Ασθένεια ύπνου

Το κυρίως συμβαίνει στην Αφρική Ασθένεια ύπνου ή. Τρυπανοσωμίαση είναι μια τροπική ασθένεια που μεταδίδεται συνήθως μέσω του δαγκώματος μιας μολυσμένης tsetse μύγας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια του ύπνου οδηγεί σε θάνατο από καταστροφή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τι είναι η ασθένεια του ύπνου;

ο Ασθένεια ύπνου (τρυπανοσωμίαση) είναι μια παρασιτική ασθένεια ανθρώπων και ζώων που προκαλείται από πρωτόζωα του γένους Trypanosoma brucei. Ο φορέας της νόσου είναι η μύγα tsetse.

Η ενδημική ασθένεια ύπνου εμφανίζεται κυρίως σε περισσότερες από 35 χώρες νότια της Σαχάρας. Εκτιμάται ότι τουλάχιστον 100.000-300.000 άνθρωποι μολύνονται ετησίως. Μόνο το 2008, 48.000 άνθρωποι πέθαναν από ασθένεια ύπνου. Ο όρος «ασθένεια του ύπνου» προέρχεται από τα συμπτώματα της νευρολογικής φάσης:

Σύγχυση, μειωμένος συντονισμός και διακοπή του κύκλου ύπνου, επιθέσεις κόπωσης με μανιακές φάσεις, διακοπή του ύπνου για μέρες και νυκτερινή αϋπνία. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια του ύπνου εξελίσσεται από προοδευτική πνευματική μείωση σε κώμα και θάνατο.

αιτίες

Προκαλείται από το Ασθένεια ύπνου είναι το παράσιτο Trypanosoma brucei, που μεταδίδεται από ένα δάγκωμα από τη μύγα tsetse (γένος Glossina). Για περαιτέρω θεραπεία, πρέπει να διακριθεί η μόλυνση με Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei και Trypanosoma brucei rhodesiense.

Η μεγάλη, καστανή μύγα tsetse μεταφέρει μετακυκλικά κυτταρικά τρυποστίγο στον ιστό του δέρματος στον ξενιστή με κίνδυνο 1: 1.000 κατά την αναρρόφηση αίματος. Στο διάστημα μεταξύ των κυττάρων, τα κύτταρα μετατρέπονται σε μονοκύτταρα παράσιτα, τα οποία διεισδύουν βαθύτερα και βαθύτερα στον ξενιστή μέσω του λεμφικού συστήματος και της κυκλοφορίας του αίματος, πολλαπλασιάζονται συνεχώς.

Η ασθένεια του ύπνου μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω λοίμωξης μητέρας-παιδιού εάν ο πλακούντας έχει μολυνθεί. Ο μολυσμένος ιατρικός εξοπλισμός ή οι μεταγγίσεις αίματος, καθώς και η σεξουαλική επαφή, μπορούν επίσης να είναι πηγές μόλυνσης για την ασθένεια του ύπνου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ασθένεια του ύπνου μεταδίδεται από το τσίμπημα της μύγας tsetse. Μπορεί να χρειαστούν λίγες μέρες ή εβδομάδες για να γίνει το σημείο παρακέντησης κόκκινο και επώδυνο. Ο τεχνικός όρος για αυτό είναι το τρυπανοσωμικό chancre. Τα τρυπήματα βρίσκονται συχνά στο λαιμό ή στην περιοχή του προσώπου. Μετά τη διάτρηση, τα μικρόβια εξαπλώθηκαν σε όλο το σώμα.

