οι τιμές νατρίου και καλίου και τα αέρια αίματος. Η διαβητική κετοξέωση μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από την αναπνοή του ατόμου που έχει προσβληθεί, καθώς μυρίζει έντονα ακετόνη (παρόμοια με τη μυρωδιά του αφαίρεσης βερνικιού νυχιών).

Η πορεία της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο ασθενής θα αναρρώσει μόνο εάν τα συμπτώματα αναγνωριστούν εγκαίρως και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αμέσως. Ανεπαρκής θεραπεία, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, τον εγκέφαλο κ.λπ. Δεδομένου ότι το κυκλοφορικό σύστημα αποτυγχάνει πολύ γρήγορα στη διαβητική κετοξέωση, πολλοί πάσχοντες πέφτουν σε κώμα, από το οποίο οι περισσότεροι από αυτούς αναρρώνουν μόνο εν μέρει.

Επιπλοκές

Η διαβητική κετοξέωση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επακόλουθες ζημιές, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Πιθανές επιπλοκές προκύπτουν από τη μία πλευρά από τα συμπτώματα της κετοξέωσης.

Η σύγχυση και οι οπτικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω κινδύνους όπως πτώσεις και σπασμένα οστά. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εάν το κανονικό σάκχαρο στο αίμα ρυθμιστεί πολύ γρήγορα, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκύψουν διαφορετικές επιπλοκές. Είναι δυνατή η οπτική διαταραχή έως την πλήρη απώλεια της όρασης.

Η απώλεια μνήμης, η λιποθυμία και οι επιληπτικές κρίσεις είναι άλλοι κίνδυνοι. Εάν η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται υπερβολικά ως αποτέλεσμα του οιδήματος, οι περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να υποστούν βλάβη. Στη χειρότερη περίπτωση, η ζημιά είναι μη αναστρέψιμη. Οι αντίστοιχες συνέπειες εξαρτώνται από την προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η έλλειψη καλίου. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες.

Συνοπτικά, πρέπει να τονιστεί ότι η κετοξέωση πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Με τη σωστή και γρήγορη θεραπεία, η πιθανότητα εμφάνισης περαιτέρω επιπλοκών είναι πολύ χαμηλή. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, υπάρχει κίνδυνος να πέσετε σε διαβητικό κώμα. Σε μερικές περιπτώσεις, η κετοξέωση μπορεί επομένως να αποβεί μοιραία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει υποψία για διαβητική κετοξέωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στην πλησιέστερη κλινική. Έτσι, όποιος παρατηρεί υπερβολική δίψα, συχνή ούρηση και άλλα προειδοποιητικά σημάδια θα πρέπει να τα ξεκαθαρίσει γρήγορα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως μειωμένη συνείδηση ​​ή σοβαρός κοιλιακός πόνος, η επείγουσα ιατρική υπηρεσία είναι η σωστή επαφή. Εάν υπάρχουν σοβαρά καρδιαγγειακά παράπονα ή ακόμη και διαβητικό κώμα, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί.

Η διαβητική κετοξέωση προκαλείται συχνά από σακχαρώδη διαβήτη που δεν έχει διαγνωστεί. Μια λανθασμένη τιμή σακχάρου στο αίμα και διάφορες ασθένειες, λοιμώξεις ή επεμβάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μεταβολική ανεπάρκεια. Όποιος υποψιάζεται ότι ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να υπάρχει, θα πρέπει να επισκεφθεί αμέσως έναν γιατρό.

Εάν υπάρχει συγκεκριμένη υποψία, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε απευθείας το νοσοκομείο. Μετά την αρχική θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο, τον διαβητολόγο, τον νευρολόγο ή τον ποδίατρο, ανάλογα πάντα με τα συμπτώματα που προκύπτουν. Η μετάβαση σε ψυχολόγο μπορεί επίσης να έχει νόημα.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης πρέπει πάντα να γίνεται στο νοσοκομείο. Σε περιπτώσεις με σοβαρά συμπτώματα, απαιτείται συνήθως εντατική παρακολούθηση.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εδώ, η ινσουλίνη μεταφέρεται απευθείας στις φλέβες μέσω ενέσεων και εγχύσεων. Εκτός από τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, είναι σημαντικό να σταματήσει η οξίνιση του αίματος. Εάν η σωματική τιμή της κετόνης αυξηθεί σημαντικά και η οξίνιση του αίματος από την ένεση ινσουλίνης δεν μειώνεται, το δισανθρακικό χορηγείται επίσης εάν είναι απαραίτητο.