Οι λεμφαδένες διογκώνονται και εμφανίζονται επιθέσεις πυρετού. Ο ενδιαφερόμενος αισθάνεται αδύναμος και έχει πονοκεφάλους και πόνους στο σώμα. Εκτός από τα ρίγη, προβλήματα στα νεφρά μπορεί επίσης να προκύψουν εάν επηρεαστεί το όργανο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η ασθένεια οφείλει το όνομά της στις διαταραχές του κύκλου ύπνου-αφύπνισης που συμβαίνουν τώρα. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες και παράλυση. Τα συμπτώματα επηρεάζουν επίσης τη γενική συμπεριφορά. Εκείνοι που επηρεάζονται αντιδρούν ευχάριστα και ευερέθιστα. Στα τελικά στάδια της νόσου, ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια του ύπνου είναι θανατηφόρα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ της ασθένειας ύπνου της Δυτικής Αφρικής και της Ανατολικής Αφρικής. Η μορφή της Δυτικής Αφρικής είναι πιο αργή και μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να εμφανιστούν τα συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να γίνουν αισθητές οι αλλαγές στην προσωπικότητα. Η ασθένεια του ύπνου της Ανατολικής Αφρικής είναι ταχύτερη και πιο επιθετική. Τα συμπτώματα που περιγράφονται εμφανίζονται μετά από μερικές ημέρες και ο θάνατος από ανεπάρκεια οργάνων συμβαίνει μετά από μερικούς μήνες.

Διάγνωση & πορεία

Μπορεί συχνά να είναι αρκετοί μήνες μετά τη μόλυνση πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα Ασθένεια ύπνου συμβούν. Ο πολλαπλασιασμός των τρυπανοσωμάτων (αιμολυμφική φάση) προκαλεί αρχικά επιθέσεις πυρετού, κεφαλαλγίας, πόνου στις αρθρώσεις και κνησμού. Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας ύπνου (νευρολογική φάση), τα παράσιτα διασχίζουν το αιματοεγκεφαλικό φράγμα και επιτίθενται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σε αυτό το σημείο, τα συμπτώματα της ασθένειας ύπνου είναι εμφανή: αλλαγές στη συμπεριφορά, σύγχυση, μειωμένη αντίληψη και κακός συντονισμός. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό του δεύτερου σταδίου της ασθένειας του ύπνου είναι η διακοπή του κύκλου ύπνου.

Ο έλεγχος με μικροσκοπικές εξετάσεις αναρρόφησης λεμφαδένων, αίματος ή μυελού των οστών και κλινικά συμπτώματα (διογκωμένοι λεμφαδένες κατά μήκος του λαιμού) μπορεί να ελεγχθεί για λοίμωξη (ορατή ερυθρότητα του δέρματος). Εάν υπάρχει ασθένεια στον ύπνο, μπορεί να γίνει διάγνωση της κατάστασης της νόσου με παρακέντηση του ΚΠΣ.

Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική θεραπείας. Μια διάγνωση πριν από την έναρξη της νευρολογικής φάσης μπορεί να αποφύγει την περίπλοκη και επικίνδυνη θεραπεία για την ασθένεια του ύπνου.

Επιπλοκές

Η ασθένεια του ύπνου μεταδίδεται από ένα τσίμπημα από τη μύγα tsetse και το τσίμπημα είναι ήδη μια πολύ οδυνηρή υπόθεση. Φυσικά, η ασθένεια του ύπνου σχετίζεται επίσης με διάφορες επιπλοκές, οι οποίες κατά κανόνα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται από γιατρό. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει σοβαρό πρήξιμο αμέσως μετά το τσίμπημα.

Η μακροχρόνια ψύξη της πληγείσας περιοχής μπορεί να αντισταθμίσει αυτήν την επιπλοκή πολύ καλά. Η ασθένεια του ύπνου διαρκεί σταδιακά. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση μπορεί να συμβεί. Παρ 'όλα αυτά, διάφορες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν αναδρομικά που απαιτούν επειγόντως ιατρική περίθαλψη. Συχνά εμφανίζεται αυξημένη θερμοκρασία σε σχέση με την ασθένεια του ύπνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει γενική αδιαθεσία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί οίδημα των λεμφαδένων, πόνοι στο σώμα και πονοκέφαλοι.

Εάν δεν συμβουλευτεί κάποιον κατάλληλο γιατρό με αυτά τα συμπτώματα, τότε σίγουρα θα πρέπει να αναμένονται περαιτέρω επιπλοκές. Η αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να εξελιχθεί σε πολύ σοβαρό πυρετό. Τα βακτήρια και οι ιοί εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή λοίμωξη. Σε γενικές γραμμές, εάν θέλετε να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές από την ασθένεια του ύπνου, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική και φαρμακευτική αγωγή σε πρώιμο στάδιο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η περιστασιακή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν προκαλεί ανησυχία και μπορεί να είναι φυσιολογική. Εάν υπάρχει έντονη ανάγκη ύπνου, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την απώλεια ελέγχου των μυών (καταπληξία), θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ένας ασυνήθιστος ρυθμός ύπνου / αφύπνισης και παράλυση ύπνου, ασθένεια ύπνου (ναρκοληψία). Με αυτά τα συμπτώματα, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι άνθρωποι που έχουν ναρκοληψία μπορεί επίσης να διαπιστώσουν ότι είναι συγκλονισμένοι από τον ύπνο ενώ περπατούν, κάτι που είναι επικίνδυνο στην κυκλοφορία.

Δεν είναι εύκολο για τους γιατρούς να κάνουν σαφή διάγνωση της ναρκοληψίας, διότι τα συμπτώματα δεν μπορούν να διακριθούν σαφώς από την κατάθλιψη ή την επιληψία ή μπορούν να ερμηνευτούν κατά λάθος ως τεμπελιά. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να γίνει η σωστή διάγνωση. Σε κάθε περίπτωση, οι πάσχοντες θα πρέπει πάντοτε να πάνε στον γιατρό εάν παρατηρήσουν πολλά από τα συμπτώματα και επομένως είναι αυστηρά περιορισμένοι στην καθημερινή ζωή. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν συμβαίνει καταπληξία και βραχυπρόθεσμη παράλυση εκτός από υπνηλία. Όσο πιο γρήγορα μπορεί να γίνει η διάγνωση, τόσο καλύτερο είναι για τον ασθενή.

Θεραπεία & Θεραπεία

Ο τύπος θεραπείας εσωτερικού ασθενή μόνο για φάρμακα εξαρτάται από το στάδιο της Ασθένεια ύπνου από. Τα φάρμακα στο πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι λιγότερο τοξικά και ευκολότερα στη χρήση. Παρά τις ανεπιθύμητες παρενέργειες, η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή πενταμιδίνη (Tb gambiense) είναι γενικά καλά ανεκτή.

Η ενδοφλέβια δραστική ουσία σουραμίνη (Tb rhodesiense) μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο ουροποιητικό σύστημα ή αλλεργικές αντιδράσεις. Η τρέχουσα συνήθης θεραπεία για το δεύτερο στάδιο (νευρολογική φάση) της ασθένειας του ύπνου είναι η καθημερινή ενδοφλέβια χορήγηση 2,2 mg / kg σωματικού βάρους μελασοπρόλης για 12 συνεχόμενες ημέρες, η οποία μπορεί, ωστόσο, να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες - στη χειρότερη περίπτωση θανατηφόρα εγκεφαλοπάθεια.

Το νεότερο φάρμακο eflornithine (Tb gambiense) - λόγω της υψηλής έντασης εργασίας και της έντασης κόστους που χρησιμοποιείται μόνο ως εναλλακτική θεραπεία για την ασθένεια του ύπνου - είναι πιο ανεκτό και πολύ επιτυχημένο. Η συνδυασμένη θεραπεία του nifurtimox και της eflornithine, που εισήχθη το 2009 για τη θεραπεία της ασθένειας του ύπνου, απλοποιεί επιπλέον τη χρήση της eflornithine στη μονοθεραπεία.

πρόληψη

Επί του παρόντος υπάρχει αποφυγή μόλυνσης από το Ασθένεια ύπνου κανένα εμβόλιο ή προληπτικό φάρμακο. Η προληπτική χορήγηση πενταμιδίνης έχει αποδειχθεί αποτελεσματική, αλλά είναι ιατρικά αμφιλεγόμενη. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ταξιδιώτες να αποφεύγουν τα τσιμπήματα εντόμων φορώντας ανοιχτόχρωμα ρούχα που καλύπτουν πλήρως το σώμα και χρησιμοποιώντας δίχτυα εντόμων.

Μετέπειτα φροντίδα

Η ανεξάρτητη παρακολούθηση για άτομα που πάσχουν από ναρκοληψία σχετίζεται ιδιαίτερα με την καταπληξία. Παρά τη λήψη φαρμάκων, η οξεία μυϊκή ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με σοβαρή ανάγκη ύπνου. Δεδομένου ότι αυτά δεν μπορούν να προβλεφθούν, οι δικές σας ενέργειες πρέπει να προσαρμοστούν εάν είναι δυνατόν, έτσι ώστε να μην προκύψουν τραυματισμοί ή όσο λιγότεροι τραυματισμοί σε περίπτωση πτώσης.