Μαζί με το πρώτο μέρος της θεραπείας, τα υγρά χορηγούνται έτσι ώστε να αντισταθμίζεται η απώλεια υγρών. Η αφυδάτωση προκαλεί στο σώμα να χάσει πολύτιμα μέταλλα όπως Β. Νάτριο και κάλιο Η απώλεια ηλεκτρολυτών αντισταθμίζεται μέσω εγχύσεων, έτσι ώστε η κυκλοφορία να σταθεροποιείται ως αποτέλεσμα της αυξημένης πρόσληψης υγρού.

Εάν η διαβητική κετοξέωση προκαλείται από ασθένεια ή λοίμωξη, αυτά στοχεύονται με φάρμακα - u. ένα. αντιβιοτικά υψηλής δόσης - αντιμετωπίζονται.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η άμεση επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι ζωτικής σημασίας για την πορεία της διαβητικής κετοξέωσης. Χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση συνήθως οδηγεί γρήγορα στο θάνατο. Ο θάνατος συμβαίνει κυρίως από την πολύ σοβαρή απώλεια υγρού που προκύπτει από σοβαρή πολυουρία.

Ωστόσο, εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως, υπάρχει πολύ καλή προοπτική ταχείας βελτίωσης των συμπτωμάτων. Για να ξεπεραστεί η αφυδάτωση του σώματος, τα υγρά πρέπει να χορηγούνται αμέσως. Επιπλέον, απαιτείται άμεση έγχυση ινσουλίνης για την ομαλοποίηση του υψηλού επιπέδου σακχάρου στο αίμα.

Τα γρήγορα μέτρα έκτακτης ανάγκης μπορούν να θεραπεύσουν την οξίνιση του αίματος και της αποξέωσης, αλλά δεν είναι δυνατή η θεραπεία, επειδή η διαβητική κετοξέωση βασίζεται σε σακχαρώδη διαβήτη με απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης. Αθεραπευτή εδώ σημαίνει ότι χωρίς συνεχή θεραπεία, η διαβητική κετοξέωση θα εμφανιζόταν ξανά και ξανά.

Μια απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο σοβαρών μορφών σακχαρώδους διαβήτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι. Σε αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής εξαρτάται συνεχώς από την ινσουλίνη για να αποφύγει τη διαβητική κετοξέωση.

Τα προβλήματα υγείας δεν προκύπτουν πλέον υπό αυτές τις συνθήκες. Μετά από επιτυχή θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης, συνήθως δεν υπάρχουν επακόλουθα. Ως μέρος της θεραπείας, ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τον σωστό έλεγχο του επιπέδου σακχάρου στο αίμα.

πρόληψη

Τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης. Το πιο σημαντικό σημείο είναι μια καλή ρύθμιση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, οι διαβητικοί τύπου 1 πρέπει να έχουν πάντα μια επείγουσα δόση ινσουλίνης μαζί τους.

Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πρέπει να ελέγχεται τακτικά. Εάν υπάρχει λοίμωξη, οι διαβητικοί πρέπει - αφού συμβουλευτούν το γιατρό τους - να αυξήσουν τη δόση ινσουλίνης. Το ίδιο ισχύει και για εγχειρήσεις καθώς και για ασθένειες όπως Β. Γαστρεντερικές λοιμώξεις. Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους διαβητικούς.

Ένα άλλο προληπτικό μέτρο είναι η αποκαλούμενη διαχείριση έκτακτης ανάγκης. Είναι σημαντικό να εκπαιδεύσετε την οικογένεια, τους φίλους, τους συγγενείς και τους γνωστούς σας. Οι γιατροί, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας και οι ενώσεις προσφέρουν μαθήματα που διδάσκουν πώς μπορεί να αναγνωριστεί η διαβητική κετοξέωση και ποια άμεσα μέτρα πρέπει να ληφθούν.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης με διαβητολόγο είναι απαραίτητες μετά την κετοξέωση. Σε κάθε περίπτωση, η αιτία πρέπει να προσδιοριστεί. Ο κίνδυνος περαιτέρω κετοξέωσης μπορεί να αυξηθεί. Επομένως, πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στη σωστή ποσότητα ινσουλίνης και στη σωστή ένεση. Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών, τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων, η ποσότητα της ινσουλίνης μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί.

Ο έλεγχος της αντλίας ινσουλίνης μπορεί να είναι χρήσιμος, καθώς μια ελαττωματική αντλία συμβάλλει συχνά στην ανάπτυξη υπερβολικής οξύτητας στο αίμα. Είναι επίσης χρήσιμες οι ειδικές συσκευές μέτρησης μπλε ζάχαρης με ταινίες δοκιμής κετόνης, με τις οποίες μπορεί να ανιχνευθεί επακόλουθη κετοξέωση. Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί ακόμη και μετά την επιστροφή του σακχάρου στο αίμα, καθώς διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανανέωσης της κετόνης.

Είναι επομένως σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς τις οδηγίες του γιατρού. Τα άτομα που ζουν με τον ασθενή πρέπει να ενημερώνονται για την κετοξέωση και στη συνέχεια να συνεργάζονται με τον ασθενή για να αναπτύξουν ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης για να επανέλθει. Για να το κάνετε αυτό, είναι σημαντικό να εντοπίσετε τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν κατά την πρώτη κετοξέωση και να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή σε αυτά. Επιπλέον, οι συγγενείς πρέπει να ενημερώνονται για το τι πρέπει να κάνουν κατά τη διάρκεια της κετοξέωσης, ώστε να μπορούν να ανταποκριθούν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η διαβητική κετοξέωση προκαλείται συνήθως από την έλλειψη ινσουλίνης στον διαβήτη τύπου 1. Η ασθένεια εμφανίζεται επίσης πολύ σπάνια με διαβήτη τύπου 2. Σε κάθε περίπτωση, είναι μια οξεία, απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά συμπτώματα που υποδηλώνουν κετοξέωση, πρέπει να επισκεφθείτε ένα νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν, έτσι ώστε η ινσουλίνη να μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως και ο ενδιαφερόμενος να μπορεί να λάβει εντατική ιατρική περίθαλψη εάν είναι απαραίτητο.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας μπορούν να είναι χρήσιμα σε αυτές τις περιπτώσεις ως συνοδευτική θεραπεία. Πάνω απ 'όλα, η παροχή ηλεκτρολυτών - ειδικά καλίου - είναι σημαντική για τη διατήρηση ή την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και για τη διασφάλιση άλλων λειτουργιών οργάνων και μεταβολικών διεργασιών.

Αφού ξεπεράσετε επιτυχώς τη διαβητική κετοξέωση, η οποία σε πολλές περιπτώσεις απαιτεί επίσης τη χορήγηση διττανθρακικού (όξινου ανθρακικού) για την αύξηση της τιμής του pH, συνιστάται να προσδιορίσετε τους λόγους που οδηγούν στην ανεπάρκεια ινσουλίνης στο αίμα και συνεπώς στην ανεπάρκεια γλυκόζης στα κύτταρα και τελικά οδήγησε σε υπεροξίνωση του αίματος. Η ξαφνική κετοξέωση μπορεί επίσης να προκληθεί από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, από μόλυνση στο γαστρεντερικό σωλήνα ή από κατάχρηση αλκοόλ.

Εάν οι λόγοι έχουν διευκρινιστεί σωστά, κατάλληλα μέτρα αυτοβοήθειας και προληπτικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της επανάληψης της διαβητικής κετοξέωσης. Πάνω απ 'όλα, απαιτείται αυστηρός έλεγχος και προσαρμογή της συνιστώμενης συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα ως μέτρο αυτοβοήθειας.