Ο "σωστός" τρόπος να πέσετε για να αποφύγετε τον πόνο μπορεί να μάθει επαγγελματικά από έναν φυσιοθεραπευτή, για παράδειγμα. Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, ένα άτομο πρέπει πάντα να συνοδεύει τον ενδιαφερόμενο στο κοινό, ώστε να μπορεί να παρέμβει σε επικίνδυνες καταστάσεις, εάν είναι απαραίτητο. Ωστόσο, εάν αυτό δεν μπορεί να εφαρμοστεί μακροπρόθεσμα, οι ξένοι πρέπει επίσης να ενημερώνονται σε δυνητικά επικίνδυνες τοποθεσίες, όπως μεγάλες (κλιμακούμενες) σκάλες, οι οποίοι μπορούν να ενεργήσουν σωστά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και να αποτρέψουν ατυχήματα.

Παρά τις επιθέσεις ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι σημαντικό να διατηρείτε τον κανονικό ύπνο της νύχτας, προκειμένου να διατηρείτε τον φυσικό ρυθμό ύπνου και να μην προκαλείτε ναρκοληπτικές επιθέσεις που μπορούν να αποφευχθούν χάνοντας τον ύπνο την επόμενη μέρα. Εάν η ναρκοληψία εμφανιστεί στο κοινό χωρίς συνοδό, το όνομα και μια μικρή περιγραφή της ασθένειας με τη μορφή ενός μικρού χαρτιού στο σακάκι ή στην τσέπη του παντελονιού μπορεί γρήγορα να παρέχει στους βοηθούς ή τους παραϊατρικούς πληροφορίες και να αποτρέψουν περιττές θεραπείες.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τίποτα δεν μπορεί να γίνει προληπτικά κατά της ασθένειας του ύπνου ή της ναρκοληψίας, ούτε μπορεί να θεραπευτεί σύμφωνα με την τρέχουσα επιστήμη. Παρ 'όλα αυτά, εκτός από την ιατρική περίθαλψη, οι ασθενείς έχουν αρκετές επιλογές για να αντιμετωπίσουν καλύτερα την επαγγελματική και την καθημερινή τους ζωή.

Πρώτα απ 'όλα, οι πληγέντες πρέπει να γνωρίζουν ότι δεν είναι μόνοι. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε μια ομάδα αυτοβοήθειας. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με ναρκοληψία τείνουν συχνά να αποσύρονται κοινωνικά, η αμοιβαία ανταλλαγή σε μια ομάδα μπορεί να δώσει σε αυτούς που επηρεάζονται νέο θάρρος. Στους ασθενείς παρέχονται επίσης συμβουλές και στρατηγικές αντιμετώπισης που μπορούν να διευκολύνουν τη ζωή τους. Επιπλέον, οι πληγέντες θα πρέπει να ενημερώσουν το κοινωνικό τους περιβάλλον για την ασθένεια. Αυτό δημιουργεί κατανόηση και η βοήθεια είναι άμεσα διαθέσιμη σε επικίνδυνες καταστάσεις όπως ξαφνικές κρίσεις ύπνου ή καταπληξίες (επιληπτικές κρίσεις). Πολλά επεισόδια ύπνου από πέντε έως δεκαπέντε λεπτά την ημέρα μπορούν να βελτιώσουν την ικανότητα συγκέντρωσης.

Επιπλέον, η συχνή κατανάλωση μικρότερων γευμάτων και η αποφυγή αλκοόλ ανακουφίζουν τον οργανισμό. Οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να έχουν θετική επίδραση σε μεγαλύτερες περιόδους εγρήγορσης.

Η επιλογή ενός ικανού ειδικού είναι πολύ σημαντική. Στην καλύτερη περίπτωση, είναι εκπαιδευμένος ειδικός στον ύπνο. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τις προσωπικές ανάγκες και ερωτήσεις του ασθενούς ναρκοληψίας.